危重病人护理计划单.doc

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郧阳区人民医院 太和郧阳分院护理计划单 科别 床号 姓名 住院号 诊断 计划内容开始时间签名停止时间签名一、病情观察心电监护 血氧饱和度血压 脉搏/心率 呼吸体温 呼吸体温 监测意识、瞳孔的变化疼痛: 观察大小便颜色、量及性状监测24小时出入量观察切口/伤口情况肢体活动 肢体感觉 末稍循环恶心 呕吐其他：二、风险评估及措施悬挂警示牌标识告知患者、家属相关风险防范知识1、管道： 尿管 胃管气管套管 静脉置管其他：措施： 防脱管护理 保护性约束引流管护理其他：2、压疮： 翻身 防压用具皮肤护理 药物护理其他：3、跌倒 坠床使用床挡，防护具夜间使用便壶专人陪护其他：4、其他：三、基础护理体位护理口腔护理温水擦浴剪指，趾甲 剃胡须皮肤护理气管切开护理排泄护理膀胱冲洗会阴（尿道口）护理其他：四、气道护理体位护理预防肺部感染，翻身拍背保持气道通畅吸氧及疗效观察，更换湿化瓶、鼻导管雾化吸入 气道湿化吸痰 其他：五、健康教育 饮食指导 用药指导 功能锻炼 心理护理 疾病相关知识其他： 备注：各科可结合本专科特点，更改观察和措施项目内容。