全科主治医师中医药技术.docx

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1、全科主治医师中医药技术中医药技术 知识点一：中医药的治疗原则及主要治法 一、中医药的治疗原则 （一）正治反治 正治及反治是治病求本这一治疗原则的具体应用。由于疾病病理变化不同，证候表现复杂，症状有真假之分，治疗上针对证候的本质也有正治及反治的区别。 1.正治法 又称逆治，是逆证候性质而治的一种常用治疗原则，所采用方药的性质及疾病性质相反，适用于疾病征象及本质相一致的病证。寒者热之、热者寒之、虚者补之、实者泻之等均为正治法。又如风寒表证用辛温解表法、风热表证用辛凉解表法等。 2.反治法 又称从治，是顺从疾病的假象而治的一种治疗方法，采用方药性质及疾病假象一致，适用于疾病征象及本质不一致的病证。如

2、寒因寒用（以寒治寒）、热因热用（以热治热）、塞因塞用（以补开塞）、通因通用（以下剂治泻利），是临床中出现寒热虚实假象的特殊情况下所采用的治法。 （二）标本缓急 “标”、“本”是中医学用以分辨疾病主次、先后、轻重、缓急的理论。标和本是一组相对概念。标是指疾病的现象，为疾病的次要矛盾；本则是指疾病的本质，为疾病的主要矛盾。在复杂多变的病证中，由于有标本主次的不同变化，因而在治疗时就常有先后缓急的区别。 1.急则治其标 是指在疾病发展过程中，对急重病证，应采取急救措施，先治标。例如大出血的病人，出血无论由何种原因引起，都应当急止血以治其标，待血止后，病情缓和时，再求治其本。 2.缓则治其本 是病情变

3、化比较平稳，主要是针对慢性病或急性病恢复期的治疗指导原则。如肺痨阴虚咳嗽病人，肺肾阴虚为本，燥热咳嗽为标，在咯血等危急症状时，当滋补肺肾之阴，而不应仅用止咳之法，待阴虚之本得治，则燥咳之标自愈。 3.标本兼治 是指在疾病标本并重的情况下，所采用的一种治疗原则。如虚人外感，治疗当用益气解表，益气为本，解表为标，标本同治方能使正气恢复，祛除病邪。 （三）扶正祛邪 中医学认为，疾病的发生发展就是邪正交争的过程。因此，扶助正气、祛除邪气是中医治疗疾病的基本法则。 1.扶正 是运用补益的方法，扶助正气，增强体质，提高机体抗病能力的治疗方法。适用于正气亏虚的各种病证，如精、气、血等虚损不足的病证。用于扶正

4、的方法有益气、养血、滋阴、助阳等。 2.祛邪 是运用泻实的方法，驱除病邪。适用于邪实而正不虚的各种病证，如外感表证、食滞、瘀血等一类实性病证。用于祛邪的方法有发表、攻下、渗湿、利水、消导、化瘀等。 3.扶正祛邪同时并用 适用于正虚邪恋而不能单纯扶正或单纯祛邪的病证。往往采用扶正及祛邪同时并用的治法治疗。 （四）脏腑补泻 人体是一个有机的整体，脏腑间生理上相互联系，病理上相互影响。临床上应用脏腑之间的生克表里关系，作为治疗上补泻的依据。 1.虚则补其母，实则泻其子 是根据脏腑生克关系治疗脏腑虚实证候的治疗原则。“虚则补其母”就是当某脏虚弱时，除了直接对该脏进行补法治疗外，还可间接补益它的母脏。如

5、脾及肺是母子相生的关系，脾为肺之母，肺为脾之子；虚劳病人久咳肺虚，会出现脾胃不振、食减便溏等证，治疗时就可按照虚则补其母的方法进行治疗，脾气健运而肺得谷气的濡养，久咳等症状也能减轻或痊愈，即“培土生金”法。 “实则泻其子”就是某脏之病由于子脏实而引起的，可泻子之实以治母病。如肝火偏盛，影响肾的封藏功能而致遗精，治疗上就应清泻肝火之实，肝火平则肾的封藏功能自然恢复，遗精之症随之而解。 2.壮水制阳和益火消阴 是从脏腑病机着手的一种治则。“壮水制阳”适用于肾之真阴不足的证候，以峻补肾之真阴，来消除因肾阴不足不能制阳所引起的一系列阳亢之证。“益火消阴”适用于肾之真阳不足的证候，以温补肾之真阳，来消除

6、因肾阳不足无力温化所引起的一系列阴寒之证。 3.泻表安里、开里通表和清里润表 这是根据脏腑的表里关系而采用的治疗方法，适用于脏腑表里倶病的情况。 （五）三因制宜 三因制宜即因人制宜、因时制宜、因地制宜，是指治疗疾病要根据病人的体质、性别、年龄等不同以及季节、地域的不同情况而制定相应治疗方法。 1.因人制宜 2.因时制宜 3.因地制宜 二、中医药治疗的主要治法 （一）解表法 解表法亦称汗法，即运用解表发汗的药物，通过开泄腠理使表证随汗出而解的治法。 1.适用范围 适用于一般外感表证，水肿和疮疡的初期，以及斑疹将透的阶段。 2.功效 解表、透疹、祛湿、消肿。 3.注意事项 不可过汗；不可妄汗；发汗

7、应因时、因地、因人而宜；表证兼有其他病证时，则使用汗法时当配用其他治法；凡用发汗剂时，服药后要避风寒，暂时忌油腻厚味。 （二）清热法 清热法亦称清法，是通过寒凉泄热的药物和措施，使邪热外泄，以消除里热证的一种治法。 1.适用范围 凡热证，不论热在气分或血分，内伤或外感，只要里热盛，皆可用清法治疗。 2.功效 （1）清气分热：适用于邪入气分，里热渐盛，出现发热、不恶寒反恶热、汗出口渴、烦躁、苔黄、脉洪大或数的病证。 （2）清营凉血：适用于邪热入于营分，神昏谵语或热入血分，舌红绛，脉数，或吐血，发斑等症。 （3）清热解毒：适用于热毒诸症，如丹毒、疔疮、痈肿以及各种疫症、内痈等。 （4）清脏腑热：适

8、用于某一脏腑邪热偏盛，或功能偏亢而发生的各种不同里热证候。 3.注意事项 注意寒热真假；注意实火虚火；慎用苦寒剂；若病人邪热盛，服清热药呕吐者，可少佐姜汁或凉药热服。 （三）攻下法 攻下法亦称下法，是通过通便、下积、泻实、逐水以消除燥结、积滞、实热及水饮等证的治法。 1.适用范围 适用于邪在肠胃，燥屎停结，热结于里，以及水结、蓄血、痰滞、虫积等病证。 2.功效 （1）寒下：适用于里热积滞实证，有下燥屎、泻实热的作用。 （2）温下：适用于脏腑间寒冷积滞的里寒实证，有温里逐寒泻实的作用。 （3）润下：适用于热盛津伤或病后津亏，或年老津涸，或产后血虚的便秘等。 （4）逐水：适用于水饮停蓄胸胁或水肿、

9、臌胀等病证。 3.注意事项 凡邪在表或邪在半表半里者不可下； 老年津枯便秘或素体虚弱阳气衰微而大便艰难者不宜用峻下法； 下法以祛邪为度，不宜过量，以防止正气受伤。 （四）和解法 和解法又称和法，是和解少阳、扶正祛邪、协调内脏功能的一种治疗方法。 1.适用范围 适用于邪在半表半里或表里同病以及肝胃不和、胃肠功能失调的病证。 2.功效 （1）和解少阳：适用于邪在半表半里的少阳证。 （2）调和肝脾：适用于肝脾失调证。 （3）调理胃肠：适用于邪在胃肠，寒热夹杂证。 3.注意事项 凡病邪在表未入少阳或邪已入里的实证、虚证均不可用和法；邪入少阳病在半表半里，但有偏表及偏里、偏寒及偏热、偏虚及偏实之不同，临

10、床宜适当加减药物，灵活应用。 （五）温里法 温里法亦称温阳法，是辅助人体阳气以驱除寒邪的一种治法。其主要作用在于回阳救逆，温中散寒，从而达到补益阳气，消除寒邪目的。 1.适用范围 适用于寒邪留滞，阳气不足的病证。 2.功效 （1）温中祛寒：适用于寒邪直中脏腑或阳虚内寒而出现的病证。 （2）温经散寒：适用于寒邪凝滞经络，血行不畅而致的病证。 （3）回阳救逆：适用于疾病危重阶段，阳气衰弱，阴寒内盛而出现的病证。 3.注意事项 使用温法，必须针对寒证。寒证较重，温之应峻；寒证较轻，温之宜缓。实寒证当用温散，虚寒证则宜用甘温。 （六）补益法 补益法亦称补法，即通过补益人体阴阳气血之虚或补益某一脏之虚损

11、，以消除各种亏虚证候，或扶正祛邪的一种治法。 1.适用范围 适用于正气不足，体力虚弱而无力逐邪者。 2.功效 （1）补气：适用于气虚的病证。因五脏气虚不同，故又有补心气、补肺气、补脾气、补肾气、补肝气之别，分别用于心气虚证、肺气虚证、脾气虚证、肾气虚证和肝气虚证。尚需指出，因少火生气，血为气之母，所以在补气时，应斟酌情况，配以助阳药或补血药，效果更佳。 （2）补血：适用于血虚的病证。心主血脉，肝藏血，所以补血又有补肝血和补心血的区别，补心血用于心血不足证，补肝血用于肝血虚证。因为气为血帅，阳生阴长，故补血勿忘补气。 （3）补阴：适用于阴虚的病证。五脏及胃阴均可因病受损，若心阴虚证宜补心阴，肺阴

12、虚证宜补肺阴，脾胃阴虚证应补宜脾胃之阴，肝阴虚证宜补肝阴，肾阴虚证宜补肾阴，分清病位，方能做到药证相对。又阴虚生内热，所以补阴法常配合清退虚热药。 （4）补阳：适用于阳虚的病证。依据病变脏腑的不同，而分别采用补心阳、补肾和补脾胃阳气之法。又因阴阳互根，阴生阳长，所以在阳虚重证，特别是元阳衰惫时，又当配合滋阴，以求阴生阳长。 3.注意事项 实证或真实假虚者禁补。气为血帅，血为气母，因此补气及补血应当兼顾；补阴及补阳亦应兼顾，取其“阴中求阳，阳中求阴”之旨。五脏的虚损不同，治疗亦当分别确定治则，尤其肾为先天之本，脾为后天之本，故补五脏，重在补脾、肾二脏。 （七）消法 消法亦称消导法，通过消导和散结

13、，使积聚之实邪渐消缓散的一种治法。 1.适用范围 适用于食滞停积或慢性积聚而不宜攻下者，以消食、软坚、散结的方法来达到治疗目的。 2.功效 （1）消食滞：适用于伤食积滞而出现的病证。 （2）消结石：用化石排石的方药治疗胆结石及泌尿系统结石的病证。 （3）消瘿瘤：用化痰软坚散结的方药治疗瘿瘤肿块等病证。 （4）消水肿：用利小便的方法消散水肿一类的病证。 3.注意事项 消法亦属攻邪之法，应分清虚实，以免误治；消法宜标本兼治。 （八）理气法 理气法是调理气机的一种治法。 1.适用范围 适用于气机失调的病证。 2.功效 （1）行气法：主要适用于肝气郁结引起的气滞病证。 （2）降气法：主要适用于肺胃失降

14、引起的病证。 3.注意事项 使用理气法应辨清虚实；理气药多为香燥苦温之品，如遇气郁而兼阴液亏损者，应当慎用。 （九）理血法 理血法是通过调理血分治疗瘀血内阻和各种出血的一种治法。 1.适用范围 适用于瘀血内阻和各种出血的病证。 2.功效 （1）活血（祛瘀）法：适用于血行不畅或瘀血内阻所致的病证。 （2）止血法：适用于各种出血病证。 3.注意事项 气滞则血瘀，气行则血行，血得温则行，因此活血化瘀及理气法同用，可加强活血化瘀的作用；配伍温经散寒法，可加强温散行血的力量。孕妇不宜使用活血化瘀法。引起出血的原因较多，应辨证施治，如血热妄行者，宜凉血止血；气不摄血者，宜益气摄血。止血时，应防止瘀血留阻；

15、除大量出血必急于止血者外，一般在运用止血法的同时，可少佐活血化瘀的药物，使止血而不留瘀。 三、中药煎服方法 1.煎药器具 最好用沙锅，因其化学性质稳定，不易及药物发生化学反应，并且导热均匀，保暖性能好。 2.煎药用水 水要清洁没有杂质，一般饮用水即可。水量为将饮片适当加压后，液面淹没过饮片的25为宜。 3.煎前浸泡 一般药物可浸泡2030分钟，以种子、果实为主的药可浸泡1小时。 4.煎煮火候及时间 煎药先选武火后文火，即未沸前用大火，沸后用小火，保持微沸状态，以免药汁溢出或过快熬干，一般约30分钟；解表药及芳香类药物时间短一些，约20分钟；补益药及矿物类药煎煮的时间要长一些，需60分钟左右。

16、5.煎煮次数 一剂药可煎2次，药品经煎后剩下药液大约为中型茶杯一杯，300左右，小儿略减。 6.入药方法 一般药物可以同时入煎，但还有其他的入药方法，如下： （1）先煎药：在煎群药以前，应先入煎1030分钟，然后再纳入其他药同煎。 （2）后下药：在群药将要煎好之前515分钟投入，再煎沸几分钟即可。 （3）烊化药：宜另行烊化溶解，再及煎好的药液兑服。 （4）冲服药：宜用煎好的药液或开水冲服。 四、针灸的治疗原则 （一）调整阴阳 （二）局部及整体 （三）补虚及泻实 （四）清热及散寒 知识点二：常见病证的中医治疗 一、头痛 头痛是指头部经脉绌急或失养，清窍不利所引起的以头部疼痛为主要特征的一种病证。

17、头痛有外感及内伤两种病因。外感者，其病机为邪壅经脉，气血不畅，经脉绌急；内伤者，病位虽在头，但及肝、脾、肾关系最为密切。其病机概括起来为风、火、痰、瘀、虚五字。 1.外感头痛 （1）风寒头痛 症状：全头痛，痛势较剧烈，痛连项背，常喜裹头；恶风寒，口淡不渴，舌质淡红，苔薄白，脉浮紧。 治法：疏风散寒。 常用中成药：川芎茶调散（丸）。 （2）风热头痛：头痛而胀，甚则如裂；发热恶风，面红赤，口渴喜饮，大便秘结，小便黄赤，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。 治法：祛风清热。 常用中成药：清眩丸。 （3）风湿头痛 症状：头痛如裹，肢体困重，身热不扬，胸闷纳呆，小便不利，大便溏薄，舌淡红，荅白腻，脉濡或滑。 治法

18、：祛风胜湿。 常用中成药：藿香正气水（软胶囊）。 2.内伤头痛 （1）肝阳头痛：头胀痛，或抽掣而痛，头痛多为两侧；头晕目眩，心烦易怒，面红目赤，口苦胁痛，失眠多梦，舌质红，苔薄黄，或少苔，脉弦或弦细数。 治法：平肝潜阳。 常用中成药：牛黄降压丸。 （2）气虚头痛 症状：头痛隐隐，时发时止，遇劳加重；头晕，神疲乏力，气短懒言，自汗，面色（白光）白，舌淡红或淡胖，边有齿印，苔薄白，脉细弱或脉大无力。 治法：益气升清。 方药：顺气和中汤。 （3）血虚头痛 症状：头痛隐隐，缠绵不休，面色少华，头晕，心悸怔忡，失眠多梦，舌质淡，苔薄白，脉细或细弱。 治法：滋阴养血。 常用中成药：归芍地黄丸。 （4）肾虚

19、头痛 症状：头痛而空；腰膝酸软，眩晕耳鸣，健忘，遗精带下，神疲乏力。偏肾阳虚又见畏寒肢冷；偏肾阴虚又见面色潮红，五心烦热，盗汗。舌淡胖，或舌红，苔薄白，或少苔、剥苔，脉沉细无力或细数。 治法：补肾填精。 常用中成药：六味地黄丸。 （5）痰浊头痛 症状：头痛昏蒙重坠；胸脘痞闷，纳呆呕恶，眩晕，倦怠无力；舌淡红，苔白腻；脉滑或弦滑。 治法：燥湿化痰，降逆止痛。 方药：半夏白术天麻汤。 （6）瘀血头痛 症状：头痛剧烈，或刺痛，经久不愈，痛处固定不移；日轻夜重，头部有外伤史，或长期头痛史；舌黯红，或舌边尖夹有瘀斑、瘀点，或舌下静脉充盈，苔薄白；脉弦细或细涩。 治法：活血化瘀，行气止痛。 常用中成药：丹

20、七片。 （二）其他疗法 1.按经选穴治疗 前额头痛，选印堂、攒竹、合谷、内庭；侧头痛，取太阳、外关、丘墟；后头痛，取天柱、风府、后溪、申脉；巅顶头痛，选百会、太冲、内关、涌泉。毫针刺，用泻法。 2.辨证取穴治疗 取风池、风门、昆仑、外关，治风寒头痛；取风池、大椎、曲池，治疗风热头痛；取太阳、中脘、丰隆、阴陵泉、风池，治疗风湿及痰浊头痛；取百会、风池、太冲，治疗肝火头痛；取完骨、天柱、肾俞、太溪，治疗肾虚头痛；取阿是穴、三阴交、膈俞、血海，治疗瘀血头痛。实证用泻法，虚证用补法，寒证加灸。 3.耳针 取耳尖、神门、脑点，用王不留行籽贴压。每日自行按压耳穴23次，每次5分钟，7日为一疗程，适用于各类

21、头痛。 4.前额痛取对侧感觉区下2/5，后头痛取对侧感觉区1/5，配运动区、足运感区、用30号毫针平刺后，每穴捻转1分钟。 5.取太阳、曲泽、尺泽，用三棱针点刺诸穴出血数滴。适用于急性头痛。 6.用吴茱萸研末，醋调敷足心，每日换1次，7日为一疗程。适用于肝阳头痛。 7.蚕砂15g，生石膏30g，共为细末，用醋调，敷于前额，日换1次，适用于风热头痛。 二、感冒 感冒是由于感受风邪或时行毒邪，引起肺卫功能失调，以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适等为主要临床表现的一种外感疾病。外因为外感病邪、风邪及时行毒邪。内因正气不足，腠理不固。 1.风寒感冒 症状：本型症见初起怕冷较重，发热较轻，头

22、痛无汗，四肢酸痛，鼻塞、流清涕、喷嚏、头痛、咽痒，无汗，咳痰稀白，舌苔薄白，脉浮紧。 治法：辛温解表，宣肺散寒。 常用中成药：风寒感冒颗粒、感冒清热颗粒、九味羌活颗粒等。 2.风热证 症状：本型症见发热较重，怕冷较轻，有汗不多，头胀痛，四肢酸懒，咳嗽痰黄，咽红肿痛，口干欲饮，舌苔薄黄，脉浮数等。 治法：辛凉解表，宣肺清热。 常用中成药：银翘解毒丸、风热感冒颗粒、双黄连口服液等。 3.时行感冒（流行性感冒） 症状：本型症状及风热感冒相似，但发病快，病情重，高热，寒战，头痛剧烈，肢体酸痛，疲倦无力，舌质红，苔黄，脉浮数有力等。 治法：清热解毒，疏风透表。 常用中成药：可口服清热解毒口服液、时疫清瘟

23、丸等。 4.气虚感冒 症状：经常感冒反复不愈，发热，鼻塞流涕，头痛无汗，肢体倦怠乏力，咳嗽咯痰无力，舌淡苔薄白，脉浮无力。 治法：益气解表。 常用中成药：玉屏风颗粒、参苏丸等。 5.阴虚感冒 症状：身热手足心热，微恶风寒，少汗，头昏心烦，干咳少痰，口干，鼻塞流涕，舌红少苔，脉细数。 治法：滋阴解表。 常用方药：加减葳蕤汤。 6.少阳感冒 症状：本型症见寒热往来，口苦咽干，胸胁苦满，心烦喜呕，舌边尖红，苔薄白，脉弦等。 治法：和解少阳。 常用中成药：小柴胡颗粒、少阳感冒颗粒等。 三、咳嗽 咳嗽是由于外感（六淫外邪侵袭肺系）、内伤（脏腑功能失调伤及于肺），致肺气不清，失于宣肃，以咳嗽咯痰为主要临床

24、表现的一种疾病。 1.风寒咳嗽 症状：咽痒咳嗽声重，气急，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞、流清涕、头痛、肢体酸楚、恶寒发热、无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。 治法：疏风散寒，宣肺止咳。 常用中成药：风寒咳嗽丸、通宣理肺丸、止咳丸、小青龙合剂等。 2.风热咳嗽 症状：咳嗽痰稠，咽干疼痛，口渴，并伴有头痛，头晕、恶风、身热等风热感冒症状，舌苔薄黄，脉浮数。 治法：疏风清热，肃肺止咳。 常用中成药：羚羊清肺丸、感冒止咳颗粒、川贝枇杷颗粒等。 3.燥热咳嗽 症状：咳嗽痰少，或干咳无痰，或痰黏不易咳出，或痰中带血，咳引胸痛，咽喉干痛，口燥鼻干，或大便干燥，尿少尿黄等，舌红苔薄黄而干，脉浮数。 治法：清热生津，

25、润肺止咳。 常用中成药：养阴清肺膏、秋梨膏等。 4.肺火咳嗽 症状：咳嗽气逆，痰黄稠黏，咳引胸痛，咽干口渴，大便秘结，舌苔黄燥等。 治法：清肺热化痰，通便。 常用中成药：清肺抑火丸、清金止咳丸、清气化痰丸等。 5.痰湿咳嗽 症状：咳嗽痰多，色白黏，容易咳出，胸脘发闷，呼吸不畅，或有头晕，恶习，身重疲惫，舌苔白腻等。 治法：健脾燥湿，止咳化痰。 常用中成药：二陈丸、橘红丸、半夏天麻丸等。 6.肺气虚证 症状：咳嗽痰稀，气短懒言，说话声音低弱，面色（白光）白，喜温怕冷，自汗，容易感冒等。 治法：益气补肺。 常用中成药：人参保肺丸、慢支固本颗粒等。 7.肺阴虚证 症状：干咳无痰，或痰少而黏，或声音发

26、哑。如虚火上炎，伤及肺络，还可出现咳嗽痰中带血，午后发热，盗汗失眠，手足心热，身体消瘦等。 治法：滋阴清热，润肺止咳。 常用中成药：养阴清肺膏、二母宁嗽丸等。 （二）其他疗法 1.针灸 寒饮伏肺者，取列缺、尺泽、风门、肺俞；痰热阻肺者，取合谷、大椎、丰隆、膻中、中府、孔最；虚证者，选定喘、膏肓、肺俞、太渊、脾俞、肾俞、关元等穴。实证用泻法，虚证用补法。 四、胃痛 胃痛，又称胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证。病因病机多及寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃、脾胃虚弱相关。 1.虚寒胃痛 症状：多因脾胃素虚，过食生冷食物，或受凉所引起。症见胃脘隐痛，断续不停，胃部怕冷，喜按喜暖，进食少量温热

27、饮食则疼痛减轻，并伴有呃逆吞酸，或呕吐清水，身体疲倦，四肢不温，大便溏薄等。舌淡苔薄白，脉弦紧。 治法：温中散寒，健脾益胃。 常用中成药：治宜可服附子理中丸、仲景胃灵片、小建中合剂、虚寒胃痛颗粒、温胃舒胶囊等。 2.食积胃痛 症状：多因饮食没有节制，贪食不易消化的食物，以致食停胃脘，胃失和降所致。症见胃脘胀痛，痞闷堵塞，拒按，嗳腐吞酸，打嗝有陈食味，伴有恶心呕逆、厌食等。舌苔厚腻，脉滑。 治法：消食导滞，理气止痛。 常用中成药：治宜可服加味保和丸、香砂养胃丸。如兼有胃脘灼热烧心，喜冷饮者，可服保和丸、越鞠保和丸如兼大便秘结者，可服槟榔四消丸、清胃和中丸等。 3.气滞胃痛 症状：多因情志不遂，精

28、神刺激，肝气不舒，横逆犯胃所致。症见胃脘胀满疼痛，连及两胁和胸部，或窜痛游走不定，伴有嗳气吞酸，纳呆厌食等症。舌苔多薄白，脉弦。 治法：舒肝理气，和胃止痛。 常用中成药：可服气滞胃痛颗粒、健脾消炎颗粒、快胃舒肝丸、活胃散、胃苏颗粒等。 4.血瘀胃痛 症状：多因肝郁日久，气机壅塞，血行受阻所致。症见胃脘疼痛如锥刺，痛有定处，拒按，食后疼痛加重，或伴有吐血、便黑等。舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。 治法：健脾利湿，行气化痰。 常用中成药：可服元胡止痛片、健脾消炎颗粒、溃疡宁胶囊、猴头菌片、溃疡散、健胃片等。 （二）其他疗法 1.针灸 取中脘、内关、足三里穴，平补平泻，适用于各型胃痛。属寒邪犯胃者，加梁门、

29、上脘，加灸；食积者，加天枢、下脘，用泻法；肝气犯胃者，加太冲、期门，用泻法；脾胃虚寒者，加灸脾俞、胃俞；瘀血者，加三阴交、膈俞，用泻法。 2.灸中脘、足三里、胃俞，适用于虚寒性胃痛。每穴灸1015分钟。 3.按中脘、摩腹各5分钟，按揉足三里、内关各1分钟。 4.连须葱头30g，生姜15g，共捣烂炒熟布包，趁热敷胃部。适用于胃寒作痛。 五、泄泻 泄泻是以排便次数增多，粪质稀薄或完谷不化，甚至泻出如水样为主症的病证。诊断以大便粪质稀薄为主要依据，或完谷不化，或粪如水样，大便次数增多，每日三五次以至数十次以上，常兼有腹胀、腹痛、肠鸣、纳呆。起病或急或缓，暴泻者多有暴饮暴食或误食不洁之物的病史，迁延日

30、久，时发时止者，常由外邪、饮食和情志等因素所诱发。 1.伤食泻 症状：由于饮食不节，贪食不易消化的食物，以致胃肠受伤，脾失健运。症见脘腹胀满，呃逆恶心，食欲不振，腹痛，泻下物多有不消化食物，泻后腹痛减轻，大便恶臭，并伴有反酸水，嗳气有陈食味等。舌苔垢浊或厚腻，脉滑。 治法：健胃消食。 常用中成药：可服加味保和丸、香苏正胃丸。 2.脾虚泻 症状：多因脾胃虚弱，健运无力，消化功能减弱所致。症见大便次数增多，时溏时泻，泻出粪便多有不消化食物，伴有肠鸣腹胀，腹中隐痛，矢气多，肌肉消瘦，饮食无味，食后胃胀，身倦无力，面色萎黄等。舌质淡，苔白，脉细弱。 治法：扶脾益气，健胃止泻。 常用中成药：可服参苓白术

31、丸、人参健脾丸、补脾益肠丸等。 3.寒泻 症状：多因贪凉喜冷，饮食不慎，过服生冷食物，以致脾胃升降失司。症见腹痛肠鸣，用手揉按或热敷疼痛减轻，大便清稀，常有不消化食物，或大便清澈形如鸭粪；也有由于脾虚腹泻日久，寒湿较重所致。舌质淡，苔白，脉细弱。 治法：温中散寒。 常用中成药：可内服附子理中丸、参桂理中丸，外贴暖脐膏等。 4.热泻 症状：多因夏秋之季，外受热邪，或贪食辛辣食物，热迫大肠，致使传导功能失常。症见腹痛肠鸣，痛泻交替，粪便多为深黄色，常带有臭秽黏液，肛门灼热，泻后仍有后重感，伴有口渴、发热、小便短赤等。 治法：清热利湿。 常用中成药：可服克泻灵片、肠炎宁糖浆、加味香连丸等。 5.湿泻

32、 症状：是因水湿阻于胃肠，脾阳受困，运化水湿功能失调所致。症见腹胀肠鸣，腹不痛或微痛，水泻，小便少，口不渴，伴有胸闷，厌食，身体沉重，口中黏腻等。 治法：健脾利湿止泻。 常用中成药：可服胃苓丸、调脾止泻丸；若兼有暑邪，可服藿香正气丸、六合定中丸。 6.五更泻（晨泻、肾泻、鸡鸣泻） 症状：由于肾阳虚，命门不足，不能温煦脾胃所致。症见每天晨起，脐周作痛，肠鸣腹胀，欲解大便，泻下大便不成形，泻后轻快，肚腹怕凉，下肢觉冷。本病往往长期不愈。 治法：温补脾肾。 常用中成药：四神丸等。 7.久泻 症状：由于腹泻日久不愈，致使脾胃功能衰弱，症见大便溏泄，饮食不化，面黄肌痩，疲倦无力，甚至中气下陷，出现脱肛等

33、。 治法：补气健脾，涩肠止泻。 （二）其他疗法 1.针灸 取天枢、足三里、上巨虚为基本处方。寒湿者，加阴陵泉、关元；湿热者，加阴陵泉、内庭、曲池；饮食停滞者，加下脘、中脘、内关、公孙；肝郁者，加太冲、期门、阳陵泉；脾虚者，加脾俞、章门、中脘、胃俞；肾阳虚者，加肾俞、关元、命门穴。实证用泻法，虚证用补法，寒者加灸。 六、中风 中风是由于阴阳失调，气血逆乱，使风、火、痰、瘀痹阻脑脉或血溢脑脉之外而引起的病症。临床以突然昏仆、半身不遂、口舌斜、语言不利、偏身麻木或不经昏仆而仅以僻不遂为主证的一种疾病。又名“卒中”。中风的发生及体质因素、年龄因素、情志因素、季节气候因素、饮食劳倦因素相关。中风的病机则

34、可归纳为痰、风、火、瘀、虚。 1.中经络 （1）肝阳暴亢 症状：口舌斜，语言不利，半身不遂，偏身麻木，头晕或头痛，急躁易怒，或见多痰，肢体麻木，舌红苔白腻，脉弦或滑。 治法：平肝泻火通络。 常用中成药：牛黄清心丸。 （2）风痰阻络 症状：口舌斜，语言不利，半身不遂，偏身麻木，舌质黯淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。 治法：化痰熄风通络。 常用中成药：再造丸。 （3）痰湿闭阻经络 症状：口舌斜，语言不利，半身不遂，偏身麻木，便秘。 治法：化痰通络，行气止痛。 常用中成药：华佗再造丸。 （4）气血亏虚 症状：口舌斜，语言不利，半身不遂，偏身麻木，面色白，气短乏力，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌苔薄白或白

35、腻，脉沉细，细缓或细弦。 治法：益气补血通络。 常用中成药：偏瘫复原丸。 （5）阴虚风动 症状：口舌斜，语言不利，半身不遂，偏身麻木，头晕头痛，耳鸣目眩，腰酸腿软，舌质红绛或黯红，少苔或无苔，脉细弦或弦细数。 治法：滋养肝肾，潜阳熄风。 常用方药：镇肝熄风汤。 2.中脏腑 （1）脱证 症状：元气衰败，神识昏蒙，口舌斜，语言不利，半身不遂，偏身麻木，目合口开，鼻鼾息微，手撒肢软，二便自遗，汗出肢冷，脉微细欲绝。 治法：益气回阳，扶正固脱。 常用中成药：参附注射液。 （2）阳闭证 症状：突然昏倒，人事不知，牙关紧闭，两拳紧握，脖项发硬，呼吸气粗，喉咙里有痰声，如拉锯一样，面色发红，脉弦数等。此为阳

36、闭。 治法：宜通窍开闭，清热化痰。 常用中成药：可服安宫牛黄丸、局方至宝散等。 （3）阴闭证 症状：如果症见面白唇紫、四肢不温、痰涎壅盛，脉象沉滑等。 治法：宜温通开窍，醒脑回苏为主。 常用中成药：可服苏合香丸、十香返生丸等。 3.恢复期、后遗症期 （1）半身不遂：偏瘫，肢软，肢麻，口舌斜，面色白，气短乏力，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质黯淡，舌苔薄白或白腻，脉沉细、细缓或细弦。 治法：活血通络。 常用中成药：人参再造丸、大活络丸、散风活络丸等。 （2）语言不利：言语謇涩或失语；口舌斜，流涎，偏瘫，肢麻。 治法：祛风化痰，宣窍通络。 常用代表方药：解语丹。 （二）其他疗法 1.中经络常用穴位

37、 上肢：肩髃、曲池、手三里、外关、合谷；下肢：环跳、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑。 操作：毫针刺，补虚泻实，每日1次，每次留针30分钟，10次为一疗程。 2.口眼斜者，初起单刺病侧，病久可左右均刺。 常用穴位：地仓、颊车是近取，以疏调局部经气；取合谷、内庭、太冲为循经远取，以调本经经气。 操作：毫针刺，平补平泻，每日1次，每次留针2030分钟，10次为一疗程。 3.中脏腑常用穴位 十二井穴、水沟、太冲、丰隆。 操作：十二井穴点刺放血，水沟向上斜刺用泻法，太冲、丰隆用泻法，每日1次，每次留针30分钟。 4.脱证常用穴位 关元、神阙。 七、痹证 痹证是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，痹阻经络，气血

38、运行不畅所导致的以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热为主要临床表现的病证。 病因：内因多由正气不足，外因多由风寒湿热之邪侵袭。 病机：经络阻滞，气血运行不畅。 1.行痹 症状：游走性关节疼痛，恶寒喜暖，头身疼痛，脉浮紧，多见于肘、腕、膝、踝等处，可能几个关节同时发病，并伴有酸胀感觉，屈伸不利，或有怕风发热的表证现象。舌红，苔薄白。 治法：祛风通络，散寒除湿。 常用中成药：可服追风活络丸、疏风定痛丸、关节炎片等。 2.痛痹 症状：关节疼痛，遇寒痛增，恶寒，喜暖，口不渴，小便清长，面白，关节屈伸不利，行走艰难，得热疼痛减轻，遇阴雨天或寒冷疼痛加重。舌质红润，苔白而薄腻

39、，脉沉弦而紧，或沉迟而弦。 治法：温经散寒，祛风除湿。 常用中成药：可服小活络丸，外用坎离砂热熨等。 3.着痹 症状：关节重着酸痛，伴有肢体沉重，肌肤麻木不仁，多有肿胀，手足不灵活，行走不便等。舌质红，苔白腻而厚为寒湿之象，苔厚腻而黄为湿热之证。 治法：除湿通络，祛风散寒。 常用中成药：可服换骨丹、愈风丹等。 4.风湿热痹 症状：风湿热痹发病较急，症状为关节红肿疼痛，局部发热，得冷减轻，痛处拒按，行动不便，严重者伴有发热，烦躁，舌干口渴等症。舌质红，苔黄腻，脉滑数。 治法：清热通络，祛风除湿。 常用中成药：可服湿热痹颗粒、风痛安胶囊、寒热痹颗粒等。 5.虚痹 症状：痹痛旷日持久，伴有腰膝酸痛，

40、筋骨痿软，肌肉萎缩，步履艰难。关节疼痛反复发作，心悸，纳呆，颜面微青而白，形体虚弱，舌质淡红欠润滑，苔黄或白，脉多沉虚而缓。 治法：补益气血，活络，佐以舒筋。 常用中成药：可服独活寄生丸、健步强身丸、益肾蠲痹丸、骨仙片等。 其他疗法 1.风寒湿痹 治法：温经散寒，祛风通络，除湿止痛。 常用穴位：行痹取膈俞、血海；痛痹取肾俞、关元；着痹取脾俞、阴陵泉。加减：肩部取肩髃、肩髎；肘部取曲池、天井；腕部取外关、阳池；背腰部取身柱、腰阳关；髀部取环跳、髀关；股部取承扶、风市；膝部取犊鼻、鹤顶；踝部取丘墟、申脉。 2.热痹 治法：利湿清热，通络止痛。 常用穴位：大椎、曲池，并根据发病的部位配合局部取穴。

41、操作：毫针刺，用泻法，每日1次，每次留针2030分钟，10次为一疗程。 八、面瘫 面瘫是以口眼向一侧歪斜为主要症状的一种疾病。本病可发生在任何年龄，无明显的季节性。相当于面神经麻痹症。本病通常急性发作，突然一侧面部表情肌麻痹，额纹消失，眼裂变大，露睛流泪，鼻唇沟变浅，口角下垂歪向健侧，病侧不能作皱眉、闭目、露齿、鼓颊等动作；部分患者初起时有耳后、耳下疼痛，还可出现患侧舌前2/3味觉减退或消失，听觉过敏等症。病程持久，可因瘫痪的肌肉挛缩，口角反牵向患侧，形成“倒错”的现象。 （一）针灸疗法 治法：祛风散寒，通经活络。 常用穴位：太阳、阳白、地仓透颊车、翳风、合谷。 穴位的临床意义：本病乃风中经络

42、，气血痹阻，经脉失养，纵缓不收所致，取太阳、阳白、地仓、颊车疏调局部经气，温经散寒，濡润筋肉；翳风疏解风寒；合谷循经远取，亦有“面口合谷收”之意。 随证配穴：人中沟歪斜配地仓透水沟，体弱者配足三里。 九、胸痹 胸痹是由于正气亏虚、痰浊、瘀血、气滞、寒凝而引起心脉痹阻不畅。临床以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要表现的一种病证，甚则痛引左肩背、咽喉、胃脘部、左上臂内侧等部位，呈反复发作性或持续不解。 胸闷胸痛一般几秒到几十分钟即可缓解。严重者可见疼痛剧烈，持续不解，汗出肢冷，面色苍白，唇甲青紫，心跳加快，或心律失常等危候，可发生猝死。病因多由年老体虚、饮食不当、情志失调、寒邪内侵等所致。病理病机

43、为正虚、痰浊、瘀血、气滞、寒凝而致心脉痹阻不畅。 1.气滞血凝 症状：偏于气滞者，症见心胸满闷，痛无定处，时欲太息，情志不遂时易诱发或加重。偏于血瘀者，症见心胸疼痛剧烈，如刺如绞，痛有定处，甚则心痛彻背，背痛彻心，胸闷日久不愈，可因暴怒而加重。舌淡，苔薄白，脉沉紧。 治法：偏于气滞者，治宜理气活血，散瘀止痛。偏于血瘀者，治宜活血化瘀，通脉止痛。 常用中成药：偏于气滞者，可服冠心苏合丸、冠心安口服液等；偏于血瘀者，可服冠心片、速效救心丸、复方丹参滴丸、乐脉颗粒、血府逐瘀丸等。 2.气虚血瘀 症状：此型症见心胸阵阵隐痛，胸闷气短，动则更甚，心中动悸，倦怠乏力，神疲懒言，面色苍白。苔薄，脉细弦。 治

44、法：补养心气，通经利脉。 常用中成药：可服山海丹胶囊、心痛康胶囊、心可宁胶囊、麝香保心丸、舒心口服液等。 3.痰瘀寒凝 症状：此型偏于痰浊阻络者，症见胸闷重而心痛轻微，肥胖体沉，痰多气短，阴雨天易发作或加重，倦怠乏力，纳呆口粘，便溏呕恶。偏于寒凝气滞者，症见胸部紧缩作痛，或胸痛彻背，感寒而发，伴形寒肢冷，心悸气短，甚则倚息不得卧。 治法：偏于痰浊阻络者，治宜通阳泄浊，豁痰散结。偏于寒凝气滞者，治宜理气宽胸，散寒止痛。 常用中成药：偏于痰浊阻络者，可服熊胆救心丹或镇心痛口服液，须加服二陈丸；偏于寒凝气滞者，可用冠心苏合丸、宽胸气雾剂等。 4.气阴两虚 症状：症见胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，倦怠

45、懒言，头晕目眩，遇劳则甚。治宜益气养阴，活血通络。偏于阴虚者，症见心胸疼痛时作，或灼痛或闷痛，心悸怔忡，五心烦热，口干盗汗，颜面潮红。偏于阳虚者，症见心悸而痛，胸闷气短，出汗，动则更甚，神倦畏寒，面色苍白，四肢不温。 治法：治宜益气养阴，活血通络。偏于阴虚者，治宜滋阴清热，活血养心。偏于阳虚者，治宜补益阳气，温通胸阳。 常用中成药：可用心通口服液、参麦注射液、黄芪生脉饮、益气复脉颗粒、通脉养心丸等。偏于阴虚者，可服滋心阴口服液；偏于阳虚者，可服心宝丸、益心丸。 十、绝经前后诸症 绝经前后诸症西医又名更年期综合征，是指妇女在更年期（一般为4555岁）出现或轻或重的以自主神经功能紊乱为主的症状群。 主要表现为部分妇女在绝经前后出现一系列及绝经有关的症状，临床表现错综复杂。可见月经失调、眩晕耳鸣、烘热汗出、面红潮热、心悸失眠、烦躁易怒，或面目肢体浮肿、尿频失禁、腰膝酸软、肢冷便溏或情志异常等，持续时间长短不一，短则数月，长可达数年之久。 本病的发生主要是由于妇女在绝经前后，肾气渐衰，天癸将竭，冲任二脉虚衰，精血不足，生殖功能逐渐减退以致丧失，脏腑失于濡养，使机体阴阳失于平衡所致。 治法：滋补肝肾，协调冲任。 中成药：阴虚的用六味地黄丸，兼有心烦、失眠可用补心丸、更年安片。 十一、痛经 凡在经期或经行前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛晕