口腔正畸科门诊病历临床应用.docx

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1、口 腔 正 畸 科 门 诊 病 历病历号_ 记存号_ X线号_ 面相号_就诊日期_年_月_日起_年_月_日止治疗时间_效果：满意 好转 无变化 中断姓名_ 性别_ 婚姻_ 出生地_民族_ 出生年月_ 职业_ 联系人_ 医生_住址_药物过敏史_ 电话_主诉：病史：全身疾患：鼻咽部疾病：慢性扁桃体炎 慢性鼻炎不良习惯：吮拇 咬唇（上 下） 咬物 吐舌 伸舌 舔牙 口呼吸 偏侧咀嚼 吮颊 前伸下颌 不良习惯起止时间乳牙情况：早失 滞留 龋齿恒牙情况：早失 龋齿喂养：母乳 人工 混合 发育：正常 不正常家族史体格检查：（1） 精神状态_ 身高_m 体重_kg（2）口腔卫生：好 中 差龋齿 滞留乳牙 早

2、失牙（3）关系：中性 中性偏近中 近中尖对尖 完全近中近中超过一个牙尖 中性偏远中 远中尖对尖 完全远中66336633（5） 前牙覆 ：正常 深覆 ： 咬伤牙龈：+ -（6） 前牙覆盖：正常 深覆盖：（7） 牙 ： 无 有（） （8）牙列拥挤：上牙弓：无 有（） 下牙弓：无 有（）（9）牙间隙：上牙弓：无 有（10）错 牙齿：反 唇颊向 低 位 下颌后退：可 否开 舌腭向 高 位 对 拥 挤 倾 斜 锁 间 隙 多生牙 （正.反）发育不良 扭 转 先天缺失其他 上牙弓：对称 不对称 上牙弓：前突 后缩 内收 外展 （11）牙弓： 协调 不协调：下牙弓：对称 不对称 下牙弓：前突 后缩 内收

3、外展 上（正 左偏_cm 右偏_cm） 中线 下（正 左偏_cm 右偏_cm） 上（正常 平坦 过陡 反向）纵 曲线 下（正常 平坦 过陡 反向）（12）齿槽突：上：丰满 欠丰满 凹陷 下：丰满 欠丰满 凹陷（13）其他：舌体： 舌系带： 粘膜： 软腭： 扁桃体：面部检查：对称 颏左偏_cm 颏右偏_cm面中 1/3：正常 凹陷 过突面下 1/3：正常 过短 过长颏唇沟：无 有 明显开唇露齿：无 有（轻 中 重） 上 ：正常 过长 短缩口唇： 下 ：正常 翻卷关节检查：开口型（） 张口度_指弹响（无 有）疼痛（无 有）模型分析：影像检查：(1)全颌曲面断层片：编号：_ 日期_ 所见：_(2)头

4、颅侧位定位片：无 有（测量分析见表） X线头影测量分析： 测量均值及标准差 测 量 值替牙期 恒牙期 年 月 日年 月 日SNA82.33.582.24.0SNB77.62.980.13.9ANB4.71.42.72.0NP - FH83.13.085.43.7NA - PA10.33.26.04.4 - NA(mm)6.61.56.72.1 - NA22.45.222.85.7 - NB(mm)6.61.56.72.1 - NB32.75.030.35.8 - 122.06.0125.47.9 - SN104.85.3105.76.3MP - SN35.83.632.55.2FH - MP3

5、1.84.431.15.6 - MP94.75.291.67.0Y axis65.52.966.37.1Po - NB(mm)0.21.31.01.5测量结果分析：诊断： 因素：机制：安氏分类：设 计 图 医师签名： 家长/患者签名： 年 月 日 病 程 记 录 正 畸 治 疗 同 意 书 正畸治疗是可自主决定的过程，像身体的其他部位进行治疗一样，正畸治疗也具有一定的风险和局限性，但一般不会妨碍治疗，在决定治疗之前应对此加以考虑。 可能会影响治疗结果的一些可预测因素 合作：对于大多数患者来说，患者的合作会获得显著的效果。 对矫治器的护理：载矫治器时，不良的刷牙会造成牙体龋坏，而良好的口腔卫生、

6、减少糖的摄入、有选择性地进食、在发现带环松动时及时汇报将有助于减少龋坏、色素沉着以及牙龈问题，应当定期（36个月）进行洁牙及口腔检查。 戴牵引器（面弓）和弹性牵引：这些力作用于牙齿，使牙齿向预定位置移动，戴用的时间长短影响着牙齿的移动情况，请按要求戴。当牵引时，面弓与颊面管脱离可能会造成伤害。 按时就诊：失约会造成许多时间安排上的问题以及延长治疗时间。可能会影响治疗结果的一些不可预测因素肌肉习惯：口呼吸、吮指、咬唇、吐舌（异常吞咽）等口腔不良习惯会阻碍牙齿向正确的位置移动或在矫治器去除之后复发。异常的骨骼型以及脑面部生长会使治疗结果不理想，影响面型的改变以及在保持阶段造成牙齿移动，这时可以考虑

7、手术治疗。治疗结束后的牙齿移动：牙齿有恢复到原有位置的趋势，有些变化是希望的，有些则是不希望的。经常发生的情况有扭转、下前牙拥挤、拔牙部位及上中切牙之间的少量间隙等。颞颌关节问题 ：在正畸治疗之前、过程中或结束后由于下颌的运动都可能会出现颞颌关节的问题。牙齿的位置、咬合或原有的无症状的颞颌关节问题都珂能是造成的原因。可以通过咬合调整（选择性调磨牙齿）或其他特殊治疗方法来改善咬合或关节的关系。埋藏牙：在试图移动埋藏牙（不能正常萌出的牙齿）时，尤其是尖牙和第三磨牙可能会出现的牙周问题、复发或该牙齿的丧失。牙根吸收：在治疗过程中可能出现牙根的吸收，健康状态下不会有大的问题。外伤、埋藏牙，内分泌功能紊

8、乱或特发因素等也可能造成牙根吸收。严重的牙根吸收增加了牙齿早失的可能性。死髓牙：因外伤或其他原因受伤的牙齿在一段时间之内会发生牙髓坏死。这种牙齿在治疗过程中可能会变色或急性发作，需要牙体治疗（根管）。牙周问题（牙龈疾患）：在治疗前以及治疗过程中会出现这种问题。而且可能在治疗过程中加重并造成牙槽骨吸收。良好的口腔卫生以及定期的预防工作有助于控制这一状况。 我同意在治疗前、治疗过程中以及治疗后照面部、口内照片及X线片，并可由医生在科学论文或演示过程中使用。我证实我已阅读或听到这项协议，明白可能出现的问题，同意进行正畸治疗。签名：_ 日期:_病历书写应注意的地方1 病历书写的各项记录必须有完整日期。

9、 2病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。字迹清晰，表达准确。出现错字时应当用双线划在错字上。使用中文或医学术语，按照规定的内容书写，并相应医生签字。 3住院病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，门（急）诊病历和需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。 4上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。修改时，应当注明修改日期，修改人员签名，并保持原记录清楚、可辨。 5因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6个小时内据实补记，并加以注明。 6 对按照有关规定需取得患者书面同意方可进行的医疗活动（如特殊检查、特殊治疗、手术、实验性临川医疗等），应当由患者本人签署

10、同意书。患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字；患者因病无法签字时，应当由其近亲属签字，没有近亲属的，由其关系人签字；为抢救患者，在法定代理人或近亲属、关系人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者被授权的负责人签字。因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关情况通知患者近亲属，由患者近亲属签署同意书，并及时记录。患者无近亲属的或者患者近亲属无法签署同意书的，由患者的法定代理人或者关系人签署同意书。 -口腔常见知情同意书汇编 正畸治疗合同书患者： 性别： 年龄： 编号：亲爱的患者及家长朋友，您好！欢迎来我院进行正畸治疗。正畸治疗的过程比较复杂，疗程长，因此，需要患者

11、付出更多的努力和配合。为了使医患双方能够更好地合作，尽快取得满意的结果，特拟此合同，您经考虑后，请签字。1 矫正费用：成人（18岁以上）： 元。儿童： 元。（不包括：X光、照相、拔牙、活动装置、口外装置、保持器），治疗前一次性交清。2 初诊时，患者应将自己所要解决的主要问题向医生陈述清楚。治疗过程中，患者如任意要求医生改变治疗计划及目标，出现不良后果，责任自负。3 矫正器的个别部件可能会给患者的发音、进食、外观等带来一过性的影响或不适感，患者应配合医生治疗，不得拒绝接受。4 因个人原因，中途中断治疗，治疗费用不予退赔。5 因不爱护矫正器，而导致矫正器部件损坏或脱落，需重新制作或黏结者，按收费标

12、准适当收费。6 经常或长期不按时复诊，影响矫正效果者医生有权拒绝继续治疗，矫正费用不予退赔。病人坚持继续治疗者需按情况增加矫正费用。7 患者在治疗过程中的病历、模型、照片、X线片等资料，医生有权在学术活动中交流。8 按时复诊。因个人原因未按约定时间复诊，医生有权改约时间复诊。9 自觉维护口腔卫生，因口腔卫生不良导致牙龈增生、黏膜疾病，患者责任自负。10 因替牙、遗传或未按要求佩带保持器，而导致畸形复发，需二次矫正者，另收治疗费。患者家长签字： 电话 ： 日期 ： 拔牙手术协议书我的牙齿经 医生检查确定需要拔除，而我也同意拔除，或我自己强烈要求拔除我的牙齿 。医生已经向我详细解释了拔牙手术过程，

13、我也了解了要把牙齿从牙龈及骨内拔除的所有的事宜。医生已对我进行了仔细的检查。就我个人表达能力范围内，我已经把我的健康状况准确无误地告诉了医生。这些包括所有以往的对药物、食物、昆虫咬伤、麻醉药、花粉、粉尘等变态反应或不寻常反应；牙龈或皮肤反应；异常出血；以及任何其他与身体健康有关的情况。 我知道如曾经患有下列疾病者，拔牙可能导致不良结果，应提前向医生讲明：1、炎症与恶性肿瘤：急性炎症、急性冠周炎、急性牙龈炎、急性传染性口炎、恶性肿瘤、放射治疗后。2、心脏病。3、高血压：高于180/100mmHg。4、血液病：贫血，白血病，出血性紫癜，血友病，糖尿病，甲亢，肾炎，肝炎，妊娠，月经期，去肾上腺皮质功

14、能病员。 我知道尽管医生会尽量避免，但拔牙时仍有可能会发生以下情况：1、牙折断2、牙槽骨折断3、上颌结节折断4、邻牙或对合牙折断或损伤5、下颌骨折断6、颞下颌关节脱位7、牙根进入上颌窦8、出血9、牙龈损伤10、下唇损伤11、下颌管损伤12、颏神经损伤13、舌神经损伤14、舌及口底损伤15、上颌窦底穿孔16、拔牙术后疼痛17、拔牙术后感染18、干槽症19、颞下颌关节炎20、张口受限21、皮下气肿。同时，我已经知道偶尔会出现手术、药物和麻醉的并发症。可能会出现延迟愈合和变态反应，以及唇、颏部、脸、舌、颊和牙齿的不适，这种不适所持续的时间不可确定，可能是不可逆的。 医生已经告诉我：对于任何拔牙后的病

15、人，目前还没有准确估计牙龈和骨愈合能力的方法。我知道吸烟、酗酒或偏食都可能影响牙龈愈合。我同意遵循医嘱要求：1、所咬棉卷在30分钟后取出。2、当日不要漱口或刷牙，次日可刷牙，但勿伤及创口，以预防出血。3、当日宜进软食，食物不宜过热，并且避免用患侧咀嚼。4、勿用舌舔触创口，更不宜反复吸吮，以防出血。5、复杂拔牙，术后可用冷毛巾或冰块在拔牙区面部做冷敷，以减轻局部肿痛。6、当日唾液内有少许血丝为正常现象，如出血较多应及时来院检查。7、术后可根据医嘱口服止疼止血药。8、牙拔除术1-2个月后，应及时镶牙，以免引起邻牙或对合牙移位。9、特殊情况与医生联系，医生电话：6267333。 我同意按医嘱要求的做

16、定期检查。同时须交一些合理的检查费。有了这些深刻而全面的了解，我要求 医生为我实施拔牙手术。我同意所选择的麻醉类型。我同意在24小时内或直到完全从麻醉药或手术后辅助药中恢复前不开摩托车或从事其他易造成伤害的工作。对于用于牙科领域发展的摄像、幻灯、录像、X线和其他有关我的护理和治疗的调查，我均授权。对于医生的建议，如符合我的利益，我同意有关设计、材料和护理方式等方面的修改。我知道谁也保证不了拔牙手术百分之百顺利。因此，我进一步建议：在我的治疗前或当中，我所问到的有关拔牙手术风险能得到更详细地说明。拔牙手术程序和风险已由 医生向我解释。日期 病人 证人 。 拔牙知情同意书拔牙同意书牙拔除术是口腔颌

17、面外科的常见手术.在拔牙过程中,医生需要综合分析病员的身体状况,以利决定是否实行拔牙术和拔牙时间.因此希望病员认真填写以下事项.在有上打.如国病员隐瞒病史,造成不良后果,由病员自行负全责.姓名_ 性别_ 年龄_ 职业_籍贯_ 住址_1.有无拔牙史(有 无) 2.有无药物及麻醉过敏史(有 无)3.有无血液病(血友病.血小板减少性紫癜.白血病.贫血等) (有 无)4.有无心脏病.高血压.肝脏病.肾脏病.糖尿病.甲亢.口腔恶性肿瘤等疾病(有 无)5.是否处于月经期或妊 娠期(是 否) 6.是否空腹(是 否) 7.是否急性炎症期(是 否)在实行牙拔除术时,一般无并发症,但因病员个体差异,局部解剖结构异

18、常变化等原因,有可能出现 麻醉并发症.晕厥.牙根折断.软组织损伤.邻牙或上牙损伤.牙槽骨及下颌骨骨折.颞下颌关节脱位.上颌窦穿孔.下颌管损伤.拔牙后出血.拔牙后感染.皮下气肿等并发症,如出现拔牙并发症病员应积极主动配合医生进行治疗.经治医生_ 同意拔牙病员_年 月 日_口腔科- 4.拔牙注意事项1.紧咬纱球1小时后,轻轻吐出2.24小时以内不能刷牙,注意休息,少说话,不食过热食物,不洗热盆浴,不用舌允拔牙创面.3.24小时吐出唾液带血丝为正常状况,如为血块应立即到医院复珍,4.拔牙后出现感染.疼痛可口服抗生素及止痛药或到医院复珍.6.一般拔牙后2-3月需镶假牙_口腔科 烤瓷修复协议书医生已经向

19、我详细解释了烤瓷修复的过程，我也了解了牙体预备、佩带临时冠、及黏结烤瓷冠等所有的事宜。医生已对我进行了仔细的检查。就我个人表达能力范围内，我已经把我的健康状况准确无误地告诉了医生。这些包括所有以往的对药物、食物、昆虫咬伤、麻醉药、花粉、粉尘等变态反应或不寻常反应；血液或躯体疾病；牙龈或皮肤反应；异常出血；以及任何其他与身体健康有关的情况。我早知道有其他方法可以修复缺损、缺失或形态颜色不良的牙齿，并已考虑过或试用过这些方法，但现在，我请求用烤瓷冠来修复缺损的牙齿或支持目前的假牙。我知道可能会发生以下情况：牙髓、牙龈的损伤，需进行牙髓或牙龈的相关治疗。骨吸收或牙龈萎缩导致烤瓷冠边缘外露、发炎、牙齿

20、松动需要拆除或重做烤瓷冠。牙龈黑线、红肿，需更换贵金属烤瓷冠或铸瓷。同时，还有可能出现颞下颌关节疼痛、头痛、牵涉到颈后和面部肌肉的疼痛和咀嚼时肌肉易疲劳等症状。我也知道使用常用的活动托牙也会引起牙齿松动或骨的吸收。医生已经告诉我：牙体预备时，要将相关牙齿磨除1.52mm厚骨质。有时需要使用麻药。在烤瓷牙作好之前，要认真佩带临时冠，佩带临时冠时会有一些不适感，如：冷、热、酸、甜刺激痛，保持口腔卫生费时等。医生已经告诉我：对于任何使用烤瓷牙的病人，维护良好的口腔卫生都是非常重要的。我知道吸烟、酗酒或偏食都可能影响牙龈的健康和可能限制烤瓷修复的成功。我同意遵循医嘱要求的饮食建议和牙床护理。我同意按医

21、嘱要求的做定期检查。在烤瓷牙佩带的第一年后，将要对烤瓷修复体做一些检查，同时须交一些合理的检查费。根据医生的判断，如果烤瓷修复体不能正常行使功能，不管何种原因，本人将同意拆除烤瓷修复体。根据医生的决定，用常用修复体或另外的烤瓷修复体取代。我已经知道偶尔会出现手术、药物和麻醉的并发症。可能会出现牙齿损伤和变态反应，以及唇、颏部、脸、舌、颊和牙齿的不适，这种不适所持续的时间不可确定，可能是不可逆的。医生也已经告诉我：这种情况下，烤瓷修复体可能失败，必须拆除或拔除。我知道烤瓷冠的制作将由专业制作中心来完成。石膏模型在邮寄过程中有可能被损坏，需要重新取模型后邮寄，而导致等待时间延长。有了这些深刻而全面

22、的了解，我要求 医生为我的牙齿 实施包括牙体预备在内的牙科手术。我同意所选择的麻醉类型。我同意在24小时内或直到完全从麻醉药或手术后辅助药中恢复前不开摩托车或从事其他易造成伤害的工作。对于用于牙科领域发展的摄像、幻灯、录像、X线和其他有关我的护理和治疗的调查，我均授权。对于医生的建议，如符合我的利益，我同意有关设计、材料和护理方式等方面的修改。我知道谁也保证不了烤瓷牙百分之百的成功。因此，我进一步建议：在我的治疗前或当中，我所问到的有关烤瓷牙的风险能得到更详细地说明。烤瓷牙修复的程序和风险已由 医生向我解释。日期 病人 证人 。 治疗同意书拟定治疗方法：口1拔除牙齿；口2根管治疗；口3修复美容

23、治疗； 口4 根据您的病情，您需要进行上述治疗(以下称操作)。该操作是一种有效的治疗手段，一般来说，该操作和麻醉是安全的，但由于该操作具有创伤性和风险性，因此医师不能向您保证治疗效果。 因个体差异及某些不可预料的因素，术中和术后可能会发生意外和并发症，严重者甚至会导致死亡，现告知如下，包括但不限于：口1麻醉意外 口2损伤血管，出血不止 口3损伤神经口4损伤牙齿 口5上颌窦穿孔 口6诱发全身并发症口7肿痛加重 口8侧壁穿孔 口9器械折断口10穿髓 口11牙髓炎 口12损伤涎腺导管口13颜色复杂者修复体颜色较难与天然牙齿完全接近口14术后感染 口15术后出血 口16干槽症口17异物不适感 口16牙

24、龈炎 口17牙齿龋坏口18牙体脆性变大，容易折断 口19面部疤痕或畸形口20其他我已详细阅读以上内容，对医师的告知表示完全理解，经慎重考虑，我决定接受此操作。我明白在该项诊疗技术操作中，在不可预见的情况下，可能需要附加其他操作或变更治疗方案，我授权医师在遇有紧急情况时，为保障我的生命安全实施必要的救治措施，并保证承担全部所需费用。患者法定监护人委托代理人签名 (需附有效证件复印件、授权文件 7.口腔修复同意书患者 ： 性别： 年龄： 病历编号:诊断：治疗方案：患者及家属朋友，您好！随着材料的改进，目前义齿修复的种类多，价格、性能各不相同，请您在接受治疗前详细咨询您的主治大夫以选择治疗方案，避免

25、不不要的资金损失，治疗费用在修复体完成后恕不退陪。以下情况请考虑后签字。1、初戴义齿口内可能有异物感、恶心、呕吐等不良反应，有时发音受到影响，还有咀嚼不便、咬颊、咬舌等，一般经耐心练习12周即可改善，全口义齿需13月适应期。2、初摘戴义齿不熟练，需耐心练习，不要用力过大，以防义齿折断或变形。义齿发生损坏或折断时，应及时将折断的部分带来复诊修理。正常使用情况下，一年内免收修理费。3、初戴义齿，先吃软的小块食物，用后牙咀嚼，而且咬慢一点。4、初戴义齿后，可能出现黏膜压痛、破溃等不适时，请取下放在冷水中，及时复诊，复诊前23小时戴上义齿，以便找到痛点，有利于修改。5、在治疗中，需根据设计对个别牙进行

26、选磨，可能造成选磨牙在一段时间内酸痛不适，必要时需进一步治疗。6、活动假牙长时间使用后固位力可能降低，有时会对基牙造成影响（如松动、龋坏），需及时复诊调节固位力以免误吞误咽。如因拔牙、手术等因素致原义齿需修理或重做，费用自理。7、人工牙颜色选择有限，与天然牙之间可能有差异。全口义齿在试戴蜡牙托时应及时向医生反映外形方面的改动要求，完成后将无法改动。8、义齿每天至少彻底清洁一次，清洗时小心防止滑脱造成摔坏、遗失。夜间不戴时泡在冷水中，切忌放在开水、酒精、84等消毒液中。9、戴全口义齿者，年龄不太大，身体健康情况好，适应能力强，咀嚼功能恢复快；如果口腔条件差，年龄大，身体弱，对义齿的耐受性和适应能

27、力差，咀嚼功能恢复慢。10、 其它可能出现的情况：我证实我已阅读或听到这些内容，明白可能出现的问题，同意进行修复治疗。患者或家属意见： 与患者关系签名： 日期 ： 年 月 日医师签名： 日期： 年 月 日 牙体牙髓病治疗须知随着社会文化和经济的发展，临床医生面临越来越多的医患沟通问题。患者有权利了解自己的病情和相关问题，医师有责任尽到告知责任。然而，医疗问题的专业性很强，任何治疗方法都有其不确定性的问题。怎样向患者解释，既可达到实事求是告知的目的，又不致引起患者的歧异，常常困扰着临床工作者。我科在广泛讨论的基础上初拟了个有关牙体牙髓病的治疗须知，放在门诊，供患者候诊时阅览，收到了很好的效果。在

28、此登出，供各位同行们在行使告知义务时参考。牙体牙髓病治疗须知北京大学口腔医学院牙体牙髓科 2002-10欢迎到北京大学口腔医学院牙体牙髓科就诊。我科主要负责诊治发生在牙齿本身的疾病，包括龋齿和牙体缺损修复、牙髓和根尖周围病治疗以及牙齿医学美学修复等。牙体牙髓治疗是一项精细的工作，不仅需要良好的技术，也需要良好的器械和材料，疗程较长，治疗费用也比较高。作为医务人员，我们会尽一切努力诊治您的病痛。但由于目前的医疗技术和条件的局限，对一些无法避免的机体反应和手术并发症，希望就诊的朋友了解、理解和谅解。在接受治疗前请您仔细阅读相关的知情内容，并了解治疗所需的大概费用，根据自身情况做出决定。如果您同意医

29、生提出的治疗方案，并接受相关的收费，请在病历上签名。我们需要在您的理解和同意的基础上开始治疗。有关治疗需要您知情的内容，分述如下：1. 充填治疗 2. 美学修复 3. 牙髓治疗1. 充填治疗1.1 用于修复龋齿、外伤、磨损等原因造成的牙齿缺损。充填材料主要有银汞合金、复合树脂、复合体等，价格与性能有差别，您可以根据自身的情况做出选择。1.2 银汞合金在充填24小时后才能完全固化，充填后24小时内避免用患侧进食和咀嚼。1.3 对于缺损较大的牙齿、重度磨耗牙以及咬合紧的牙齿，有时事先难以准确判断充填后咬合力的情况，可能出现充填体折断、咬合痛等。如遇失败则需进一步治疗，或换用其它材料，或改用其它方法

30、,由此可能需要增加新的费用，望您理解。1.4 牙体缺损修复治疗后数日至数周内，患牙有轻微冷热敏感症状多数属于正常反应，一般可自行缓解。但如果出现自发性疼痛或咬合时疼痛，或冷热反应长期无好转，则可能牙髓已有炎症，需要及时复诊，继续治疗。为了增加保护生活牙髓的机会，对于不能准确诊断为牙髓炎的较深龋坏，医生可能先采取充填治疗，一旦出现长期疼痛再改为牙髓治疗。您需要承担继续治疗的费用。1.5 对于充填后三个月之内出现充填体脱落的情况，除事先约定的试保留治疗外，只收取继续治疗的费用，不收取前次治疗的充填材料费，如改用其他材料或方法，只收取差价的部分。2.美学修复2.1 美学修复在一定程度上可以改善牙齿的

31、颜色和形态，但无法达到完全与自然牙一致。患者术前应充分了解改善的程度，慎重选择。2.2 美学修复的牙齿可正常行使咀嚼功能，遇意外损伤出现脱落，可再次修复或改其它治疗。如正常使用中三个月内材料脱落，复诊时免除前次所收材料费，只收取新增项目的差价。2.3 美学修复治疗后数日至数周内，患牙有轻微冷热敏感症状多数属于正常反应，一般可自行缓解。但如果出现自发性疼痛或咬合时疼痛，或冷热反应长期无好转，则可能牙髓已有炎症，需要及时复诊，酌情继续治疗。您需要承担继续治疗的相关费用。2.4 美学修复时，需要磨除部分正常组织。重复治疗时，磨除的组织会更多。您应充分了解并理解这种治疗程序。2.5 美学修复可以改变牙

32、齿的外观，但并不会改变牙齿抵抗疾病的能力，因此术后您更要注重口腔保健的方法和效率，防止龋病和牙周病的发生。3.牙髓治疗3.1 牙髓治疗应用于牙髓发炎或已坏死的牙齿，主要包括根管治疗和塑化治疗。根管治疗是目前国际上普遍采用的治疗方法，过程较为复杂，费用较高；塑化治疗费用相对较低，适用于一些无法根管治疗或患者无力承担根管治疗费用的部分病例。3.2牙髓治疗后的牙齿抗折断能力降低，易劈裂，治疗后请避免使用患牙咀嚼硬物，或遵医嘱及时行全冠或桩核冠修复。3.3治疗过程中为了缓解疼痛，需要配合局部麻醉。请如实告知您自己的全身情况，以便医生为您选择适当的麻醉方法。注射局麻药后短时间内可能会有心跳加快等不适症状

33、，一般平卧后可自行缓解。局部麻醉有可能出现局部血肿和张口受限，一般也可自行缓解，冷敷或理疗可以促进减轻症状。3.4 牙髓炎的患牙一般需要进行牙髓失活，俗称“杀神经”。一般需要10-14天时间。封药后一定要遵医嘱按时复诊。在此期间，可能出现疼痛等不适症状，多属于正常封药反应。如无严重疼痛，可按预约时间复诊。若疼痛较为剧烈，又非门诊时间，可到急诊科就诊处理。3.5 牙髓治疗后，机体有一个修复过程，在相当一段时间内（少则一个月，多则一年），有些患者会感到被治疗牙齿不舒服。如果情况不是逐渐加重，可采取观察的方法。但应遵医嘱及时复查。3.6 根管治疗是一种较为复杂的牙髓治疗方法，需要经过根管预备、封药、

34、充填和拍摄多张X线片才能完成整个疗程。3.7 根管预备的主要目的是清洗消毒根管，以利于用其他材料将根管充填起来。由于牙埋在颌骨中，术前医生只能根据X线相片或根尖定位仪对根管系统进行大致了解，遇复杂根管，如弯曲、细窄、钙化阻塞或其他特殊情况，偶尔可能发生器械折断在根管内的情况，对于取不出的器械，不要求强行取出，可以作为根管充填材料的一部分留在根管中，不会对机体有害。3.8根管预备或根管充填后一周内可能会出现疼痛反应，多数是正常反应。如果疼痛严重、伴有局部肿胀和全身反应，应及时复诊，酌情进一步治疗。3.9 对常规根管治疗术无法治疗或治疗失败的病例，可采用根尖手术的方法继续治疗。3.10医学学科在相

35、当程度上是一个实践的学科，治疗的成功率有很大差异。对于治疗效果不佳的病例，医患双方应认真分析原因，共同面对。 正 牙 须 知 口腔正畸治疗须知一、 矫正疗程牙颌畸形是儿童的发育畸形，矫正牙齿是要使长在齿槽嵴内的牙齿移动到正常位置，这是一个生物改建过程，因此疗程较长。一般乳牙合和替牙期牙颌畸形的治疗需要1年左右，恒牙期治疗需要2年，疑难患者及特殊病例需更长时间。二、 矫正费用正畸治疗是健康和美丽的一项投资，不同于购买一件商品，其费用因畸形程度、矫正器种类、患者合作程度、年龄、疗程等而各不相同，请您在决定治疗前咨询您的主治大夫目前大致的收费情况。由于正畸治疗带有一定的美容性质，国家规定属于自费医疗

36、项目。目前活动矫正以一年为个收费周期，功能性矫正以一年半为一个周期，固定矫正以两年为一个周期，超过时间按实际复诊次数收费，成人加收50%。三、 接受正畸治疗必须注意的问题1、 疼痛不适 初戴矫治器及每次复诊加力后，牙齿可能出现轻度反应性疼痛或不适，一般持续3-5天后即可减轻及消失,若疼痛3-5天不减反而加重，或出现其它情况，则需及时与医生联系就诊检查，以免发生意外。2、 口腔卫生 戴用固定矫正器的患者要特别注意口腔卫生。早、晚及进食后，复诊前都必须刷牙，要把牙齿的的软垢及留存的食物残渣仔细刷干净，否则易造成牙龈炎、牙周炎、牙齿脱钙及龋齿，影响矫正进行及口腔健康。对于不能很好保持口腔卫生的患者，

37、为不影响口腔健康，医生将有权终止治疗。3、 保护矫治装置 在固定矫正器的治疗过程中，不能吃硬、粘食物，大块食物弄小后再吃，以防矫正器损坏。若发现带环松脱，弓丝折断等情况而影响到口腔功能时，应及时与医生联系，确定是否需来院处理。矫治器脱落、损坏来医院复诊须缴纳相关的费用。4、 按时复诊 矫正过程中必须按照医嘱定期复诊。一般戴上固定矫治器后每四周左右复诊一次，若不按时复诊或长期不就诊，矫治牙将失去治疗控制，会出现牙齿移位异常，或治疗无进展等情况。对于超过2-3个月无故不来就诊的患者，将视作自动终止治疗，已交费用不退。若再要治疗需按新患者程序重新登记开始，费用按新患者收取。5、 注意安全 需用头帽口

38、外唇弓的患者每天必须戴足医师指定的时间，在取下口外唇弓时，应用手稳住口外弓先取下弹力圈，再取下口外弓，以免造成牙齿及面部组织器官的意外损伤。6、 拔牙问题 尽管患者与医生都不愿意拔牙，但仍有65%左右的牙颌畸形必须通过拔牙才能矫正。7、 生长型控制牙牙合面的生长 患者18岁之前均处于生长发育期，若颌骨生长型异常，治疗结果则难以令人满意，异常生长在保持期还可表现为畸形复发，严重的发育异常可能需要结合外科手术去进一步治疗。部分正畸治疗需要利用患者的正常生长潜力，如果患者不能遵照医嘱积极配合，则会丧失治疗时机。8、 配合问题 矫正过程中，患者或家长不茏裾找街龌?浜险撸?缴?腥罩怪瘟啤?9、 疗效问题

39、 尽管绝大多数都是为美观而来且大多数正畸治疗能够适当改善患者的外观，但正畸治疗不是整形手术，只能进行牙齿的移动，软组织的移动和牙移动并不是完全等同的概念。医师的设计方案综合考虑了患者要求健康、美观、功能、稳定等因素，可能不能完全满足您的所有要求或特殊喜好，但我们会尽最大努力为您提供目前医疗水平所能达到的较好治疗结果。四、 风险意识1. 现代医学研究发现，正畸患者的颞下颌关节病（TMD）发病率与普通人群的TMD发病率相同。因此，常规正畸治疗既不会引起也不能阻止TMD的发生。2. 正畸治疗过程中可能会出现非医生所能控制的不同程度的牙根吸收。3. 矫治过程中和结束后可能存在食物嵌塞。4. 极少数患者会发生牙髓活力降低，甚至发生牙髓坏死。5. 正畸治疗是咬合关系的改建，可能会出现咬合紊乱。五、 保持问题“治疗完成后因为个体差异，生长发育和遗传，畸形都有复发的趋势“（中华医学会口腔分会主编口腔临