住院医师规范化培训-急诊科出科考试.doc

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1、带教老师:科室主任:急诊科住院医师规范化培训出科考试姓名 分数 一、选择题(每题1分，共20分)1、一氧化碳中毒时，下列哪项是不正确的: A老人和孩子易患B老人应与脑血管意外鉴别C中毒严重时面部可无樱桃红表现 D应立即原地抢救E神志恢复后可出现神经系统后遗症2、下列哪个部位严重损伤，可发生挤压综合征： A胸部B手和前臂C肾区D脊柱E臀部和大腿3、创伤性窒息，下列哪项是错误的： A受伤可使声门突然关闭，使胸内压力骤升B呼吸困难非常突出 C上半身广泛淤血D眼眶内陷，眼球突出E预后一般良好4、胸部外伤后，胸壁软化的发病原因是： A2跟以上肋骨骨折B多根多处肋骨骨折C胸骨骨折D反常呼吸E二氧化碳储留5

2、、外伤性血胸简便而又可靠的诊断方法是： A测定全身血容量B胸部叩诊和听诊C胸部X线检查 D周围血红蛋白测定E胸腔穿刺6、腹部外伤合并出血性休克时，主要的处理原则是: A快速补充液体B给予大量镇静剂C主要为输血，补充血容量 D应用大量抗生素控制感染E在积极治疗休克的同时手术探察止血7、胃穿孔的X线检查所见为: A双侧膈肌抬高B膈下游离气体C胃扩张D肠管扩张E胃内有液平8、急性坏疽性阑尾炎，当阑尾壁全层坏疽后，腹痛性质是: A持续性刀割痛B持续性隐痛C持续性剧痛D持续性跳痛E持续性胀痛9、绞窄性肠梗阻临床表现中，下列哪项是错误的: A出现腹膜刺激征 B持续剧痛无缓解 C吐血性或棕褐色液体 D肠鸣音

3、消失或极微弱 EX线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间而改变其位置10、肾损伤漏诊的主要原因是: A无血尿症状B血液流向肾外C合并其他内脏损伤D尿液外溢至肾周E合并感染11、急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是: A意识障碍发生较早B呼吸骤停发生较早C剧烈头痛 D频繁呕吐ECushing氏反应12、诊断心跳骤停迅速可靠的指标是: A大动脉搏动消失B呼吸停止C瞳孔散大D血压测不到E脉搏不清13、衡量胸外心脏按压有效的标志中，下列哪项是错误的: A摸到颈动脉搏动B口唇紫绀减轻C收缩压在80mmHg以上 D散大的瞳孔开始缩小E偶尔出现自主呼吸动作14、伴心室率过慢的房颤或III度房室传导阻滞心衰，使

4、用洋地黄的必备条件是: A安置人工心脏起博器B使用糖皮质激素C加用奎尼丁 D使用利尿剂E使用阿托品15、室性心动过速的特点为: A多不影响心功能B按压颈动脉窦能停止发作C多无器质性心脏病 D心电图无室性融合波E心尖区第一心音强弱不等16、以下诊断洋地黄中毒，最为特异的心电图改变是: A窦性心动过速B房扑转为房颤CQ-T间期缩短 DP-R间期由0.19秒增至0.21秒E房性心动过速合并房室传导阻滞17、下列哪项不属于高血压的并发症: A脑血管痉挛B高血压危象C脑出血D脑血栓形成E脑栓塞 18、肝昏迷患者，躁动不安和抽搐，选用下列哪种药物治疗最合适: A水合氯醛B冬眠灵C副醛D吗啡E安定19、对肾

5、病综合征最有效的治疗药物是: A免疫抑制剂B糖皮质激素C非甾体消炎药D抗凝药E抗血小板聚集药20、尿毒症病人病情危重的表现是: A高血压BBUN升高C心包炎D贫血E骨病二、填空题（每题2分，共20分）1、早期就易发生循环衰竭的水电解质紊乱是 。2、一侧瞳孔直接对光反应消失，间接对光反应存在，病变部位是 。3、严重创伤性休克后，首先预防的是 。4、颈部外伤所致呼吸困难的急救处理方法有 和 。 5、急性有机磷农药中毒的表现有 、 、 。 6、高钾血症的心电图特点是 。7、病理反射的出现是由于 受损所致。8、急性肺水肿叩诊呈 。9、诊断消化性溃疡最可靠的方法是 。10、一般在服毒后 小时内洗胃抢救最

6、有效。三、简答题（每题20分，共60分）1、有机磷杀虫剂中毒有哪些中毒症状？2、吗啡为什么能治疗心源性哮喘而不能治疗支气管哮喘？3、急性左心衰血管扩张药的选用原则？答案：一、选择题1-5 DEEBE 6-10 EBEEC 11-15CACAE 16-20EEEBC 二、填空题1、低渗性脱水2、同侧视神经3、感染4、环甲膜穿刺、气管切开5、毒蕈碱样表现、烟碱样表现、中枢神经系统表现6、T波高尖，QRS波群增宽7、锥体束 8、实音 9、胃镜 10、4-6三、问答题：1、答：有机磷杀虫剂是一种神经毒物，使中枢神经系统和胆碱能神经先过度兴奋，继而转入抑制和衰竭。其中毒症状为：毒蕈碱样症状；烟碱样症状；

7、中枢神经系统症状：头痛、怠倦无力；言语不清、昏迷及阵发性惊厥、癫痫样抽搐，瞳孔不等大，脉搏及呼吸减慢，呼吸停止而死亡。2、答：心源性哮喘时，注射吗啡可解除病人的气促与窒息感，并可促进肺水肿液的吸收。其机制如下：舒张外周血管，降低外周血管阻力从而降低心脏的前后负荷；吗啡亦降低肺动静脉压，有利于肺水肿的消除；吗啡的中枢镇静作用可消除病人的恐惧、濒危感与忧郁情绪；可降低呼吸中枢对肺部传入刺激与二氧化碳的敏感性，因而减弱了反射性的呼吸兴奋作用。支气管哮喘的病人则禁用吗啡，这是由于吗啡可抑制呼吸中枢与咳嗽反射，并释放组胺使支气管收缩而加重哮喘与呼吸衰竭3、答：肺充血、肺水肿为主而无明显周围循环灌注不足时，选静脉扩张药；心排血量减低、有明显周围循环灌注不足，但肺充血并不严重，选用小动脉扩张药；若两者兼有，则宜选用动、静脉扩张药；用药期间应注意血流动力学监测，防止药物的不良反应。