医疗机构校验现场审查验收记录.docx

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1、医疗机构校验现场审查验收记录（门诊部、诊所、卫生室、社区卫生服务站等未设床位的医疗机构）医疗机构名称： 地址： 负责人： 审查项目分值审查内容审查方法扣分标准得分（一）房屋设备标准10村卫生室按照村卫生室标准化建设要求，建筑面积80m2以上，至少设有诊室、治疗室、药房、观察室。诊室建筑面积不少于80m2、社区服务站建筑面积不少于150m2，科室设置按照卫生部医疗机构基本标准设置，诊疗功能分区合理。检查建筑面积、业务用房、诊室、输液观察室、处置室等。业务用房能满足诊疗要求，诊疗功能分区、流程合理。1、卫生室在80m2以下扣8分，不足60m2的为现场审查不合格；各室设置流程不合理扣3分，治疗室未分

2、开不得分。2、诊室面积达不到80m2，社区服务站建筑面积达不到150m2，面积每少10% 扣2分，面积达不到标准的60% ，现场审查不合格。10医疗机构均按照卫生部医疗机构基本标准配齐基本设备及基本急救药品。村卫生室应按照山东省村卫生室基本设备配置标准配置1、核查基本设备配备和专科设备。2、核查基本急救药品配备。未按照标准配齐基本设备的，少一种扣2分；未配备基本急救药品的扣5分。（二）标识标牌101、户外悬挂与机构名称相同的标牌，在室内醒目处悬挂医疗机构执业许可证、诊疗科室标识、服务项目及价格一览表、医护人员基本情况一览表；2、无违法悬挂张贴宣传广告；3、医护人员衣帽整洁，挂牌上岗。1、查看医

3、疗机构执业许可证核准名称和登记项目，核查户外机构名称标识。2、核查科室标识、室内外公示栏。3、查看医护人员着装及胸牌。1、户外悬挂标识不符合统一规范要求或名称不符扣5分，一项未悬挂扣2分，科室标识牌不规范扣2分；2、有违法广告宣传扣5分；3、人衣帽不整洁扣1分，未挂牌扣1分。（三）规范执业201、独立执业的医护人员须具备执业资格，并经卫生行政部门注册。从业人员执业资格原件必须放在机构内备查；2、按卫生行政部门核准的注册登记项从事诊疗活动，无出租承包科室行为。1、查看卫技人员花名册，核查医师、护士执业资格、职称、执业范围及医疗机构执业许可诊疗科目与实际设置诊室及开展诊疗科目。2、查验机构负责人、

4、注册医师执业情况。1、不具备从业资格独立执业或跨专业执业不得分；未查到执业资格原件1人扣1分；擅自变更注册登记事项或发行出租承包科室现场审查不合格。2、机构负责人或注册医师无执业记录现场审查不合格。（四）规章制度15须建立医护人员工作职责、医务人员医德医风制度、消毒制度、消毒液及一次性医疗用品管理制度、传染病报告、药品管理、处方书写等制度，并认真执行。查看门诊、诊室、输液观察室等工作制度、消毒液及一次性医疗用品管理制度、传染病管理与报告制度、门诊消毒制度、药品不良反应（医疗器械不良事件）报告制度、药品进、存、销管理制度等。无制度不得分，缺一项制度扣2分；执行不规范一处扣1分。（五）医疗服务15

5、1、使用规范的医疗文书，如：门诊登记本、门诊病历、门诊处方、转诊记录、传染病登记本、消毒灭菌记录等；2、门诊登记内容详细。1、查看门诊登记薄、门诊病历、门诊处方、传染病登记本、消毒灭菌记录本等；2、检查药品品种、质量及效期等。1、一项未执行扣2分；一项不规范扣2分。2、门诊登记不详细扣1分。（六）消毒隔离与传染病防治101、严格执行消毒隔离制度，灭菌剂、消毒剂浓度和配置更换记录标识标准，高压灭菌符合要求，治疗室、换药室空气消毒落实，并有详细的记录。2、严格按照规定处理医疗废弃物，一次性医疗用品分类收集、统一集中处置，转运及时；3、按照传染病防治法规要求报告传染病疫情，严禁瞒报、谎报、迟报1、查

6、看消毒、灭菌设备及消毒灭菌记录本、治疗室、换药室空气消毒记录本；2、查看医疗废物处理记录；是否分类收集、统一集中处置并及时转运；3、查看传染病登记本和门诊登记本，是否按照传染病防治法规要求报告传染病疫情，有无瞒报、谎报、及迟报情况；1、一项制度未执行扣3分；2、无消毒灭菌设备扣3分，消毒灭菌未达到要求扣3分；3、查验医疗废物转移联单未及时转运的扣3分，未按要求集中处置扣5分；4、未按要求上报传染病疫情发现1例扣3分；（七）完成任务情况10完成卫生行政部门或镇街卫生院安排的公共卫生服务、突发公共卫生事件以及其他临时性任务。核实村卫生室任务完成情况各镇街卫生院根据情况酌情扣分。合计100注：1、标注“”的为关键项。医疗机构业务未涉及本标准中的部分内容，相应分可不计，剩余部分折合成100分制。2、各项扣完为止，不计负分；得分80分的医疗机构为现场校验合格单位；得分80分或有一项现场不合格的医疗机构为限期整改单位。被检查机构负责人（签字）： 现场审查人员（签字）：现场审查时间： 年 月 日3 / 3