感染管理科2017年上半年工作总结.doc
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1、感染管理科2017年上半年工作总结及2017下半年工作要点上半年,在医院党政班子及医院感染管理委员会的领导下,院感科积极工作,进一步健全落实院感组织网络,严格管理制度,认真开展必要的监测检查工作。根据医院感染管理办法消毒技术规范传染病防治法等有关文件与行业标准,制定相应的院内感染控制计划,并组织实施,及时监测效果,及时修订措施,通过全院各科室的共同努力,各项工作得以顺利实施,使我院院内感染发生率控制在较好的范围内,无院内感染的暴发流行。现将上半主要工作情况总结如下:一、完善管理体系,发挥体系作用(一)为进一步加强医院感染管理工作,明确职责,落实任务,今年2月重新调整充实了医院感染管理委员会、临
2、床科室感染监控小组,完善了三级网络管理体系。在工作中,遇到需要多科室协调和配合时,及时汇报主管领导解决问题。(二)完善制度,根据上级有关标准,及时修订相应制度。上半年,印发国家感染管理行业标准12项,重新医疗废物安全管理意外事故应急处理预案并报环保局备案。(三)坚持感染管理委员会会议制度和医院感染管理例会制度,每月坚持召开由科主任、护士长、监控医生、监控护士参加的感染管理例会,通报分析存在问题,提出整改要求和措施。上半年召开医院感染管理委员会会议1次,感染管理例会6次。二、医院感染监测方面对全院医院感染发病情况的监测,定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测,及时汇总、分析监测结果,
3、发现医院感染存在的危险因素,寻找有效的预防和控制办法。通过监测控制监测,最终减少和控制医院感染的发生,提高医疗护理质量。(一)医院感染管理控制指标1.医院感染发病率。2017年16月出院人数6632人,医院感染19人,医院感染发病(例次)率0.3%(指标要求8%)。2.医院感染现患(例次)率。上半年未开展现患率调查,计划下半年进行。3.医院感染漏报率。2017年16月没有医院感染漏报情况,漏报率为0(指标要求10%)。4.多重耐药菌感染发现率和检出率。2017年16月送检微生物标本3145例,检出致病菌703例,检出阳性率22.35%,检出多重耐药/泛耐药菌57株,多重耐药/泛耐药菌发现率为0
4、.75%,检出率为7.1%。5.医务人员手卫生依从率。2017年16月,2017年上半全院各临床科室(包括重点科室),抽查手卫生依从性1825人(其中医生515人、医技267人、护士946人、清洁人员97人),调查合格1448人(其中医生397人、医技199人、护士767人、清洁员85人),不合格377人(其中医生118人、医技68人、护士179人、 清洁员12人)依从率为79.3%。(指标60%)。6.住院患者抗菌药物使用率。2017年16月住院患者6632人,使用抗菌药物2381人,使用率35.9%(指标要求60%),使用强度48.6DDD(40DDD)。7.抗菌药物治疗前病原学送检率。2
5、017年16月住院患者6632人,使用 2258人,送检1301例,送检率为57.6%。8.类切口手术部位感染率。2017年16月类手术病人432例,发生切口感染1例,感染率为0.2(指标要求0.5%)。9.类切口手术抗菌药物预防使用率。2017年16月类切口围术期病人206例,抗菌药物预防使用53例,使用率25.7%(30%)。10.全院“三管监测”情况。血管内导管相关血流感染发病率:置管12人,住院日数55970天,使用率0.02%,未发生感染,感染发病率为0(指标要求30);呼吸机相关肺炎发病率:使用7人,住院日数325天,使用率2.15%,未发生感染,感染发病率0(指标要求30);导尿
6、管相关泌尿系感染发病率:置管484人,住院日数55970天,使用率0.86%,未发生感染,感染率0(指标要求20)。 (二)环境监测情况1.按照医院感控环境卫生学的监测要求,16月我科对全院空气、手、物体表面、消毒液、透析用水等进行采样监测1220件,合格1206件,不合格14件,合格率98.8%;对不合格样本进行指导整改,重新采样至监测合格。2.县疾病预防控制中心5月17日到我院对手术室、妇产科、检验科、口腔科、供应室的空气、医护人员的手、操作台面、使用中的酒精和碘酒、手术包、口腔科机头监测采样共14份,合格14份,合格率为100%。 (三)消毒灭菌监测1.每月对消毒间预真空高压锅进行效果监
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