急诊与住院连贯的医疗服务流程.doc

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1、急诊和住院连贯服务流程 1.目保障急诊患者住院期间医疗服务连续性，保障患者安全，降低医患矛盾，减少医疗风险。为病人就诊、住院、会诊、转诊、出院、随诊全过程提供优质服务，保证医疗、护理工作正常运转，确保医护质量，以满足病人需求。本规程是对病人从门诊就诊到入院、住院、会诊、转诊、出院全程工作进行系统规定。涉及科室多、范围广，全体医务人员必须严格遵守。要达到优质服务目，每位医护人员必须认真阅读和全面掌握相关文件内容，并且严格遵守执行。2.职责2.1院领导和医务处、护理部负责制定医疗服务途径和连续性规划及改进工作。2.2科主任负责本科室医疗全过程服务质量监控，制定科内培训计划，实施考核。2.3门、急诊

2、主任(副主任)、主治医师和住院医师履行岗位职责，负责门诊患者诊治，急诊危重患者诊治和抢救。2.4门诊全科医生负责初诊且无法分科病人初筛工作。2.5护士长负责护理过程管理和监督，制定护士培训计划，实施护士考核。2. 6急诊护士履行岗位职责，承担病人院前急救和院内救护工作。2. 7门诊护士履行岗位职责，安排并完成诊室病人专科治疗，专科医师对病情充分评估，决定是否住院。2.8导诊护士负责对就诊病人作详细就诊流程解释、指引，必要时亲自带病人完成就诊，并负责候诊区病人生命体征测量，病情观察及就诊秩序安排。3.急诊和住院连贯服务流程3. 1得到医疗服务途径及入院前评估 从院前救护人员见到病人那一刻或病人到

3、达急诊和医护人员接触时，医患活动就开始发生。这个活动全过程均伴随着对病人评估和筛查，并随时判断病人需求是否和医院使命及所提供医疗服务资源相匹配。医院将所能提供疾病诊治专科、检查、化验项目、病人就诊程序、工作时间、医院使命以及医疗服务资源，以电视广告及宣传册等形式对外宣传，并为适合本院服务范围患者提供必要服务。 急诊分诊护士或分诊医生按照急诊科工作制度、急诊科管理规程、急诊科病人分类及处理规程、急诊院前抢救管理制度、急诊留观病人处理规程进行分诊，对就诊需求一时难以界定初诊病人，持就诊卡到全科医生处就诊。全科医生按首诊负责制度执行，或转去专科门诊或接待病人完成全程服务，结束就诊。对于危重病人、外伤

4、病人、65岁以上老人、残疾人、久病体弱者、疼痛病人和门诊提前预约挂号病人，应优先安排病人诊疗、检查、取药和治疗、缴费口。门诊医生在诊疗病人时，应以体格检查、临床检验或影像诊断结果对病人进行评估和筛查，以帮助了解病人当前所需服务类型，根据预防、缓解、治疗和康复医疗需求，确定最适合病人治疗方案。遇有疑难疾病、三次未确诊者、危重抢救患者，应及时请示上级医生或邀请会诊。经过完善相关辅助检查、充分评估病情、病情较重或符合“人院标准”和“转诊标准”者按病人出人院工作规程和转科及转院制度办理。3.2 入院前医患沟通门诊医生针对病情建议病人入院(留观)治疗时，应告知病人及家属人院检查、治疗(手术)目和必要性、

5、治疗预期效果、住院大致时间(天数)、所需大约医疗费用、住院首次押金等情况。在病人得到充分信息决定后，医生开出相应医嘱。医生对收人院病人要确认科室技术、设备及人员等条件能够满足其医疗需求。医院或科室病床设施不够时应视情况对病人做相应处理:病情需要立即入院治疗但科室无空床时，可暂时安排人住其他有空床科室或在需人住科室内加床;病情需进一步检查、择期手术治疗病人可暂行门诊治疗或安排回家等候，待医院有空床后再行通知住院;急诊病人暂时不能人院，如果病情允许可先在留观室观察处理;如果是医院短期无法解决病人住院问题时，在病情允许情况下可以安排病人转院治疗。参照科室床位有限时处理流程操作。对于抢救、危重病人应在

6、急诊抢救室紧急处理待身体情况允许转运下进行转运，转运前应履行医患沟通，告知患者家属转运途中可能出现风险，并获得签字。电话告知科室做好安排病人相关准备，在接诊医师、护士及家属共同陪同下一起转运。对于行动不便、高龄、残疾等患者应提供轮椅、平车等便民措施。3.3 入院后紧急处理入院后门诊医师或接诊医师应参和紧急处理过程，并向值班医师交代病情及和患者家属沟通情况，对可能出现纠纷重点环节应重点交代，对危重、抢救及需急诊手术患者应及时向上级医师汇报病情、紧急治疗措施，请求上级医师意见，必要时向科主任、医务处汇报，并按照病历书写规范书写急诊入院记录、病程记录、沟通记录等。对需要其它科室紧急处理病情应邀请相关科室紧急会诊处理；对需要紧急输血、血液制品参照输血相关规定执行，；对可能需要急诊手术，应请上级医师评估病情，决定是否急诊手术，参照急诊手术流程进行相关术前准备、谈话、签字等。3.4紧急处理后治疗如为值班收治病人，紧急处理后应向主管医师充分交接病情，应包括医患沟通内容、紧急处理措施、拟定下一步治疗方案等。主管医生应根据情况继续评估病情，决定下一步诊疗方案。