手术科室科主任工作手册.docx

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1、贵医白云分院麻醉科科主任工作手册科室概况贵医白云分院麻醉科为二级学科一级临床科室，成立于2011年7月，现有临床、教学、科研人员共11人，其中教授、主任医师2人，主治医师1人，住院医师8人，硕士研究生2人，麻醉护士2人。能承担多层次临床、教学、科研任务，1人承担贵阳市麻醉学会主任委员，贵州省麻醉学会副主任委员；1人承担贵州省疼痛学会常委，中华麻醉学会小儿麻醉学组委员。培养研究生共20人，在读19人。仪器设备：麻醉机：欧美达7900型2台，迈瑞M65型5台, Dash4000监护仪，带麻醉气体、有创压力监测；Ohmeida-S/5 1台，可作BIS,AEP, EEG；混合静脉氧，CO, DO2，

2、VO2等监测。技术特色：各专科手术麻醉，新生儿婴幼儿麻醉，复杂颅脑手术，肾移植手术等麻醉；各种疑难危重病人麻醉，心脏病非心脏手术麻醉， 休克救治，心肺脑复苏，神经刺激仪引导神经阻滞麻醉。科室组织结构图主任兼学术顾问 高 鸿 科主任 曾庆繁 护士长 徐 慧手术室护士： 恢复室护士 麻醉医师张 琼 王 敏 赵 薇 贾立勇 严 莉 肖红梅吴燕玲 魏 萍 邓其辉 于 丹 汪 静 刘 波 张琴兰 张文静 赵 雄 周新黔 肖 建栾延玲 张颖琦伍运红 潘 维刘太双 倪进军 童兆莹科室质量控制小组成员名单麻醉科质控小组组织结构图组长：曾庆繁组员：严莉徐慧肖红梅赵薇贾立勇张琴兰张琼职责：医疗质量院感护理质量麻醉

3、前访视1.麻醉恢复室1.院感1.手术室运行质量2.术后随访2.恢复室记录单2.手术室耗材3.麻醉知情同意书3.镇痛泵3.手术器械4.麻醉记录单4.恢复室评分5.麻醉质控表5.离室标准6.麻醉风险评估及6.毒麻药品管理 麻醉计划7.麻醉常规8.麻醉科工作制度9.麻醉设备10麻醉耗材 包括消毒 考 勤 记 录姓 名一月二月三月四月五月六月七月八月九月十月十一月十二月高 鸿曾庆繁贾林勇汪 静严 莉肖红梅于 丹赵 雄肖 建周新黔刘 波全勤 正常请假 病假 事假 超假旷工（除全勤外，均需注明天数）2011年度科室工作计划我院麻醉科是一个集医疗、教学、科研为一体二级学科一级临床科室。力争在3-5年内，在小

4、儿麻醉、神经外科麻醉，神经阻滞麻醉方面于省内领先地位。本年度主要工作任务是：1. 加强住院医师培养，尽快提高住院医师业务能力及业务水平；培养4位无执照住院医师独立工作能力，要求在本年度内在上级医师指导下能独立完成日常临床麻醉工作。掌握日常临床麻醉操作技术，麻醉管理、特别是麻醉深度、呼吸循环及容量管理，麻醉监测等。2. 制定本科室规章制度，法律法规，麻醉相关文书（麻醉记录单、恢复室记录单、镇痛泵记录单、麻醉质量控制表、麻醉风险评估及麻醉计划书），麻醉诊疗常规及技术规范（全身麻醉常规、硬膜外麻醉常规、喉罩使用常规、无痛胃肠镜麻醉常规）。3. 教学：每月2次小讲座，讲述麻醉基本技能，基础理论，基础知

5、识。由熟练住院医师授课。目培养年轻医师及住院医师教学水平。4. 拟发表中华麻醉学杂志论文2篇，申报科研课题一项，指导研究生完成论文实验。5.加强手术室管理，改善手术室运行效益，制定手术室运行质量控制表，加强手术室护士业务能力培养。6. 加强科室耗材管理，节约成本。7加强科室廉政建设及医德医风建设科研、继续教育、带习带教计划一、科研计划：1.指导研究生完成课题实验。2.发表两篇研究生毕业论文3.拟申报课题一项。4.指导并督促下级医师写论文，要求每人每年必须投稿一篇。二、继续教育计划：1.安排年轻医师参加省市级、全国学术会议。2.定期临床小讲座3.组织手术室护士全院讲座，内容：腔镜管理；手术室运行

6、质量管理及持续改进。三、带习带教计划：拟于10月接收麻醉本科生实习实习、进修医师教学计划目前医院为2甲，还没有实习生及进修生。计划在10月份以后安排麻醉本科生实习。7 月份工作安排1.科室建设：建立麻醉科各项规章制度，诊疗常规，上墙制度。2.科室人员思想政治工作。3.业务学习：熟悉麻醉机监护仪性能及使用，年轻医师技能培养，每月2次临床小课。4.完成日常临床麻醉工作。5.麻醉质量控制6.参加全国小儿麻醉年会及贵州省疼痛年会讲座 2011 年 7 月 1 日 7 月份工作总结及医疗质量检查反馈情况1.制定麻醉科工作制度、上墙制度及职责。2.全身麻醉常规，硬膜外麻醉常规，喉罩使用常规，无痛胃肠镜麻醉

7、常规。3.科室医师护士思想觉悟提高。4. 2次临床小课：困难气道管理，麻醉记录单书写规范及要求。5. .完成214台手术病人麻醉，无麻醉医疗差错及并发症发生。麻醉效果满意，手术室运行正常。年 月 日 8 月份工作安排1完成临床麻醉日常工作。2. 完善相关制度并落实，如总住院医师负责制，学习相关法律法规。3. 完善各种上墙制度：毒麻药品管理制度，3病诊疗流程，心肺复苏流程。制订麻醉风险评估及麻醉计划书。4.完善临床麻醉常规：大量输血规范，脑科麻醉常规等5.持续质量改进。6.制订手术室运行质量控制表，加强手术室高效运转。年 月 日 8 月份工作总结及医疗质量检查反馈情况1. 完成手术病人麻醉286

8、台，其中全麻率70%。2. 全月无医疗差错事故发生。3. 麻醉管理逐渐规范。年 月 日 9 月份工作安排1.完成临床麻醉日常工作2.加强住院医师三基学习3.完善规章制度和诊疗常规，制定麻醉风险评估及麻醉计划书，要求必须填写麻醉计划书。4.派遣人员参加全国麻醉年会5.三级医院评审工作年 月 日 9 月份工作总结及医疗质量检查反馈情况年 月 日 10 月份工作安排年 月 日 10 月份工作总结及医疗质量检查反馈情况年 月 日 11 月份工作安排年 月 日 11 月份工作总结及医疗质量检查反馈情况年 月 日3季度工作重点安排1. 制订科室各项规章制度，如麻醉科工作制度，十三项核心制度等2. 学习相关

9、法律法规。3.制订科室诊疗常规：全身麻醉常规，EA常规，喉罩使用常规，无痛胃肠镜麻醉常规。4.制度麻醉恢复室工作制度，麻醉风险评估单及麻醉计划书。5.完成临床麻醉日常工作6.完成指令性任务。7.加强手术室工作效益管理。8.加强科室人员思想教育，爱院教育，敬业精神教育。2011年 7 月 1 日季度工作总结及医疗质量检查反馈情况年 月 日半年科室工作总结本年度科室工作总结 医疗质量检查会议记录（7月）时间地点参加人数主持人曾庆繁参加人员：曾庆繁，徐慧，严莉，肖红梅，赵薇，张琼。赵雄，肖建主要内容：麻醉相关文书书写规范及制度执行情况。曾庆繁：麻醉记录单是围手术期重要医疗文书，是手术病人术中医疗过程

10、重要记录，包括病人一般资料，手术方式，麻醉方式，术中监测（生命体征监测，容量监测及治疗），术中事件等。麻醉记录单是重要医疗文书，必须认真，完整，及时，真实填写，不得缺项，涂改，字迹清楚，工整。麻醉记录单书写质量是病历质量评估一部分，它体现一个医生知识水平及工作态度。 目前存在问题：麻醉记录单填写不十分规范，有个别字迹潦草， 有缺项现象，必须整改。如再发现，记录者和带教老师负同等重要责任。 医疗质量检查会议记录（8月）时间地点科室参加人数主持人曾庆繁参加人员：曾庆繁，徐慧，严莉，肖红梅，赵薇，张琼，汪静，贾立勇，周新黔，刘波。主要内容： 麻醉诊疗常规及麻醉安全曾庆繁：我科根据中华麻醉学会出台相关

11、指南，参考现代麻醉学及米勒麻醉学教材，制定了麻醉诊疗常规，包括全麻常规，硬膜外麻醉常规，镇痛泵常规，喉罩使用常规，无痛胃肠镜麻醉常规，脑外科麻醉常规，大量输血常规等。 现在医学须遵循偱证医学，不能完全凭个人经验进行麻醉，必须遵守各项诊疗常规，规范医疗行为，目前存在麻醉诱导方法各不相同现象，必须统一，有特殊情况必须请示上级医师。 医疗质量检查会议记录（9月）时间地点科室参加人数主持人曾庆繁参加人员：曾庆繁，徐慧，严莉，肖红梅，赵薇，张琼，汪静，王敏，魏萍，吴燕玲，贾立勇，周新黔，刘波。主要内容： 提高手术室工作效益及持续改进。曾庆繁：手术室是医院重要医疗资源，配置非常昂贵，手术室是一个技术密集及

12、劳动密集型部门，要求工作人员必须具备熟练操作技能，较强应急能力。目前手术室运行比前两个月有所改进。 提高手术室效益必须采用多学科（综合性）策略。影响手术室运行主要因素有：术前因素，包括术前准备，术前评估，知情同意书签署，麻醉医师准备，手术室护士准备，接病人，手术医师准时到位等；术中因素：手术分级管理，手术中病情变化及手术方式改变，病理因素，输血因素等；术后因素：麻醉苏醒，麻醉恢复室，送病人因素等。 我科制度手术室运行质量控制时间表，必须填写，找出问题，解决问题。医疗质量检查会议记录（9月）时间地点科室参加人数主持人曾庆繁主要内容： 医疗安全季度分析一季度纠纷（事故）发生例数差错发生例数缺陷发生

13、例数二季度纠纷（事故）发生例数差错发生例数缺陷发生例数医疗安全季分析三季度纠纷（事故）发生例数差错发生例数缺陷发生例数四季度纠纷（事故）发生例数差错发生例数缺陷发生例数业务学习讲座记录时间地点麻醉恢复室主持人安裕文教授参加人员：内容简录： 主讲人：汪静题目：困难气道管理 内容：业务学习讲座记录时间地点医生休息室主持人曾庆繁教授参加人员：内容简录：主讲人：肖红梅题目：麻醉记录单书写规范内容：业务学习讲座记录时间地点医生休息室主持人曾庆繁参加人员：内容简录：主讲人：肖红梅题目：除颤仪使用内容：业务学习讲座记录时间地点医生休息室主持人曾庆繁参加人员：内容简录：主讲人：严莉题目：麻醉机检查及使用内容：

14、王院长行政查房记录时间：2011年7月参加人员：纪要：王院长：白云医院是一所公立医院改革新型医院，投资两个亿打造，集医疗、教学、科研为一体非赢利性综合医院，解决了白云、金阳、乃至周边地区人民看病难、看病贵问题，这是一个重要民生问题，今后要建立二期、三期工程，更好地为公立医院改革摸索一条新道路，造福和民。贵医白云分院手术室设备齐全、先进，显微镜、腔镜，灯床塔、麻醉机均属世界优质品牌。有设备世界领先，贵医附院没有。王院长询问手术室仪器设备运行情况，指示：手术室要加强仪器设备管理，维护，保证正常运行，要加强手术室工作效益，注意医疗安全。刘健院长行政查房记录时间：2011年9月参加人员：纪要：刘院长：

15、国有公立医院改制，贵医附院集团化管理，得到省领导高度评价，贵医科开为解决病人看病贵看病难问题，投资2亿元成立今天贵医白云分院，它是一所集医疗、教学、科研为一体非赢利性综合医院，这是一项重大民生项目，为国有医院改制摸索出一条崭新路。 白云分院将面临着剧烈竞争，我们要抓住时机发展，希望广大职工能克服目前困难，发扬敬业精神，为医院发展，为广大患者做出贡献。 手术室麻醉科是一个重要科室，是外科发展舞台，要加强手术室服务质量，提高手术室效益，加快手术病人周转。缩短病人住院日。石院长行政查房记录时间：2011年8月参加人员：纪要：石家齐院长：手术室经过大家努力，特别是在科主任护士长带领下，顺利开展工作，贵

16、医白云分院有强大贵医人力资源支撑，有原铝厂医院优秀职工加入，白云分院一定会发展得很好，我们要有信心。手术室麻醉科要服从科主任领导，现阶段刚刚开业，很多事情需逐步磨合，要多沟通，要为外科提供良好手术条件，外科发展需贵医附院各临床科主任支持，要加强和他们联系和沟通，目是搞好工作。 要加强手术室管理，加快手术周转。李院长行政查房记录时间：2011年8月参加人员：纪要：李昆院长：贵医白云医院目前投资2亿，已初步建成一所集医疗教学科研为一体综合性医院，目前级别为2甲，马上申报三级医院。目前医院运行良好，门诊及住院病人持续增加，经济指标渐长，7月660万，8月突破1000万，9月有望达到收支平衡点1200

17、万。望广大职工积极配合医院工作，目前在医院经济紧张情况下，给大家增加了近600元福利，医院起步，要克服困难，医院院务是公开。教学查房记录（包括一般疑难、危重、抢救、术前、死亡及会诊病例等）姓 名住院号讨论时间2011,8,4诊断及手术：脾破裂术后，剖腹探查术参加人员：病历汇报：严莉 患者男性，55岁，因脾破裂术后腹腔出血2次手术剖腹探查术，入室血压68/34mmHg,HR141bpm,R22bpm,行快诱导气管插管全麻，监测IBP, CVP, 术中腹腔引流血液4000ml.血管活性药物维持血压，补充液体4250ml,浓红6单位，血浆500ml,血小板10单位，术中尿量500ml.术后清醒拔管送

18、病房。曾庆繁：该病人严重失血性休克,应及时扩容治疗，必要时血管活性药物。改病人失血量大于100%血容量，应在CVP监测下扩容，补充浓红，及早输注FFP,血小板，冷沉淀，维持血容量及凝血功能，注意监测组织灌注情况，如尿量，SPO2波形。维持CVP在12cmH2O,血小板维持在75109/L.教学查房记录（包括一般疑难、危重、抢救、术前、死亡及会诊病例等）姓 名住院号讨论时间诊断：疝气参加人员：讨论纪要：困难气道处理病历汇报： 汪静： 患儿 1岁，拟行疝囊高位结扎术，患儿较肥胖，在七氟醚吸入麻醉下静脉穿刺，穿刺困难，由于穿刺时间较长约1小时为成功，为防止呕吐反流误吸，吸入麻醉下行气管内插管，由于患

19、儿肥胖，插管未成功，发生喉痉挛，面罩加压给氧，无明显改善，立即停止吸入，恢复病人自主呼吸，氧饱和度上升，仍有喉痉挛，此时静脉通道已建立，立即静脉利多卡因1.5mg/kg,解除喉痉挛曾庆繁：小儿麻醉最容易发生并发症之一是喉痉挛，特别是在上呼吸道感染，浅麻醉等情况下，喉痉挛发生抢救措施：面罩加压给氧，必要时肌松药，静脉利多卡因有预防和治疗作用，也可行喉上神经阻滞。 教训：上呼吸道感染应延期手术，不能在浅麻醉下刺激呼吸道，避免咽喉部刺激，常规静注利多卡因。教学查房记录（包括一般疑难、危重、抢救、术前、死亡及会诊病例等）姓 名住院号讨论时间诊断：参加人员：讨论纪要：麻醉科工作质量统计指标指标7月8月9

20、月10月11月12月三级医师负责制落实100%麻醉前访视、评估率100%知情同意书签署率100%麻醉计划完成率0危重病人麻醉前讨论 100% 麻醉记录合格率93%术后访视完成率100%不良事件讨论及报告0值班制度执行100%交接班制度执行100%麻醉司理职责执行100%药品、输血、输液核查100%麻醉器材管理和消毒100%麻醉药品管理100%执行麻醉操作常规90%麻醉工作分类登记100%抢救、会诊登记100%医德医风评议工作质量监控100%麻醉科医疗质量统计指标指标7月8月9月10月11月12月三级医师负责制落实麻醉前访视、评估率知情同意书签署率麻醉计划完成率危重病人麻醉前讨论 麻醉记录合格率

21、术后访视完成率不良事件讨论及报告值班制度执行交接班制度执行麻醉司理职责执行药品、输血、输液核查麻醉器材管理和消毒麻醉药品管理执行麻醉操作常规麻醉工作分类登记抢救、会诊登记医德医风评议工作质量监控麻醉效果98%麻醉满意度100%麻醉并发症0临床教学登记表（见习生、实习生、进修生）贵阳医学院麻醉专业疼痛诊疗学2011-2012学年度第一学期课程表 08级麻醉本科班 2011年8月29日-2011年12月30日执行54学时理论课教师姓名职称授课内容日期地点曾庆繁教授手术后镇痛2011，12,14702教室曾庆繁教授分娩镇痛2011,12,2 4702教室科室学术论文登记作者题目杂志名称 期登记时间高

22、鸿Isoflurane pre-treatment BeforeCardiocascular Journal 2011-9-6(HONG GAO)cardio-Pulmonary bypassOf africaAlleviates neutrophil accumulation2010, 11In dog lungs曾庆繁根动脉灌注氯胺酮对脊髓中华麻醉学杂志，2011-9-6影响2010, 10麻醉科业务技术统计表日期病种病案号麻醉管理数量麻醉医师介入手术麻醉麻醉深度监测脑电监测心肺功能监测 血液保护和稀释吸入麻醉药浓度监测麻醉科业务技术统计表日期病种病案号麻醉管理数量麻醉医师神经外科麻醉7,

23、7基底节出血82岁7,20动脉瘘夹闭术0221曾庆繁7,21开颅肿瘤切除0405曾庆繁7,26C6-7椎管内肿瘤切除0485曾庆繁8,5高血压脑出血肿清除术0892贾立勇8,6同上0904于丹8,10垂体瘤切除0726严莉泌尿外科麻醉8,5膀胱切除 肠代膀胱0337汪静8，7肾衰结石钬激光0918严莉8,9左半尿路根治术0803严莉小儿外科麻醉7,8 先髋6月0061汪静7,17做髋关节复位0200肖红梅8,1胸椎结核清除2岁0599曾庆繁8,2同上骨科麻醉 7,7L2,3骨折内固定术0071静吸复合曾庆繁7,25脊柱融合术NSO0480肖红梅7,26胸腔镜肺叶切除术0294双腔管V-I肖红梅

24、8，8胸腔镜肺叶切除术0128汪静8, 9L5滑脱内固定0727静吸复合于丹妇科麻醉五官科麻醉麻醉科业务技术统计表日期病种病案号麻醉管理数量麻醉医师控制性降压麻醉心血管麻醉技能术后镇痛治疗复合麻醉 靶控技术8,31桥小脑角脑膜瘤1346曾庆繁8,29动脉瘤夹闭术1399汪静8,26胶质瘤切除1347肖红梅8,25基底节出血1371 严莉8,23鞍区脑膜瘤1128曾庆繁8,4胫腓骨骨折0861腰丛加坐骨神经曾庆繁8,26股骨头置换82岁0900全麻贾立勇8,1肾衰 输尿管结石腔镜0919于丹8,5左半尿路切术失血休0807曾庆繁8,9麻醉科业务技术统计表日期病种病案号麻醉管理数量麻醉医师介入手术麻醉麻醉深度监测脑电监测心肺功能监测 血液保护和稀释吸入麻醉药浓度监测危重病人抢救登记日期姓名住院号诊断抢救经过结果7,5徐绍英0089脾破裂抗休克成功7,18罗方春0371肠梗阻完右抗休克成功8,4焦明友0859脾破裂失血性休克休克抢救成功8,9张同潇0975陈继华