市政工程签证.doc

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1、工程签证报审表工程名称：郑州市江山路拓宽改造连霍高速黄河风景名胜区工程桥梁、中水工程施工一标段 致：郑州市城市管理局河南宏业建立管理由于范围内新建索须河桥梁两端河道拓宽的原因，兹提出新建桥梁施工范围内原地面构造物撤除与垃圾外运的工程签证内容见附件，请予以审批。附件：工程签证记录 签证工程量清单 现场施工照片 工程预算表 施工单位：河南省地矿建立工程集团 工程负责人： 日 期： 监理审核意见：专业监理工程师： 总监理工程师： 日 期： 工程部意见 日 期 合同造价部意见 日 期 工程部审查意见日 期 第 7 页工程签证记录签证发生时间编 号001签证事由新建索须河主桥两端因河道拓宽，需撤除原地面

2、构造物并外运至弃土场运距15km。现场见证人员施工单位 监理单位建立单位财政部门现场见证记录1、因新建索须河主桥桥头两端河道需要拓宽的原因，原地面构造物需要撤除，垃圾外运至弃土场，运距15km；2、撤除范围为河道内旧桥两侧边线至东西两侧施工红线；3、现场构造物主要有青石台阶102.96 m、人行道m、花岗岩广场m、花坛m、景观亭与蘑菇亭 m、砖挡墙4.18 m、木棚架6.4 m、片石护坡338.4 m、护土砖护坡613.9 m、浆砌块石排水沟30.63 m；附件：签证工程量清单签证工程量清单序号工程名称及特征描述单 位工程量1台阶厚26cm：台阶13cm、砂垫层13cmM31.68+=2人行道厚7cm：砖5cm、砂浆2cmM199.30+3广场厚10cm：花岗岩3cm、砼垫层5cm、砂浆2cmM1022.47+2304花坛池壁为砖构造25cmm2.5+=5砼墩柱、圆柱及蘑菇亭m6砖挡墙m7防腐木棚架m8片石护坡片石20cm厚M158.4+1809舒布洛克砖护坡护土砖10cm厚M204.75+68.85+19010浆砌块石排水沟30cm厚m签证照片现场签证到场签到表时 间有关签证事宜索须河主桥河道拓宽原地面构造物撤除及垃圾外运财政部门签字江山路工程建立工程部签字监理单位签字施工单位签字