诊断学基础重点问题.docx

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1、诊断学基础复习 重点问题（韩立军老师提供，掌握70%考试绝对没问题） （一）问诊 1.概念：问诊、主诉、现病史 2.问诊包括哪些内容3.现病史包括哪些内容症状1.发热概念，机制，病因，临床表现（热型发热过程临床分度），问诊要点；2.胸痛病因，问诊要点；3.腹痛病因，问诊要点；4.呼吸困难概念，病因，临床表现，问诊要点；5.意识障碍概念，病因，临床表现，问诊要点 （二）体格检查 1.体格检查基本方法有几种、各检查方法概念和适用范围 2.触诊方法有几种及各种触诊法适用范围 3.正常人体基本叩诊音有几种及存在部位 二、检体评估 （一）一般检查 1.生命征包括哪些内容及各项内容正常范围、改变临床意义（

2、包括生理性、病理性临床意义） 2.临床如何对营养状态分级 3.急性、慢性、甲亢、二尖瓣、贫血、粘液性水肿、肾病面容、肝病面容特点及临床意义 4.概念：被动体位、强迫体位 5.临床常见强迫体位有哪些 6.概念：出血点、紫癜、瘀斑、血肿（出血点和充血性皮疹检查特点） 7.斑疹、斑丘疹、玫瑰疹、荨麻疹特点及临床意义 8. 皮肤苍白、发红、发绀、黄染、黄疸、色素沉着、色素脱失概念及临床意义 9. 黄疸早期最容易出现在何部位 10.蜘蛛痣概念、分布区域、检查特点及临床意义 11.正常浅表淋巴结检查顺序 12.正常浅表淋巴结触诊特点、检查方法及肿大临床意义 （二）头部检查 1.眼睑水肿、眼睑下垂、眼睑闭合

3、障碍临床意义 2.结膜充血、苍白临床意义 3.检查皮肤、粘膜、巩膜黄染应在何种光线下进行 4.瞳孔大小改变临床意义 5. 瞳孔直接对光、间接对光反射、集合反射概念、临床意义 6.扁桃体肿大临床分几度、如何分度 7.化脓性扁桃体炎和咽百喉分泌物检查特点 （三）颈部检查 1.颈静脉怒张概念及临床意义 2.甲状腺检查注意事点、检查方法、肿大临床分度及临床意义 3.气管移位检查方法及临床意义 （四）胸部（胸廓、肺）检查 1.胸部骨性标志：胸骨角、第七颈椎棘突临床实用意义 2.乳房视诊内容有哪些；乳腺癌皮肤特征 3. 乳房触诊内容有哪些；正常乳房触诊特点及肿大临床意义 4.正常胸廓外形及前后径和左右径比

4、例 5.桶状胸、扁平胸、佝偻病胸体征特点及临床意义 6.胸廓一侧或局限性变形临床意义 7.呼吸类型有几种、概念及改变临床意义 8.正常呼吸频率范围、R：P比例及改变临床意义（呼吸增快、减慢概念及意义） 9.呼吸深度改变病因及临床意义 10.潮湿呼吸、间停呼吸概念、机理及临床意义；叹息呼吸特点及临床意义 11.胸廓两侧呼吸运动、胸廓扩张度）改变临床意义 12.触觉语颤概念、机理和改变临床意义 13.胸膜摩擦感、音概念、触、听诊部位及临床意义 14.正常肺上界清音带宽度及改变临床意义 15.正常肺下界位置及上升、下移临床意义 16.肺下界移动度概念、正常范围及改变临床意义 17.正常肺部叩诊音有几

5、种 18.病理性肺部叩诊音有几种及临床意义 19.正常呼吸音有几种、听诊特点、产生机理及临床意义 20.病理性呼吸音有几种、概念及临床意义 21.啰音概念、分类及干啰音、湿啰音、捻发音概念、听诊特点、产生机理及临床意义 22.语音共振、支气管语音概念及临床意义23.呼吸系统常见疾病体征 （五）胸部（心脏）检查 1.心尖搏动概念、位置及搏动范围 2.影响心尖搏动位置、强弱和范围因素（生理及病理性抬举性心尖搏动）有哪些 3.震颤概念及临床意义 4.心包摩擦感概念、触诊部位及特点 5.心脏相对浊音界和绝对浊音界含义 6.正常心脏相对浊音界范围 7. 影响心脏浊音界改变主要因素有哪些（心包积液、普大心

6、、靴形心、梨形心等） 8.临床常用心脏瓣膜听诊区哪些、其名称和部位 9.心脏听诊顺序是按何顺序进行 10.正常人心率范围（成人、幼儿） 11.窦性心动过速、窦性心动过缓诊断标准及临床意义 12.窦性心律不齐、期前收缩概念及临床意义 13.房颤临床听诊特点及临床意义 14.正常心音有几个、第一、二心音产生机制 15.第一、二心音听诊特点区别 16. 第一、二心音、全心音增强和减弱临床意义 17.钟摆律、胎心律概念及临床意义 18. 心脏杂音概念及产生主要因素 19. 心脏杂音特征包括哪些 20. 各瓣膜区杂音临床意义 21. 心包摩擦音概念及听诊部位 22.心音分裂概念及临床意义，开瓣音和舒张早

7、期奔马律临床意义。 23.循环系统常见疾病体征（六）胸部（血管）检查 1.肝颈静脉回流征、毛细血管搏动征概念及临床意义 2.水冲脉、交替脉、奇脉、无脉脉波特点及临床意义 3.正常动脉音、枪击音、杜氏双重音概念周围血管体征包括哪些 （七）腹部 1.腹部视诊、触诊、叩诊、听诊包括哪些内容 2.概念：腹部平坦、腹部低平、腹部饱满、腹部膨隆、腹部凹陷、蛙状腹、舟状腹 3.大量腹水、腹内积气、腹内巨大肿块、恶病质腹形特点及临床意义 4.腹部局部膨隆（右上腹、上腹部、左上腹、右下腹、下腹部、左下腹）临床意义 5.伤寒玫瑰疹最早出现在何不位 6.正常腹壁静脉血流方向及上、下腔静脉、门静脉循环障碍时血流方向改

8、变 7.概念：腹壁静脉曲张、蠕动波、胃型或肠型 8.板状腹、柔韧腹、压痛及反跳痛、压痛点、腹膜刺激征概念及临床意义 9.胆囊压痛点、阑尾压痛点位置、肿大原因及临床意义 10.正常腹部可触及哪些组织和脏器 11.正常肝脏可触及范围及触诊特点 12.触及肿大肝脏应注意哪些内容 13.脾脏触诊体位有几种 14.脾肿大常见原因、临床分度、测量方法及临床意义 15.胆囊肿大常见原因、触诊特点 16.Murphy征概念及临床意义 17.肾脏触诊内容及临床意义 18.腹部包块触诊应注意哪些内容 19.液波震颤概念 20.正常腹部叩诊音及改变临床意义 21.肝脏叩诊方法 22.正常肝脏上下界位置、肝上下径距离

9、及肝浊音界改变临床意义 23.胃泡鼓音区改变临床意义 24.脾浊音区位置及改变临床意义 25.移动性浊音概念、检查方法及临床意义 26.肠鸣音概念、正常范围及改变临床意义 27.振水音概念及临床意义 28.消化系统常见疾病体征 （八）脊柱和四肢 杵状指（趾）、匙状指（趾）、肢端肥大征、爪形手特点及临床意义 （九）神经反射检查1.浅反射、深反射包括哪些及检查方法2.病理反射概念及病理反射包括哪些3.锥体束征包括哪些体征、检查方法及临床意义4.脑膜刺激征概念、体征、检查方法及临床意义5.Lasegue征检查方法及临床意义 1.红细胞计数，血红蛋白测定概念，参考值及改变临床意义. 2.红细胞比容参考

10、值及改变临床意义. 3.白细胞计数，白细胞分类计数参考值及改变临床意义. 4.核左移，核右移概念及临床意义. 5.异型淋巴细胞增多概念及增多临床意义. 6.网织红细胞计数概念，参考值及改变临床意义. 7.血沉测定参考值及改变临床意义. 8.骨髓细胞学检查临床应用，适应证，禁忌证常用穿刺部位？ 9.束臂实验参考值及改变临床意义. 10.出血时间测定概念，参考值及改变临床意义. 11.血小板计数参考值及改变临床意义. 12.血块回缩实验参考值及改变临床意义. 13.凝血时间测定概念，参考值及改变临床意义. 14.血浆凝血酶原时间测定概念，参考值及改变临床意义. 15.血浆纤维蛋白原测定参考值及改变

11、临床意义. 16.部分活化凝血酶时间测定临床意义. 尿、便、浆膜腔积液、脑脊液检查 17.尿液一般性状检查包括哪些内容及各项检查概念，参考值和临床意义. 18.尿液化学检查包括哪些内容及及各项检查概念，参考值和临床意义. 19.尿液有形成分包括哪些及各种有形成分参考值. 20.红细胞淡影，显微镜血尿，肉眼血尿，镜下脓尿概念及血尿临床意义. 21.白细胞，脓细胞，上皮细胞出现在尿中临床意义. 22.管型概念，种类及出现在尿中临床意义. 23.生理性尿结晶大量出现临床意义. 24.病理性尿结晶（磺胺药物结晶，胆固醇结晶，胆红素结晶）出现在尿中临床意义. 25.粪便检查目？粪便一般性状检查包括哪些内

12、容及其临床意义？粪便标本采集和处理、粪便隐血试验参考值、临床意义及注意事项. 26.脑脊液标本采集和保存. 27.脑脊液检查适应证和禁忌证包括哪些？ 28.脑脊液一般性状，化学，显微镜检查包括哪些内容及各项参考值及临床意义？ 29.化脓性、结核性、病毒性脑膜炎脑脊液特点. 30.浆膜腔穿刺液检查标本采集和处理. 31.浆膜腔积液概念、分类、形成基本原因. 32.浆膜腔积液一般形状、化学、显微镜检查包括哪些内容及各项参考值及临床意义？ 肝功能检查 33.肝功能检查优势和局限性. 34.血清总蛋白和白蛋白球蛋白（A/G）比值测定参考值及改变临床意义. 35.血清蛋白电泳参考值及临床意义. 36.血

13、清总胆红素及直接胆红素含量测定参考值及改变临床意义. 37.血清转氨酶，血清碱性磷酸酶，r-谷氨酰基转移酶，单氨氧化酶测定参考值及改变临床意义. 肾功能检查 38.肾小球功能检测试验包括哪些？各项试验参考值及改变临床意义. 39.内生肌酐清除率概念. 肾小管功能检测试验包括哪些？各项试验参考值及改变临床意义. 生化、血气分析、免疫检查 41.血尿淀粉酶测定参考值及改变临床意义. 42.乙型肝炎病毒血清标志物检测包括哪几种抗原抗体系统及其改变临床意义. 43.抗链球菌溶血素“O” 测定参考值及改变临床意义. 44.血清甲胎蛋白测定参考值及改变临床意义. 45.血清癌胚抗原测定参考值及改变临床意义

14、. 46.C反应蛋白测定参考值及改变临床意义.1. 心电图概念2. 常规12导联包括哪些及各导联均反映心脏何部位电位变化。3. 常规心电图描记纸速和电压标准（包括心电图纸横线和竖线代表何意义）。4. 用目测法叙述心电轴：不偏、右偏、左偏、不确定QRS主波方向。5. 正常心电轴范围及不同程度右偏、左偏范围及临床意义。6. 正常P波方向、形态、时间和电压。逆行性P波概念。7. P-R间期正常范围。8. 正常QRS波群时间和电压。异常Q波、R峰时间概念。9. 正常Q波不应出现在那些导联、哪些导联常见。10. S-T段正常范围及轻度偏移范围。11. 正常T波形态、电压及方向。12. 左、右心房及左右心室肥大心电图表现。13. 慢性冠状动脉供血不足心电图S-T段移位分几型。14. 冠状T波概念。15. 急性心肌梗死心电图表现。16. 心肌梗死心电图演变和分期。17. 前间壁、前壁、下壁心肌梗死特征性心电图表现出现在哪些导联。18. 正常窦性心律心电图表现。19. 窦性心律不齐心电图表现。20. 期前收缩概念21. 室性、房性、房室交界性期前收缩心电图表现。22. 异位心动过速概念及阵发性室上性、室性心动过速心电图表现。23. 房颤心电图表现。24. 文氏现象概念及I度、II度、III度房室传导阻滞心电图表现。