急诊科突发事件、大规模紧急救援PDCA-中医院上等级台账必备.docx

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1、急诊科突发事件、大规模紧急救援PDCA 中医院上等级台账必备科室名称 质量管 理主题 预期目标 突发事件、全体伤应急PDCA 急诊科 质量管理年份 2011年 编号 2011-1 遇突发事件或大规模急救应急演练方案 各部门配合好，职责明确，完善各应急预案与流程的可行性、有效性，特别注意紧急人力，设备和抢救床位的调配。 时间 4月8日10月8日 监测目标 结果 各部门配合欠佳，职责不明确，床位、设备、人力均不够，应急预案执行欠顺畅，记录不与时，场面混乱。 各部门配合改善，职责明确，床位、设备、人力基本调配到位，应急预案执行稍欠顺畅，记录与时改善，场面有序。 问题叙述 医院有相关预案与相应的组织，

2、但不完善。在应急演练中暴露出较多问题：1.应急组织不严密，职责不明确。2.各种预案员工知晓率低。3.部分预案可操作性不强，不能体现有效性。4.员工对应急操作能力差。5.演练各环节细节不到位，个体配合不佳。 1. 2. 3. 4. 突发事件与大规模紧急事件病人太多。 预案设计不够详细、全面，没有落实到人。 医院各种应急预案不完善，员工缺乏学习培训。 演练缺乏真实性，领导与员工不重视，没有明确的评分标准。 原因分析 是否展开调查与改进： 展开PDCA调查与改进偶发性异常，不需调查 对策内容： 1. 制定突发事件、大规模群体伤应急预案与相关流程图 2. 完善绿色通道制度、流程与预检分诊制度与流程。

3、3. 针对预案的知晓率低与可操作性不强进行整改，体现预案有效性 4加强学习与培训，提高员工应急操作能力 5.制定各预案的评分标准，指出演练细节问题并与时整改 对策实施： 负责人：医务科/相关临床科室 实施时间：2011年4月8日至10月31日 实施地点：急诊科 第 1 页 共 12 页 对策处置： 对策效果确认： 1 标准化：制定应急预案集 1 各部门积极配合，职责明确，演练过程2 持续监控，每年定期演练。 各环节流畅。 3今后按目前流程执行并定期检查合理性。 2 员工对预案人人知晓，应急能力提高。 但仍存在细微不足： 演练具体个人之间配合欠佳，各环节的细节处仍有未到位现象。 第 2 页 共

4、12 页 员工因素 管理因素 应急预案执行不 畅 环境因素 病人因素 员工 情绪 个人性格 懒惰 反应能力 制度与预案 措施不强硬 落实不到位 老化 有效性差 不积极 学习态度不端正 不服从 主观意识强 空间狭小 人才引进困难 环境 没有明显患者法的执行力律意识度 增强 管理力度不够 管理 政府层面支持力度小 不重视 领导层面意识松懈 未成立明确的抢救预案流程 应急组织不严密，职责不明 确 第 3 页 共 12 页 自身因素 执行力度 个人状态 情绪 工作量大 人员培训力度不够 没有一定的培训计划 学习氛围 主动性 落实不到位 预案未全面流程化 演练不重视 员工知晓率低 积极性 对员工管理不到

5、位 建设投入不足 学习环境欠缺 管理力度 医院扩展，新人员引进较多 应急预案不是工作重心 遗忘 自身因素 年龄大 身体 情绪 工作年限过长 责任心 临床各真实遗忘 个层面 个人状情绪 态 经验缺 紧张 乏 缺少学习氛围 后群人员 缺少知识强化 抢救时间 辅助 科室 管理力度不够 久-不强化自己 新制度 麻痹大意 年资 缺少氛围 手段不强硬 工作机械化 低-经验缺乏培训不到位 缺少强化人人知晓新同事多 掌握 制定标准与流程 依赖 指挥 未落 无管理因素 实到 对工作过于自信 计人 划 第 4 页 共 12 页 员工对应急操作能力差 一、改进方案 1、制定突发群体中毒应急预案与相关流程图 2. 完

6、善绿色通道制度、流程与预检分诊制度与流程。 3. 针对预案的知晓率低与可操作性不强进行整改，体现预案有效性，进行多处强化模拟演练 4加强学习与培训，提高员工应急操作能力 5.制定各预案的评分标准，指出演练细节问题并与时整改 六、改进措施 1、制定突发群体中毒应急预案与相关流程图 杭州詹氏中医骨伤医院急诊科 应对突发事件与大规模紧急救援事件活动计划 为了提高急诊科与相关科室对突发事件与大规模紧急救援的反应与科间协作能力，提高全科医务人员对常规医疗项目操作的熟练度与群体救治的团队配合能力，保证各项模拟病案预演的常规有效进行，特制定本计划： 1、 急诊科人员需定期参加学习与考核，人人应掌握电击除颤、

7、心肺复苏术等常规抢救技术，进一步学习呼吸机使用技术，培训气管插管技术与深静脉留置技术。创建一支在关键时刻反应迅速、医技精湛、配合默契的急救团队，保证紧急救援时与时有效完成各项分配任务。 2、 定期开展危重病与突发事件、大规模医疗事件的模拟演练与实际事件评估，提高与相关临床科室与后勤科室在遭遇突发事件与大规模紧急救援时的医疗协作能力，并全程记录预演流程，寻找演习“结点”，与时总结并反馈相关科室，推进模拟病案参演科室对演习的执行深度，提高相关负责人协调指挥才能。 杭州詹氏中医骨伤医院急诊科2011年10月31日 急诊科大规模救治模拟演练 1. 做好一切急救物质准备，24小时随时启用。 2. 急诊室

8、在接到急救电话通知后，应立即通知急诊急救领导小组成员：科主任、护士长、医务科、分管副院长、护理部、总务科、保卫科。调遣抢救人员立即到达现场抢救。根据需要院领导决定启动应急管理组织。 3. 开通“绿色通道”。 4. 预检首先要问清病史，根据病人主诉、症状、体征，初步确定中毒种类。按中毒程度分成轻、中、重三类。 5. 急诊急救领导小组根据病人人数和病情合理分工，分成若干抢救小组，责任到人组织抢救。 6. 尽快疏散抢救室其他病人，集中力量进行抢救工作。 7. 如食物中毒与时留取标本，送有关部门检查。 8. 急诊护士进行必要的解毒处理，应沉着冷静，有条不紊地安排就诊秩序，同时向医师报告，接诊医师在护士

9、的协助下根据病情准确迅速进行抢救工作，认真执行各项规章制度，全力以赴，明确分工同时和各科紧密配合，保证抢救工作质量，严格防差错事故。 9. 组织人员通知保健科与有关部门人员进行毒物的检测、鉴定。 第 5 页 共 12 页 10. 急诊常用号码 医生组： 胡莉君 665652 江长青 666701 周 刚 二唤： 杨海定 662860李博乐 662952 三唤： 詹新宇 664754宋能良 护士组： 张 叶 666972 刘 敏 662522 杨国英 660775 章玉燕 李菊飞 662119 毛益虹 662220 辅助科室： 放射科： 张 凯 664366 检验科： 周亚娟 666220心电、

10、B超：陈 玮 669206 科主任： 张 凯 664366 麻醉科： 吴 斌 665178 内科：陶文俊： 661120 后勤保障： 设备维修：徐俊华 663181 防 火： 马致远 665792 第 6 页 共 12 页 保卫科：管善祥 666186 行政总值班： 88290900 紧急情况先拉响急诊抢救铃！ 急诊突发事件应急预案和处理流程 定义：指同时有5人以上并有重症患者的群体伤、群体中毒事件。 一、准备阶段 1.接到电话后，通知急诊科主任，护士长，值班医生接诊准备。 2.通知分管院长、医务科长、护理部主任。 3.根据病人的数量与病情的轻重，医务科通知相关科室医师，护理部通知相关护理人员

11、到现场集中。 4.估计有手术可能的，通知手术室、血库等做好准备。 5.成立抢救领导小组：确定现场总指挥，确定医疗、护理、后勤等负责人，分头工作。 医疗组：成员外科主任或内科主任、急诊科主任、其它相应专科主任与高年制医生等组成。负责诊断、治疗等抢救工作。 护理组：成员护理部主任、急诊科护士长与相应专科护士长和护士组成。负责预检分诊、根据病情轻重安置、信息登记、参与抢救。 后勤保障组：成员总务科科长、设备科长、药剂科主任等组成。负责运送工人、运送车的调集；药品、设备、器材、病房设施等工作。 6.信息组：摄影、摄像、报导；病人信息的收集、汇总。 第 7 页 共 12 页 二、预检分诊 1.指定专人负

12、责病人登记与统计，开通绿色通道。 2.根据群体伤员病情进行预检与轻重分诊，用红、黄、绿三种腕带来标色重、中、轻病情。对需紧急抢救的病人做到紧急处理。 3.根据病人的主要伤情，确定首诊负责专科和医生。三、住院床位安排 1.突发事件大批收治病员时，床位总调度为医务科科长，护理部主任配合，病区必须服从调度。 2.护理部、大内、外科接到命令后，立即根据事件性质、病员人数联系相应病区。各病区接到任务后要全力以赴，大力支持，在最快的时间内完成床位调整。 3.大批食物中毒病员原则上初步处理后转上级医院，同时向让级主管部门汇报，联系转院治疗。 4.大批车祸和创伤病员原则上根据病情分流，脑外伤、胸部外伤为主的收

13、住外科，骨折病员收住骨科病区。重症伤员转上级综合性医院治疗。 5.如病区床位不够，要迅速做好调整，可以采用加床或疏散轻病员到其他病房的方法，也可收住相近病区分流，同时要做好病员的解释工作。 7.如需临时增加病床，总务部门应予积极配合。 8.如病人数量较大应与时向上级卫生部门汇报突发事件的有关信息，请求支援。 急诊突发事件处理流程 接诊 了解案件发生的概况，患者数量、危重程度、到达时间 第 8 页 共 12 页 报告预检分诊并标识 启动应急机制开放绿色通道 设立抢救指挥者，负分工明确，各司其职 责组织抢救工作紧密合作，听从指挥 立即报告医务科，护理部通知药房、检验、放射、B 与相关部门超、心电图

14、与相关科室患者5人，科室组织人员 抢救护士至始至终，负责 进行抢救，5人请求医务科一名或几名患者的治疗护理 护理部派人增援，尽量获取患者信息，尽快联系家属 协助完成各种检查，检查结果与时反馈给责任医生 第 9 页 共 12 页 做好护理相关记录 急救应急预案演练记录 一、演练时间：2011年4月8日 二、演练地点：我院急诊室 三、参加人员：陶文俊、杨海定、李博乐、江长青、李明、胡丽君、雷雪梅、张叶、刘敏、杨国英、章玉燕、毛益虹、李菊飞 分工：负责人：陶文俊联络员：雷雪梅 抢救室：杨海定、江长青、刘敏、 转 运：张叶、杨国英、章玉燕、毛益虹、李菊飞 四、演练经过：2011年4月8日，医院热线接到

15、电话，城北某建筑工地墙体发生倒塌，有5名工人受伤，3名轻伤，2名情况较严重，正在送往我院的路上。 行政值班雷雪梅，接到报告的同时向医院应急小组组长陶文俊报告，并且上报医务科、护理部，通知外科、骨科、内科医生会诊。急诊护士章玉燕负责登记，毛益虹负责分检伤情，系伤情卡，设立专门区域用屏风遮挡。张叶、杨国英、李菊飞根据伤情卡负责将病人转至相关科室。病情严重的我院无法进一步抢救的，立即联系上级医院，准备转院。抢救完后，江长青、刘敏、负责书写抢救记录，补齐抢救物品、药品。张叶负责最后登记病人去向。 总结演练情况，陶文俊提出意见，各部门配合欠佳，职责不明确，应急预案执行欠顺畅，记录不与时，场面混乱。 第

16、10 页 共 12 页 急救应急预案演练记录 一、演练时间：2011年10月8日 二、演练地点：我院急诊室 三、参加人员：陶文俊、杨海定、李博乐、江长青、李明、胡丽君、雷雪梅、张叶、刘敏、杨国英、章玉燕、毛益虹、李菊飞 分工：负责人：陶文俊联络员：雷雪梅 抢救室：杨海定、江长青、刘敏、 转 运：张叶、杨国英、章玉燕、毛益虹、李菊飞 四、演练经过：2011年10月8日，医院热线接到电话，附件某建筑工地塌方，有6名工人受伤，4名轻伤，2名情况较严重，正在送往我院的路上。行政值班雷雪梅，接到报告的同时向医院应急小组组长陶文俊报告，并且上报医务科、护理部，通知外科、骨科、内科医生会诊。急诊护士章玉燕负

17、责登记，毛益虹负责分检伤情，系伤情卡，设立专门区域用屏风遮挡。张叶、杨国英、李菊飞根据伤情卡负责将病人转至相关科室。病情严重的我院无法进一步抢救的，立即联系上级医院，准备转院。抢救完后，江长青、刘敏、负责书写抢救记录，补齐抢救物品、药品。张叶负责最后登记病人去向。 总结演练情况，陶文俊提出意见，各部门配合改善，职责明确，应急预案执行稍欠顺畅，记录与时改善，场面有序。 第 11 页 共 12 页 急救应急预案演练记录 一、演练时间：2012年7月2日 二、演练地点：我院急诊室 三、参加人员：陶文俊、宋能良、杨海定、李博乐、江长青、周刚、胡丽君、雷雪梅、张叶、刘敏、杨国英、章玉燕、毛益虹、李菊飞

18、分工：负责人：陶文俊联络员：张叶 抢救室：宋能良、李博乐、胡丽君、刘敏、 转 运：雷雪梅、杨国英、章玉燕、毛益虹、李菊飞 四、演练经过：2012年7月2日，医院急诊送来6名车祸病人，3名轻伤，3名情况较严重。 联络员张叶见到情况后立即向医院应急小组组长陶文俊报告，并且上报医务科、护理部，通知外科、骨科、内科医生会诊。急诊护士李菊飞负责登记，毛益虹负责分检伤情，系伤情卡，设立专门区域用屏风遮挡。雷雪梅、杨国英、章玉燕根据伤情卡负责将病人转至相关科室。病情严重的我院无法进一步抢救的，立即联系上级医院，准备转院。抢救完后，胡丽君、刘敏、负责书写抢救记录，补齐抢救物品、药品。张叶负责最后登记病人去向。 总结演练情况，陶文俊提出意见，抢救过程流畅，记录与时性可，但缺少与患者家属病情交代，专业操作技术有待提高。 第 12 页 共 12 页