NSICU管理制度免费下载.doc

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1、工作制度一、由科主任、护士长负责管理，每月组织有关人员专题研究讨论工作次。二、是危重患者的监护抢救场所，必须保持病房环境的安静、舒适、整洁，医护工作人员应做到四轻、十不准。四轻：说话轻、走路轻、移动轻、操作轻。十不准：上班不准会客、不准在办公室吃东西、不准看小说、不准打瞌睡、不准打私人 、不准闲聊、不准做私事、不准带小孩、不准化浓妆、不准放私人用物。三、进入应衣帽整洁、更换换隔离衣及消毒拖鞋。四、非本室工作人员及病人的主管医师，不得随意进入，外来参观人员必须经医务科或护理部批准前方可进入。五、统一病室的陈设，保持床单位及床边桌等用物的清洁整齐，固定位置，未经护士长同意，不得随意搬动。六、做好病

2、室医疗文件的保管工作，病人和陪护不得翻阅病历及医疗文件。七、任何病人均不得留陪护，探视者按规定探视的时间进展探视，病人的一切治疗护理由护理人员承当。八、各类人员必须严格遵守医院的各项规章制度及各种操作规程，认真履行各班岗位责任制，严密观察病情，加强巡视，发现异常，及时通知医师处理，随时做好危重病人的抢救准备工作。操作时应严格执行查对制度，防止发生过失事故。九、随时做好接收新病人的准备工作和平稳病人的转出工作，病情及药品等其他物品交接清楚，病人的贵重物品不得带入。十、切实做好病室的消毒隔离及清洁卫生工作，防止医院感染，保持病室的清洁，床旁物品、设备每日擦拭消毒次，地面湿拖至少次，有污染及时清洁消

3、毒。十一、做好平安卫生，节约水电。患者管理制度一、入住患者必须符合监护标准，由主管医师下达医嘱入住特护治疗。二、患者须及时更衣，除必需生活用品外，其他用品不得带入室内。三、医护人员对各项诊疗操作告知到位，患者及家属积极配合，保证诊疗方案的顺利进展。四、患者和家属对所安排的检查治疗，护理有疑问时，可以向医护人员询问，如拒绝治疗应按规定签字。五、患者在住院期间应按医嘱进食，对有特殊膳食要求的患者，护士做好膳食指导，非医院提供的膳食，应经医护人员同意，患者方可食用。六、患者一律不允许陪护。七、家属须服从医护人员管理，按规定探视，配合医疗护理工作，做好患者心理护理，协同促进患者康复。八、患者及家属不得

4、随意进入医护办公室翻阅，转抄复印病历及其他医疗文件，不得将病历带出院外。参观制度一、外来参观人员必须经医务科或护理部同意、批准前方能进入。二、进入应更换消毒拖鞋及隔离衣。三、参观者注意仪表仪容，保持病室的安静整洁，不得干扰危重病人的治疗和护理。四、参观人员较多时，由科主任或护士长集中介绍、讲解。五、参观人员较多时，应提前预约，分批进入。六、参观完毕后，应将参观人数、参观单位、参观日期以及接待者登记在参观登记本上。护理查房制度一、护士长负责组织安排的护理查房、教学查房。二、护士长每月组织次护理查房，检查护理质量，研究解决疑难护理问题，进展人力、物力资源调配，查房情况要求记录在?护理查房记录?本上

5、。三、责任组长每日检查责任护士护理方案实施情况及落实效果，督导检查护理质量平安存在的问题，及时指导、改良、落实。四、教学组长每季度组织次针对专科疑难病例的教学查房，查房情况按要求记录在?护理查房记录?本上。五、护士长每周参加科主任查房次以上，了解专科治疗进展及护理工作的要求。责任组长及责任护士每日参加主诊医师查房，掌握患者病情动态及治疗方案。六、各级护理人员应将参加和组织查房的情况记录在?科室培训记录册?上，同时作为护士绩效、年终晋升、评优考核的依据。二类精神药品管理制度一、病室设置二类精神药品专柜，实行专人管理、专柜加锁，按需要固定基数，使用后由医师开出处方，向药房领回，补充登记。二、定时清

6、点并检查药品质量，如发现有沉淀、变色、过期等现象，不得使用。三、调配二类精神药品时，剂量要准确，尽量做到相互核对，制止估量配药。四、用二类精神药品时应单独开具处方，并用药品全称，一律不得缩写。五、负责二类精神药品的保管人员，调动时需办理交接手续方可调离，假设有数量过失，必须认真查清，根据情况给予妥善处理。 护理工作制度一、护士应符合监护室护理人员岗位资质要求，必须经专科培训，掌握必备的监护技能，方可上岗。二、设责任组长名，负责的护理管理工作和值班人员的临时调配，下班前检查执行医嘱和落实护理方案情况，必要时及时向护士长报告。三、责任护士必须精力集中，坚守岗位，护士不得在病房内打手机、不得在病区内

7、吃东西，除工作需要或其他特殊原因暂时离开外，护士不得擅自离开患者。认真履行岗位职责，严格执行各项规章制度。对入住患者进展连续监护，密切观察病情变化，认真填写监护记录，监护记录要求及时、客观、真实、完整并妥善保存，按时完成各项监护治疗工作，听到报警必须立即检查，迅速采取措施，保证护理平安。四、责任护士负责病室环境及探视人员管理，保持环境整洁、舒适、平安、安静，做到“四轻。五、责任护士应严格服从护士长排班，严格遵守规章制度，不得私自换班、替班、脱岗。教学制度一、教学组长由刘荣华担任，负责教学管理工作。二、护士长应根据各层次人员的实际情况制定教学方案，并定期对进修学员、实习护士讲课，传授业务知识。三

8、、教学组长负责实习护士、进修护士离科前进展护理理论、专科护理技术操作考核。四、进修学员、实习护生进入，由护士长指派护师或年资较高的护士进展带教。五、根据科室教学方案进展骨干护士、专科护士的培训、学习、考核，授课者应提前做好准备，并讲究教学方法及教学内容。进修人员管理制度一、进修学员必须由所在单位组织推荐，有一定的临床工作经历大专院校毕业或有同等学历者。二、进修人员凭进修通知书来院办理进修手续，凡未经办理上述手续者各科室不得自行安排。三、承受进修学员的指导教师应根据进修人员的实际情况制定学习方案，按方案给以讲授。对进修学员的培养应理论及实践相结合。四、进修学员必须努力钻研业务，结实掌握医疗、护理

9、检测等方面的根本知识，杜绝医疗事故。五、进修学员进修期间，应服从科室安排，不得中途退学，不得延长进修时间，如因特殊原因不得继续坚持学习，必须由选派单位提出书面退学申请，征得科室、医务科同意后，方能办理离院手续，原交进修费一律不退，不做鉴定，不发结业证书。六、进修学员必须遵守医院的各项规章制度，积极参加政治学习，正确处理政治及业务的关系。七、进修学员在进修期间无探亲假、寒暑假，一般不准请假，如有特殊情况需请假者，必须由选送单位来函联系，假期在天以内由科室批准，天以上经医务科批准。八、进修学员在进修期间的公费医疗和保健津贴等待遇，按规定由选送单位负责。九、进修期满后应及时作出自我鉴定，交护士长签署

10、意见，办理完相关手续前方可离院。护理平安制度一、科主任、护士长为科室医疗护理质量平安负责人，负责全科室医疗护理活动质量及平安，催促科内人员及时发现处理医疗护理缺陷及违规违章行为，并及时上报主管职能部门。二、每月进展一次质量及平安分析，对本月工作中存在的不平安隐患提出整改及防范措施并及时落实。三、如发生医疗护理缺陷、事故，应积极组织抢救，防止损害扩大，同时妥善保管好书证和物证，及时上报相关主管部门，并根据事情轻重，在天内组织全科人员进展分析讨论，查明原因，提出处理意见及防范措施。四、遵守医疗护理制度及各项操作规程，认真履行岗位职责。五、做好患者的风险评估，加强高风险患者的平安保护，严防坠床、摔伤

11、、烫伤、压疮等各种意外事故发生。六、严格实施床旁监护，密切观察病情变化，发现异常情况及时报告，及时处理，监护记录完善。七、严格执行核心制度，确保护理质量平安。抢救制度感染管理制度一、病房布局合理，生活办公区、治疗区、监护区及污物处理区等分区明确，各区均配备非手触式洗手设备和手消毒设施。安装万级层流空气净化装置，符合类环境标准。二、医护人员应掌握感染监测的各种知识和技能，自觉执行各种消毒隔离制度,严格执行无菌技术操作规程，正确实施隔离技术，认真洗手或手消毒。执行侵入性医疗操作前，接触伤口、血液、体液、分泌物及护理特殊传染性疾病患者时必须戴手套，防止锐器刺伤，如意外刺伤应做好应急处理，并报告感染管

12、理及疾病控制科，随访观察并记录。三、在保障有效治疗护理的前提下，控制人员流动，对进出人员要严格管理，有感染性疾病者制止入内。四、严格探视制度，探视者应更衣，换鞋，戴帽子、口罩，洗手，由值班人员引进探视患者。五、加强对各种监护仪器设备、卫生材料及患者用物的消毒灭菌管理及监测。一次性医疗物品，用后按医疗垃圾分类放入黄色垃圾袋中，由专人统一回收处理。六、病房使用的清洁用具，每天使用前后应用有效氯浸泡消毒，并按不同用途分开放置及使用，不得混用。七、加强医院感染监测，发现医院感染病例或医院感染病例有异常增加时，应及时报感染管理科，尽快调查处理。每月进展环境卫生学监测，各项监测指标到达监护室感染控制标准。

13、各项监测结果应认真记录、存档。八、加强患者的感染管理及监测，预防并及早发现菌群失调而引发的医院感染。九、严格掌握患者的入住标准。具有高度传染性的感染性疾病患者，尽量不要住进，对特殊感染或高度耐药菌感染患者尽量单间隔离转中心，不能转出者，完全实施床旁隔离；所有物品专人专用。感染病人使用的器具及非感染病人使用的器具分开处理。患者离室后，要进展床单位及物品的终末消毒。十、进展动静脉注射，导尿管的放置，气管插管，引流管的放置，呼吸机的使用等操作，应严格按相关操作的感染控制措施实施操作及护理。工作人员入室管理制度一、为保持清洁整齐，到达医院感染管理要求，须严格控制入室人员。二、进入工作人员须按规定洗手、

14、更衣、戴工作帽或穿鞋套，外出时必须换鞋、穿外出服。三、严格执行无菌技术操作原那么及消毒隔离制度。四、严格落实洗手和手消毒的有关规定，在各种检查、治疗、护理前后均应洗手或用消毒液擦手。接触患者体液以及为保护性隔离患者和特殊感染性疾病患者检查、护理时必须戴手套，操作完毕脱去手套后必须认真洗手。五、保持内安静，工作人员须做到说话轻、走路轻、操作轻、开关门窗轻。不得在室内喧哗、谈论及工作无关的事情，不接打手机和 聊天。六、进入工作人员服从责任组长、护士长的管理。设备管理制度护理会诊制度一、凡属于疑难病例护理复杂，评估或实施本专科护理难以解决病人的护理问题时，应及时申请会诊。二、申请会诊的情形包括：重症

15、、急症、危重病人；应用医疗护理新技术病人；各种护理新技术；新设备的操作和应用；机械通气病人呼吸道护理；呼吸机的管理；各种管道护理；深静脉穿刺的护理；透析技术的应用及护理；各种脏器移植病人的护理；伤口护理压疮、造口等。三、护理会诊根据会诊范围分为科间会诊、院内会诊和院内大会诊，根据会诊的缓急分为急会诊和一般会诊。科间会诊由责任护士提出，报告病区护士长，护士长报告科护士长组织会诊，由科护士长主持，责任护士报告会诊病人的病情、护理问题和目前采用护理措施，提出会诊的目的即需要专家解决的护理问题、护士长补充责任护士病情报告。四、会诊护理专家听取病情报告后，进展必要的护理体查，对实施护理措施和效果给予评价

16、和分析，对需要解决的护理问题用科学的护理理论予以解释，用丰富的临床护理经历加以指导，并在会诊申请单上写出会诊意见，归入病人病历档案，不得丧失。五、会诊后，护士长指导、跟踪会诊意见的落实情况。护理文书书写制度药品管理制度一、根据工作需要，科室确定储藏药品种类、数量，指定专人负责药品保管工作。二、内储藏药品严格根据医嘱执行使用，任何人不得私自取用。三、存放药品应按内服、注射、外用、高危等不同种类及剂型分类放置，标示清楚。四、不同药品应按其性质和贮藏条件分别存放，生物制品等需冷藏药品应置冰箱内保存。五、定期检查药品质量，发现药品变色、发霉、混浊、沉淀、过期或包装破损等情况不得使用。六、执行?二类精神

17、药品管理制度?。七、自备药品应注明床号、姓名、数量，单独存放，签名确认。八、外购药品，必须经相关部门审批前方可使用。设备使用及保养制度一、监护仪器使用及保养制度一、使用监护仪时，应注意导联线放置平整，勿弯曲、打折，以免断裂。二、导联线及监护仪连接准确，轻插轻拔。三、监测时按不同年龄、病种、设置监测工程的上下限范围，并调节适宜心音响度和报警音量。四、使用过程中，如遇停电，立即采取补救措施，有问题及时报告当班监护组长，并通知水电维修部。五、保持监护仪外壳清洁，每周擦灰尘，仪器上不得堆放物品，防止潮湿，防止随意搬动监护仪。六、便携式监护仪及时充电，保持良好状态。二、呼吸机使用及保养制度一、使用呼吸机

18、时应注意管道连接准确，开通氧气，再开放。二、湿化罐内加好蒸馏水后再开机，每班检查湿化瓶内的水量，下班前加好蒸馏水。三、及时清倒积水瓶内液体，防止影响呼吸机正常工作。使用过程中保持呼吸机整洁，机身上不得堆放物品，防止潮湿，每班按时清洁，过滤网及时清洗。四、呼吸机应固定牢靠，推动应稳准，必要时两人一起推，防止碰、撞、损坏。五、遇有停电情况，需立即脱开呼吸机，关闭呼吸机电源，改用人工呼吸辅助呼吸。六、使用完毕后取下主机内呼出局部管、外接收道、湿化器，浸泡消毒后用清水冲净，晾干，备用。七、长期使用时，每周更换消毒次呼吸机管道和湿化器，如遇细菌培养结果阳性，应立即更换呼吸机管路，以免引起感染。被特殊致病

19、菌污染的呼吸机管路应单独消毒。三、注射泵、输液泵使用及保养制度一、安置微量泵要固定牢靠，轻拿轻放，注意散热。各连接收连接良好，检查无气泡、无漏液，固定好针筒，方可启用。二、有交流电源情况下，勿用蓄电池电源。三、出现报警时应及时检查处理，故障不能排除时，应及时报告总务班护士，通知设备维修科维修。四、使用过程中保持泵身清洁，如沾染液体等应及时用乙醇擦除。五、使用完毕后，清理电线并盘好，及仪器一起放回原处。治疗室管理制度一、治疗室工作人员应严格执行无菌技术操作原那么，认真执行操作规程。二、执行各项操作时，应严格执行查对制度，防止过失、事故发生。三、保持无菌物品在有效期内，持物钳和浸泡无菌钳容器、碘酒

20、瓶、乙醇瓶应每周消毒、更换次。假设为无菌干包，那么应于开启后更换。四、治疗室内应分清洁区、污染区、无菌物品及非无菌物品、清洁物品及污染物品应分开放置。五、定期检查，保持各种治疗物品无过期、失效。六、保持室内清洁整齐，采用空气消毒净化器消毒，登记签名。每月进展次环境卫生学监测。七、垃圾应分类放置，置于有盖容器内。用过的输液器针头、头皮针、注射器针头等医疗锐器放入专用的锐器收集容器内。八、每周进展彻底清扫，消毒次。九、护士离开治疗室应随时锁门，无关人员不得进入治疗室。护士准入制度 一、必须取得护士职业证书的护士，原那么上承受个月重症医学科专业培训合格的注册护士，并有二年以上临床护理工作经历。二、掌

21、握本专科相应的医学根底理论知识、病理生理学知识及多专科护理知识和实践经历。具有一定的病情综合分析能力。三、熟练掌握神经外科专科护理知识、心肺复苏术、血流动力学监测、人工气道的应用及管理、常用急救及监护仪器的使用和管理：包括除颤仪、呼吸机、心电监护仪、无创颅内压、亚低温治疗仪、血气分析仪、各种微量输液泵等。四、掌握神经外科常见急危重症病人的抢救及护理、休克病人的观察及护理、危重病人的肠内、外营养支持。五、在科室及护理部领导下组织进展相关理论、专业技术和重症监护能力考核。成绩合格者，方可独立从事专业护士工作。呼吸机使用管理及管道消毒制度一、严格对呼吸机管道进展消毒，才能减少或防止穿插感染。二、使用

22、中的呼吸机管道清洁、更换、消毒由监护室白班负责，使用完毕后由值班护士负责。呼吸机管路应到达一人一用一消毒或灭菌。三、呼吸机管道消毒应先彻底清洗，去净痰痂、血液、血渍及其它残留物，消毒时应全部浸入溶液中，中空物品腔内不留有气泡。有套管和轴节的物品必须全部脱开，以免消毒后粘着及消毒不合格。四、根据国家消毒卫生标准，医疗卫生器械消毒合格率应，因此呼吸机管道应每周更换一次，呼吸机湿化器械因其湿度大，温度高，有利于细菌繁殖，湿化水应每更换。痰液、血痂污染及时更换清洁、消毒、灭菌。使用人工机械通气患者呼吸机管道应每周更换消毒次，换下管道用优氯净、“消毒液浸泡，用灭菌注射用水冲净晒干备用。湿化装置清洗后送供

23、给室消毒灭菌备用。五、使用中的呼吸机呼吸管道细菌过虑器应每日更换，以减少空气污染。各种传感器被血、痰污染时，不能接触水的局部可用乙醇棉球擦拭，每人用后处理一次。六、呼吸机集水器的水应及时倾倒，防止水逆流入呼吸道而引起二重感染，靠近气管导管的呼吸机管道应维持于整个装置的最高位置。七、监护室定期使用中的呼吸机管道系统进展细菌培养监测，掌握污染状况及病原菌的变化。八、定期检查呼吸机性能，及时维修故障，确保完好，以备急用。神经外科护理病例讨论管理方法一、护理病例讨论范围：疑难重症、重大抢救、大手术、新业务、新技术及特殊、罕见、死亡等病例。二、护理病倒讨论方法：科室定期或不定期举行，形式采用科室或几个相

24、关科室联合举行。三、护理病倒讨论要求：一讨论前明确讨论的目的及重要性，护士长或分管床位护士准备好患者及相关资料，通知相关人员参加，做好发言准备。二讨论会由护理部、科护士长或护士长主持，分管床位护士汇报患者存在的护理问题、护理措施及效果，提出尚需解决的护理问题。参加人员充分发表意见进展讨论，讨论完毕后由主持人进展总结。四、护理病倒讨论重点：一讨论疑难重症、重大抢救病倒：结合面临的疑难、重点问题进展分析、讨论，提出有效的护理方案，及时解决问题，提高护理技术水平。二讨论大手术、新业务、新技术病倒：结合手术、新业务、新技术风险程度进展分析、讨论，提出防止风险的护理方案，有效的护理措施，保证患者的护理平

25、安。三讨论特殊、罕见、死亡病倒：结合患者实际情况，分析、总结临床护理的成功经历，提出尚需改良的缺乏之处，不断提高护理实践能力。五、做好病倒讨论记录，讨论资料归于护理管理档案中，作为科室业务技术考核内容。陪客管理制度尊敬的病员亲友：您们好！感谢您选择曲靖市第一人民医院神经外科住院治疗！因为病情需要，您的亲友暂时需在专科重症加强病房承受治疗及护理，我们将竭诚为您的亲友提供全面、高效的医疗护理效劳。但为了加强病房管理，促进患者早日康复！需要您配合我们做好以下工作：一、病人病情不稳定，且病人的抵抗力差，容易感染。监护室内不设陪护，病人的一切治疗护理由护理人员承当，每天安排一次家属探视，时间为下午分。每

26、次每患者只允许一家属入内，其他时间谢绝探视！二、为使病人得到充分休息和保证医疗护理工作的正常进展，请您遵守探视制度，持护理员发给的探视牌进入监护病房，进入前请您穿好隔离衣，换穿消毒拖鞋，离开病房时请将探视牌归还护理员。三、探视期间请遵守院规，未经允许不能擅自给病人喂食、翻身，松解病人的平安约束带；不能移动病人身上的管道及监护装置；不擅自翻阅病历及其它医疗记录；不谈论病人有碍安康的问题；保持病室清洁安静，入室前请关闭手机，以免干扰仪器正常运转。四、病人在期间只需留名家属在陪护区休息，假设有需要，我们会及时通知您！五、病人管喂饮食请在病区备餐间规定的时间内准备好，及时配送。五、为保证病区消防平安，

27、请您不要将易燃，易爆等物品如电饭煲、电炉、煤油气炉、鞭炮等带入病房。六、请您保护公物，节约水电，损坏公物照价赔偿。七、病区内严禁吸烟。为了保持病区环境舒适、整洁，请您不要乱扔垃圾，随地吐痰，不要将宠物、活禽等物品带入病房，以免惊吓病人和扰乱病区秩序。请您自觉遵守本规定，对违反本规定的人员，经劝阻不听者，值班人员及保安人员有权采取有效措施，制止其违规行为，维护好医院正常的治安管理秩序。自费药品管理制度为保障患者用药的平安、准确、及时，神经外科根据专科疾病治疗的需要，特制定自费药品管理制度，详细告知如下：一、因疾病救治的需要，必要时您的主管医师会告知您购置必须的自费药品，请您及时按药品名称、规格、

28、剂量予以购置。二、购置的自费药品如口服类请您认真核对名称、有效期，并注明床号、姓名及时转交责任护士，我们的护士会及您详细核实。三、购置的贵重药品如人血白蛋白请您将每日用量予探视时交予责任护士，护士会及您核对、记录、签名，其余时间不予接收，并注意贵重药品的妥善保管。请您认真阅读自费药品说明书，如需冷藏者请您注明床号、姓名、日期交予责任护士冰箱储藏保管。以上规定，请自觉遵守，感谢您的理解！陪护探视制度一、为专医、专护，不留陪客，陪客应在家属陪护区等待。 二、病员家属按规定时间进展探视，每天下午：，每次每患者只允许一家属凭探视卡入内，抢救病人时不得探视，学龄前儿童不宜带入病室。 三、家属入病室前需要更换鞋子、穿隔离衣、戴口罩、帽子。 四、探视人员必须遵守院规，不得擅自翻阅病历和其它医疗记录，不得将病人带出院外，不要谈论有碍病人安康的问题。保持病室安静、整洁，保护病房公共设施。 五、家属协助医护人员做好病人的思想工作。未经许可，不得擅自给病人喂食、翻身，不能移动病人身上的管道及监护装置，发现异常情况及时向医护人员反映，不干预医疗护理工作。 六、探视人员须服从医护人员的安排。