焦点解决短期治疗技术在社会工作实务中的应用.docx

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1、焦点解决短期治疗技术在社会工作实务中的应用焦点解决短期治疗技术在社会工作实务中应用摘要:焦点解决短期治疗，简称SFBT，是目前在心理咨询界广泛应用心理治疗技术中一种。近年来也得到了社会工作者亲睐，从而成为社会工作实务方法中最常用技术之一。本文意在通过对焦点解决短期治疗技术在社会工作实务中应用介绍，以期能将此后现代社会工作实务方法介绍给大众，让更多社会工作者了解学习，以便在开展社会工作时又多一门得心应手利器。关键词:焦点解决短期治疗；社会工作实务；社会工作者焦点解决短期治疗，简称SFBT，是目前在心理咨询界广泛应用心理治疗技术之一，最近十年来也得到社会工作界越来越多重视。焦点解决短期治疗技术是2

2、0世纪80年代由Steve de Shazer和Insoo Kim Berg以及和他们一起工作小组成员，在美国密尔沃斯短期家庭治疗中心发展出来。SFBT发展至今不过30余年，但其已在社区矫治中心、学校、监狱、医院、公众服务等领域得到广泛应用，也越来越受到使用者喜爱和亲睐。一、焦点解决短期治疗基本理念焦点解决短期治疗在社会工作实务应用中聚焦案主，相信案主是解决自己问题专家，有能力做自我改变，建立健康积极生活。它很多理念和社会工作价值观相同，所以社会工作者学习、理解和应用起来也就更方便了。1.以问题解决为中心焦点解决短期治疗所关心是案主问题如何解决，它观点认为并非事出都有因，案主问题形成通常有一个

3、较复杂演变过程，和其耗时寻找原因，不如直指解决问题方法。2.相信案主是解决自身问题专家SFBT认为案主有能力解决自己问题。在它基本理念中，相信案主本身具备改变现状正向资源，社会工作者和案主关系仅仅是协助和合作关系，社会工作者要做是提供机会让案主去积极发现自身资源和改变线索，以帮助促进问题解决。3问题本身也具有正向功能SFBT认为一个问题反映不完全只是错误或是弱点，有时也具备正向一面。比如不少青少年沉迷于网络游戏，看似网络成瘾行为问题，但实际反映出是其在现实生活中得不到自我价值肯定和确认，家长和教育者对其忽视，于是他们只能通过网络这一虚拟世界得到心灵慰藉。其正面传递正是提醒监护人和教育者应该适时

4、对这部分青少年给予关注，帮助他们找到价值确立。所以社会工作者工作是协助案主寻找到更好方法去取代其问题行为，进而帮助案主走出问题带来困惑。4找出案主问题例外，解决之道就在其中SFBT认为，凡事皆有例外，案主问题也有例外，问题不可能随时随地都在发生。社会工作者任务就要是协助案主找出自身问题什么时候什么情况下不会发生。通过寻找例外，从这个方向加以探索，就有可能从这个例外中找到解决问题方法，从而发掘出更多改变，让问题不再继续下去。社会工作者协助案主找出例外过程，也是让案主看到自身能力和资源过程，从而增强解决问题自信心，带来问题解决可能。5变化随时发生，小改变可积累成大改变世界总是在改变，变化随时发生。

5、滚雪球效应告诉我们，小改变如同雪球一样会越滚越大，引发大改变。同时改变从小处着手也比较容易，小成功会使案主更有信心和力量去处理更大问题。从简单易行地方开始，可以降低案主对需要改变而产生不安和抗拒。二、焦点解决短期治疗在社会工作实务中应用和实施过程在传统以“问题取向”社会工作实务矫治模式中，社会工作者常常将案主视为有问题个体，认为对方必须经过专业矫治问题才能解决，故而常常在矫治过程中扮演专家身份，处于主导地位。而焦点解决短期治疗强调“资源取向”，认为需要矫治案主决非被动接受治疗，而是有着自身优势和资源，通过协助其发现自身内在优势，帮助他利用自己力量来解决问题，社会工作者扮演仅是协助者、合作者角色

6、。SFBT介入流程和步骤清晰明了，SFBT认为每一次会谈是第一次也可能是最后一次。其每次实施会谈时间约为60 分钟，通常分为三个阶段： 建构解决对话阶段( 40 分钟)； 休息阶段( 10分钟)； 正向回馈阶段( 10 分钟) 。1 建构解决对话阶段这个阶段有四个主要步骤: ( 1) 建立咨询关系。社会工作者和案主需在此阶段建立起良好专业关系，并向案主说明会谈程序及注意事项。( 2) 构建目标。社会工作者引导案主直接指向他想要目标，通常用奇迹式问句和案主探讨： “如果问题解决了，你认为你生活将会有怎样不同？”( 3) 寻找例外。帮助案主发现生活中各种例外经验和他已经存在合理解决问题方式。典型问

7、句是：“这个问题什么时候不会发生，或是情形稍微好一点？你是怎么做到？” ( 4) 假设解决。即假设问题已经解决或目标已经达成，让案主想象他自己是个什么样子，和此同时对案主也是一种心理暗示，即相信自己是能够解决自己问题。2 休息阶段在第一阶段进行四十分钟后，社会工作者会告诉案主休息十分钟，以便回来完成更好反馈。社会工作者离开房间，自己思考或和协同小组进行讨论，而后给案主更多反馈。而对于案主本人而言，他也可以在此环节进行反思。正如Berg & Miller 提到，休息阶段作为焦点解决学派治疗过程一个整合部分，这段暂停时间将使得正向回馈更为聚焦、组织及有方向性。73 正向回馈阶段在休息阶段之后，社会

8、工作者将会用十分钟左右时间给案主一些反馈，回馈内容主要包括：给予赞美和肯定、提供讯息及布置家庭作业。三、焦点解决短期治疗在社会工作实务应用中操作技巧焦点解决短期治疗模式技巧十分丰富，这些技巧是De Shazer及其同事在实务工作经验和反复实证研究中总结出来。1.会谈前改变问句当案主在预约社会工作者时候，他已经被注意，在咨询正式开始前困扰其自身问题发生了哪些良性变化。而当第一次正式会谈时候，社会工作者会以“会谈前改变问句”开始会谈。例如，询问一位酗酒成瘾案主：“从上次预约到今天你来这里，这段时间里有什么变化发生吗？”2. 将抱怨转化为目标当案主一再叙述他困难时，社会工作者要能够引导案主去思考自己

9、期望和目标，而使案主不再陷于抱怨。我们通常可以这样问: “今天来到这儿，你想得到什么帮助?”“你来目是什么?”“你有什么问题需要我帮助?”这样做目在于迅速将问题带入，有效提高咨询效率。3.例外问句焦点解决模式相信例外发生具有重要意义，社会工作者任务就是要协助案主找到这种例外情况。例如: “这个问题在什么时候不发生?” “在什么情况下你没有遇到过这个问题?”“什么时候问题会显得没有那么糟?这时候有哪些不同发生了?”这充分体现了社会工作者视案主为自己问题专家，并且拥有解决自身问题资源。4.奇迹式问句SFBT 经常会使用一些奇迹式问句鼓励案主发现问题解决方向。奇迹式问句通常如下：“如果有一天，当你一

10、觉醒来时，奇迹已经发生，问题也已经解决了，你会怎么发觉它发生了呢?是否有什么事情变得不一样了?”当案主看到解决问题方向时，解决问题也就有了希望，案主问题也就不那么严重了。5.评量式问句通常社会工作者可以用1 代表问题最糟糕情况，10 代表案主最期待状况。要求案主以1 到10 数字来对问题或相关议题作出评估。例如：“从1 到10，如果1 代表你第一次来见我时候沮丧程度，而10 代表你经历奇迹后兴奋，那么你现在对自己满意度是多少？”“你是做了什么可以到达（或维持）到目前这个情况？”“这和上次评量有什么不一样，你是如何让自己进步？”评量式问句可以帮助我们把复杂、模糊目标澄清，帮助案主表达出难以说明内

11、在状况，并增强案主行动信心和动力。四、结语焦点解决短期治疗是一种基于个案自身资源疗法，是一种积极心理咨询和治疗方法，是在社会工作实务中可广泛推广和应用方法。它尊重人主体性，以人为本，通过引发或和案主一起建构对问题解决方法来实现案主所期望结果。它重视案主原本具有能力，相信案主是解决自己问题专家。这种资源取向风格，将使社会工作者更多关注和激励案主，而使工作变得更有效能。焦点解决短期治疗目标明确，过程简洁，强调语言是创造意义工具,提出要重建积极地语言表达方式和技巧。其技术中设计精巧问句就是这一思想具体体现。焦点解决短期治疗有独特优势，但也存在局限。主要表现在：1.缺乏丰厚心理学理论基础。2.有研究表

12、明对于较严重心理障碍,短期治疗即使是达到25次以上治疗也不能比长期治疗更有效。3.SFBT过于强调理论和技术方面策略模式，更关注行为和认知，而对案主情绪情感改变和处理有所忽视。可见，焦点解决短期治疗有其长处和缺陷,在使用过程中只要注意扬长避短,方能发挥出它实用价值。2 焦点解决短期治疗和其他学派兼容性，以及在社会工作中发挥实效性，使其得到越来越多社会工作者重视。我们也希望能有更多一线社会工作者在社会工作实务领域中继续探讨其理念和技术应用。参考文献：1 沈黎 焦点解决短期治疗后现代主义社会工作理论新趋向J 华东理工大学学报( 社会科学版) ，2008.2 戴艳,高翔,郑日昌焦点解决短期治疗(SF

13、BT)理论述评J心理科学，2004.3 陆明焦点解决短期疗法理论和实践J 吉林工程技术师范学院学报，2008.4徐刚高校德育新展望: 焦点解决短期咨询J社会发展，2010. 5 谭志远，杨丽萍以焦点解决短期咨询为视角高校辅导员工作J教育论坛，2012.6 许维素. 焦点解决短期心理治疗应用M.世界图书出版公司.2009.7 Piercy，Fred P，Lipchik，Eve，Kiser，Dave. Miller and deShazers Article onEmotions in Solution-Focused TherapyJ. Family Process，2000，39（1）：25-28. 作者简介何凡，男，重庆人，贵阳幼儿师范高等专科学校副教授，国家二级心理咨询师、社会工作师，研究方向心理咨询技术、儿童心理学、社会心理学。7 / 7