反贫困与少数民族聚居区新型农村合作医疗制度的优化文档.docx

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1、反贫困与少数民族聚居区新型农村合作医疗制度的优化贫困问题是我国当前面临的最尖锐的社会问题之一。特别是少数民族聚居区多为边远的欠发达地区，由于自然、历史等各种因素的影响，经济社会发展相对滞后，农村贫困问题更为突出。可以说解决我国贫困人口问题，尤其是少数民族聚居区贫困人口问题，不仅是一个经济社会问题，也是十分重要的政治问题，对落实党的民族政策，维护我国长期稳定和谐发展具有非常重要的现实意义。根据第五次全国人口普查结果，我国聚居在乡村的少数民族有7 999万多人，占全国乡村人口的10.21%，占全部少数民族人口的大约76.6%1，因病致贫、因病返贫是少数民族聚居区农牧民贫困的主要原因之一。课题组选取

2、蒙古族聚居的内蒙古自治区和我国少数民族最多的云南省作为少数民族聚居区的典型区域进行深入系统的研究，以期寻找因民族区域特性导致的少数民族聚居区农牧民贫困特征，从反贫困的角度对少数民族聚居区新型农村合作医疗制度的优化进行研究，揭示反贫困与新型农村合作医疗制度的优化之间的互动机理，从而有效地发挥新型农村合作医疗制度在我国少数民族聚居区反贫困中的作用。一、少数民族聚居区农牧民贫困现状及特点贫困不仅只是经济概念，更关乎基本的公民权利、能力，其实质是一种权利和能力的贫困。诺贝尔经济学奖获得者阿马蒂亚森其名著贫困与饥荒中深刻解析了贫困的根源，认为贫困本质上来源于“可行能力的剥夺”，即贫困者之所以贫困，根源在

3、于穷人应该享有的基本权利往往被系统性地剥夺，从而使他们陷入贫困的恶性循环2。比如受教育的权力，获得基本医疗的权利等等。通过课题组在内蒙古、云南各地的调研，发现少数民族聚居区农牧民贫困具有一些共性的特征，主要表现为：首先，区域贫困与农牧民个体贫困并存,贫困发生率高。少数民族聚居区经济发展水平普遍较低,特别是农村贫困问题非常突出。2011年7月29日，国家民委发布了2010年少数民族地区农村贫困监测结果。据国家局对全国31个省（区、市）6.8万个农村住户的抽样调查中民族八省区调查数据统计分析，2010年末，民族八省区农村贫困人口为1034万人，贫困发生率为8.7%。如内蒙古通辽市科左中旗贫困人口占

4、全旗农牧民人口的32%。在我国农村社会经济统计中，农民人均纯收入是一个非常重要的统计指标，反映的是一个国家或地区农村居民收入的平均水平， 少数民族聚居区农村居民的人均纯收入普遍低于全国平均水平。内蒙古自治区现有60个国家和省定贫困旗县。虽然近年来内蒙古农牧民收入位次在全国有所提升，但全区农村牧区人均纯收入直到2011年仍然低于全国平均水平，农牧民纯收入的绝对数与全国平均水平相比，差距越来越大。1990年内蒙古农牧民人均收入与全国平均水平相差79元， 2011年内蒙古农牧民人均纯收入达到6 642元，农牧民人均纯收入与全国水平的差距为355元。云南是一个多民族的边疆山区省份，全国56个民族中，云

5、南就有52个，少数民族占总人口38.07%，反贫困更是任重而道远。全省70%以上的地方有少数民族杂居和聚居。这些少数民族地区，贫困面广，全省127个县市中有73个国家级贫困县，都分布在少数民族地区，现有550万绝对贫困人口。2011年云南省农民人均纯收入创历史最高水平达到4 722元，与全国水平的差距仍有2 255元。全省78个民族自治地方县有56个是扶贫工作重点县，2010年，民族自治地方贫困人口181.51万人，贫困发生率9.5%，高于全省平均水平0.9个百分点；人均生产总值12 364元，分别比全省和全国低3 387元、17 384元；农民人均纯收入3 501元，分别比全省和全国低451

6、元、2418元。其次，贫困人口中少数民族所占比例较高。受历史条件的影响，我国少数民族所占的贫困人口比例都比较高。内蒙古自治区是成立最早的少数民族自治区，共有18个民族，在总人口中，少数民族人口307 830，占38.7%。其中蒙古族249 080，占31.3%。全区有贫困人口96 644，占总人口的12.1%。少数民族贫困人口41 300，占少数民族总人口的13.4%。以内蒙古通辽市为例，该市现有人口310万，其中，少数民族人口152万，占总人口的49%；蒙古族人口139万，占总人口的45%；全市共有贫困人口35万，其中蒙古族贫困人口占67%，蒙古族贫困人口比例明显偏高。2010年，云南省少数

7、民族人口比例占30%以上的建制村农民人均纯收入2 267元，比全省平均水平低1 685元。农民人均纯收入在785元以下的深度贫困人口中，少数民族有105.21万，占全省深度贫困总人口的68.59%，其中景颇、佤、拉祜、傈僳等民族，贫困人口占本民族人口的50%以上。第三，致贫因素多元化，因病致贫比例较高。少数民族聚居区贫困现象严重的原因有很多，如多数地区自然条件较差、生态环境脆弱、基础设施薄弱、医疗卫生、科技文化、教育、社会保障发展滞后。由于少数民族聚居区农牧民物质资本、人文资本和社会关系资本的缺乏，贫困者收入水平难以提高。贫困者一旦陷入贫困，其社会地位又进一步弱化，从而陷入贫困恶性循环之中，处于相对落后状态而难以脱贫致富。近年来，农村医疗和养老等社会保障制度正在推进，但与城镇相比还有较大的差距。统计数字显示,目前在农村,仅因病致贫、因病返贫的人口大约占到贫困人口的50%。薄弱的社会保障状况导致农村贫困者缺乏灾、病抵御力，极易致贫返贫。