系统解剖学神经系统重点.docx

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1、神经系统传入（感觉）神经元 传出（运动）神经元 中间（联络）神经元神经纤维nerve fiber：轴突+神经胶质灰质gray matter中枢神经系统内神经元胞体和树突集聚之处 在大、小脑表面者称为皮质cortex白质white matter中枢神经系统内神经纤维集聚之处（髓鞘） 在大、小脑深部者称为髓质medulla神经核nucleus中枢神经系统内（除皮质外） 形态与功能相似的神经元胞体集聚之处神经节ganglion周围神经系统内 形态与功能相似的神经元胞体集聚之处纤维束fasciculus中枢神经系统内 起止、行程与功能相同的纤维聚集体神经nerve周围神经系统内神经纤维集聚体脊髓 sp

2、inal cord *椎管内 45cm 枕骨大孔L1下缘 末端变细-脊髓圆锥*颈膨大 (C5-T1) 腰骶膨大 (L2-S3) *CTLSCo 484844 0 -1-2-3脊髓的内部结构：灰质：*前角内躯外肢 阿尔法随意肌 伽马梭内肌 *后角边缘 固有 胶 胸核*后角固有核其轴突至对侧形成脊髓丘脑束到背侧丘脑腹后外侧，另可上升或下降联络不同节段。 *侧角 T1L3交感神经 S24副交感神经。 白质：*前后侧三索 *联络脑和脊髓长纤维 联络各节段的固有束 连接两侧前索的白质前联合S1*后索 薄束T5下 楔束T4上 脊神经节-延髓内薄束核、楔束核*传导同侧躯干、四肢的本体感觉和皮肤的精细触觉 *

3、内外侧 骶腰胸颈。 S2*侧索的前部和前索内 脊髓丘脑束 对侧后角固有核上升交叉脊髓丘系*侧束传导痛觉和温度觉 前束传导粗略触觉 *均是传导对侧 内外侧 与上相反S3脊髓小脑后束 同侧胸核小脑下脚小脑皮质S4脊髓小脑前束 对侧后角基部小脑上脚小脑皮质S3 S4传导躯干下部和下肢的非意识性本体感觉 X1*侧索、前索 皮质脊髓束 大脑皮质运动区延髓锥体前角运动神经元*侧束交叉管理同侧四肢肌 前束不交叉管理双侧躯干肌 *内外侧 与S2同X2红核脊髓束 兴奋屈肌运动神经元X3前庭脊髓束 兴奋伸肌运动神经元脊髓功能：传导 反射脊髓半横断 布朗色夸综合征 前角损伤-脊髓灰质炎脑 brain延髓、脑桥和中脑

4、合称为脑干brain stem12对脑神经 修饰演化茶盏 免听设宴 秘府舌下第四脑室：*延髓、脑桥和小脑之间 底部菱形窝*向上中脑水管第三脑室向下脊髓中央管向后、外侧第四脑室正中孔、外侧孔蛛网膜下隙滑车神经是唯一附着于脑干背面的脑神经。脑干的内部结构 灰质：脑神经核 见P299非脑神经核（传导中继核） *ZN 1上下丘视听 2红核调节屈肌张力 3黑质调节随意运动帕金森病 *NQ 1脑桥核沟通大小脑 2上橄榄核 *YS 1薄束核与楔束核 内侧丘系交叉-内侧丘系-背侧丘脑腹后外侧核 2下橄榄核 白质：S1内侧丘系 薄束、楔束薄束核、楔束核内侧丘系背侧丘脑腹后外侧核传导同侧躯干、四肢的本体感觉和皮肤

5、的精细触觉S2脊髓丘系 脊髓丘脑束-背侧丘脑腹后外侧核对侧半躯干和上、下肢的痛、温觉；触（粗）压觉S3三叉丘系 三叉神经脊束核和三叉神经脑桥核-背侧丘脑腹后内侧核传导对侧半头面部、口鼻腔粘膜、牙齿与牙龈等处的痛温觉与触压觉S4外侧丘系 大部分止于下丘核，小部分止于内侧膝状体X1锥体束 大脑皮质中央前回及中央旁小叶前部发出1皮质核束 *终止于双侧的脑神经运动核*但舌下神经核（支配舌肌）和面神经核下部（支配眼裂以下的表情肌）对侧皮质核束支配2皮质脊髓束 皮质脊髓侧束交叉 皮质脊髓前束不交叉Xn 额桥束、顶枕颞桥束、红核脊髓束、前庭脊髓束、顶盖脊髓束、网状脊髓束小脑cerebellum 小脑核 自内

6、外侧 顶球栓齿 原小脑-维持身体的平衡 旧小脑-调节肌张力 新小脑-协调骨骼肌间脑diencephalon 1背侧丘脑 *前-丘脑前结节 后-丘脑枕 借下丘脑沟与下丘脑分界 *腹后内侧核 接受三叉丘系、孤束核发出的味觉纤维的终止 古刹*腹后外侧核 接受脊髓丘系和内侧丘系纤维的终止 内急 古刹在里面，外面的人内急此2核发出纤维组成丘脑中央辐射投射至大脑皮质躯体感觉中枢2后丘脑 听内侧膝状体 看外侧膝状体 3上丘脑 丘脑髓纹、缰三角、缰连合、松果体4底丘脑 底丘脑核，与纹状体关系密切，属锥体外系5下丘脑 *视交叉 灰结节向下连漏斗，漏斗下连垂体 乳头体 *视上核 ，室旁核-视上垂体束，室旁垂体束将

7、抗利尿激素和催产素运送至神经垂体，再经血液至全身 背后上滴下第3脑室 *两侧背侧丘脑和下丘脑之间呈矢状位的狭窄间隙*向前上经室间孔侧脑室*向后下经中脑水管第4脑室端脑Telencephalon*大脑纵裂与大脑横裂 中央沟 顶枕沟 外侧沟 额、顶、枕、颞、岛5叶 *海马结构=海马+齿状回1 第躯体运动区 交叉性支配 中央前回和中央旁小叶前部2第躯体感觉区 交叉性支配 中央后回和中央旁小叶后部3视觉区 距状沟两侧的皮质4听觉区 颞横回5语言中枢 写说读听 额上中、后 颞上后 角回*基底核：尾状核，豆状核（苍白球、壳新）合称为纹状体 屏状核，杏仁体 *大脑半球的髓质 联络纤维-联系同侧大脑半球各部皮

8、质 连合纤维-是联系两侧大脑半球的纤维-胼胝体 投射纤维-联系大脑皮质与皮质下中枢的上、下行纤维束内囊*尾状核、背侧丘脑与 豆状核之间宽厚的白质板*前-丘脑前辐射 膝-皮质核束 后-丘中辐射(丘脑皮质束) 视、听、皮质脊髓束中枢神经系统的传导通路 G1、躯干、四肢的本体感觉和皮肤的精细触觉传导通路肌、肌腱、关节、皮肤的感受器脊神经节细胞薄束、楔束薄束核、楔束核内侧丘系背侧丘脑腹后外侧核丘脑中央辐射内囊后肢大脑皮质中央后回上2/3及中央旁小叶后部。（少数纤维投射到中央前回） G2、躯干、四肢的痛觉、温度觉和粗略触觉传导通路皮肤脊神经节细胞脊髓灰质后角固有核脊髓丘脑束脊髓丘系背侧丘脑腹后外侧核丘脑

9、中央辐射内囊后肢大脑皮质中央后回上2/3及中央旁小叶后部G3、头面部皮肤的痛觉、温度觉和触觉传导通路头面部皮肤三叉神经节细胞三叉神经脑桥核、脊束核三叉丘系背侧丘脑腹后内侧核丘脑中央辐射内囊后肢大脑皮质中央后回下1/3 G4、视觉传导通路 一侧视神经损伤同侧盲，一侧视束损伤双眼对侧视野同向性偏盲视细胞双极细胞节细胞视神经视交叉视束外侧膝状体视辐射内囊后肢大脑皮质距状沟上、下两侧的皮质G5、瞳孔对光反射一侧视神经损伤，双眼瞳孔不缩小；一侧动眼神经损伤，同侧眼直接对光反射消失，对侧眼间接对光反射存在Y1、锥体系 1皮质脊髓束 大脑皮质中央前回上2/3及中央旁小叶前部内囊后肢大脑脚底的中3/5部脑桥基

10、底部延髓锥体下端，形成皮质脊髓侧束和皮质脊髓前束，终止于脊髓前角运动神经元 躯干、四肢骨骼肌2皮质核束 大脑皮质中央前回下1/3部内囊膝脑干内的躯体运动核 头面部骨骼肌Y2、锥体外系 精细动作，习惯性动作脊髓的被膜 1硬脊膜 硬膜外麻醉即将药物注入硬膜外隙阻断脊神经的传导 不与颅腔相通2脊髓蛛网膜 蛛网膜下隙向上与脑蛛网膜下隙相通 S2平面终池临床上常于此处行腰椎穿刺3软脊膜 齿状韧带-固定脊髓、脊髓手术标志脑的被膜 1硬脑膜 *颅盖疏松硬膜外血肿、颅底紧密导致脑脊液外漏（如鼻漏） *大脑镰纵裂 小脑幕横裂 *海绵窦 3 4 51 52 6 和颈内动脉 易被感染2脑蛛网膜 蛛网膜粒 蛛网膜在上

11、矢状窦附近突入窦内形成的绒毛样突起，脑脊液经此渗入硬脑膜窦3软脑膜 脉络组织=软脑膜及血管+室管膜上皮脑的动脉 1颈内动脉系*大脑半球前2/3 间脑前部*走行 颈总动脉颞骨岩部海绵窦*大脑前动脉：半球内侧面、额叶、内囊前肢、尾、豆 大脑中动脉：半球外侧、岛叶、内囊膝后肢、尾、豆脉络丛前动脉：外侧膝状体、苍白球后交通动脉（是连于颈内动脉与大脑后动脉之间的吻合支） 2椎-基底动脉系*剩余结构 *大脑后动脉 皮质支-枕、颞叶 中央支背侧丘脑、内侧膝状体*大脑动脉环前交通、大脑前、颈内、前后交通、大脑后A脑的静脉不与动脉伴行脊髓动脉-椎动脉、节段动脉脑脊液循环CSF*侧脑室的脑脊液室间孔第三脑室的脑脊

12、液中脑水管第四脑室的脑脊液第四脑室正中孔、外侧孔蛛网膜下隙蛛网膜粒上矢状窦 总量约150ml脊神经-前根运动 后根感觉 8 12 5 5 1脊神经的分支-脊膜支 交通支 后支（枕大、臀上、中皮神经） 前支前支1颈丛 *C1-4 C5部分 胸锁乳突肌上部深面 A皮支 *枕小耳大颈横锁骨上神经 *胸锁乳突肌后缘中点附近浅出，该处是颈部浅层手术的麻醉阻滞点B肌支-膈神经 *前斜角肌-肺根前方-下降至膈 支配膈肌及膜 *膈神经受刺激呃逆 胆囊炎引起右肩胛区牵拉疼痛2臂丛 *C5-8 T1部分 斜角肌间隙-锁骨下动脉-腋窝 *锁骨上分从 胸长神经-前锯肌 翼状肩*锁骨下分支 实验解剖P1843胸神经前支

13、 *不形成从 T1-12 分布于胸腹部 *2 4 6 8 10 12 胸 乳 剑 肋 脐 脐中4腰丛 T12 L1-3 L4部分 腰大肌深面 A股神经 *腰大肌腹股沟股三角*股前群肌、股内侧、中间皮肤*隐神经 股三角腘窝大隐静脉-足内侧缘B闭孔神经 *腰大肌内侧缘-闭膜管-至股内侧*股内收肌群、股内侧皮肤 5骶从 *L4-5 S Co 梨状肌前方，髂血管后方A臀上神经 臀中、小肌与阔筋膜张肌 梨状肌上孔B臀下神经 臀大肌 梨状肌下孔 C阴部神经 *梨状肌下孔-坐骨棘-坐骨肛门窝*会阴部与外生殖器的肌和皮肤D坐骨神经 *梨状肌下孔-大转子-腘窝-胫神经和腓总神经 *支配大腿后群肌、髋关节*胫神经

14、 小腿肌后群、足底肌、小腿后、足底皮肤 钩状足腓总神经 小腿前、外侧群肌、足背肌、小腿外、足背皮肤 马蹄内翻足脑神经的性质 *感觉性1 2 8 叶儿耙*运动性3 4 6 11 12 三四六师一二*混合性 9 10 5 7 就是武器 *交副感9 10 3 7 就是三七躯体 内脏和运动 感觉自由组合，排除特殊躯体运动12对脑神经 P334 过海绵窦：3 4 51 61嗅神经 嗅细胞-筛孔-嗅球-嗅区皮质2视神经 视网膜节细胞的轴突汇集于视神经盘穿出巩膜视神经视神经管颅中窝视交叉视束外侧膝状体3动眼神经 *脚间窝-海绵窦-眶上裂-分为上、下2支 *躯体运动纤维5块眼外肌（除外上斜肌和外直肌） 一般内

15、脏运动纤维（副交感节前纤维）-至睫状神经节换元，发节后纤维支配睫状肌、瞳孔括约肌4滑车神经 下丘下方-海绵窦-眶上裂 支配上斜肌5三叉神经 一般躯体感觉纤维 A眼神经 *穿海绵窦外侧壁-经眶上裂入眶 *额神经、泪腺神经、鼻睫神经 *眼裂以上，鼻背皮肤和眶内的器官、结构B上颌神经 *海绵窦外侧壁-经圆孔出颅-经眶下裂入眶*眶下神经、颧神经、上牙槽神经、翼腭神经 *上颌牙、口、鼻腔粘膜及眼口裂之间的皮肤 C下颌神经 *经卵圆孔出颅*耳颞、舌、颊、下牙槽、咀嚼肌神经*口裂以下，耳颞部皮，咀嚼肌，舌前2/3的粘膜（一般感觉）二比累 山崖狂下乙二醛 而你设下下压军特殊内脏运动纤维-加入下颌神经，支配咀嚼

16、肌6展神经 *延髓脑桥沟-海绵窦-眶上裂 支配外直肌*损伤表现内斜视7面神经 *延髓脑桥沟-内耳门-茎乳孔-腮腺内丛*面神经管内的分支A鼓索 味觉纤维：随舌神经分布于舌前2/3的味蕾副交感纤维：下颌下神经节换元，纤维控制下颌下、舌下腺的分泌B岩大神经 至翼腭神经节换元，发节后纤维至泪腺C镫骨肌神经*面神经颅外分支 颞 颧 颊 下颌缘 颈神经 捏全家远景8前庭蜗神经 前庭 蜗 9舌咽神经 *橄榄后沟上部-颈静脉孔出颅A舌支 舌后1/3粘膜和味蕾 B颈动脉窦支 C鼓室神经 岩小神经-至耳神经节换元-控制腮腺分泌。10迷走神经 动脉(Artery)概述 壁支和脏支 身体屈侧深部或安全隐蔽处肺循环的动

17、脉 右心室-升主动脉-左右肺动脉-肺叶 动脉韧带-胎儿时期动脉导管闭锁后的遗迹体循环的动脉 主动脉 左心室-右侧第二胸肋关-脊柱左前方下行。A升主动脉 *第三肋间隙胸骨左缘处起自左心室*左、右冠状动脉B主动脉弓 *右侧第二胸肋关节后方*压力感受器和压力感受器*凸侧（头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉）凹侧（气管支、支气管支、食管支）1颈总动脉 *胸锁关节颈部脏器外侧甲状软骨上缘分为颈内、外动脉*颈动脉窦压力 颈动脉小球-压力 *压迫止血点将颈总动脉压向颈动脉结节*颈外动脉（甲状腺上A、舌A、面A、颞浅A、上颌A）颈内动脉（颈部无分支）2锁骨下动脉 *胸锁关节胸膜顶前方斜角肌间隙第一肋外侧缘续腋动

18、脉*压迫止血点锁骨上窝压向第一肋*甲状颈干、椎动脉、胸廓内动脉、肋颈干、肩胛背动脉3腋动脉 *第一肋外侧缘-腋窝-大圆肌-肱A*胸肩峰A、胸外侧A、肩胛下A、旋肱后A、旋肱前A、胸最上A4肱动脉 *大圆肌下缘-肱二头肌肘窝桡骨颈-尺A和桡A*测血压 *压迫止血点压向肱骨*肱深A、尺侧上下副A、肌支5桡动脉 *桡骨颈-肱桡肌和桡侧腕屈肌桡骨茎突至手背手掌*摸脉点*掌浅支、拇主要动脉、肌支6尺动脉 *桡骨颈-指浅屈肌和尺侧腕屈肌之间豌豆骨-手背 *掌深支、骨间总动脉、肌支7掌浅弓和掌深弓C胸主动脉 *T4下缘-脊柱左前方主动脉裂孔*壁支: 3-11肋间后A、肋下A、膈上A脏支：支气管支、食管支、心

19、包支等D腹主动脉 *主动脉裂孔-脊柱左前方L4下缘分-左右髂总动脉*壁支: 4对腰A、骶正中A、膈下A双脏支：肾A、肾上腺中A、生殖腺A单脏支：腹腔干、肠系膜上、下AE髂总动脉 *L4下缘-骶髂关节前方-髂内动脉和髂外动脉1髂内动脉-盆腔侧壁下行壁支-闭孔A、臀上A、臀下A脏支-脐A、膀胱下A、直肠下A、子宫A、阴部内A2髂外动脉-腰大肌-腹股沟韧带中点-股动脉3股动脉 股沟韧带中点-股三角收肌管腘动脉*压迫止血点向后压迫股深动脉、腹壁浅动脉、旋髂浅动脉4腘动脉 收肌腱裂孔-腘窝-腘肌下缘-胫前和胫后动脉5胫前动脉 腘肌下缘-骨间膜-至前群肌6胫后动脉 腘肌下缘-小腿后群肌内踝-足底内外侧动脉

20、腓A、 足底内、外侧A7足背动脉体表触及搏动动脉 颞浅 面 颈总 锁骨下 肱 桡 股 足背动脉 捏前面金总 缩骨功绕姑背 静脉的结构与配布特点 *浅静脉-浅筋膜内 最后均注入深静脉 不与动脉伴行 静脉网深静脉-深筋膜深面或体腔 伴同名动脉 静脉丛*静脉壁内面有静脉瓣 无瓣膜静脉-硬脑膜窦 板障静脉 肺循环的静脉 *肺门左心房 左右各2 上下腔静脉*运送含氧丰富的动脉血体循环的静脉 A上腔静脉系 1头颈部的静脉*面静脉 *内眦静脉鼻翼、口角-颈内静脉*与颅内海绵窦相同*口角平面以上缺乏静脉瓣*危险三角-两侧口角至鼻根连线 炎症入颅*下颌后静脉 *上颌静脉，颞浅静脉-腮腺-前支入面静脉，后支与枕静

21、脉、耳后静脉合成颈外静脉*颈外静脉 *胸锁乳突肌-注入锁骨下静脉或静脉角*收纳面部、头皮等处静脉血*静脉穿刺、右心衰患者可见颈外静脉怒张*颈前静脉 *颏下浅静脉-注入颈外或锁骨下静脉 *颈静脉弓位于胸骨柄上方，连接两侧颈前静脉*颈内静脉 *颈静脉孔-处续乙状窦-颈动脉鞘内下降*损伤时易导致空气栓塞*锁骨下静脉 *第1肋外缘-腋静脉*静脉穿刺置入导管静脉角 *同侧的颈内静脉与锁骨下静脉在胸锁关节后方合成头臂静脉，汇合处所形成的夹角*左静脉角有胸导管汇入，右静脉角右淋巴导管汇入2上肢的静脉 *浅静脉-头静脉、贵要静脉、肘正中静脉（输血、采血或插管等）、前臂正中静脉*深静脉 同名动脉伴行，锁骨下静脉

22、，腋动脉3胸部的静脉 *头臂静脉*上腔静脉 左、右头臂静脉在第1胸肋软骨后方合成 穿心包注入右心房，接受奇静脉汇入*奇静脉 起自右腰升静脉*半奇静脉 起自左腰升静脉*副半奇静脉 *脊柱的静脉 椎内、外静脉丛B下腔静脉系 1下肢的静脉 大隐静脉 *足背静脉弓小、大腿内侧上行隐静裂孔股静脉 *五条分支-股内、外侧 、腹壁、旋髂、阴部浅静脉 股内外辅选音*穿刺与切开部位内踝前方小隐静脉 足背静脉弓小腿后面腘窝腘静脉2腹盆部的静脉 髂外静脉 髂内静脉 髂总静脉下腔静脉 壁支-膈下静脉1对、腰静脉4对脏支-肾静脉、！肾上腺静脉、！睾丸（卵巢）静脉、肝静脉！左侧注入左肾静脉肝门静脉系 *收纳腹肝外的不成对脏器的静脉血*无静脉瓣*胃左、右、肠系膜上、下、脾、胆囊V8 / 8