精神分裂症的心理辅助治疗年文档.docx

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1、精神分裂症的心理辅助治疗年文档精神分裂症心理辅助治疗精神分裂症是一种慢性致残性疾病，其发病、疗效及预后都受生物、心理和社会等众多因素影响，且大多数患者都有不同程度社会功能损害，易反复发作，明显影响生活、学习和工作等1。心理治疗旨在激发和调动患者改善动机和潜能，以消除和缓解患者心理问题和障碍，促进其人格成熟和发展，它在精神分裂症临床治疗中占有重要地位。因此，如何在药物治疗同时，给予适当心理辅助治疗，提高患者心理健康程度，促进心理社会功能恢复，降低复发率是当前精神科治疗中所共同关注问题，也是当前精神分裂症治疗学研究重点和方向之一2。本文旨在通过对精神分裂症心理治疗作用回顾分析，为其进一步应用提供依

2、据。 1行为治疗 行为治疗是以减轻或改善患者症状或不良行为为目标一类心理治疗技术总称。它发展已有上百年历史，具有针对性强、易操作、疗程短、见效快等特点。当前精神分裂症患者行为治疗研究越来越多地集中在社交技巧训练、职业康复训练、自信社区治疗计划等方面。有研究者3认为社会技能训练只增进患者社交技巧、职业康复计划只提高竞争性就业机会，而对复发预防均无明显效果；自信社区治疗技术也不能对社交或职业方面康复发挥作用。而Granholm等4将社会技能训练和认知行为治疗相结合，治疗老年慢性衰退精神分裂症患者，不仅促进了患者社交能力，同时还增加了患者对症状尤其是阳性症状洞察力，较好提升了患者社会功能。 2认知行

3、为治疗 精神分裂症认知行为治疗是运用认知行为治疗技术联合药物治疗来治疗精神分裂症一种方法5，目是避免患者产生新冲突或问题，降低病情复发危险性。精神分裂症患者认知功能损害主要表现在记忆、注意和执行功能改变，这些改变不仅影响患者社交和职业能力，也和精神症状发生、发展有较密切关系。认知行为治疗可以明显改善患者妄想、幻听、阴性症状等主要精神症状，克服单纯药物治疗不足。越来越多研究支持认知行为治疗对精神分裂症疗效6-8，在英国，药物治疗合并认知行为治疗已被认为是恰当治疗方案6。国内研究也表明9-11，认知行为治疗能更快更好地控制和改善患者症状，恢复自知力，提高社会功能，巩固疗效，减少复发效果明显。黄芳1

4、2对康复期精神分裂症患者研究表明，认知心理治疗作为辅助性治疗，不能完全取代药物治疗，但经系统认知心理治疗患者能认识到自己疾病，主动服药，延长院外维持治疗时间，减少复发，提高疗效。 3支持性心理治疗 支持性心理治疗是心理治疗基本方法，它任务是要建立并保持一种良好医患关系，在感情上理解和接受患者，认真对待他们主诉，对积极方面予以肯定和鼓励，帮助指导患者渡过危机、应对困难、适应环境13。成平14等研究表明提示药物基础上支持性心理治疗能有效改善精神分裂症阴性症状，改善其社会功能，提高其生活质量，为患者彻底康复及回归社会奠定基础。邹建华15等对康复期精神分裂症患者研究表明，支持性心理治疗，有利于患者病理

5、观念向正常方向转化，打破病态意志行为习惯性，使幻觉、妄想及行为障碍等症状逐步减轻以致消失。因此，支持性心理治疗适合于所有精神分裂症患者，包括慢性、难治性或重症患者，但具体实施有待进一步规范。 4绘画艺术治疗 是以绘画活动为中介一种心理治疗形式，让绘画者通过绘画创作过程，利用非言语工具，将潜意识内压抑感情和冲突呈现出来，并且在绘画过程中获得抒解和满足。其机理可能在于绘画活动不仅对改善患者睡眠、精力、运动、感觉和性功能等躯体状况有一定作用；还能缓解患者心理压力，减轻焦虑、抑郁等负性情感，体验生活愉悦等正性情感，提高生活满意度。绘画治疗在西方国家以得到广泛应用，而国内这方面研究和应用尚处于初级段16

6、。张静怡17等研究表明，精神分裂症患者经绘画艺术治疗后，在生活满意度上较治疗前及对照组同期有明显提高。然而绘画艺术治疗在国外应用广泛，国内相关研究相对较少，对于国人精神分裂症患者辅助治疗效果还有待进一步研究。 5内观疗法 日本心理学家吉本伊信1937年创立，目前广泛应用于心理治疗领域。国内学者18研究表明，对精神分裂症患者进行内观疗法，能有效促进其社会功能恢复。也有研究者19提出，对康复期出现阻抗行为精神分裂症患者，不应拘泥于内观疗法具体操作，应积极探索适宜当代中国人认知结构和更加规范有效内观疗法操作模式。 6家庭心理治疗 家庭心理教育是影响精神分裂症复发最主要因素，家庭心理治疗是一种教会家庭

7、成员向精神分裂症患者提供家庭支持和鼓励方法。目前采用较多是心理教育性家庭治疗。大量研究支持了各种家庭干预治疗措施有效性，尤其是对早期精神分裂患者家庭干预20Smith等21研究提示家庭作为精神分裂症患者心理和社会康复主要场所，照料者生活质量既受疾病和治疗影响，反过来也影响患者疾病康复和生活质量。龙栩慧22等研究表明，家庭支持性心理治疗可以降低精神分裂症复发，有利于患者康复。 综上所述，在影响精神分裂症发生、发展、复发有关因素中，既有躯体生物学因素，又有心理和社会方面因素。心理治疗能帮助不同精神分裂症患者减轻心理障碍，提高社会适应能力，降低复发率，使他们可以和普通人一样工作和生活23，24。因此，精神分裂症治疗应采取综合治疗25，合理用药同时，还要重视心理治疗，应结合患者实际情况个性化选择心理辅助治疗方法，使患者充分发挥心理防御机制作用，树立战胜疾病信心，改善和社会不协调行为，消除病理状态，为家庭和社会减轻负担，增加效益。 5 / 5