组织学与胚胎学知识梳理.docx

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1、组织学与胚胎学知识梳理第一章 组织学绪论光镜技术：石蜡切片术是经典而最常用的技术石蜡切片术：取材和固定脱水和包埋切片（5-10m）和染色：最常用的是苏木精-伊红染色法，简称HE染色法，苏木精碱性，伊红酸性封片电镜技术：透射电镜术、扫面电镜术组织化学术：一般组织化学术、免疫组织化学术、原位杂交术第二章 上皮组织上皮组织：根据功能，上皮组织分为被覆上皮和腺上皮特点：上皮细胞排列密集上皮细胞具有明显极性基底面附有基膜上皮内大都无血管可有丰富的神经末梢被覆上皮：被覆上皮覆盖于身体表面，衬贴在体腔和有腔器官内表面单层扁平上皮：细胞不规则或多边形，核椭圆居于中央。内皮：衬贴在心、血管和淋巴管腔面的单层扁平

2、上皮；间皮：分布在胸膜、腹膜和心包膜表面的单层扁平上皮单层立方上皮：细胞六角形或多角形（表面观），核圆居中单层柱状上皮：核长椭圆位于细胞近基底部，分布于胃肠、胆囊和子宫等，在肠道中还有散在的杯状细胞（含深染的核，顶部膨大，充满黏原颗粒），有润滑和保护上皮作用假复层纤毛柱状上皮：主要分布在呼吸管道，由柱状细胞（最多，表面有大量纤毛）、梭形细胞、锥形细胞和杯状细胞组成，复层扁平上皮：紧靠基膜的一层细胞为矮柱状，为干细胞。位于皮肤表皮的复层扁平上皮，浅层细胞核消失，胞质充满角质蛋白复层柱状上皮：分布于结膜、男性尿道和一些腺的大导管处变移上皮：分布于排尿管道，特点是细胞形状和层数可以随器官的变化而变化

3、，表层细胞大而厚，称盖细胞腺上皮和腺：腺是以腺上皮为主的器官，分外分泌腺（分泌部和导管）和内分泌腺（无导管），分泌部：泡状和管泡状的分泌部常称腺泡，腺细胞可分为两种：浆液性细胞和黏液性细胞浆液性细胞：核圆位于偏基底部，基底部胞质呈强嗜碱性，顶部有嗜酸性分泌颗粒，称酶原颗粒，有蛋白质分泌细胞的超微结构特点黏液性细胞：核扁圆形位于基底部，大部分胞质几乎不着色，呈空泡状，有发达的高尔基复合体和及丰富的粗大黏原颗粒，杯状细胞也是一种散在的黏液性细胞细胞表面的特化结构：游离面：微绒毛（是上皮细胞游离面伸出的微细指状突起）、纤毛（粗而长的突起，具有节律性定向摆动的能力）侧面：紧密连接：一般位于细胞侧面顶端

4、，可阻挡物质穿过细胞间隙，具有屏障作用中间连接：多位于紧密连接下方，除有黏着作用外，还有保持细胞形状和传递细胞收缩力的作用桥粒：是一种很牢固的连接缝隙连接（通讯连接）：是一种广泛存在的连接方式，胞膜连接处有柱状颗粒，称连接小体两个或两个以上紧邻存在，则称为连接复合体基底面：基膜：是上皮细胞基底面与深部结缔组织之间共同形成的薄膜。分基板和网板质膜内褶：内褶间含有与其平行的线粒体，有利于水和电解质的转运半桥粒：桥粒结构的一半，将上皮细胞固着在基膜上第三章 结缔组织结缔组织：由细胞和大量细胞外基质构成，细胞外基质包括丝状的纤维、无定形的基质和不断循环更新的组织液，具有连接、支持、保护、贮存营养、物质

5、运输等功能疏松结缔组织：又称蜂窝组织，细胞种类多、纤维少、排列稀疏、血管丰富细胞：有成纤维细胞、巨噬细胞、浆细胞、肥大细胞、脂肪细胞、未分化的间充质细胞和白细胞成纤维细胞：最主要的细胞，功能活跃时细胞较大，多突起；核大卵圆着色浅，核仁明显；胞质丰富，弱嗜碱，有蛋白质分泌细胞的超微结构特点。功能静止时称纤维细胞，可逆转为成纤维细胞巨噬细胞：体内广泛存在的免疫细胞，形态随功能改变，核小，圆形或肾形，着色深；胞质丰富，嗜酸。巨噬细胞具有趋化性，促使它趋化的化学物质称趋化因子功能：吞噬作用、抗原提呈作用、分泌功能（溶菌酶、补体、多种细胞因子如白细胞介素1）浆细胞：卵圆形或圆形；核圆偏于一侧，异染色质常

6、呈粗块状从核中心向核被膜呈辐射状分布；胞质丰富，嗜碱。可合成分泌免疫球蛋白即抗体肥大细胞：细胞较大，圆或卵圆；核小而圆居中，染色深；胞质内充满粗大嗜碱性分泌颗粒，可被醛复红染为紫色，颗粒内含肝素（有抗凝血作用）、组胺和嗜酸性粒细胞趋化因子。受刺激后，肥大细胞以胞吐的方式大量释放颗粒内容物，称脱颗粒，同时细胞合成白三烯，组胺和白三烯可产生过敏反应脂肪细胞：胞体大，常呈球形或多边形，胞质含一大脂滴，胞质被挤压到一侧，核被挤压成弯月形。可合成和贮存脂肪，参与脂类代谢未分化的间充质细胞：是成体结缔组织内的干细胞，在炎症和创伤修复时大量增殖参与结缔组织和小血管修复白细胞：血液内的白细胞常游走到疏松结缔组

7、织内，行使防御功能纤维：胶原纤维（白纤维）：数量最多，新鲜时白色，嗜酸；生化成分为型胶原蛋白，胶原蛋白由成纤维细胞分泌，聚合为胶原原纤维胶原纤维弹性纤维（黄纤维）：新鲜时黄色，HE染色着色淡红，不易与胶原纤维区分，用醛复红可染成紫色，强光照射可使皮肤内的弹性纤维断裂，失去弹性产生皱纹网状纤维：由型胶原蛋白构成，嗜银，主要存在于网状组织，也分布于基膜的网板基质：生物大分子主要为蛋白多糖和纤维黏连蛋白蛋白多糖：为基质的主要成分，是糖胺多糖与蛋白质共价结合而成的聚合体。大量蛋白多糖聚合体形成有许多微孔的分子筛，使基质成为限制细菌等有害物扩散的防御屏障纤维粘连蛋白：是连接多种细胞、胶原蛋白及蛋白多糖的

8、媒介组织液：产生于毛细血管动脉端致密结缔组织：分规则致密结缔组织、不规则致密结缔组织、弹性结缔组织脂肪组织：分黄色脂肪组织和棕色脂肪组织网状组织：由网状细胞和网状纤维构成，构成造血组织和淋巴组织的支架第四章 血液血液：健康成人有5L，占体重7%，血细胞约占血液容积的45%，血浆（水占90%）占55%，血细胞的形态、数量、百分比和血红蛋白含量的测定结果称血象红细胞：在扫面电镜下呈双凹圆盘状，平均寿命120天，血液中血红蛋白含量：男性120-150g/L 女性110-140g/L。红细胞膜固定在一个能变形的圆盘状的网架结构上，称红细胞膜骨架（主要成分为血影蛋白和肌动蛋白）。溶血后残留的红细胞膜囊称

9、血影。未成熟的红细胞尚残留部分核糖体，称网织红细胞白细胞：根据白细胞胞质内有无特殊颗粒可分为有粒白细胞（粒细胞）和无粒白细胞中性粒细胞：50%-70%，数量最多的白细胞，核呈深染的弯曲杆状或分叶状（分2-5叶，2-3叶居多），胞质中浅紫色的为嗜天青颗粒20%（含酸性磷酸酶、髓过氧化物酶），浅红色的为特殊颗粒80%（内含溶菌酶、吞噬素）。中性粒细胞和巨噬细胞一样具有很强的趋化作用和吞噬作用，中性粒细胞在吞噬了细菌之后自身也死亡成为脓细胞嗜碱性粒细胞：0%-1%，核分叶，呈S形或不规则形，着色浅；胞质内含有嗜碱性颗粒（属于分泌颗粒，大小不等，分布不均，含有肝素、组胺、嗜酸性粒细胞趋化因子）和白三烯

10、嗜酸性粒细胞：0.5%-3%，核多为2叶，胞质内充满粗大的鲜红色嗜酸性颗粒，颗粒内有长方形结晶体；嗜酸性颗粒是一种特殊溶酶体，含有组胺酶（能分解组胺）、芳基硫酸酯酶（能灭活白三烯）以及阳离子蛋白（杀灭寄生虫）单核细胞：体积最大的白细胞，核呈肾形、马蹄铁形或扭曲折叠的不规则形，着色浅，胞质弱嗜碱性，可分化为巨噬细胞淋巴细胞：产生于骨髓和淋巴器官和组织，血液中大部分为小淋巴细胞，小部分为中淋巴细胞，淋巴组织中还有大淋巴细胞。小淋巴细胞核圆，染色质浓密呈块状，着色深，胞质很少；中淋巴细胞核染色质略稀疏，着色略浅，有的可见核仁，胞质较多血小板：是从骨髓巨核细胞脱落下来的胞质小块，呈双凸圆盘状，受刺激时

11、伸出突起，寿命为7-14天第五章 软骨和骨软骨：软骨组织由软骨细胞和软骨基质构成，它和周围的软骨膜构成软骨。软骨内无血管、淋巴管和神经，软骨基质具有可渗透性软骨组织：软骨细胞：软骨组织中唯一的细胞类型，所在的腔隙称软骨陷窝，成熟软骨细胞核小圆，可见1-2个核仁，胞质弱嗜碱，有丰富粗面内质网和高尔基复合体同源细胞群：由一个幼稚软骨细胞分裂而来，成群分布，细胞之间仍有少量软骨基质软骨基质：软骨细胞产生，基质主要成分为蛋白多糖和水，糖胺多糖在基质中分布不均，紧靠软骨陷窝的部位硫酸软骨素相对较多，此处呈强嗜碱性，HE染色中形似囊状包围软骨细胞，故此区域称软骨囊软骨膜：除关节软骨外，软骨表面的薄层致密结

12、缔组织，分两层，外层胶原纤维多，内层细胞多，其中有骨祖细胞。软骨膜内含有血管、淋巴管和神经软骨的类型：透明软骨：新鲜时半透明，含大量水分，纤维成分主要是交织排列的胶原原纤维，分布于肋软骨、关节软骨、呼吸道软骨等弹性软骨：新鲜时黄色，有大量交织的弹性纤维，分布于耳廓、咽喉及会厌等处纤维软骨：呈不透明的乳白色，结构特点有大量平行或交叉排列的胶原纤维束，分布于椎间盘、关节盘及耻骨联合等处软骨的生长：附加性生长间质性生长骨：由骨组织、骨膜和骨髓构成，起支持、运动和保护作用，骨还是机体的钙、磷贮存库骨组织：由细胞和钙化的基质组成骨基质：简称骨质，包括有机成分（大量胶原纤维，占有机成分90%，和少量无定形

13、基质）和无机成分（骨盐，占干骨重量65%，骨盐的存在形式是羟基磷灰石结晶）。最初形成的细胞外基质无骨盐沉积，称类骨质，钙化后称骨质，骨质结构呈板层状，称骨板，同一骨板内纤维平行，相邻骨板纤维垂直骨组织的骨细胞：包括骨祖细胞、成骨细胞、骨细胞（最多，分布于内部）和破骨细胞1）骨祖细胞：骨组织的干细胞，位于骨膜内，细胞梭形，较小，胞质少，核椭圆，可分化为成骨细胞和成软骨细胞2）成骨细胞：骨组织表面，矮柱状，单层排列，能产生类骨质，分泌活跃时细胞底部和侧面有突起，核圆，胞质嗜碱，相邻成骨细胞以突起相连。释放基质小泡，基质小泡是钙化的起始部位。成骨细胞最终转变为骨细胞3）骨细胞：多突起，胞体所在腔隙称

14、骨陷窝，突起所在腔隙称骨小管。胞体小，呈扁椭圆形，相邻骨细胞的突起以缝隙连接相连，骨小管彼此相通，骨陷窝和骨小管内含少量组织液。具有一定的溶骨和成骨作用，参与钙、磷的调节4）破骨细胞：数量少，分布于骨组织表面，是一种巨大的多核细胞（5-60个），由单核细胞融合而成，胞质嗜酸（溶酶体线粒体多）。在紧贴骨组织一侧有皱褶缘，环绕皱褶缘的胞质略微隆起称封闭区（亮区，该区细胞膜紧贴骨组织）。有很强的溶骨、吞噬和消化能力长骨的结构：骨干：主要由密质骨（在骨干内外表层形成环骨板）构成，内侧有少量松质骨形成的骨小梁环骨板：外厚整齐，内薄不规则哈弗斯系统（骨单位）：长骨中其支持作用的主要结构，由多层同心圆排列的

15、哈弗斯骨板围绕中央管构成，中央管内有血管、神经纤维和结缔组织，来自于穿通管（开口于滋养孔）间骨板：骨单位之间或骨单位与环骨板之间，不规则以上三种结构之间以及所有骨单位表面都有一层黏合质，是骨盐多胶原纤维少的骨质，在横断面上呈折光性较强的轮廓线，称黏合线骨骺：主要由松质骨构成骨膜：分骨内外膜，骨外膜分两层，外层厚，为致密结缔组织，有穿通纤维，内层为疏松结缔组织，富含血管、神经和骨祖细胞第六章 肌组织肌细胞因呈细长纤维形，故又称肌纤维，细胞膜称肌膜，细胞质称肌浆骨骼肌：致密结缔组织包裹肌肉形成肌外膜肌束膜肌内膜，骨骼肌中还有一种扁平有突起的肌卫星细胞，起修复作用骨骼肌纤维的光镜结构：骨骼肌纤维是多

16、核细胞（几十个甚至几百个），核扁椭圆形，位于肌膜下方；肌浆中有平行排列的肌原纤维，有明暗相间的带，构成了骨骼肌纤维的周期性横纹。明带（I带）中央有一条深色的Z线，暗带（A带）中央有一条浅色窄带H带，H带中央有一条深色的M线。相邻两条Z线之间的一段肌原纤维称肌节，是骨骼肌纤维结构和功能的基本单位骨骼肌纤维的超微结构：肌原纤维：由粗肌丝（肌球蛋白）、细肌丝（肌动蛋白、原肌球蛋白（双股螺旋）和肌钙蛋白）构成，粗肌丝中央借M线固定，细肌丝一端附着于Z线；一根粗肌丝周围有6跟细肌丝，一根细肌丝周围有3跟粗肌丝；肌球蛋白分子尾端朝向M线，头部朝向Z线，并突出于粗肌丝表面形成电镜下的横桥横小管：是肌膜向肌浆

17、内凹陷形成的管状结构，位于暗带明带交界处，可将肌膜的兴奋迅速传导至肌纤维内部肌浆网：肌纤维中特化的滑面内质网，位于横小管之间；纵小管两端扩大成扁囊状称终池。每条横小管与两端的终池组成三联体，可将兴奋传递到肌浆网膜（有钙泵和钙通道）骨骼肌纤维的收缩原理：为肌丝滑动原理肌膜接受神经冲动兴奋经横小管传递给肌浆网，Ca2+涌入肌浆Ca2+与肌钙蛋白结合，肌动蛋白和肌球蛋白头部结合位点暴露，两者结合ATP水解，肌球蛋白头部移动，将细肌丝向M线牵引收缩结束后，Ca2+被回收，肌纤维松弛心肌：分布于心壁和临近心脏的大血管壁上，其收缩有自动节律性心肌纤维的光镜结构：不规则的短圆柱状，连接处染色较深称闰盘；多数

18、心肌纤维有一个核，少数有双核，核卵圆位于细胞中央，核周围的胞质内可见脂褐素心肌纤维的超微结构：肌原纤维粗细不等，之间有及丰富的线粒体横小管粗，位于Z线水平纵小管稀疏，终池少儿小，多见二联体闰盘横向部分位于Z线水平，有中间连接和桥粒；纵向部分存在缝隙连接平滑肌：广泛分布于消化道、呼吸道、血管等中空性器官的管壁内平滑肌纤维的光镜结构：平滑肌纤维呈长梭形，核杆状或椭圆位于中央，胞质嗜酸，无横纹第七章 神经组织神经组织：由神经细胞（神经元）和神经胶质细胞组成，每个神经元都有接受刺激、整合信息和传导冲动的能力；神经胶质细胞的数量为神经元的10-50倍，对神经元起支持、保护、营养和绝缘作用神经元：1）神经

19、元的结构：胞体：有圆形、锥形、梭形和星形等，大小相差悬殊细胞核：大而圆，位于细胞中央，核被膜明显，常染色质多，着色浅，核仁也大而圆细胞质：特征结构为尼氏体和神经元纤维，还含有随年龄而增多的脂褐素1.尼氏体：强嗜碱性，均匀分布，由发达的粗面内质网和游离核糖体构成2.神经元纤维：镀银染色切片中呈棕黑色，伸入树突和轴突，由神经丝和微管构成细胞膜：是可兴奋膜，其性质主要取决于膜蛋白树突：一至多个，分支上有大量短小突起称树突棘，功能是接受刺激轴突：只有一个，胞体上发出轴突的部位常呈圆锥形，称轴丘，此区无尼氏体；轴质内有大量神经丝和微管，但无粗面内质网和游离核糖体；轴突的功能是传导神经冲动；轴突内的物质运

20、输称轴突运输，有慢速、快速轴突运输和快速逆向轴突运输，微管起重要作用2）神经元的分类：按神经元的突起数量可分多级神经元、双极神经元和假单极神经元按神经元轴突的长短可分高尔基（可长达1m以上）、（仅数微米）型神经元按神经元的功能可分感觉神经元（多为假单）、运动神经元（传出神经元）和中间神经元（多为多极，占99%以上）按神经元释放的神经递质和神经调质的化学性质分类突触：突触也是一种细胞连接方式，可分为化学突触和电突触两类，电突触实际是缝隙连接，以电流作为信息载体；由突触前成分（呈球状膨大，镀银染色切片中呈棕黑色圆形颗粒称突触小体）、突触间隙和突触后成分构成神经胶质细胞：保证信息传递的专一性和不受干

21、扰中枢神经系统的神经胶质细胞：星形胶质细胞：最大，核圆或卵圆，染色浅，胞质内含胶质丝（中间丝），有些突起末端扩展成脚板，在脑和脊髓表面形成胶质界膜，或附在毛细血管壁上参与形成血-脑屏障，能分泌神经营养因子和多种生长因子少突胶质细胞：其突起末端扩展成扁平薄膜，包卷神经元（中枢神经）的轴突形成髓鞘小胶质细胞：最小，胞体细长椭圆，核扁平或三角形，染色深；是血液单核细胞迁入神经组织后演化形成，可转变为巨噬细胞，吞噬死亡细胞室管膜细胞：衬在脑室和脊髓中央管的腔面，立方或柱形，游离面有微绒毛，少数有纤毛周围神经系统的神经胶质细胞：施万细胞：参与周围神经系统中神经纤维的构成，细胞表面有基膜卫星细胞神经纤维和

22、神经：神经纤维：神经纤维由神经元的长轴突及包绕它的神经胶质细胞构成有髓神经纤维：周围：相邻的施万细胞不完全连接形成郎飞结，相邻郎飞结之间的神经纤维称结间体；在横切面上，施万细胞分三层，内侧胞质、髓鞘和外侧胞质（有细胞核），髓鞘的化学成分主要是脂蛋白，称髓鞘脂；在纵切面上可见一些不着色的漏斗形斜裂称髓鞘切迹或施-兰切迹中枢：少突胶质细胞的多个突起末端的扁平薄膜可包卷多个轴突。中枢有髓神经纤维外表无基膜，髓鞘内无切迹神经：神经纤维神经纤维束神经第九章 眼和耳眼球壁：由外至内分别为纤维膜（致密结缔组织）、血管膜（富含血管和色素的疏松结缔组织）和视网膜角膜：不含血管和淋巴管，可分5层角膜上皮（未角化的

23、复层扁平上皮，基部平坦，上皮更新快，7天一次，上皮内有丰富的神经末梢）前界层角膜基质（固有层，占厚度90%，主要成分是胶原板层，由胶原原纤维排列而成）后界层角膜内皮巩膜：瓷白色，由大量粗大的胶原纤维交织而成，前部覆有球结膜角膜缘：为角膜与巩膜的带状移行区域，基底层有角膜干细胞，内侧有环形的巩膜静脉窦，其内侧为小梁网（小梁和小梁间隙构成），小梁间隙与巩膜静脉窦相通，两者是房水回流的必经之路虹膜：扁圆盘状薄膜，周边与睫状体相连，中央为瞳孔，将眼房分为前后房，虹膜基质中有瞳孔括约肌，虹膜上皮前层为及上皮细胞称瞳孔开大肌睫状体：由睫状肌、基质和上皮组成。睫状肌是平滑肌，为睫状体的主要组成成分；上皮分两

24、层，外层为立方色素上皮，内层为矮柱状非色素上皮，可分泌房水。睫状体前内侧伸出睫状突，睫状突和晶状体之间有睫状小带脉络膜：衬于巩膜内面，为富含血管和色素的疏松结缔组织，呈棕黑色视网膜：分视部（感光部位）和盲部（虹膜上皮和睫状体上皮），细胞分四层，分别为色素上皮层、视细胞层、双极细胞层和节细胞层色素上皮层：细胞顶部有突起伸入视细胞外节之间，胞质内含大量粗大的黑素颗粒和吞噬体，吞噬体内通常含视杆细胞脱落的膜盘，细胞侧面有紧密连接，细胞可贮存维生素A视细胞层：视细胞是感光细胞，分胞体、外突（分外节内节）和内突感光性质膜盘分布细胞特征光感光物质视杆细胞弱光视紫红质不断更新视网膜周围部细长，核小，染色深，

25、内突末端膨大呈小球状视锥细胞强光颜色视色素不脱落视网膜中部粗大，核较大，染色浅，内突末端膨大呈足状两者的感光物质均由11-顺视黄醛和视蛋白组成，但视蛋白的结构不同黄斑和中央凹：正对视轴处，中间有一浅凹称中央凹，它是视网膜最薄的部位，只有色素上皮和视锥细胞，是视觉最敏锐的部位视盘：所有节细胞的轴突在此处汇集，穿出眼球壁形成视神经，无感光细胞，为生理盲点眼内容物：包括房水、晶状体和玻璃体，均无色透明，与角膜共同组成屈光系统玻璃体：无色透明胶状体，水占99%房水：充满于眼房的透明液体，由睫状体的血液渗出和非色素上皮细胞分泌而成，可营养晶状体和角膜以及维持眼压内耳：由骨迷路（耳蜗、前庭、半规管）和膜迷

26、路（膜蜗管、膜前庭、膜半规管）组成，膜迷路腔内充满内淋巴，由血管纹产生耳蜗、膜蜗管及螺旋器：骨蜗管被膜蜗管分为前庭阶和鼓室阶，膜蜗管切面上壁为前庭膜，外侧壁为特殊的含毛细血管的复层上皮血管纹，其下方为螺旋韧带，下壁为骨螺旋板和基底膜构成，基底膜面向膜蜗管的上皮为单层柱状，局部增厚形成螺旋器，由支持细胞和毛细胞组成，毛细胞是感受听觉刺激的细胞前庭、膜前庭及位觉斑：膜前庭由椭圆囊和球囊组成，椭圆囊外侧壁和球囊前壁的骨膜和上皮局部增厚，呈斑块状，分别称椭圆囊版和球囊斑，统称为位觉斑，感受直线变速运动和静止状态半规管、膜半规管及壶腹嵴：膜性壶腹部骨膜和上皮局部增厚称壶腹嵴，感受身体或头部的旋转变速运动

27、第十章 循环系统循环系统：包括心血管系统和淋巴管系统心脏：心壁很厚，主要由心肌构成心壁的结构：分心内膜、心肌膜和心外膜三层心内膜：分内皮和内皮下层，内皮下层分两层，外层靠近心肌膜，称心内膜下层，为疏松结缔组织，含小血管和神经，分布有心脏传导系统的分支心肌膜：主要由心肌纤维构成，心肌纤维有三中走向；心肌膜在心房较薄，在心房肌和心室肌之间，致密结缔组织构成坚实的支架结构，称心骨骼，部分心房肌纤维含分泌颗粒，颗粒内含心房钠尿肽，有很强的利尿、排钠、扩张血管和降低血压的作用心外膜：心包的脏层，为浆膜心脏传导系统：心壁内含特殊心肌纤维组成的传导系统，包括窦房结、房室结和房室束及其各级分支。窦房结位于上腔

28、静脉与右心耳交界处的心外膜深部，其余部分位于心内膜下层起搏细胞：是心肌兴奋的起搏点移行细胞：起传导冲动的作用普肯耶纤维：将冲动快速传递到心室各处动脉：包括大中小微动脉，管壁可分为外膜中膜内膜，中膜变化最明显大动脉：含大量弹性纤维，又称弹性动脉内膜：由内皮和内皮下层组成中膜：很厚，含40-70层弹性膜（由弹性蛋白构成）和大量弹性纤维。在病理状况下，中膜的平滑肌纤维可迁入内膜增生，使内膜增厚，造成动脉粥样化外膜：细胞成分以成纤维细胞为主，含营养血管，分布到中膜和外膜中动脉：有名称的动脉多为中动脉，其肌纤维相当丰富，故又名肌性动脉；在神经的支配下舒缩，可调节分配到身体各部和各器官的血流量内膜：内皮下

29、层较薄，在与中膜交界处有1-2层内弹性膜中膜：较厚，由10-40层环形平滑肌纤维组成，之间有少量弹性纤维和胶原纤维外膜：厚度与中膜接近，含有神经纤维，在中膜与外膜交界处有外弹性膜小动脉：3-9层平滑肌，一般缺乏外弹性膜；它和微动脉能调节局部组织的血流量和血压毛细血管：管壁由一层内皮及基膜构成，在内皮与基膜之间散在分布着一种扁平有突起的周细胞，有收缩功能，在毛细血管受损时可增殖分化为内皮细胞和成纤维细胞连续毛细血管：细胞间有紧密连接，基膜完整，胞质中有大量质膜小泡（进行物质交换的媒介），主要分布在结缔组织、肌组织、外分泌腺、神经系统、胸腺和肺等处有孔毛细血管：内皮细胞基膜完整，不含核的部分极薄，

30、有贯穿胞质的内皮窗孔，一般有隔膜封闭，主要存在于胃肠黏膜、某些内分泌腺和肾血管球等处血窦（窦状毛细血管）：管腔大，形状不规则，内皮细胞有窗孔，无隔膜，基膜不完整或缺如，主要分布在肝、脾、骨髓和某些内分泌腺静脉：静脉数量比动脉多，管径粗，管腔扁，不规则，三层膜分界不明显，外膜厚第十一章 皮肤表皮：由角化的复层扁平上皮构成，皮肤可分厚皮和薄皮，厚皮仅见于手掌和足底，表皮细胞分两类，角质形成细胞（占绝大多数）和非角质形成细胞表皮的分层和角化：薄皮的表皮颗粒层和透明层不明显，角质层较薄基底层：由一层矮柱状的基底细胞组成，胞质嗜碱，有散在或成束的角蛋白丝（张力丝），基底细胞之间以桥粒相连，是表皮的干细胞

31、棘层：细胞多边形、体积较大，表面有许多短小棘状突起，相邻细胞的突起镶嵌，并以大量桥粒相连，胞质弱嗜碱，胞质内还形成一种含脂质的膜被颗粒，又称板层颗粒颗粒层：细胞梭形，核与细胞器已退化，板层颗粒增多，还出现强嗜碱性的透明角质颗粒透明层：细胞界限不清，核和细胞器均已消失，此层呈强嗜酸角质层：由多层扁平的角质细胞组成，细胞完全角化，干硬，光镜下呈嗜酸性的均质状，浅表细胞间的桥粒消失，细胞连接松散角质形成细胞不断脱落更新，周期为3-4周非角质形成细胞：黑素细胞：生成黑色素，散在基底细胞之间，胞体圆形，突起伸入基底细胞和棘细胞之间；胞质内有特征性的小泡状的黑素体，由高尔基复合体形成，其内出现黑色素后改称

32、黑素颗粒；黑色素能吸收紫外线，紫外线能促进黑色素合成和黑素颗粒快速释放朗格汉斯细胞：散在棘层浅部，来源于血液的单核细胞，是一种抗原提呈细胞，在对抗侵入皮肤的病原微生物、监视癌变细胞中起重要作用梅克尔细胞：位于基底层，基底面可与感觉神经末梢形成突触；数量少，于指尖较多，可能为接受机械刺激的感觉细胞真皮：分乳头层和网织层，两者无明确界限乳头层：薄层疏松结缔组织，向表皮突出形成真皮乳头，含丰富毛细血管和游离神经末梢，手指掌侧真皮乳头内含较多触觉小体网织层：较厚的致密结缔组织，有粗大的胶原纤维和许多弹性纤维，深部常见环层小体真皮下方为皮下组织，即浅筋膜皮肤的附属器：毛：分毛干、毛根和毛球，毛干和毛根由

33、排列规则的角化上皮细胞组成，细胞内充满角质蛋白；包在毛根外面的毛囊分两层，上皮性鞘和结缔组织性鞘；毛根和毛囊上皮性鞘的下端合为一体，膨大为毛球，其上皮细胞为毛母质细胞皮脂腺：多位于毛囊和立毛肌之间，为泡状腺，性激素可促进皮脂生成汗腺：为单曲管状腺，分泌部盘曲成团，位于真皮深层和皮下组织中第十二章 免疫系统免疫系统：由淋巴器官、淋巴组织和免疫细胞构成，淋巴器官包括中枢淋巴器官（胸腺和骨髓）和外周淋巴器官（淋巴结、脾和扁桃体等）。有免疫防御、免疫监视和免疫稳定功能T细胞：可分为三个亚群辅助性T细胞：Th2可辅助B细胞分化细胞毒性T细胞：和靶细胞接触后能释放穿孔素，还分泌颗粒酶，诱发靶细胞凋亡调节性

34、T细胞：使免疫应答不至于过激烈淋巴组织：以网状组织为支架，网孔内充满大量淋巴细胞和其他免疫细胞弥散淋巴组织：其内除一般毛细血管和毛细淋巴管外，还常见毛细血管后微静脉，又称高内皮微静脉，是淋巴细胞从血液进入淋巴组织的重要通道；抗原刺激可使其增大并出现淋巴小结淋巴小结（淋巴滤泡）：含大量B细胞和一定量的Th细胞等。其受抗原刺激后增大，并产生生发中心，此时的淋巴小结称次级淋巴小结淋巴器官：胸腺：分左右两叶，表面有结缔组织被膜小叶间隔胸腺小叶（分皮质和髓质），所有小叶的髓质相连续皮质：以胸腺上皮细胞为支架，间隙内含有大量胸腺细胞和其他少量基质细胞。胸腺上皮细胞：多呈星形，有突起，突起之间以桥粒相连，可

35、分泌胸腺素和胸腺生成素胸腺细胞：占皮质细胞总数的85-90%，最终只有5%左右的胸腺细胞发育成熟髓质：含较多胸腺上皮细胞、少量初始T细胞和巨噬细胞。髓质上皮细胞呈多边形，细胞间以桥粒相连，也能分泌胸腺激素胸腺小体是胸腺髓质的特征性结构，由胸腺上皮细胞呈同心圆状排列而成；小体中还常见巨噬细胞、嗜酸性粒细胞和淋巴细胞血-胸腺屏障：连续性毛细血管、内皮周围连续的基膜、血管周隙，内含巨噬细胞、上皮基膜、一层连续的胸腺上皮细胞（突起）淋巴结：300-500个，表面有薄层致密结缔组织构成的被膜，被膜和门部的结缔组织伸入淋巴实质形成相互连接的小梁皮质：位于被膜下方，由浅层皮质、副皮质区和皮质淋巴窦构成浅层皮

36、质：含淋巴小结及小结之间的弥散淋巴组织，为B细胞区副皮质区（胸腺依赖区）：位于皮质深层，为较大片的弥散淋巴组织，淋巴细胞主要为T细胞；其内有许多高内皮微静脉，是淋巴细胞再循环的重要部位皮质淋巴窦：包括被膜下窦和小梁周窦，两者是相通的；被膜下窦被膜侧有数条输入淋巴管通入；小梁周窦末端常为盲端，仅部分与髓质淋巴窦直接相通髓质：由髓索和其间的髓窦组成，髓索是相互连接的索条状淋巴组织，主要含浆细胞、B细胞和巨噬细胞；髓窦与皮质淋巴窦的结构相同，但较宽大，腔内巨噬细胞较多淋巴结内的淋巴通路：输入淋巴管被膜下窦和小梁周窦（小梁周窦部分先渗入淋巴组织，然后渗入髓窦）髓窦输出淋巴管淋巴结的功能：滤过淋巴和免疫

37、应答脾：是胚胎时期的造血器官，骨髓造血后，脾成为最大的淋巴器官被膜和小梁：被膜较厚，由富含弹性纤维及平滑肌纤维的致密结缔组织构成，表面覆有间皮；被膜和脾门的结缔组织伸入脾内形成小梁白髓：由动脉周围淋巴鞘、淋巴小结和边缘区构成。小梁动脉的分支离开小梁称中央动脉，其周围有厚层弥散淋巴组织，由大量T细胞和少量巨噬细胞与交错突细胞构成，称动脉周围淋巴鞘，相当于副皮质区，但无毛细血管后微静脉；在动脉周围淋巴鞘的一侧可有淋巴小结；白髓与红髓交界的狭窄区域称边缘区，含T细胞、B细胞及较多的巨噬细胞；中央动脉侧支膨大形成边缘窦，是血液内抗原及淋巴细胞进入白髓的通道红髓：由脾索和脾血窦组成脾索：由富含血细胞的淋

38、巴组织构成，互联成网，网孔即为脾血窦，中央动脉主干穿出白髓进入脾索后分支成笔毛微动脉，少数注入脾血窦，多数开口于脾索脾血窦：内皮外有不完整的基膜和环形网状纤维，血窦外侧有较多巨噬细胞，其突起可通过内皮间隙伸向窦腔。脾血窦小梁静脉脾静脉脾的功能：滤血：衰老红细胞不能变形穿过内皮间隙被巨噬细胞清除免疫应答造血储血：30-40ml血液第十三章 内分泌系统内分泌腺的结构特点：腺细胞排列成索状、团状或围成滤泡状，没有导管，毛细血管丰富类固醇激素分泌细胞：仅包括肾上腺皮质和性腺的内分泌细胞。胞质内有丰富的滑面内质网；线粒体较多，其嵴多呈管状；含较多脂滴；无分泌颗粒，通过胞膜直接扩散甲状腺：分左右两叶，实质

39、由大量甲状腺滤泡和滤泡旁细胞组成甲状腺滤泡：滤泡由单层立方的滤泡上皮细胞围成，滤泡腔内充满透明的胶质（碘化的甲状腺球蛋白，均质状，嗜酸）滤泡旁细胞：胞质着色较淡，在镀银染色切片中可见胞质中有黑色嗜银颗粒；滤泡旁细胞的分泌颗粒内含降钙素，能促进成骨细胞的活动，使骨盐沉着于类骨质，并抑制胃肠道和肾小管吸收Ca2+甲状旁腺：有上下两对，腺细胞排列成索团状，分主细胞和嗜酸性细胞两种主细胞：数量最多，多边形，核圆居中，胞质着色浅；分泌甲状旁腺激素，作用于骨细胞和破骨细胞，使骨盐溶解，促进肠及肾小管吸收钙嗜酸性细胞：单个或成群在主细胞之间，细胞大，核小，染色深，胞质强嗜酸，功能不明肾上腺：皮质：占腺体积8

40、0%，可分为球状带、束状带和网状带，三者间无截然界限球状带：细胞聚集成许多球团，分泌盐皮质激素，主要是醛固酮，作用是保纳保水排钾束状带：皮质最厚的部分，胞质染色浅，分泌糖皮质激素，主要为皮质醇，可使蛋白质及脂肪分解并转变成糖，还有抑制免疫应答及抗炎症等作用网状带：胞质嗜酸，含较多脂褐素和少量脂滴；分泌雄激素，也分泌少量雌激素和糖皮质激素髓质：髓质细胞常称嗜铬细胞，其胞质内含许多分泌颗粒，根据分泌颗粒所含物质的不同，细胞可分为肾上腺素细胞（占髓质细胞80%）和去甲肾上腺素细胞。肾上腺素使心率加快、心脏和骨骼肌的血管扩张；去甲肾上腺素使血压增高，心脏、脑和骨骼肌内的血流加速垂体：由腺垂体（远侧部、

41、中间部和结节部）和神经垂体（神经部和漏斗：漏斗柄和正中隆起）组成腺垂体：远侧部：腺细胞排列成团索状，有丰富的窦状毛细血管和少量结缔组织。根据腺细胞的着色差异，可分为嗜色细胞（嗜酸性细胞和嗜碱性细胞）和嫌色细胞嗜酸性细胞：分生长激素细胞和催乳激素细胞（于女性较多，能促进乳腺发育和乳汁分泌）嗜碱性细胞：较少，分促甲状腺激素细胞、促肾上腺皮质激素细胞和促性腺激素细胞（分泌卵泡刺激素和黄体生成素）垂体门脉系统：垂体上动脉在神经垂体漏斗分支并吻合形成第一级毛细血管网垂体门微静脉在远侧部分支并吻合形成第二级毛细血管网。垂体门微静脉及其两端的毛细血管网共同构成垂体门脉系统神经垂体：由无髓神经纤维和神经胶质细

42、胞组成，含有较丰富的有孔毛细血管。视上核和室旁核的轴突终止于神经部，这些神经内分泌细胞有许多分泌颗粒，沿轴突运输，在轴突沿途和终末常聚集成团，使轴突呈串珠状膨大，于光镜下为嗜酸性团块，称赫令体。视上核和室旁核的神经内分泌细胞合成抗利尿激素（超过生理量可导致小动脉平滑肌收缩，血压升高）和催产素（可引起子宫平滑肌收缩，促进乳腺分泌）第十四章 消化管消化管壁的一般结构：除口腔与咽外分黏膜、黏膜下层、肌层和外膜四层黏膜：是消化管各段结构差异最大，功能最重要的部分黏膜下层：为较致密的结缔组织，含有黏膜下神经丛，可调节黏膜肌的收缩和腺体分泌肌层：一般为内环外纵，有肌间神经丛。在肌间的结缔组织中有间质卡哈尔

43、细胞，通过缝隙连接传递给平滑肌细胞，引起肌层的节律性收缩外膜：纤维膜主要分布于食管和大肠末段；浆膜分布于胃、大部分小肠和大肠存在于黏膜下层的腺体：食管腺、十二指肠腺（碱性，黏液性腺）胃上皮：主要由表面黏液细胞组成。核椭圆位于基底部，胞质顶部充满黏原颗粒，细胞间有紧密连接。胃上皮细胞中无杯状细胞胃底腺（泌酸腺）：主细胞（胃酶细胞）：数量最多，腺体下半部，柱状，核圆位于基底部，胞质基部强嗜碱，顶部充满酶原颗粒，分泌胃蛋白酶原壁细胞（泌酸细胞）：腺体上半部，体积大，圆锥形，核圆居中，可有双核，嗜酸（极丰富线粒体），分泌内因子和盐酸，含细胞内分泌小管颈粘液细胞：较少，腺体顶部，核扁平位于基底部，核上方

44、有很多黏原颗粒干细胞：存在于从胃底腺顶部至胃小凹深部一带，普通标本不易辨认内分泌细胞：ECL细胞（分泌组胺促壁细胞）和D细胞（分泌生长抑素抑（分间接直接）幽门腺：有很多G细胞，产生胃泌素皱襞：黏膜和黏膜下层共同向管腔突起，形成皱襞肠绒毛：由上皮和固有层向肠腔突起而成，以十二指肠和空肠头段最发达小肠上皮（吸收细胞、杯状细胞和少量内分泌细胞）：吸收细胞：最多，高柱状，核椭圆位于基底部，有纹状缘。十二指肠和空肠上段的吸收细胞分泌致活酶激活胰蛋白酶原，使之转变为胰蛋白酶杯状细胞：散于吸收细胞之间，分泌黏液，有润滑和保护作用潘氏细胞：小肠腺特征性细胞，圆锥形，顶部充满粗大嗜酸性分泌颗粒。分泌防御素（隐窝

45、素）和溶菌酶，对肠道微生物有杀灭作用内分泌细胞：I细胞：产生胆囊收缩素-促胰酶素；S细胞产生促胰液素。最终效果促进碱性胆汁和胰液中和胃酸，为胰酶提供碱性环境中央乳糜管：即毛细淋巴管，输出乳糜微粒。周围有丰富的有孔毛细血管，肠上皮吸收的物质主要经此入血第十五章 消化腺消化腺：大消化腺：大唾液腺、胰腺和肝脏；小消化腺大唾液腺：均为复管泡状腺，腺泡分浆液性、黏液性和混合性，在腺细胞和部分导管上皮细胞与基膜之间有肌上皮细胞导管：闰管（起始部，单扁或立方）、纹状管（又称分泌管，高柱，核圆位于胞顶，嗜酸，有质膜内褶，便于水和电解质的转运）、小叶间导管（较粗，初为单柱后假柱）和总导管腺体类型闰管纹状管分泌物

46、腮腺纯浆液性长较短唾液淀粉酶下颌下腺混合性（浆液性多）短发达唾液淀粉酶和黏液舌下腺混合性（黏液性主）短黏液胰腺：由外分泌部（纯浆液性复管泡状）和内分泌部（胰岛）组成外分泌部：腺泡：分泌多种消化酶。胰蛋白酶原和胰糜蛋白酶原受肠致活酶激活，分泌活动受小肠I细胞调节，腔面内有泡心细胞（核圆或卵圆，染色浅，闰管起始部上皮细胞）导管：有闰管（细长，单扁或立方）、小叶内导管、小叶间导管和主导管（高柱状上皮，有杯状细胞）组成，贯穿胰腺。可分泌水和碳酸氢盐等电解质，受小肠S细胞调节内分泌部（胰岛）：由内分泌细胞组成的球形细胞团，分布于腺泡之间，染色浅，于胰尾部较多，细胞间有丰富的有孔毛细血管A细胞：占20%，

47、周边部，分泌高血糖素B细胞：占70%，中央部，分泌胰岛素D细胞：占5%，A、B之间并与其紧密相贴，细胞间有缝隙连接，分泌生长抑素（旁分泌）PP细胞：周边，分泌胰多肽抑制肠胃运动、胰液分泌和胆囊收缩肝小叶：多角棱柱体，中央有沿长轴的中央静脉，周围是肝索和肝血窦（经肝板上的孔连通）肝细胞：核大圆，嗜酸，有嗜碱性团块，有一至数个核仁，双核较多，多倍体肝细胞大数量大。有三个不同的功能面（血窦面、细胞连接面、胆小管面），相邻肝细胞之间的连接面有紧密连接、桥粒和缝隙连接肝血窦：由门管区的小叶间动静脉注入，汇入中央静脉。其内有定居的肝巨噬细胞（库普弗细胞），嗜酸，在清除抗原异物、衰老血细胞和监视肿瘤细胞等发挥重要作用，还含有NK细胞（肝内大颗粒淋巴细胞）窦周隙：是肝细胞和血液之间进行物质交换的场所，有贮脂细胞贮脂细胞：形态不规则，胞质内含有许多大的脂滴。可以储存维生素A，可产生细胞外基质（网状纤维），纤维