崇左市人民医院2015年新建血管造影数字减影X线系统等医用X射线放射诊断项目环境影响报告表.doc

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1、编号：2015-26核技术应用项目环境影响报告表（公示本）项目名称： 2015 年新建血管造影数字减影 X 线系统（DSA）等医用 X 射线放射诊断项目建设单位： 崇左市人民医院编制单位：广西壮族自治区辐射环境监督管理站编制日期：二 一 五 年 七 月项目名称：崇左市人民医院2015年新建血管造影数字减影X线系统（DSA）等医用 X 射线放射诊断项目环评文件类型：环境影响报告表广西壮族自治区辐射环境监督管理站地址：广西南宁市蓉茉大道 80 号邮编：530222电话：0771-5303093传真：0771-53245720 任 表 0 价 单 位 ： 广西壮族自治区辐射环境监督管理站（盖章） 项

2、 目 编 号 ： 2015-26报 告 名 称 ： 崇左市人民医院2015 年新建血管造影数字减影 X 线系统（DSA）等医用 X 射线放射诊断项目项目负责人： 廖 燕 庆注册环评工程师证号： B29230011300主要编制人员情况姓 名职 称证 书职 责签 名黄伊林高级工程师上岗证书 B29230013审 定签 名注册核安全师 ZGFJC05-1706卢德雄高级工程师注册环评师 B29230021200审 核签 名注册核安全师 ZGFJE04-1706廖燕庆高级工程师注册环评师 B29230011300编 写签 名注册核安全师 ZGFJE05-1706许明发工程师上岗证书 B2923001

3、6编 写签 名注册核安全师 ZGFJC04-1706陈宝才工程师注册环评师 B29230111200编 写签 名表 1 项目概况单位名称崇左市人民医院地址崇左市城南区龙峡山路北侧法人代表秦胜军电话邮编532200联系人梁晓坤联系电话2015 年新建血管造影数字项目名称减影 X 线系统（DSA）等项目地点医院门诊楼二楼医用 X 射线放射诊断项目项目用途放射性诊断项目依据总投资1000 万核技术项目900核技术项目环100投资（万元）保投资（万元）应用放射性同位素应用密封源射线装置其它类型/核技术应用的目的和任务：崇左市人民医院因业务发展需要，同时也为了更好地满足患者多层次、多 方位、高质量和文明

4、便利的就诊需求，提高对疾病（特别是恶性肿瘤）的诊断 和治疗能力，改善就诊环境，建设 2015 年新建血管造影数字减影 X 线系统 （DSA）等医用 X 射线放射诊断项目，主要用于放射性诊断，以达到提高医院 放射性诊断及治疗水平的目的。医用诊断 X 射线机是产生 X 射线的装置，通 过透视、摄影以及计算机辅助等手段，观察人体内部各组织和器官，寻找病灶 部位，为医疗诊疗提供依据。5表 2 总 论2.1 概述崇左市人民医院因医院业务发展需要，建设 2015 年新建血管造影数字减影X 线系统（DSA）等医用 X 射线放射诊断项目，具体为在门诊楼二层介入室新建1 套血管造影数字减影 X 线系统（以下简称

5、 DSA）、在口腔科新建 1 台微焦点牙科 X 射线机（以下简称牙片机）与 1 台口内 X 射线影像系统（以下简称牙片机）。因以上 X 射线机运行时产生的 X 射线可能对周围环境造成影响，依据中华人民共和国放射性污染防治法、放射性同位素与射线装置安全和防护条例的规定，该医院 2015 年新建血管造影数字减影 X 线系统（DSA）等医用 X 射线放射诊断项目必须编制辐射环境影响报告表，办理辐射环境影响评价审批手续。为保护环境，保障公众健康，该医院委托广西壮族自治区辐射环境监督管理站对医院2015 年新建血管造影数字减影 X 线系统（DSA）等医用 X 射线放射诊断项目进行辐射环境影响评价。环评单

6、位在现场调查和对开展相同项目的医院进行辐射环境类比监测的基础上，按照国家有关建设项目辐射环境影响报告表的内容和格式，编制该崇左市 人民医院 2015 年新建血管造影数字减影 X 线系统（DSA）等医用 X 射线放射诊断项目辐射环境影响报告表。2.2 编制依据2.2.1 法律法规（1）中华人民共和国环境保护法，2014 年 4 月；（2）中华人民共和国环境影响评价法，2003 年 9 月；6（3）中华人民共和国放射性污染防治法， 2003 年 10 月；（4）建设项目环境保护管理条例，国务院第 253 号令，1998 年；（5）放射性同位素与射线装置安全和防护条例，国务院第 449 号令，200

7、5年 12 月 1 日；（6）放射性同位素与射线装置安全许可管理办法国家环境保护总局令 第31 号； （7）关于修改放射性同位素与射线装置安全许可管理办法的决定，环境保护部令第 3 号，2008 年 12 月 6 日； （8）关于射线装置分类办法的公告（国家环境保护总局公告 2006 第 26号），2006 年 5 月 30 日； （9）放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法，环保部第 18 号令，2011 年 4 月 18 日。2.2.2 技术导则及规范 （1）辐射环境保护管理导则核技术应用项目环境影响报告书（表）的内容和格式（HJ/T10.11995）； （2）核辐射环境质量评价一般规定

8、（GB1215-89）； （3）环境地表 辐射空气吸收剂量率测定规范（GB/T14583-93）； （4）辐射环境监测技术规范（HJ/T61-2001）。2.2.3 项目文件 （1）崇左市人民医院提供的相关资料； （2）委托书（见附件），崇左市人民医院。2.3 评价标准（1）电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）7该标准适用于实践和干预中人员所受电离辐射照射的防护和实践中源的安全。电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）第 4.3.2.1 款关于剂量限制的规定：应对个人受到的正常照射加以限制，以保证本标准 6.2.2 规定的特殊情况外，由来自各项获准实

9、践的综合照射所致的个人总有效剂量和有关器官或组织的总当量剂量不超过附录 B（标准的附录 B）中规定的相应剂量限值，不应将剂量限值应用于获准实践中的医疗照射。该标准第 B1.1.1.1 款，应对任何工作人员的职业照射水平进行控制，使之不 超过下述限值：由审管部门决定的连续 5 年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均），20mSv；本次评价从辐射防护最优化原则出发，使职业人员尽量避免不必要的附加剂量照射，取其四分之一即 5mSv 作为职业人员的年剂量管理约束值。该标准中第 B1.2 款关于公众照射剂量限值的规定，实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过下述限值：年有效剂量

10、，1mSv；本评价取其四分之一即 0.25mSv 作为公众成员年剂量管理约束值。（2）医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ 130-2013）本标准规定了医用诊断放射学、牙科放射学和介入放射学用设备防护性能、机房防护设施、X 射线诊断操作的通用防护安全要求及其相关检测要求。本标准适用于医用诊断放射学、牙科放射学和介入放射学实践。2.4 评价目的（1）对医院 2015 年新建血管造影数字减影 X 线系统（DSA）等医用 X 射线放射诊断项目场址周围环境现状水平进行监测，掌握新建场址现状辐射水平。（2）对医院新建项目产生的辐射环境影响进行评价，分析预测新建项目所引8起的辐射环境影响，从而评价职业

11、人员及公众成员在这些项目的使用过程中可能受到辐射照射及照射的程度。（3）对医院 2015 年新建血管造影数字减影 X 线系统（DSA）等医用 X 射线放射诊断项目产生的不利影响和存在的问题提出防治措施，把辐射环境影响减少到“可合理达到的尽量低水平”。（4）满足国家和地方环境保护部门对建设项目环境管理规定的要求，为该项目的辐射环境管理提供科学依据。2.5 评价范围根据本项目的特点，结合辐射环境保护管理导则核技术应用项目环境影响报告书（表）的内容和格式（HJ/T 10.11995）的相关规定，确定以医院 2015年新建血管造影数字减影 X 线系统（DSA）等医用 X 射线放射诊断项目场所及周围相邻

12、房屋作为本项目的评价范围。2.6 环境保护目标环境保护目标为医院该项目辐射工作人员，医院内的其他非辐射工作人员和 公众成员，使他们受到的辐射照射低于各自的辐射照射管理约束值。2.7 医院概况崇左市人民医院始建于 1951 年 6 月，其前身是崇左县人民政府卫生院，1956年改称崇左县人民医院，2004 年升格为崇左市人民医院，2011 年 2 月新建崇左市人民医院落成启用。医院占地面积 100 亩，一期工程建筑面积 55000 平方米，设病床位 500 张，2014 年门急诊量 467748 人次，年住院量 27913 人次，年手术量 6621 人次，现有员工 973 人，其中卫生技术人员 7

13、46 人，目前高级专业技术9职称 56 名，中级专业技术职称 179 名，博士和硕士研究生 46 人，医院环境优美， 设施先进，是一所集医疗救治、科研教学、预防保健和社区服务于一体的二级甲 等综合性医院、国家级爱婴医院，是崇左市 120 急救中心，是广西医科大学、广 西右江民族医学院等多所医学院校的教学医院，是中南大学湘雅二院医疗联盟协 作医院。医院专科建设日趋成熟，专科特色更加凸显，开设有心血管内科、神经内科、 消化内科、内分泌科、肾内科、普外科、颅脑外科、泌尿外科、骨科、肿瘤科、 胸外科、妇科、产科、儿科、眼科、新生儿科、耳鼻喉科、重症医学科、康复医 学科等临床科室，以及门急诊、医技辅助等

14、 16 个科室，诊疗功能齐全，专科技 术达崇左区域领先水平。拥有德国西门子核磁共振、飞利浦 16 排螺旋 CT、数字DR 拍片系统、数字胃肠造影机、三维彩超 IU22、电子胃肠镜、椎间盘镜系统、耳鼻喉动力系统、外科手术显微镜、钬激光治疗仪、体内伽马刀、肿瘤微创介入 综合治疗系统、力普刀、日立及瑞士 ROCHE 大型全自动生化仪等高精尖设备。 全净化多功能手术室、消毒供应中心、产房、新生儿病房、化验室等医疗设施在 我市也是率先启动。医院中央空调、电视、电话、网络、卫生间等一应俱全。可 开展纤支镜、电子胃肠镜检查，钬激光碎石术，绿激光前列腺汽化术，肿瘤微创 介入治疗，各种皮瓣、肌瓣、骨瓣移植术，髋

15、关节、膝关节置换术，腹腔镜微创 手术，无痛人流、无痛分娩术，双频力普刀、臭氧治疗妇科疾病，白内障超声乳 化+人工晶体植入术，功能性鼻内镜手术及冀状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞 移植术等 40 多项新技术。医院与区内外多家三甲医院建立技术协作医院，长年特邀中南大学湘雅二医 院、湘雅三医院、广东省人民医院、广西医科大一附院、区医院、三三医院等10多名专家定期在临床科室查房指导临床诊疗及科研攻关。与湘雅二医院开通远程会诊、远程教学等。医院荣获“全国百姓放心示范医院”、“全国院务公开示范点”、 “全国助残先进集体”、“全区爱心医院”、“自治区文明卫生单位”、“自治区思想 政治工作先进集体”、“全区（院

16、）厂务公开民主管理工作先进单位”等荣誉称号， 获广西医药卫生适宜技术推广三等奖 1 项，市厅级科技成果 8 项，市厅级科学技术进步一等、三等奖各 2 项。崇左市人民医院总平面布置图见图 2-1。2.8 项目概况 本评价项目中，医院在门诊楼二层介入室建设 1 套 DSA、在门诊楼二楼口腔科建设 2 台牙片机。门诊楼二楼平面布置图见图 2-2。2.8.1 Allura Xper FD20 型 DSA 医院在门诊楼二层介入室配置一套 Allura Xper FD20 型 DSA，该机生产厂家 为荷兰飞利浦公司，设计最高管电压为 125kV、最大输出电流为 1250mA。机房 东面为候诊区、西面为操作

17、室、南面为处置室、北面为空机房、上层为检验科、 下层为空机房；机房墙体为钢筋混凝土结构，其密度为 2.35g/cm3，墙体厚度为35cm，普通抹灰厚 2mm，所加重晶石抹灰厚度 4mm；控制室建于机房西侧，机 房建筑面积 48m2，使用面积 38m2，控制室建筑面积 26m2，使用面积 23m2；机 房建有轨道电动式防护门，防护门外包不锈钢，内夹 1 层铅板，每铅板的厚度为3.5mm；防护门与墙体的搭接已做防射线泄漏处理；控制室观察窗的铅玻璃的铅 当量为 4mm；观察窗铅玻璃与墙体的搭接已做防射线泄漏处理。11图 2-1 崇左市人民医院总平面布置图120 2-2 崇左市人民医院门诊楼二楼平面布

18、置图 2.8.2 X-Mind DC 型牙片机 医院在门诊楼二层口腔科口腔 X 射线室配置一套 X-Mind DC 型牙片机与一套 MSD-型牙片机，X-Mind DC 型牙片机生产厂家为法国赛特力公司，设计最高管电压为 70kV、最大输出电流为 8mA；MSD-型牙片机生产厂家为福建梅生医疗科技股份有限公司，设计最高管电压为 65kV、最大输出电流为 1.5mA。机房建于医院南部的门诊楼的 2 层，机房东面为走道、西面为治疗室、南面为消毒间、北面为走廊、上层为诊室、下层为候诊室；机房墙体为实心砖结构，其厚度0 24cm；墙体普通抹灰厚 2mm；，机房建筑面积 13.4m2，使用面积 11 .

19、4m2；机 房建有人工推拉式防护门，防护门外包不锈钢，内夹 1 层铅板，每层铅板的厚度 0 2.5mm；防护门与墙体的搭接已做防漏射线处理。 2.9 地理位置 崇左市地跨北纬 21?6至 23?2，东经 106?3至 108?之间。东北部与南宁市毗邻，北部与百色市相连，东南部与防城港市交接，西部和南部与越南民主13共和国接壤。 崇左市人民医院位于崇左市城南新区龙峡山路北侧，地理位置见图 2-3。2.10 地质地貌 崇左市大致地势为南北部较高，中东部较低，有西北向东部倾斜。地形特点 是山地多，平地少，石灰岩地层分部广。市内有山地、丘陵、谷地，也有河谷冲 积成的平原。江州区、扶绥县、龙州县底地势为

20、南北高、中东部较低，南北部为 高山土岭、峰丛谷地，中东部为低丘台地、平原。宁明县为东南部高，北部和西 部较低，南部为土山区，形成无数山间带状谷地和峰丛坡地，中部为土丘陵，北 部靠中为明江河谷为平原。天等县西南部高，东北部低，绝大部分为低山、商丘 地形，大部分是岩溶地貌。大新县地形北高，南略低，地貌以岩溶石山为主，山 岭连绵，石山耸立。凭祥市东、西、北部均为山脉，南部为峰丛盆谷地带，地势 由西向东倾斜。崇左市地质构造古老，多以泥盆纪，二叠纪和三叠纪为地质基层，以石灰岩 占优势，页岩、砂岩次之，第四纪酸性赤红壤土层为地表盖层。境内山环岳绕， 丘陵起伏，山多地少，地貌复杂多样，以喀斯特岩溶地貌为主体

21、。西部为大青山 山脉，南部为公母山山脉和十万大山余脉。地势大致呈西北及西南略高，向东倾 斜，中部被左江及支流切割，形成错综合颁的丘陵平原。境内最高峰为南部宁明 县与防城港市接壤的十万大山余脉浦龙山（海拔 1358 米），其次是爱店附近中越 边境的公母山（海拔 1357.6 米）。宁明县有 8 座山峰海拔千米以上。千米以上的 其他山峰有北部的大新县与天等县交界的泗城岭（海拔 1073.7 米），东北部江州 区与隆安县交界的的西大明山（1071.2 米），南部龙州县的大青山（1045 米）等。142.11 水文气象 全市地处北回归线以南，属亚热带季风气候区，气候温和，雨量充沛。年日 照时数 160

22、0 多小时，一月平均气温 13.8，七月平均气温 28.1，年平均气温20.8-22.4，年无霜期长达 340 多天，年降雨量 1200 毫米以上。全年光照充 足，且光、水同季。全年夏长冬短，作物一年三熟，林木四季可长，发展亚热带 经济作物具有得天独厚的自然条件，素有“绿色宝库”之称。春旱灾害较为频繁， 八九月份受热带风暴影响易发水灾。崇左日照充足，年日照量 1800 小时以上， 十分有利于发展亚热带作物。全市耕地面积 22.84 万公顷，人均约 0.1 公顷（合1.51 亩）。森林面积 7190 平方公里，全市森林覆盖率超过 40%，素有“绿色宝库”之称。崇左是全国重要的蔗糖生产基地和亚热带

23、名优水果生产基地。15崇左市人民医院图 2-3 崇左市人民医院地理位置图16表 3 射线装置射线装最高管最大输出射线装置名称装置型号生产厂家电压电流使用位置置类别（kV）（mA）造影数字减影 XAllura Xper荷兰飞利类1251250门诊楼 2 楼线系统（DSA）FD20浦公司介入室X-Mind DC法国赛特708门诊楼 2 楼牙片机类口腔科口腔力公司X 线室福建梅生门诊楼 2 楼MSD-医疗科技651.5牙片机类口腔科口腔股份有限X 线室公司17表 4 污染源分析4.1 设备组成DSA、牙片机等为采用 X 射线进行摄影的技术设备，不同类型的设备有 不同的形态构成，但大多有以下设备：X

24、射线管、高频逆变高压发生器、金 属影像增强器、数据图像处理器、床体系统等。上述设备产生 X 射线的装置 主要由 X 射线管和高压电源组成。X 射线管由安装在真空玻璃壳中的阴极和 阳极组成，详见图 4-1。阴极是钨制灯丝，它装在聚焦杯中，当灯丝通电加热 时，电子就“蒸发”出来，而聚焦杯使这些电子聚集成束，直接向嵌在金属阳 极中的靶体射击。靶体一般采用高原子序数的难熔金属制成。高电压加在 X射线管的两极之间，使电子在射到靶体之前被加速达到很高的速度，这些高 速电子到达靶面为靶所突然阻挡从而产生 X 射线。图 4-1 X 射线管结构图4.2 工作原理1、DSA 工作原理数字减影血管造影系统（DSA）

25、是计算机与常规血管造影相结合的一种检查方法，是集电视技术、影像增强、数字电子学、计算机技术、图像处理18技术多种科技手段于一体的系统，主要用于介入治疗中的血管造影，也就是 在医学影像设备的引导下，将特制的导管、导丝等精密器械引入人体，对体 内病灶进行诊断和局部治疗。DSA 成像的基本原理是将受检部位没有注入造 影剂和注入造影剂后的血管造影 X 线荧光图像，分别经影像增强器增益后， 再用高分辨率的电视摄像管扫描，将图像分割成许多的小方格，做成矩阵化， 形成由小方格中的像素所组成的视频图像，经对数增幅和模/数转换为不同数 值的数字，形成数字图像并分别存储起来，然后输入电子计算机处理并将两 幅图像的

26、数字信息相减，获得的不同数值的差值信号，再经对比度增强和数/模转换成普通的模拟信号，获得了去除骨骼、肌肉和其它软组织，只留下单 纯血管影像的减影图像，通过显示器显示出来。可供介入治疗及心脑血管手 术的术中定位使用。2、牙片机工作原理牙片机是利用X 射线对人体不同组织穿透力不同的原理，寻找病灶部位、 形状及体积大小并予以定位、摄影，永久记录被检部位影像的一种设备，它 可用计算机处理所摄影图像或图像记录在 X 线胶片上。4.3 操作流程1、DSA诊疗时，患者仰卧并进行无菌消毒，局部麻醉后，经皮穿刺静脉，送入 引导钢丝及扩张管与外鞘，退出钢丝及扩张管将外鞘保留于静脉内，经鞘插 入导管，推送导管，在

27、X 线透视下将导管送达上腔静脉，顺序取血测定静、 动脉，并留 X 线片记录，探查结束，撤出导管，穿刺部位止血包扎。2、牙片机19依据 X 线检查单，核对摄影部位，确定投照条件，患者摆位，有时需屏气，曝光。4.4 污染因子 0 X 射线机的工作原理可知，X 射线是随机器的开、关而产生和消失。 因此，该院拟使用的放射诊断用 X 射线机在非诊断状态下不产生射线，只有 在开机并处于出线状态时才会发出 X 射线。由于射线能量较低，不必考虑感 生放射性问题。在诊断过程中，由于 X 射线的穿透能力很强，因此 X 射线束 对病人进行诊断的同时，射线装置产生的漏射线、反射线及散射射线也可能 会穿透诊断室的屏蔽墙

28、、观察窗、防护门等对诊断室外的职业人员和公众产 生辐射影响。 因此，在开机期间，X 射线成为污染环境的主要因子。 上述各射线装置在运行时无其它废气、废水和固体废弃物产生。 20表 5 项目辐射环境现状崇左市人民医院 2015 年新建血管造影数字减影 X 线系统（DSA）等医用 X射线放射诊断项目场址辐射环境质量现状水平采用现场监测的方法进行调查。5.1 监测目的掌握该医院新建 X 射线放射诊断项目场址的辐射环境质量现状水平，为分析及预测 2015 年新建血管造影数字减影 X 线系统（DSA）等医用 X 射线放射诊断项目运行时对职业人员、公众人员及周围环境的影响提供基础数据。5.2 监测内容根据

29、污染因子分析，对医院新建 X 射线放射诊断项目机房场址周围进行辐射剂量率水平监测。5.3 监测点位对项目机房场址，根据现场条件，合理布点。5.4 监测仪器与监测规范监测仪器的参数与监测所依据的规范见表 5-1。表 5-1X- 辐射剂量率监测仪器参数与监测规范仪器名称X- 辐射剂量率仪仪器型号AT1123出厂编号51207生产厂家ATOMTEX 公司能量响应15keV10MeV量 程50nSv/h10 Sv/h中国计量科学研究院检定单位（检定证书编号：DYjl2015-1461）有效期：2015 年 4 月 24 日2016 年 4 月 23 日监测规范环境地表 辐射剂量率测定规范（GB/T14

30、583-93）辐射环境监测技术规范（HJ/T61-2001）5.5 质量保证措施监测前制定监测方案，合理布设监测点位，选择监测点位时充分考虑使21监测结果具有代表性，以保证监测结果的科学性和可比性；监测所用仪器经国家法定计量检定部门检定合格，每次测量前、后均检 查仪器的工作状态是否正常；经常参加上级技术部门及兄弟单位组织的仪器比对；通过仪器的期间核 查或绘制质量控制图等质控手段保证仪器设备的正常运行；监测实行全过程的质量控制，严格按照广西壮族自治区辐射环境监督管 理站质量手册和程序文件及仪器作业指导书的有关规定实行，监测人 员经考核合格并持有合格证书上岗；评价报告严格按相关技术规范编制，报告编

31、制人需为注册环境影响评价 工程师或持有环境影响评价岗位证书的人员、评价报告由相关注册环境影响评 价工程师审核，最后由技术负责人签发。5.6 监测结果2015 年 7 月 6 日，评价单位对崇左市人民医院门诊楼二楼拟建项目机房场址及周围环境进行辐射环境现状监测，监测结果见表 5-2。表 5-2 拟建项目机房环境周围环境辐射剂量率监测结果（略）由表 5-2 可见，医院拟建项目机房及周围环境进行辐射环境现状 辐射剂量率在 8289nSv/h 范围内，据广西壮族自治区环境天然贯穿辐射水平调查报告，广西壮族自治区原野 辐射剂量率在 10.7238.7nGy/h 范围内，本项目各机房周围环境 辐射剂量率的

32、范围在广西原野 辐射剂量率本底的范围内，表明项目环境辐射环境质量状况未见异常。22表 6 环境影响分析6.1 实践的正当性分析按照电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）中关于辐 射防护“实践的正当性”要求，对于一项实践，只有在考虑了社会、经济和其他 有关因素之后，其对受照个人或社会所带来的利益足以弥补其可能引起的辐射 危害时，该实践才是正当的。因此，崇左市人民医院 2015 年新建血管造影数 字减影 X 线系统（DSA）等医用 X 射线放射诊断项目同样必须进行“实践的正 当性”的判断。该项目具有以下优点：先进性。医院使用的数字减影血管造影技术 （DSA）是一种新的 X 线

33、成像系统，是常规血管造影术和电子计算机图像处 理技术相结合的产物，通过 DSA 处理的图像，使血管的影像更为清晰，在进 行介入手术时更为安全；医院使用 DSA、牙片机等手段进行疾病诊断时，病 人不须手术、无痛苦、损伤小、诊断效果好，可较清晰地观察人体内部各组织 和器官，寻找病灶部位，为医疗诊疗提供依据。不可取代性。由于 DSA、牙片机等手段在医疗诊断方面有其他技术无法替代的特点，使医院对疾病的诊 断迈上了一个新台阶。对保障健康、拯救生命起了十分重要的作用。医院为病 人提供一个更加优越的诊疗环境，具有明显的社会效益，同时 DSA、牙片机 等项目的实施提高了医院档次及服务水平，吸引更多的就诊人员，

34、因而，医院 在保障病人健康的同时也创造了更大的经济效益。因此，该院新建 X 射线放 射诊断项目符合电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）中 辐射防护“实践正当性”的要求。236.2 项目选址、平面布置的合理性分析按照电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）关于“源的 选址与定位”规定，国家只对“具有大量放射性物质和可能造成这些放射性物质 大量释放的源”应考虑场址特征的规定，对其它源的选址未作明文规定。本项 目在正常运行和事故工况下，均不会造成大量放射性物质释放。因此，对这类 医用射线装置的择址国家未加明确限制。医院在门诊楼二楼新建 DSA、牙片 机，以

35、上机房所在位置均属相对独立的区域，离非辐射工作区域较远。各辐射 用房均设置了适用于 X 射线防护的墙体（包括顶棚）及防护门，有利于射线 的辐射防护。因此，该项目的选址和平面布置是合理的。6.3 建设期环境影响医用诊断用 X 射线机只有在医疗诊断过程中才会产生辐射，其产生的射线 是随机器的开、关而产生和消失，因此，在建设期这些医用诊断用 X 射线机 对环境无辐射影响，亦无放射性废气、废水及固体废弃物产生。在设备调试阶段，虽会产生射线，但调试时间很短，而且，此时机房屏蔽 设施已建好，因此不会对调试人员及周围公众产生明显的辐射影响。6.4 营运期环境影响6.4.1 机房的辐射防护医用诊断用 X 射线

36、机运行时产生 X 射线，为减少其运行过程中产生的 X射线对环境的污染，通常将其安放在屏蔽性能良好的建筑物内。DSA 机房墙体为钢筋混凝土结构，其密度为 2.35g/cm3，墙体厚度为 35cm,墙体普通抹灰厚 2mm，所加重晶石抹灰厚度 4mm；控制室建于机房西侧，机房建筑面积 48m2，使用面积 38m2，控制室建筑面积 26m2，使用面积 23m2；24机房建有轨道电动式防护门，防护门外包不锈钢，内夹 1 层铅板，每层铅板的 厚度为 3.5mm；防护门与墙体的搭接已做防射线泄漏处理；控制室观察窗的铅 玻璃的铅当量为 4mm；观察窗铅玻璃与墙体的搭接已做防射线泄漏处理。牙片机机房墙体为实心砖

37、结构，其厚度为 24cm；墙体普通抹灰厚 2mm；， 机房建筑面积 13.4m2，使用面积 11.4m2；机房建有人工推拉式防护门，防护门 选用南宁卫康产品，防护门外包不锈钢，内夹 1 层铅板，铅板的厚度为 2.5mm；防护门与墙体的搭接已做防漏射线处理。 机房离其它非放射性工作区较远；机房与设备控制台间采用隔室操作；设备有专人操作；机房门外有电离辐射警告标志、放射防护注意事项、醒目的工 作状态指示灯，灯箱处应设警示语句；机房门有闭门装置，且工作状态指示灯 和与机房相通的门能有效联动。因此，本项目机房周围墙体、防护门、铅玻璃观察窗等辐射防护建设能满 足医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ 1

38、30-2013）的要求。6.4.2 辐射影响分析1、现状调查结果拟建场址周围环境X- 辐射剂量率的范围与广西原野 辐射剂量率的范围 大致相同，表明拟建场址 X- 辐射环境质量状况未见异常。2、类比调查（1）DSA为分析医院 2015 年新建血管造影数字减影 X 线系统（DSA）等医用 X射线放射诊断项目中的 DSA 正常运行时对周围环境的辐射影响，选某医院在 用的 DSA 项目运行时机房周围辐射环境现状进行类比调查与监测，类比医院25在用 DSA 主要性能指标为 140kV、1250mA（本项目为 125kV、1250mA）；类比医院机房使用面积 37m2（本项目为 38m2），控制室使用面积

39、 21m2（本项目为 23m2）。类比医院在用 DSA 主要性能指标及采取的辐射防护建设与崇左市人民医院新建 DSA 项目相近。类比监测的仪器、方法、质量保证措施及人员等同辐射环境现状监测（详见本报告表 5）。类比监测结果见表 6-1。表 6-1 DSA 正常运行时周围环境辐射剂量率类比监测结果（略）由表 6-1 类比监测结果可见，DSA 曝光状态下，室内设备周围环境辐射剂 量率较大。如需在手术过程中曝光，将使手术台周围的医护人员曝露在 X 射线辐射场中，在透视状态下手术中医生操作位（无铅服屏蔽）的剂量率为5.20105nSv/h，医生穿戴铅服屏蔽后，医生操作位的剂量率降为 1.02104nS

40、v/h；在 DSA 状态下手术床边医生操作位（无铅服屏蔽）的剂量率为 2.40?05nSv/h，医生穿戴铅服屏蔽后，医生操作位的剂量率降为 2.71?04nSv/h。因此，手术 中医护人员需穿戴个人防护用品，如铅服、铅围脖、铅眼镜等，以降低其受照 剂量。当该机在透视、DSA 状态运行时，控制室观察窗、控制室操作位、控制 室出入机房防护门、病人出入机房防护门等机房周围各测点辐射剂量率均与环 境本底水平相当，表明机房防护门、铅玻璃观察窗、墙体等能满足辐射屏蔽要 求。（2）牙片机崇左市人民医院 2015 年新建血管造影数字减影 X 线系统（DSA）等医用X 射线放射诊断项目中新建两台牙片机，分别为

41、X-Mind DC 型牙片机（主要26性能指标为 70kV、8mA）与 MSD-型牙片机（主要性能指标为 65kV、1.5mA）， 两台牙片机在同一机房内使用，因此，本项目选用某医院在用的 FOCUS 型牙 片机（主要性能指标为 70kV、7mA）项目运行时机房周围辐射环境现状进行 类比调查与监测，类比医院采取的辐射防护建设与崇左市人民医院新建牙片机 项目相近。类比医院放射科使用的 FOCUS 型牙片机正常运行时，机房周围辐 射环境剂量率监测结果见表 6-2。表 6-2 FOCUS 型牙片机正常运行时周围环境辐射剂量率监测结果（略）由表 6-2 类比监测结果可知，当该牙片机运行时，控制室操作位

42、、控制室出入机房防护门、受检人员出入机房防护门等测点的辐射剂量率均为环境本底水平。6.4.3 放射诊断 X 射线机运行对人体所致有效剂量估算6.4.3.1 估算模式各类X 射线装置运行产生的X 射线所致的附加年有效剂量估算公式如下：&- 6（6-1）H E r H t 10 ( mSv)其中: HEr 为外照射致人均年有效剂量，mSv；H& 为辐射剂量率，nSv/h；t 为辐射照射时间，h。 6.4.3.2 项目运行对工作人员所致有效剂量预测 本评价项目中医院 2015 年新建血管造影数字减影 X 线系统（DSA）等医用 X 射线放射诊断项目共 3 台（套），从放射诊断 X 射线机运行监测结果

43、、类比监测结果及各项目辐射影响分析可知，由于采取的防护措施得当 X-Mind27DC 型牙片机与 MSD-型牙片机等项目机房周围各测点处的辐射剂量率均为 环境本底水平，可以认为辐射工作人员在以上放射诊断 X 射线机正常运行时 不会受到额外附加的照射。以下对 Allura Xper FD20 型 DSA 运行时对工作人员所致有效剂量估算： 在进行介入手术时，通常需要三部分人员合作完成，即临床手术医生、手 术辅助人员（护士）、DSA 机控制人员。三部分人员在完成手术过程中活动区 域不同，所受照射剂量也不尽相同，临床手术医生、手术辅助人员（护士）位 于手术室（机房）内，手术过程中曝露在曝光区域，DS

44、A 控制人员位于控制室，与手术室（机房）为隔室操作。由类比监测结果可知，DSA 机房周围各测点辐射剂量率均为环境本底水 平，可以认为工作人员在控制室内操作 DSA 设备不会受到额外的附加照射。 符合电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）的要求。机房内的医护人员为手术医生及护士，手术过程中，手术医生离 X 射线机 近于护士，因此，将手术医生作为治疗室内受照医护人员的代表来估算介入治 疗室内工作人员的受照情况。从偏安全角度考虑，现假设：每位介入治疗手术医生每年需完成使用该DSA 的介入治疗手术为 200 人次；每台手术 X 射线出束时间总计为 5 分钟；医生手术位的最大附加剂量率值 519.92霺v/h（透视状态下，未采取铅服屏 蔽，扣除区域环境本底值）；将以上参数代入公式(6-1