新排序工作制度参考资料.docx

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1、计划生育技术服务机构负责人职责认真贯彻执行国家人口计生委工作政策、法规，制定计划生育服务机构规章制度和工作计划并组织实施，定期总结工作和监管。1、在上级人口计生委主管部门的领导下，全面负责计划生育服务机构的行政、业务工作。定期请示和汇报工作。2、实行科学管理，定期分析医疗和工作现况、发现问题，提出改进措施。3、组织日常工作实施，协调各科室间关系，通过各类管理委员会（医疗护理质量、药事、感染）保证日常各项工作正常运转。4、对技术服务人员进行思想和职业道德教育，树立以人为本的理念，不断改进服务态度，严格执行各项规章制度，严格技术、设备质控，防止发生医疗事故。5、组织做好计划生育服务机构后勤工作，严

2、格财务管理。做好药品、器械采购、供应。6、加强行政管理，严格执行相关制度防止意外事件发生。计划生育技术服务机构工作制度1、在计划生育技术服务机构负责人的领导下进行日常业务工作。2、从事计划生育技术服务人员(在职、聘用)必须依照执业医师法和国家有关护士管理的规定，具备本地区医师、护士职务任职资格、执业证书，实施手术人员必需经过培训考核，取得本地区计划生育技术人员合格证后方可按取证项目施术。3、各科室技术服务人员按职责分工完成各岗位的本职工作，遵守工作纪律、遵守职业道德、树立良好的行为规范。4、认真遵守各项规章制度，严格执行三查七对，避免发生医疗差错和事故；做好各种登记工作，坚持各级请示报告制度；

3、贵重仪器分管到人，定期保养维护，保证设备正常运转。5、刻苦钻研业务、对技术精益求精，不断总结经验，提高业务能力，积极参加科研和项目，开展新业务、新技术。6、设立各级服务机构医疗护理、药事和院内感染管理委员会并在负责人的领导下进行日常监督管理工作，对服务机构内突发事件有紧急预案准备。7、对前来咨询和受术者要热情服务，认真负责、保守私密，维护知情权。8、做好避孕节育、生殖保健知识的宣传教育和培训工作，同时做好避孕药具的知情选择、发放和管理工作，做好计划生育术前宣教及术后的告知。做好外地流动人口的生殖保健检查。9、每周保证一个半天业务学习（或病历讨论）和保证继续教育学时的完成，每周一次例会制度(周会

4、)并作好记录。10、质控检查每季一次(1、4、7、10月)并做好登记。11、做好计划生育的病案存档管理及病历随访工作。计划生育技术服务机构医疗护理质量管理委员会工作职责主任委员 副主任委员 委员 秘书 计划生育技术服务机构医疗护理质量管理委员会由具有较高临床医学及科研学术水平的副主任医师（主治医师）以上人员组成，是在服务机构业务负责人领导下，负责对本计划生育技术服务机构临床及医技科室的医疗质量进行检查、监督与评价的权威性管理组织。其主要职责如下：1在业务负责人的组织下定期对本计划生育技术机构各临床科室进行全面医疗质量检查与评价。对所发现问题提出改进措施并指导科室落实。2承担对本计划生育技术服务

5、机构各科室临床工作的技术指导工作。3负责审定临床、医技科室的质量评价标准、各类技术服务操作常规及本计划生育技术服务机构服务质量评定标准。4负责对本计划生育技术服务机构重大计划生育技术服务的差错、医疗或技术服务缺陷或技术服务质量问题提出指导改进意见。5负责评审本计划生育技术服务机构临床新技术、新疗法、科研项目的申报立项，阶段检查及终期评审，组织临床应用和实施。7负责制定本计划生育技术服务机构临床和技术服务工作有关奖项的评选标准，并对该奖项的提名进行评审。计划生育技术服务机构药事管理委员会工作职责主任委员 副主任委员 委员 秘书 计划生育技术服务机构药事管理委员会是在服务机构负责人领导下的一个专门

6、组织，主要负责本服务机构临床用药的指导及管理工作。日常工作由药剂科承担。其主要职责如下：1贯彻执行国家有关的药政法规，完成本服务机构药事管理有关规章制度的制定。2负责审定本服务机构年度用药计划并指导实施。3研究解决临床医疗用药中的重大问题，提出改进措施，组织实施与落实。4负责完成临床科室药品使用与管理的质量检查工作，重点实施对特殊药品如麻醉药品、医用毒性药品等的管理检查工作。5根据药品管理有关规定，制订或及时修订本计划生育技术服务机构的临床用药处方手册。6配合上级计划生育行政主管部门和临床科学研究机构，组织评价新老药物的临床疗效与不良药物反应，及时提出引进淘汰避孕药具品种的意见。计划生育技术服

7、务机构感染管理委员会工作职责主任委员 副主任委员 委员 秘书 计划生育技术服务机构感染管理委员会是在计划生育技术服务机构负责人领导下的一个专门组织，主要负责本服务机构内感染的管理和监控及技术指导咨询工作。其主要职责如下：1依据国家有关政策法规制定技术服务机构内控制感染的计划及管理制度并组织实施。2定期对技术服务机构各科室感染管理情况实施全面检查，及时发现问题，提出整改措施并监督措施落实情况。3依照上级计划生育行政主管部门对技术服务机构基本建设中有关感染管理的规定与要求，对技术服务机构科室的改建、扩建和新建提出与感染管理相关的建设性意见。4定期召开会议，分析研究并有针对性地协调解决技术服务机构感

8、染管理难点和重点问题。5积极开展技术服务机构感染管理的宣传教育工作，将技术服务机构感染管理知识更新与学习纳入技术服务人员继续教育计划并组织实施。6承接并完成技术服务机构感染管理的全国性研究或政策研讨的有关修订工作。门 诊 工 作 制 度 1、技术服务人员要坚守岗位，以人为本满足群众需求，全心全意为就诊者服务。做到着装整齐、举止端庄、做到戴工作帽、佩带胸牌、态度和蔼、耐心解答问题，积极宣传计划生育、政策和避孕节育、生殖保健的有关知识。2、对就诊者要做到详细询问病史和节育需求及有关情况，认真、细致地做体检及必要的辅助检查，做到诊断处理恰当，用药科学合理。对门诊受术者，应按计划生育手术常规的要求进行

9、检查、手术；手术后应观察0.52小时，告知注意事项，无异常情况，方可离去。3、健全各类门诊登记簿，就诊者均应按门诊登记簿项目填写完整，各类门诊手术应完成手术记录和登记。字迹应清楚、准确，并签全名。4、遇到疑难病人或发生异常情况及紧急情况，应及时请示上级医师并组织会诊、给予适当治疗，并报告机构负责人。15、对重症、急症或高危就诊者要进行认真检查，简明扼要准确地书写病历；对需要转诊手术和治疗者，由门诊医生开具转诊单送往定点医院或专科医疗机构诊治。6、严格执行消毒隔离制度和医疗废弃物分类管理制度，防止交叉感染。7、门诊科室内外的环境应每天清扫，保持清洁整齐，卫生设施齐全，定期消毒，不断改善候诊环境。

10、8、对接受放、取宫内节育器，取、放皮下埋植剂者，人工（手术、药物）流产手术和男、女性绝育术者应按常规进行随访。9、发现患有传染病或发热的就诊者，说明情况后按卫生部门有关要求转诊到定点或有条件的专科医院诊治。计划生育技术服务机构人员职业道德规范1、自觉遵守国家法律、法规和各项规章制度。廉洁奉公，不以医谋私。2、以人为本，满足群众需求，全心全意为育龄群众服务，为基层服务。3、尊重育龄夫妇的人格与权利，对育龄夫妇不分民族、地位、经济状况，一视同仁。为育龄群众保守秘密，不泄露群众的隐私与秘密。4、 严格执行各项技术标准和操作规程。遵守职业纪律，确保技术服务质量。5、 文明礼貌，举止端庄，语言文明，态度

11、和蔼，服务周到，关心和体贴育龄夫妇。6、 团结合作，互相配合。正确处理同行同事间的关系。7、 严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精，不断提高技术服务质量。8、 积极宣传和普及避孕节育、优生优育和生殖健康知识。9、 遵守劳动纪律，坚守工作岗位。检 查 室 工 作 制 度1、女性检查室应随时备好妇科常规检查的物品和所需器械；保证一人一清洁臀垫，一次性手套用后放入黄色垃圾袋内，用过的阴道窥器有效氯浸泡后置于黄袋废物桶内；妇检时应有地灯，检查床的床单应保证清洁，随时污染随时消毒更换，日常每周更换一次。2、男性检查室应备有男科常规检查的物品及器械；特殊精液检查的显微镜及相关物品。3、器械台应保持整洁，

12、持物罐1224小时更换一次。尽可能使用干罐。各类敷料、消毒棉球罐每周消毒更换12次。应备有阴道分泌物检查的清洁玻片、生理盐水瓶和10%氢氧化钾液，及无菌手套和阴道窥器，阴道润滑剂、长镊、棉签、采样杯（瓶）和玻璃试管、固定液（95%乙醇或10%甲醛液）。4、接诊桌椅应保持整洁，接诊病历、门诊登记本和宣传资料摆放有序，应备有体温计（75%酒精浸泡消毒），血压计和听诊器用含氯消毒剂擦拭。5、各类物品应每日用含氯消毒液擦拭，每周定期紫外线消毒一次。治 疗 室 工 作 制 度1、进入治疗室的服务人员必须穿工作服，戴工作帽及口罩。严格执行无菌技术操作，无关人员不要在室内逗留。2、应保持室内清洁，每天治疗前

13、应通风并做平面、地面清洁擦拭，每天对平面和地面进行含氯消毒液擦拭及紫外线消毒一次。每做完一项处置，要注意随时清洁清理。无菌物品须注明灭菌日期，超过一周应重新灭菌(冬季超过二周重新灭菌)3、各种药品和急救药品应分类放置、标签明显、字迹清楚。剧毒药品应加锁、专人登记保管。器械物品应放在固定位置，及时清理、撤换和补充，严格按交接班制度执行管理。5、治疗盘和盛物盘及各类器械用具，每周大消毒一次，无菌持物钳和干罐每412小时更换一次。无菌物品须注明灭菌日期，超过一周应重新灭菌(冬季超过二周重新灭菌)。6、急救药品和器械应定位、定品种、定数量，保证随时使用。7、医疗废弃物要按规范的无害化处理原则及时清理，

14、用过的器械及时定期消毒灭菌。8、使用一次性医疗卫生用品应在有效期内使用。 查 对 制 度（1）开医嘱、处方和进行治疗时，应查对姓名、性别、床号。（2）执行医嘱时，要进行“三查七对”：摆药前查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。对床号、姓名、药品、剂量、浓度、时间、用法。（3）清点药品时和使用药品前，要检查标签、失效期、批号、质量，不符合要求者禁止使用。（4）给药前，注意询问有无过敏史；注射青霉素、链霉素、破伤风抗毒素、普鲁卡因等药物前，必须按规定进行过敏试验，注射后严密观察反应；使用毒、麻药品时要反复核对，静脉给药要注意有无变质，瓶口松动、裂缝；使用多种药时，要注意配伍禁忌。（5）手

15、术前应查对姓名、诊断、手术名称、手术部位、术前用药。（6）使用器械包时，应查对名称、消毒日期、消毒指示剂是否变色；准备和回收器械包时，应查对名称、规格、数量、清洁度；消毒手术包时，应标明手术日期。（7）检验、B超等科(室)，在检查治疗时应查对姓名、性别、年龄、部位、检验标本与报告单是否相符。门 诊 手 术 室 工 作 制 度1、手术室工作人员，进入手术室时必须穿戴手术室的鞋帽、隔离衣及口罩。严格执行手术室各级人员职责，消毒常规及无菌操作、急诊抢救制度、查对制度等，保持室内整洁，患呼吸道感染、面部、颈部和手部感染者不得进入手术室。2、室内必须保持严肃、安静、禁止喧哗。严禁无关物品存放。严禁吸烟、

16、不得谈论与手术无关的话语。4、工作人员应热情接待受术者进入手术室，做好心理疏导工作，减少恐惧情绪。受术者进入手术室时护士应查对姓名、手术名称，嘱排空膀胱、测体温，核对澳抗。5、手术室的器械、敷料、专用负压吸引器和一次性用品，均由专人负责保管，放在固定位置并登记，定期检查、核对更换和补充，以保证手术正常进行。定期清点常用药品、器具，保证药品和器具的质量，禁止使用过期、变质的药品。发现沉淀、变色、过期、药瓶标签与瓶内药品不符、标签模糊或涂改者，以及生锈、破损的器械不得使用。6、手术室内抢救药品及消毒药品须有明显标志，根据药品的种类、性质（针剂、内服、外用）分别定位放置，麻醉药、剧毒药品设专用抽屉存

17、放，由专人登记管理并加锁，每日检查、领取，及时更换、补充。氧气设备及其他抢救物品定期检修和较正，应处在待用状态，根据医嘱仔细检查后使用。7、手术室每日术前开窗通风30分钟，消毒液进行地面清洁，术前常规30W、1.5米高）紫外线空气消毒11.5小时，每周大清扫一次，每季应由本地区卫生防疫站提供手术室空气、手术包、术者刷手后抽样合格报告。8、手术包及器械应定期消毒，手术包外贴有专用消毒指示剂，并标明消毒日期，定点在无菌柜内存放并标有无菌标识，严禁使用消毒过期、未消毒、生锈、破损的手术包及器械。9、拿取无菌物品必须使用无菌持物钳，持物钳浸泡在消毒液内应在关节上23厘米或镊子长度的1/2。浸泡消毒物品

18、时应全部浸泡，容器及管腔内应充满消毒液，消毒液每周更换。10、经常打开的容器每天更换、灭菌。打开无菌器的盖子时，无菌面朝上，用完盖上。11、手术后应及时整理、消毒手术室，按规范的无害化程序处理（5001000mg/L有效氯）被血液污染的器械、污染的手套与敷料等弃入黄袋，一次性用品弃前须毁形，移入有污染标志的存放医疗废弃物的场所。12、凡与手术无关的人员不能随意进入手术室，如遇紧急抢救情况，应经手术室负责人同意后方可入内，听从手术室人员指挥，不得影响手术人员的工作。13、受术者手术后应在术后观察室留观半小时2小时，无异常后方可允许离去。附：手术室抢救药品管理制度1、手术室的各种抢救药品应根据药品

19、的种类、性质、针剂、内服、外用、分别放置，定位存放、专人登记管理，每日检查、领取及保管。2、毒、麻药品设专人管理，在专用抽屉存放，并加锁，每日检查。用后补充，以保证随时使用。3、要定期清点、检查药品质量，防止积压、过期、变质。如有沉淀、变色、过期、药瓶标签与瓶内药品不符、标签模糊或涂改者，不得使用。手 术 室 消 毒、隔 离 制 度1、手术室人员必须进行消毒灭菌技术定期培训，严格执行消毒灭菌标准，严格遵守无菌操作规程。2、手术室内应定期通风，每天术前和下午术后均应进行平面和地面消毒（500mg/L有效氯），手术室环境保持清洁。3、手术前用紫外线灯（30w 、10m2和1.5m高）进行空气消毒1

20、2小时（1.5w/m2），手术室每周中消毒一次，每月大消毒一次，每季由本地区卫生防疫站常规做一次细菌培养（空气、手、物品），消毒照射时间、培养结果应分别进行登记。（30W紫外线灯连续使用不超过1000小时）。4、手术包每周灭菌一次(冬季每半月一次)，灭菌时手术包内必须内置指示剂，指示剂未达消毒标准的手术包不得使用，并要查明原因及时改正。5、无菌物品必须存放在无菌柜或无菌容器内。未经消毒的物品不可触及无菌物品或跨越无菌区。器械台应保持整洁，持物罐（干罐）应412小时更换一次。各种容器、敷料均有标志及灭菌日期，每日擦拭，每周消毒、更换12次。6、使用无菌手术包时应查对名称、灭菌日期及指示剂，指示剂

21、未达标或消毒过期等不符合无菌标准的严禁使用。7、受术者应按手术室人员的要求更换拖鞋、隔离衣进入手术室接受手术；手术人员应按无菌手术规范进行刷手，穿手术衣和手术操作。8、对受污染的物品和地面可进行10002000mg/L有效氯浸泡、擦拭处理后清洗，对墙壁可洒消毒液后清洗。计划生育高危手术管理制度一、高危手术范围1、年龄20岁或50岁。2、半年内有终止妊娠或1年内有2次人工流产史。3、剖宫产术后1年内，哺乳期或长期服用甾体避孕药及带节育器妊娠。4、生殖道畸形或合并盆腔肿物。5、子宫位置高度倾屈或宫颈暴露困难。6、既往妊娠有胎盘粘连大出血史。7、子宫穿孔史或阴道宫颈穿破史。8、脊柱、下肢、骨盆病变截

22、石位困难。9、并发内科严重器质性疾病或出血性疾病。10、宫内节育器嵌顿、断裂、变形、异位或绝经1年以上者。二、高危手术管理高危手术管理是对有高危因素者的特殊管理，对有高危因素者给予最好的计划生育手术服务。1、门诊高危筛查，病历有高危标志，填写高危因素。2、术前向家属说明手术难度及后果，并签写知情同意书。3、作为重点手术，安排充足手术时间。4、必须由有经验的医师承担手术，疑难高危手术需住院手术。5、充分考虑手术的困难，必要时进行术前会诊讨论，采取预防措施。6、术后观察2小时以上，检查无异常方可离开。7、术后向受术者宣传避孕知情选择知识，指导落实节育措施。8、疑难高危手术应在二级以上医疗机构，妇幼

23、保健机构、计划生育技术服务机构进行，必要时住院手术。急 诊 抢 救 制 度1、 对急诊危重病员应认真、迅速、负责地查清病情，积极采取恰当的治疗措施。对疑难危重病员应请示上级医师会诊，必要时请协作医院医师会诊，作好会诊记录。2、 凡遇到重大抢救，立即上报负责人及有关部门，组织有关人员，在最短时间内赶到抢救现场。3、 医护人员要严格执行抢救技术规范，严格观察危重病员的病情变化，及时记录病情及处理经过。4、 急诊危重病员经抢救病情稳定后，应及时联系并转送上级医院救治。5、急救所需各类药品及器械必须专人管理，急救药械实行定品种、定数量、定位置、定期检查，不得随意挪用或外借，用后均需及时清理、消毒。消耗

24、部分应及时补充、更新、维修，以保证随时可用。6、 热情耐心地作好家属地思想工作，取得家属的积极支持和配合，严格执行保护性医疗制度，以利病员的身心康复。7、 抢救工作结束后，要及时组织有关医务人员进行总结、讨论，总结经验教训，改进工作，提高急救水平和技能，并作好记录。高 压 消 毒 室 制 度1、严格按高压灭菌的操作程序（15磅/cm3、温度121，2030分钟）进行灭菌消毒。2、仅用于耐高温、耐高湿的医疗器械和物品的灭菌，不能用于凡士林类、油类和粉剂的灭菌。3、手术包皮布包装层不应少于两层，新棉布应洗涤去浆后再使用，反复使用的包皮和容器，应经清洗后可再次使用。4、瓷盘、碗、玻璃瓶等器皿类物品应

25、单独包装，包装时应将盖打开并反向放置或侧放以利蒸汽进出。5、手术器械消毒前必须松开钳口以利灭菌蒸汽接触器械所有物体表面。6、物品消毒或手术包不宜捆扎过紧，外贴化学指示胶带标明消毒日期，包内应放置化学灭菌指示剂。7、物品包或手术包装放时应相互间隔一定距离，以利蒸汽进出。8、灭菌后的物品包或手术包需在洁净区冷却、干燥后从载物搁架上取下（离地面2025cm，离天花板50cm,离墙远于5cm），直接放入无菌器械柜。9、消毒灭菌后应再次检查外包装的完整性，若有破损、湿包或有明显水渍和掉落地下的包不应作为无菌包使用。10、每批高压灭菌处理完后，认真填写消毒登记本；可附上每批消毒的手术包外贴消毒指示剂。11

26、、送来的未灭菌的物品和已灭菌物品要严格分开区域摆放，领取消毒物品应装入双层消毒布袋(每次布袋与物品同时消毒)。12、消毒供应室专室专用，专人负责，每日定时通风、清洁和消毒液擦拭平面及地面，紫外线消毒一次，每周中消毒一次，每月大消毒一次。限制无关人员出入。计划生育技术服务机构感染控制管理制度1、认真学习并贯彻落实医院感染管理规范，认真执行各项无菌操作的规定。2、手术室、治疗室、检查室、化验室应每日用紫外线照射一小时，每周大消毒一次，每季空气培养一次。3、保持室内环境卫生清洁，在室内进行治疗时不同时做扫除及清理。4、无菌物品与非无菌物品严格分开，定点放置，有标识牌、标明消毒时间，定期检查。禁止使用

27、超过规定时间或过潮湿的手术包，应重新消毒（夏季为一周；冬季为两周）。5、服务人员应按照规范要求进行无菌操作，做治疗或换药后，必须用肥皂及流动水洗手后方可处理下一个病员（包括所有门诊）。6、各种注射、穿刺、采血器具要严格执行一人一针、一管、一巾、一用一消毒，一次性医疗用品用后应严格消毒统一管理。7、污染敷料、物品应经消毒液浸泡后放入医疗废物专用黄色袋中统一处理，如有破伤风杆菌、绿脓杆菌、气性坏疽及一切烈性传染病的敷料必须送焚烧炉焚烧。8、乙肝表面抗原阳性病员用过的一次性物品（敷料、器械、地面、家具、排泄物等）要严格按照规定的消毒措施处理。9、检查报告单一律经过微波炉消毒后方可下发。10、各种卫生

28、用具、布类、拖把应固定并有明显标志，不得交叉混用。检 验 室 工 作 制 度1、认真执行各种化验技术操作规程。为保证检验质量，要严格执行查对制度：（1）采取标本时，查对姓名、性别、年龄、检验目的。（2）收集标本时，查对姓名、性别、年龄、标本数量和质量。（3）检验操作时，查对试剂、项目、化验单与标本是否相符。（4）检验结束时，查对检验目的、结果。（5）发出报告时，查对姓名、检验目的。2、认真核对检验结果，填写检验报告单，做好登记，签名发出。3、检验结束后，要及时清理器材、容器，经清洗、干燥、灭菌后放回原处，血污物及检查后标本应按无害化程序妥善处理后放入黄袋中，防止污染。4、清洁区和污染区应严格分

29、开，采血必须坚持一人一针一管，严格无菌操作无害化处理后弃入黄袋中，防止交叉感染。5、检验室应保持清洁整齐，各种仪器应固定位置摆放并有使用登记册，坚持定期经本地区技术质量鉴定所校验和校对仪器灵敏度获取年检报告并作记录，保证质量控制。6、对剧毒、易燃、易爆、强酸等试剂和药品以及贵重仪器应指定专人登记严加保管，定期检查，防止意外事故发生，备有突发事件的紧急预案。医 学 影 像 室 工 作 制 度1、医学影像检查包括B超、红外线乳腺筛查、阴道镜检查等。2、需作检查的人员，由医师填写申请单，检查人员在检查前应根据申请单的内容，了解受检者是否按要求做好准备。需预约时间的检查应向受检查者详细交待注意事项。发

30、现传染病患者，应安排于最后检查，检查完毕消毒液擦拭仪器（1000mg2000mg/L有效氯），更换床单和用具。腔内B超应注意一人一套，防止交叉感染。3、及时准确报告检查结果，遇疑难问题应与医师联系，共同研究解决。4、严格遵守各类仪器的操作规程，认真执行医疗器械管理制度，注意安全，定期对机器进行检查、保养、维修，每年需经本地区级技术质量鉴定所进行鉴定验收，开具鉴定证明。5、严禁非医学需要的胎儿性别鉴定。6、应保管好各种仪器检查记录，建立检查结果档案；结果需经过批准和登记手续后才能借出。药 房 工 作 制 度1、药房人员一律凭处方发药。仔细核查处方内容，发现不实或错误处方应退回诊室修改或重开，发药

31、时应念姓名，反复交代药品、剂量、用法，写明和交待用药事项，外用药应注明“不可内服”字样，并交付发药凭证。2、药房人员必须当日结帐，每月将处方核对无误后订成册。药品金额每月累计小结，年终结算。3、青霉素、链霉素、破伤风抗毒素等需常规皮试的药品，务必经注射室标明皮试阴性后方可发药。4、加强对麻醉药、剧毒药、抢救药品的管理，根据上级规定的不同颜色处方发放药品。5、对发生不良反应的药品应及时向服务机构药事委员会和上级药品监督管理部门报告并备案。6、要搞好药品检查，每季度盘点一次，防止积压、霉烂、过期、变质和脱销。凡对过期变质的药品按医疗废弃物处理的原则弃入黄袋中回收。7、非工作人员未经许可不得进入药房

32、。医 师 岗 位 职 责1、各级计划生育技术服务机构的医师负责门诊的接诊、检查、治疗、咨询、随访，门诊手术及抢救工作。2、严格执行各类医疗规章制度和手术技术操作常规，严格掌握手术适应症、禁忌症、严防差错事故发生。3、计划生育手术前应告知受术者术中可能发生的情况并签写“手术知情同意书”，以维护个人知情权。4、门诊手术中遇疑难情况或发现术中并发症及时请上级医师处理，如果出现严重差错事故应按突发紧急事件预案，积极组织抢救，及时上报或转诊，妥善处理并在24小时内报告市级主管部门。5、接诊和检查时应态度热情，认真。未婚妇女一般不作阴道检查，如遇特殊情况需检查时应征得对方同意。6、认真书写医疗文书，填写各

33、种辅助检查申请单及开处方，使用医学术语，字迹清楚，项目完整，手术前完成必要的检查和登记工作。7、对就诊人员态度和蔼耐心，交代清楚检查、治疗的步骤和程序，对老年及不识字妇女更要细致交代。8、做好计划生育和避孕方法知情选择的咨询工作，指导各类人员的避孕节育需求。9、不断开展科研工作，拓展新业务、新技术，提高计划生育、生殖保健的技术服务水平。10、严格执行请示报告制度，凡手术中发生意外，站内重要物资或现金发生损坏、丢失或重大经费开支时，必须及时向服务机构负责人请示报告。如果发生医疗事故或严重差错时，24小时内电话报告并在一个月内写出书面报告。首次开展新技术、新疗法时，需向本地区计生委主任报告并上报市

34、计生委科技处。护 士 职 责1、协助门诊医师进行检查、诊断和治疗，正确执行医嘱。负责采集各种送检标本。2、负责门诊器械的消毒和开诊前的准备工作。维持就诊秩序，保持诊疗区清洁整齐。3、对咨询、就诊和受术者要态度和蔼，热情服务。做好避孕节育、生殖保健知识的宣传教育工作。4、严格治疗室的查对制度和消毒、隔离制度，预防事故差错和交叉感染。5、门诊手术室内应严格执行消毒灭菌标准，对手术室内环境、器械、物品的消毒、废弃物的无害化消毒处理应有记录，定期进行检测。配合医生进行节育手术，对术后休息室的人员要严密观察，每1015分钟巡视一次，发现问题及时报告。6、负责药品、医疗器材、卫生被服、办公用品等请领，保管

35、和登记统计工作。负责毒、麻药品的管理，定期检查，及时补充登记。7、积极参与有关科研项目活动，加强继续教育，学习新业务、新技术。8、严格执行请示报告制度，凡手术中发生意外，技术服务机构内重要物资或现金发生损坏、丢失或重大经费开支时，必须及时向服务机构负责人请示报告。如果发生医疗事故或严重差错时，24小时内电话报告并在一个月内写出书面报告或首次开展新技术、新疗法时，需向本地区计生委主任报告并上报上级计生委科技处。9、消毒护士应严格执行下列职责（1）负责手术室，缓冲区，妇检室的器械敷料消毒工作，严格执行“常用计划生育技术常规”中规定的消毒灭菌技术标准。（2）熟悉上环、人流、手术包内的物品与器械，作好

36、消毒工作，并放置有序，标志清楚，熟悉一切抢救药品及氧气放置位置。（3）配制消毒液，协助医师作好术前的阴道冲洗及其他准备工作。（4）提醒受术者排空膀胱，测体温，由专人陪护换鞋，更衣，带入手术间，术后将病人搀扶入休息室，做好观察，并给予照顾。（5）保持各室环境清洁，作好清洁用具专室专用，对一次性物品消毒毁形后统一处理，每次术后用消毒液拖地面，紫外线照射，术后器械敷料用消毒液浸泡后清洗再消毒，污血消毒后倾倒，做好消毒登记。（6）按照手术室消毒、隔离制度作好消毒工作。药 物 流 产 管 理 制 度1、 药物流产的管理办法参照国家人口计生委、卫生部“常用计划生育技术常规”执行。2、 开展药物流产单位必须

37、经上级计划生育和卫生行政主管部门验收批准。计划生育技术服务人员必须经过市级培训并获得“培训证”后方可开展，并在专业培训的医生指导监护下实施药物流产。实施医院及市场均不得外售流产药物。3、实施药物流产单位应具备的条件：合格的计划生育手术室、观察室；具有必要的抢救设备（包括急诊、输血、输液、急救车及抢救药械设备等），有必备的辅助科室（包括化验室、B超室等）。4、严格药物流产适应证、禁忌证，遵守使用常规，认真填写记录表和登记表。5、发生严重差错事故或死亡，要立即向上级汇报，积极组织抢救，妥善处理并即时填写报表向本地区计生、卫生行政主管部门汇报。 6、每月进行统计小结，汇总后按期上报上级计生、卫生行政

38、主管部门。康 复 室 工 作 制 度1、康复室环境应清洁、整齐、有序，床头柜和床头标记悬挂整齐。床前每人使用的热水瓶和脸盆应放置整齐。2、保持康复室空气新鲜，夏季经常开窗使空气流通，冬季每日开窗通风23次，室温应保持在1820。做到室内无蝇、无蚊、无其他昆虫、无不良气味。3、保持床面整洁，每天应清扫、铺床一次。4、技术服务人员对入住康复室者应态度和蔼、指导具体、耐心。对新进入者应热情接待，认真介绍康复室环境及各项制度，使入住者和家属能自觉配合遵守。5、服务人员每日查室一次并应经常巡视康复室，随时掌握入住者的病情及治疗反应，鼓励入住者配合治疗工作。医护服务人员之间应及时联系，协助做好治疗和护理工

39、作。康 复 区 手 术 室 工 作 制 度1凡进人手术室的人员必须严格遵守无菌规则，更换手术室专用的隔离衣、裤、口罩，帽子和鞋等。连续进行手术时，在前次手术后应再次消毒手后更换无菌手术衣和手套，如口罩已湿应予更换，中间外出时应更换外出鞋及外出衣。手术完毕后须将脱下的手术衣、裤、鞋、帽放在指定区内。2手术室应严格执行无菌技术，除参加手术及有关服务人员外，其他人员不准入内。患上呼吸道感染者、面部、颈部和手部感染者不准进入手术室。3手术室内不准大声谈笑及谈论与手术无关的话语，禁止吸烟。4同一手术室内应先做无菌手术，后做污染手术。严格禁止同时在同一手术室内进行无菌和污染两种手术。5，凡施行选择性手术前

40、应由服务机构主治医师或负责手术医师填写手术通知单，于手术前一日上午十时前送手术室。6急症手术由值班医师电话通知手术室，随后补填手术通知单。7手术时间经排定后，参加手术人员应提前10分钟到达手术室，做好准备工作。因故更改、增添或停止手术时，应提前与手术室护士长或值班护士联系。8手术室值班人员应坚守岗位，随时准备接受急症手术，不得擅离职守。9手术室工作人员应熟悉手术室内各种物品的固定放置地点及使用方法。手术室内各种物品用后应放回原处。急救药品、器械应定期检查维修以作到随时备用。一般药品、器械也应须随时检查，及时补充。手术室的药品、器械和敷料不得外借，保证手术正常进行。10手术器械包应定期消毒、定点

41、存放在无菌器械柜内，严禁使用消毒过期或未消毒的手术器械。11麻醉药品、剧毒药品和消毒药品均须有明显标志，使用要遵医嘱，并仔细复查、核对和补充。12手术完毕，用过的器械和物品应及时清点、清理、清洗和消毒。凡污染或血污染的手术包布类、器械均应按规范的无害化程序进行处理。13每天手术前定时通风，用消毒水擦拭桌椅及手术室物品，刷洗拖鞋(每周二次)。手术室每周中消毒、每月大消毒一次，有条件的冲洗地面；每季度常规进行手术室空气、手术包及手的细菌培养，并登记在册。14凡进入手术室的受术者，应穿隔离衣及帽子由手术室服务人员接入手术室。手术后，由手术室服务人员负责将受术者安全送回康复室。15设服务机构手术登记本

42、，术毕由手术服务人员和工作人员填写，并每月总结上报。分 娩 室 工 作 制 度1分娩室应按手术室要求进行隔离消毒。服务人员进入分娩室应穿戴清洁工作衣、帽和口罩，更换专用鞋。2在大手术室施行中引手术时应严格执行无菌操作常规。分娩前的刷手及器械、敷料的消毒与手术室常规相同。3产妇回康复室后，医护服务人员必须经常巡视，严密观察产程，并做好记录。在待产和分娩过程中防止意外事件发生。出现异常情况应及时报告上级医师紧急处理。4对产妇要关心体贴、态度和蔼。工作时间必须严肃认真，不得闲谈嘻戏。5分娩后，服务人员应及时、准确地填写中期引产手术和产程等记录。产妇在分娩后应留观一小时，无异常方可回康复室。6严格交接

43、班制度，接班医护服务人员应为待产妇测量血压、观察宫缩、询问有无异常情况等，并认真填写记录。7、每日备好无菌中引手术包，并备好相关手术器械包，各种急救药品、器械、输液及输血用品、被服、敷料、消毒用品和氧气等，使用后应及时补充。8分娩室药品、器械和敷料一律不得外借，以保证分娩和手术的顺利进行。值 班 和 交 接 班 制 度1值班医师(1)值班医师负责值班期间的诊疗和急症诊疗工作。(2)值班医师必须在固定地点工作和休息，不得擅自离开。对急需入住的受术者应及时检查、入住，给予必要的处置并做好记录，实习人员参加值班时应有专人指导。(3)严格执行交接班制度，值班医师在下班前对入住的危重患者应床旁交接班，并

44、将交接事项记在交接班本上。(4)每日朝会上值班医师应将受术者和危重患者情况做重点交班，对重点处置要记入病历并做病历交班。2值班护理人员(1)护理人员实行多班轮流值班制。值班时应严格遵照医嘱对入住者进行精心护理，并在岗内做好临时处置工作，并要及时通报和请示值班医生。(2)对受术者进行注射、服药治疗时，要严格执行“三查、七对”查对制度，杜绝医疗事故发生。(3)值班护理人员应经常巡视康复室，随时了解入住者动态。交班前将危重、手术后、待产等患者情况记入交接班记录本。(4)交接班时应清点入住人数，康复室保管的剧毒药品和医疗物品。(5)每日朝会时夜班值班医护服务人员应口头报告交班，对危重患者要向白班医护服

45、务人员进行床旁交班。病 例 讨 论 制 度1服务机构应选择疑难、死亡、合并并发症或有特殊情况的出站或入住病例定期或不定期组织技术服务人员召开临床病例讨论会。2死亡病例无论有无医疗事故均应单独讨论，一般应在一周内召开。病例讨论会应由业务负责人主持，有关医护服务人员参加，应邀请上级主管部门派人参加讨论，讨论内容应记入病例。3对疑难病例，由业务负责人或主治医师主持有关人员参加，也可聘请外院专业人员或专家会诊、指导，提出分析意见，尽量明确诊断，提出治疗方案。4较疑难的病例或新开展的手术必须由业务负责人主持进行术前讨论。手术医师、麻醉医师、护士长、护士及有关人员参加，定出手术方案、术后观察事项、护理要求

46、等，讨论内容记入病历。5病例讨论会前由负责主治的科主任或主治医师将有关材料和病历摘要事先发给参加讨论的人员。6病例讨论会应在“病例讨论记录薄”里详细记录，并全部或摘要归入病案。避孕药具咨询、宣教及发放登记制度1、先进行药具品种、规格、型号的介绍，为每位前来领取药具的育龄群众进行咨询，做到知情选择，正确指导。2、避孕药具应专人管理和发放，做好登记。每次发药时要对前次使用药具的效果进行随访，统一使用本地区避孕药具发放登记册。3、发放药具的人员时要遵循“先检查，后发放”的原则，即检查药具的质量、使用有效期，保证发放质量合格的药具。4、如发现药具过期（药具使用有效期：口服药、避孕针五年，避孕栓、避孕膜

47、二年，简装避孕套二年，精装避孕套三年。）药品出现变色、斑点、粘连、裂片、潮解、破损，注射针剂发黄、浑浊等现象，严禁向下发放，应及时送交本地区药具管理站报损，不得私自销毁。计划生育技术服务机构宣传工作制度1、 根据上级要求和本地区人口计生委的中心任务，安排具体的宣传教育计划。2、 宣传内容以计划生育政策、方针，生育、节育方法知情选择、生殖保健、遗传、优生知识为主，作到针对性强、通俗易懂和群众喜闻乐见的宣传形式，如宣传车、宣传展板、宣传折页、光碟等。3、 经常深入基层群众，努力在群众中采访素材，利用多种渠道使人口、计划生育宣传品进村入户，宣传教育到人。4、 指导乡村计划生育宣传教育工作，对计划生育工作中的典型的事或人应积极向上级部门反映。5、 爱护宣传设备，保管好宣传教育的贵重器材，由经过培训的专门人员进行操作，使宣传设备随时能发挥作用，并作到经常保养。计划生育技术服务机构随访制度1、 计划生育技术服务机构的工作人员必须人人能够对受术人员进行术后随访，对使用避孕药、针和外用药的人员也要进行定期随访。2、 对受术人员和使用避孕药具的人员应定期随访，确保他们在保证避孕效果的同时也保证身体的健