抢救药品及抢救仪器使用培训.doc

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1、抢救药品剂量与作用序号抢救车药品剂量作用与适应症1肾上腺素（副肾）1mg1ml肾上腺素受体药，过敏性休克首选药，支气管哮喘，心跳骤停的抢救。2去甲肾上腺素（正肾）2mg1ml拟肾上腺素药，升压药，治疗各种休克。3尼可刹米（可拉明）0.375g1.5ml呼吸兴奋剂，用于中枢性呼吸抑制与各种原因引起的呼吸抑制。4洛贝林（山梗菜碱）3mg1ml呼吸兴奋剂，用于新生儿窒息，各种原因引起的早期呼吸衰竭。5间羟胺（阿拉明）10mg1ml升压药；治疗各类休克，低血压。6多巴胺20mg2ml升压药；各种类型休克，肾功能不全，心力衰竭.。7阿托品0.5mg1ml抗胆碱药，抑制腺体分泌，松弛平滑肌；心律失常药，解

2、痉药；用于窦性心动过缓，房室传导阻滞，阿斯综合征，胃肠道，但交通，散瞳，有机磷农药中毒。心动过速，青光眼与高热者禁用。8地塞米松5mg1ml抗过敏，抗炎，抗毒，抗休克药；过敏性与自身免疫性炎症性疾病，严重的细菌感染。大剂量可出现糖尿和库欣综合征。9去乙酰毛花苷（西地兰）0.4mg2ml强心药，加强心肌收缩力；用于急性心力衰竭，心房颤动，室上性心动过速。静脉注射要慢，应注意心率、心律的变化。10利多卡因5ml0.1g局麻药，抗心律失常药；用于室性心动过速，室性早搏，心室颤动，表面麻醉。115%碳酸氢钠（重曹）250ml治疗于代谢性酸中毒；1225葡萄糖5g20ml补充能量和体液；低血糖症1320

3、甘露醇250ml145%葡萄糖250ml150.9%氯化钠250ml1610葡萄糖酸钙1g10ml治疗与钙缺乏，急性血钙过低，碱中毒与甲状旁腺功能低下所致的手足搐搦症；过敏性疾患；氟中度的解救。常用设备仪器、培训一、【心电监护仪的使用】使用心电监护仪时的主要观察指标：1、定时观察并记录心率和心律、血压、呼吸、血氧饱和度2、观察是否有P波，P波的形态、高度和宽度3、观察P-R间期、Q-T间期4、观察QRS波形、 T波形态是否正常5、注意有无异常波形出现操作流程素质要求 四准备操作步骤1. 开机：接通电源，打开电源开关2. 将各导联线与监护仪相应接口连接3. 安放电极片4. 缠绕血压计袖带5.安放

4、血氧饱和度探头6. 设置监护仪各参数操作后处理1.整理用物，将导联线顺势盘绕，妥善固定2.告知病人及家属注意事项3.观察、洗手、记录五导联的心电监护仪电极片放置位置：右上（RA）：胸骨右缘锁骨中线第一肋间。右下（RL）右锁骨中线剑突水平处。中间（V）胸骨左缘第四肋间左上（LA）胸骨左缘锁骨中线第一肋间左上（LL）左锁骨中线剑突水平处二、【电动吸痰术】1、操作要点:准备（吸痰管、冲洗水、压舌板、口咽管、纱布等） 吸引瓶导管连接装表、检查吸引性能、调节负压检查患者口腔连接吸痰管吸痰，观察患者清洁患者口鼻、取舒适体位 备注：昏迷患者用压舌板或口咽管助其张口2、指导患者（1）指导清醒患者自主咳嗽，不要

5、紧张（2）嘱患者适当饮水，以利痰液排出除3、注意事项（1）按照无菌操作原则，插管动作轻柔、敏捷 （2）吸痰前后应给予高流量吸氧,吸痰时间15秒。如痰液较多,需要再次吸引,应间隔35分钟，患者耐受后再进行。一根吸痰管只能使用一次。（3）如患者痰稠,可以配合翻身扣背、雾化吸入；患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状时， 应当立即停止吸痰,休息后在吸。（4）观察患者痰液性状、颜色、量.（5）吸鼻腔时侧孔不能对准鼻中隔。三、【简易呼吸器的使用】目的：为无自主呼吸或呼吸弱且不规则、严重的通气不良的病人，给予人工通气 。适应症： 心肺复苏； 各种原因所致的无效或低效呼吸：频率过慢10次/分，浅快或出现叹

6、息样，点头样，暂停呼吸 ； 心动过缓40-45次/分 ； .发绀、PaO250mmHg或SpO288% ； 气管插管病人吸痰鼓肺、机械故障、转运 ； 在意外事件中的应用（突然氧气供应中断或压力过低）相对禁忌症 未经减压与引流的张力性气胸，纵膈气肿 中等量以上活动性咯血； 急性心肌梗死 重度肺囊肿或肺大泡【球囊-面罩装置-（简易呼吸器）】将氧气打开流量在10L/分以上， 将面罩扣住口鼻并加压面罩用3C法固定拇指与食指扶住面罩，其余3指放在病人下颌骨挤捏球体（1/3），每次潮气量400600ml保证频率在1012次/分，吹气1秒以上（捏：松=1：1）观察胸部起伏情况消毒处理：球体可用75%酒精擦面

7、罩进行浸泡简易呼吸器使用中的注意事项 选择合适的面罩，以便得到最佳使用效果。 接氧气进行氧疗时，安全阀应处于开启状态。如未接氧气时应将氧气储气阀、氧气储气袋与氧气连接管取下。 对清醒患者做好心理护理，解释应用呼吸器的目的和意义，缓解紧张情绪；指导患者“吸气、呼气”使其主动配合。 在使用中应随时注意- 发绀的情况有无改善- 适当的挤压频率- 鸭嘴阀是否正常工作- 接氧气时，注意氧气管是否连接紧密- 操作过程中始终保持气道通畅 发现病人有自主呼吸时，应顺应病人的自主呼吸；对于呼吸减慢的病人可于两次呼吸间行一次或数次人工呼吸。挤压的节律：挤压时力度不可时大时小，时快时慢，以免损伤病人的肺组织。 如果操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时，请依照下面步骤自病人处移开并取下单向阀加以清洗。 -用力挤压球体数次，将积物清除干 净。 -将单向发卸下用水清洗干净。 使用完毕应清洁、消毒与测试简易呼吸器，以保持最佳的备用状态。