手术室护理人员职责.doc

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1、手术室制度职责 目录第一部分 手术室护理人员岗位职责第一章 手术室护理人员职责（一）手术室护士长职责.1（二）副护士长职责.1（三）手术室器械敷料间护士职责.2（四）洗手护士职责.2（五）巡回护士职责.3（六）手术室夜班护士职责.5（七）手术室卫生员职责.5（八）护理病历质控员职责.5（九）感染监控员职责.6第二章 护理技术职称人员职责一、主（副）主任护师职责.6二、主管护师职责.7三、护师职责.7四、手术室护士职责.8第二部分 手术室护理工作制度（一）层流手术室管理流程.9（二）手术室工作管理制度.10（三）手术室操作安全制度.12（四）手术安全核查制度.12（五）手术室核查制度.14（六）

2、手术室无菌技术操作原则.15（七）术中无菌技术原则.16（八）手术室消毒隔离制度.16（九）手术室交接班制度.17（十）手术室体位摆放原则.18（十一）手术室差错事故防范制度.18（十二）特殊感染手术处理原则.24（十三）急救药品管理制度.25 (十四)麻醉药品和第一类精神药品储存与保管制度. 25（十五）手术室标本送检制度.26（十六）危重病人抢救制度.27（十七）口头医嘱的使用及执行制度.28（十八）手术室输血制度.28（十九）科室财产保管制度.29（二十）仪器管理制度.30（二十一）手术室访视制度.30（二十二）手术室压疮预防制度.31（二十三）手术部位标识制度.32（二十四）手术室与病

3、房护理交接制度.32 （二十五）手术物品清点制度.33第一部分 手术室护理人员岗位职责第一章 手术室护理人员职责（一）手术室护士长职责1、在科主任、护理部主任领导下，负责手术室的行政管理及护理工作，保持手术室整洁、肃静。2、根据手术室的任务和人力状况，进行科学分工，密切配合医生完成手术，必要时亲自参加。3、督促各级人员认真遵守规章制度及技术操作规程、无菌技术、隔离技术、查对和交接班制度执行情况，做好伤口愈合的统计分析工作。4、督促手术室护理人员及卫生员做好清洁、消毒工作，每月对无菌物品、物体表面、手术人员的手指、手术间和无菌物品间空气进行细菌培养，检验必须达标。5、组织护士、护生、卫生员的业务

4、学习，做好进修护士及护生的实习安排工作；每年组织对手术室护士理论和技能考核各一次；每月组织业务学习或病案讨论一次；对进入手术室的新护士进行科内轮科培训和出科考核。6、督促手术标本的保留和及时送检。7、负责手术室的药品、器械、敷料、卫生设备等物品请领、报废工作。督促检查手术收费，防止多收和漏收费。8、经常检查急诊手术的备用器械、敷料是否齐全，及贵重、精密仪器的管理工作，保证器械可用、刀剪锋利、关节灵活，完好率达95%以上。9、督查大中型手术病人访视制度执行情况；每月征求外科系统科主任对手术室工作的意见，及时整改。每季向护理部主任汇报手术室工作情况。10、副护士长协助护士长负责相应的工作。（二）副

5、护士长职责1、在护士长的领导下，负责手术室护士的专业培训、教学、继续教育培训和科研工作。2、根据各级护士的专业情况，负责制定手术室年业务培训计划和各专业组业务培训计划，并组织实施。3、定期检查培训计划的落实并随时进行调整。4、根据外科新技术新业务的开展，组织专科的业务培训。5、根据教学大纲，制订手术室教学计划及继续教育培训计划，做好带教老师的管理、监督检查工作。定期召开带教老师和学生会议，随时了解教学进度，完成教学计划。6、负责安排手术室护士的继续教育工作和计划的实施。7、负责手术室感染控制管理工作，每月监督检查环境微生物监测情况，发现问题随时解决。（三）手术室器械敷料间护士职责1、 与夜班交

6、接急救药品和常用器械、物品，并详细登记。2、 保持器械室内清洁、整齐、器械厨、家具每日湿式擦灰、紫外线照射，每周彻底扫除一次。3、 每日清点急诊包、常规器械包、各种小敷料包、药品等，并及时补充。4、 按照手术通知单准备下午或次日上午手术器械包、敷料包及其他一切物品。5、 负责熏蒸消毒电刀头、内窥镜及其他物品，每月洗刷熏箱一次。6、 负责浸泡消毒液和容器的更换和灭菌。7、 负责清点手术室常用药品及物品，发现缺失及时补充或报告护士长并登记。8、 负责处理手术后器械的上油打包。9、 负责器械保管、保养和维修，定期用碱水彻底洗刷、上油，以延长其使用寿命，严格交接班。（四）洗手护士职责1、了解预施手术步

7、骤，必要时参加病例讨论，以便主动配合。检查手术所需物品、器械、仪器的灭菌有效期，准备备用物品，做好各项准备后，提前2030分钟洗手。2、按规定整理无菌台，核对器械，检查性能是否良好，请术前检查关键的器械和物品是否备齐适用，如有不当和疑问及时查询补充。3、负责手术物品清点。体腔内或深部手术，在手术开始前，体腔关闭前，体腔关闭后，皮肤完全缝合后等四个时间点与巡回护士共同清点台上所有物品，做到唱点两遍。对正在使用的纱布、纱垫、缝针等做到心中有数，用后及时收回。4、与巡回护士核对后妥善处理病理标本。手术结束时，二人分别在护理记录单上签字，及时呼叫工人送冰冻标本。5、协助手术医生包扎伤口，并与主管医生共

8、同检查受压部位及皮肤情况，认真记录。6、清洁、整理、补充手术间内一切物品，定位归原。如为污染手术按污染类别遵照特殊规定做好终末处理。7、术中调换洗手护士须观场详细交接班，交接内容有患者病情、手术进行情况，输液、输血、物品清点，等情况，及药品、体位、电刀、止血带、出入量、热水袋（冰袋）、术中皮肤情况等，必要时通知术者。8、认真填写护理记录单、记账单并准确登记手术本。9、按要求做好术前术后访视工作。（五）巡回护士职责1、 术前一日看手术表，了解预施手术步骤，必要时参加病例讨论，访视患者，做好一切术前宣教。准备手术所需物品，器械、仪表和各种设备，做到心中有数，充分准备，主动配合。2、 认真查对患者姓

9、名、年龄、性别、病房、手术名称、手术部位和麻醉方式。检查手术前备皮及全身皮肤情况，再次核实患者有无义齿、发卡及贵重物品。如有异常及时报告，同时做好麻醉前患者的心理护理，提高患者的安全感和满意度。3、 建立静脉通道，协助麻醉，按医嘱给药。4、 协助医生摆好手术部位，系好约束带，防止患者坠床，不要过度暴露患者。保护患者受压部位，注意保暖。确保患者安全、舒适，切口暴露清楚。5、 协助洗手护士开台，认证清点器械、纱布、纱垫、缝针等手术用品，负责手术用物供应，认真填写护理记录单。6、 负责手术间人员管理，安排各类人员就位，控制参观人员人数，并监督正确执行无菌技术操作。7、 坚守岗位，随时供给术中所需一切

10、物品，负责手术间物理环境达标，包括温度、湿度、照明、噪音等。如有不当及时处理。8、 做好护理观察，包括患者病情变化，出血情况，手术体位情况，用药、输液、输血情况和反应，以及手术间各种仪器和设备的正常运转情况，发现异常及时处理，确保手术安全。9、 采集术中检验标本，按规定对输血病人进行全面查对（须经2人查对2人签名），负责术中特殊用药，并详细记录。10、负责手术物品清点。在手术开始前，体腔关闭前、体腔关闭后、皮肤完全缝合后，四个时间点与洗手护士共同唱点台上所有物品，并认真填写护理记录，术中添加物品2人清点后及时记录，台上掉下的物品应集中放于固定位置，以便清点。11、洗手护士核对后妥善处理病理标本

11、。手术结束时，二人分别在护理记录单上签字。12、协助手术医生包扎伤口，并与主管医生共同检查,受压部位皮肤情况，如有损伤及时汇报并认真记录。13、清洁，整理补充手术间内一切物品，定位，归原。如污染手术，按污染类别，遵照特殊规定做好终末处理。14、术中调换巡回护士，须现场详细交接班。交班内容有患者病情、手术进行情况，输液，输血，物品清点等情况，及药品、体位、电刀、止血带、出入量、热水袋（冰袋）、术中皮肤情况等，并通知术者。15、认真填写护理记录单、记账单和手术登记本。16、按要求做好术前术后访视工作。17、危急手术及长时间手术（4小时），协同麻醉医生共同送入病房，与病房护士床边交接病人生命体征、皮

12、肤及肢体等情况，请接班护士在护理记录单上签字。（六）手术室夜班护士职责1、 接班后与白班护士交接敷料室、器械室、消毒室未完成的工作，清点物品及急诊用品并记录。2、 需要时接未完手术，包括病情、手术进展情况、静脉输液、电刀、病人皮肤及肢体状态、病人所带物品、手术间固定物品等。3、 检查各房间门窗、水电、吸引、氧气等是否关好，负责夜间安全工作。4、 负责接待、配合夜间急诊手术及手术记账单规范录入或填写并详细交接班。5、 负责检查准备次日上午手术间所用器械、敷料及其他物品，包括安置体位用品。6、 负责特殊情况向白班详细交班。（七）手术室卫生员职责1、 在护士长领导下、护士指导下进行工作。2、 负责做

13、好清洁卫生工作，清扫地面及洗刷手术间、附属工作间，做好手术后的清理处置工作，做好更衣室的清洁管理工作。3、 保持各室整洁规范，物品定位，切断所有仪器电源。4、 在护士指导下，负责敷料的清点、打包、消毒灭菌工作。5、 负责标本的登记、送检以及其他外勤工作。6、 发放手术参观见习人员所需的衣、帽、鞋等，限制无关人员随意进出手术室。（八）护理病历质控员职责1、在护理部主任和统计室科长领导下进行工作。2、负责检查各科护理病历书写情况并提出改进意见。3、负责护理病历质量的把关，建立护理病历质量检查登记本，对各科每份出院病历进行检查、登记，按照标准扣分。护理病历质量检查登记本保存一年。4、督促各科室在每月

14、10日前对本科室出院病历进行整理检查。5、每月10日前将上月检查情况进行分析汇总，写出月评价记载在护理病历质量检查情况反馈表上，交护理部存档。并作为各科每月护理病历质量好坏的依据。（九）感染监控员职责1.负责手术室的感染控制监控工作及医院感染知识的宣传教育工作。2.督查、检查手术室消毒隔离措施及手术人员的无菌技术操作，对违反操作规程或可疑污染环节及时纠正，并采取有效防范措施。3.定期对手术室空气、手术人员的手、物体表面以及无菌物品进行细菌培养，对紫外线灯管的强度及使用中的消毒液进行检测，每月1次，合格率应达到100%。4.负责收集、整理、分析有关监测结果，并将化验报告单按时间顺序粘贴枣登记本上

15、，保存5年；凡细菌培养不合格，应查明原因，采取有效措施，直至培养合格。5.负责将监测结果报告给护士长及医院感染控制科，每季度一次第二章 护理技术职称人员职责 一、主（副）主任护师职责1、在护士长的领导下，指导手术室业务、技术、科研和教学工作。2、检查指导本科急、重、疑难患者的手术配合、护理会诊及危重患者的抢救工作。3、主持本科的护理查房，指导主管护师工作，不断提高护理业务水平。4、组织主管护师、护师、进修护士的业务学习，拟定教学计划、编写教材，并负责授课。5、带教护理本科和专科学生，担任部分授课任务，并指导主管护师完成此项工作。6、承担手术室专科手术配合工作，负责对低年资护理人员进行培养。7、

16、指定本科护理科研、技术革新计划，并负责指导实施。参与审定、评价护理论文和科研、技术革新成果。8、负责组织本科护理学术讲座和护理病案讨论，了解国内外护理发展动态，努力引进先进理念和先进技术，提高护理质量，发展护理学科。9、对科室护理队伍建设，业务技术管理和组织管理提出意见，协助做好科室管理工作。二、主管护师职责1、在护士长的领导下完成手术室的日常工作。2、协助护士长做好手术室管理工作。3、熟悉手术室护理基础理论，掌握专科知识，能熟练配合各科常见及重大手术，并熟练配合抢救。4、承担专科手术配合，指导护师和护士做好洗手、巡回等手术配合工作。5、组织护师、护士进行业务培训，拟定培训计划，编写辅导教材，

17、负责讲课。6、开展科研技术革新，负责手术室进修及实习学生的理论讲课和实践带教。7、对手术室发生的差错事故进行分析、鉴定，并提出防范措施。三、护师职责1、在护士长及主管护师指导下进行工作，承担夜班领班工作任 务。2、加强业务学习，熟练掌握各种手术的配合及各项技术操作，并指导护士完成。3、参与手术室的管理工作，协助护士长检查、指导护士的各项工作完成情况。4、参加难度较大的手术，善于积累资料，写出有一定水平的论文。5、有一定的带教能力，承担临床实习学生的授课任务。6、每年接受护理部和科室的考试和考核。7、指导护生、护理员和卫生员的工作。四、手术室护士职责 1、在护士长领导下担任器械或巡回护士等工作，

18、并负责手术前的准备和手术后的整理工作。2、认真执行各项规章制度和技术操作规程，督促检查参加手术人员的无菌操作，注意病人安全，严防差错事故。3、落实大、中型手术病人的术前访视，术后随访和进手术室的整体护理。4、对胸、腹、颅腔及深部切口等手术者，术前和关腔前做好器械纱布等的清点。5、负责术后病人的包扎、保暖、护送和手术标本的保管和送检等工作。6、参加卫生清扫，保持手术间的整洁、保持空气的清新和室内适宜的温度。7、指导进修、实习护士和卫生员的工作。 第二部分 手术室护理工作制度（一）层流手术室层流管理制度 (1环境管理)1、做好人员及各种物品在手术室的出入管理。2.层流手术室不得使用有粉手套。3.严

19、禁在手术间折叠各种布类敷料或将私人物品和书报等带入手术间。4.急诊手术要在手术部的最外侧手术间内实施，感染手术要在靠近污物通道的手术间内实施。5.接台手术设备连续运行，间隔时间要保证足够自净时间。（2预防感染管理）6.一切清洁工作，均要在净化系统运行过程中采用湿布擦拭。7.进入手术间的各种仪器设备，应在进入前安装完毕，擦拭干净。8.手术结束后应立即清场、擦拭、整理各类物品。9.术毕清除各种污物，并分类袋内密封，从污物通道运出。10.每天手术前、后，用消毒液各擦拭1次无影灯、器械车、麻醉桌、手术床、壁柜等各种器材表面及地面。11、对工作人员穿过的隔离鞋，用毕进行清洁消毒。12.每周所有设备及地面

20、彻底擦拭消毒、清洁保养1次。13.每周对粗过滤器、中效过滤器、回风口装置清洗1次。14.每2周对粗过滤器、中效过滤器、回风网用500 mg/L含氯消毒剂湿拭消毒一次。15.每月对洁净手术部空气、器材表面进行采样做细菌培养，对温湿度进行检测一次。并将结果登记备案。16.每6个月将初效、中效过滤器更换1次。每年更换高效过滤网。3监测管理17.手术室感染控制小组每月做空气、手、物表、消毒剂等的监测抽检和监控工作整改小结。18.空气洁净度监测采用 “多点布控采样”检测法。静态法为主，动态法为辅。4.设备管理19设备科专人每天检查控制板上空调显示数据，每周检测空调系统运行情况。20.设备科专人做好层流维

21、护保养工作。建立维护保养日志。21.层流急诊手术间的送风系统，应24 h维持在低速运行状态，保证手术室恒温、恒湿和洁净度。22.其他手术间至少应在术前11 h将层流打开，维持低速运行状态，术前3040 min调至高速运行。23.长时间没有使用的手术间，启用时应首先清洁送风口滤网，并至少提前3 h开机运行。24.根据季节变换，相应调控适宜温湿度。25.做好层流手术室的运行安全管理。人员要熟悉消防器材使用、安全通道位置。（二）手术室工作管理制度1、 凡在手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则，保持室内肃静和整洁。进手术室时，必须穿着手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩。2、 进手术室见习、参观，二人以内需经

22、科室负责人和手术室护士长的同意；三人以上的需报医教科经业务副院长批准。参观和见习手术者，应接受院方医护人员的指导，不得任意走动及出入。3、 手术室的药品、器材、敷料，均应有专人负责保管，放在固定位置。各种急诊手术全套器材、电器和应急设备应经常检查，以保证手术正常进行。手术室器械一般不得外借，如外借时，须经手术室护士长同意。麻醉药与剧毒药应有明显标志，加锁保管，根据医嘱并经过仔细查对方可使用。4、 无菌手术与有菌手术应分室进行，如无条件时，先做无菌手术，后做有菌手术。手术前后手术室护士应详细清点手术器械、敷料等物品的数量，并及时收拾干净被血液污染的器械和敷料，做好终末处理工作。5、 手术室在夜间

23、及节假日应设专人值班，以随时进行各种紧急手术。6、 对施行手术的病员应详细登记，按月统计上报。协同有关科室研究感染原因，及时纠正。7、 手术室每周彻底清扫消毒一次，每月做细菌培养一次（包括空气、消毒液洗过的手、消毒后的物品）。8、 负责保存和送检手术采集的标本。9、 手术通知单须手术前一日交手术室以便准备术前访视，急诊手术通知须经主治医师或值班医师签字。10.接手术病人时，带病历并核对病人科别、姓名、性别、年龄、床位、住院号、术前诊断、手术名称和部位，防止差错。择期病人须穿消毒服服进入手术室。11.制定术前访视制度，落实大、中型手术病人的术前访视。 更衣管理制度1.手术人员（包括进修生）进入手

24、术室前，必须先办理登记手续，如科室、姓名、性别等，由手术室安排指定的更衣柜和鞋柜。2.进入手术室应按规定着装，戴好口罩、帽子，穿工作鞋。3.离开手术前应交回手术衣裤、口罩、帽子、工作鞋并放入指定污物袋内，不得随意丢弃。4.管理人员必须严格按照每日手术通知单上的手术者名单，发给手术衣裤和更衣柜钥匙，事先未通知或写入通知单内的人员，一律不准进入手术室。更衣室管理制度1.更衣室设专人管理，随时保持室内清洁整齐。2.脱下的洗手衣裤、口罩、帽子等均应放入指定的容器内，不得随意乱扔。3.保持浴室、便池清洁，手纸丢入筐内，防止堵塞下水道。4.除参加手术人员在工作时间使用淋浴外，任何人不得随意使用淋浴，并互相

25、监督。5.参加手术人员应保持更衣室清洁整齐，严禁吸烟，谨防火灾，随手关紧水龙头，关闭电源开关，爱护一切公共财物。（三）手术室操作安全制度1、手术室电器设备，如电灼器、无影灯、插座、插灯等应定期检查（每周一次）。2、手术结束后，手术护士应拔去所有电源插头。3、剧毒药品应有专柜贮藏，配上锁，并派专人保管。4、乙醚等易燃药品，应安放在通风阴暗处，要求远离煤气、电源，有专人定期预算领取。5、值班人员应巡视每个手术间，负责氧气、吸引器、煤气、水电、门窗的安全检查及大门的安全。6、非值班人员勿进入手术室。7、手术室工作人员均应按照常规行事，保障病人的安全。8、如发生意外情况，应立即汇报有关部门，并向院部报

26、告。9、掌握灭火器的应用，以备急用。10、氧气、二氧化碳、氮气均有明显标志：氧气为蓝色，二氧化碳桶身为黑色，桶劲为白色，氮气为黑色。（四）手术安全核查制度1、手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。2、本制度适用于各级各类手术，其他有创操作可参照执行。3、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。4、手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，三方共同执行并逐项填写手术安全核查表。5、实施手术安全核查的内容及流程。（一）麻醉实施前：三方按手术安全核查表依

27、次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。（二）手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。（三）患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。（四）三方确认后

28、分别在手术安全核查表上签名。6、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。7、术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，手术室护士与麻醉医师共同核查。8、住院患者手术安全核查表应归入病历中保管，非住院患者手术安全核查表由手术室负责保存一年。9、手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施手术安全核查制度的第一责任人。10、医疗机构相关职能部门应加强对本机构手术安全核查制度实施情况的监督与管理，提出持续改进的措施并加以落实。手术室对各手术科室的要求是：凡涉及双侧，多重结构（手指、脚趾、病灶部位），多平面（脊柱）

29、的手术时，必须统一用龙胆紫在手术部位划线作标识。对于上述手术部位未作标识者，手术室有权退回病人，由此引起的纠纷由所在科室承担责任。（五）手术室查对制度1、要严格执行各项医疗护理操作规程，认真做好“三查七对”，防止差错事故发生。2、根据手术通知单接患者，应查对科别、床号、性名、年龄、性别、诊断、手术名称、手术部位、麻醉方法及麻醉用药、术前准备、术前用药，防止接错患者。尤其是对同一科室、同天（同上午或同下午接台）要进行的手术，要格外查对。 3、手术前，麻醉师、术者、巡回护士再次查对确定其人。 4、手术前查对无菌包内外的无菌指示卡和3M指示胶带变色是否符合无菌要求、手术器械是否功能完好、齐全。 5、

30、凡进行体腔或深部组织手术，由巡回护士、器械护士和手术二助共同在术前与关闭体腔及缝合皮肤前认真执行手术物品清点制度。 6、术前，术者与一助须反复确定手术部位是否正确，必要时在进手术室前借辅助器械先定位，进手术室动刀前再次核对，确保无误。 7、输血时须由手术室护士和麻醉师共同查对交叉配血报告单、血袋标签各项内容、血液质量、患者姓名、性别、床号、血型等，确认与配血单报告相符后方可输入，并按要求保存血袋备查。 8、术后取下的病理标本，术者填写病理检查申请单。手术室人员核对并妥善保管，填写记录本，防止遗失，送病理科交接。对同日进行的多人手术取下的标本，应注意标记编号，防止混淆。 9、术中送冰冻的标本，必

31、须记录送标本的名称、时间、患者姓名、科室等。病理科电话通知结果时应详细核对、记录，并复述一遍，确定后将结果报告手术医生。 10、手术结束后，巡回护士应详细检查患者的皮肤、输液、输血、留置尿管、引流管等情况，确定患者的送往地点，并详细填写手术护理记录单。 11、手术室人员与麻醉师一起将患者送回病房，并和病房护士严格交接，待检查完毕无误后，方可离开。 12、手术所用无菌包的灭菌指示卡及植入体内医疗器具的标识，经核对后粘贴与手术护理记录单的背面。（六）手术室无菌技术操作原则 1、环境要清洁，进行无菌操作前半小时，须停止清扫地面等工作。避免不必要的人群流动，防止尘埃飞扬。治疗室应每天用紫外线消毒一次。

32、 2、在执行无菌操作时，必须明确物品的无菌区和非无菌区。 3、执行无菌操作前，先戴帽子、口罩、洗手，并将手擦干，注意空气和环境清洁。 4、夹取无菌物品，必须使用无菌持物钳。进行无菌操作时，凡未经消毒的手、臂、均不可直接接触无菌物品或超过无菌区取物。 5、无菌物品必须保存在无菌包或灭菌容器内，不可暴露在空气中过久。无菌物与非无菌物应分别放置。无菌包一经打开即不能视为绝对无菌，应尽早使用。凡已取出的无菌物品虽未使用也不可再放回无菌容器内。 6、无菌包应按消毒日期顺序放置在固定的柜橱内，并保持清洁干燥，与非灭菌包分开放置，并经常检查无菌包或容器是否过期，其中用物是否适量。 7、无菌盐水及酒精、新洁尔

33、灭棉球罐每周消毒一次，容器内敷料如干棉球、纱布块等，不可装得过满，以免取用时碰在容器外面被污染。（七）术中无菌技术原则1、手术中穿好手术衣，戴好手套后，不可任意走动或离开手术间。2、手术人员腰以下、肩以上部位为有菌区，手术车平面以下为有菌区，故手术器械、敷料、针线等不可低于该平面，如违反以上原则，必须重新灭菌。3、手术护士不得从术者身后或头顶传递器械，必要时可在术者臂下传递，但不得低于手术台边缘。4、已取出的无菌物品，即使未被污染，也不可放回原容器中。5、手术开始后，手术车上的任何器械和物品，均不能给其他手术使用，严防交叉感染。6、皮肤切口前及缝合前后用碘伏消毒切口周围皮肤。7、切开污染脏器前

34、，用纱布垫保护周围组织，以防污染手术野。8、术中被污染的器械，如接触消化道、呼吸道等粘膜的刀箭镊、持针器等应放入弯盘内，不可再使用，如非用不可者，必须用碘伏进行擦拭消毒。9、手术人员的手套破损，手术衣浸湿应立即更换。10、手术车、器械盘浸湿后，立即加铺两层以上无菌巾，以防污染。11、手术人员交换位置时，双方稍离开手术台，两手抱胸前，转身背靠背进行。12、术中更换手术衣时，应先脱手术衣，再脱手套。（八）手术室消毒隔离制度1进人手术室必须按规定更换衣服、口罩、帽子、拖鞋后进入手术室。2有化脓性感染及患皮肤病者不得进入手术室，上呼吸道感染者须戴双层口罩。3参观手术必须进手术间者，按规定换手术衣、裤，

35、并在固定的手术间参观手术，不得随便更换手术间。特殊感染手术手术间外挂“隔离牌”并谢绝参观。4严格执行无菌技术操作规程及手术进行中的无菌原则。5各种无菌物品定点、定位放置。定期检查无菌包的灭菌日期及灭菌效果，双层包布的灭菌包在25条件下，保存7天，过期重新灭菌。6无菌包一经打开，即使未污染也只能24小时内使用，晨起后由夜班护士负责收回重新灭菌。7干法保存的持物钳4小时更换；打开包装的干棉球、棉签、纱布等24小时内更换。浸泡器械的容器、盛放消毒液的缸罐，每周灭菌两次，并根据情况更换消毒液。8无菌冲洗溶液，一经启封，应注明开启日期、时间，在未污染的情况下，只能24小时内使用，过期应重新更换。9一次性

36、耗材使用前，严格检查合格证、有效期、包装等，更换批号或生产厂家时必须进行细菌培养，合格方能使用。10每月要对手术室空气、物体表面、医务人员的手、灭菌物品等进行生物监测，结果符合要求，并记录存档。11乙肝表面抗原阳性及特殊感染手术，应严格按特殊感染手术消毒常规进行处理。12医疗废物按要求存放，针头、缝针、刀片等锐利物品放在锐器盒内统一焚烧。医疗废物的运送焚烧要有严格的交接手续，交接人员双方签字。(九)手术室交接班制度一、晨会交接班1、每日8点准时交班，由夜班护士向全体人员交夜班手术及当日手术物品准备情况。2、夜班如有特殊情况如安全隐患、仪器、设备故障等应详细交接。3、交班如时有未完成的手术，应按

37、术中交班要求详细交接。4、按要求填写交班本，内容准确、真实、字迹清晰。5、护士长布置工作及传达有关通知。6、参加人员认真听取晨会所交的内容，以便做好准备。二、术中交接班1.在手术过程中，在手术允许的情况下，做好台上台下的交接班工作。2、手术中交接班必须在手术间进行。3、交班者必须在交班前完成本班各项工作及各项记录，不得将本班可以完成的工作交给下一班。4交班者应为下一班做好准备工作，便于接班者工作的顺利进行。5、原则上洗手护士不得中途更换。术中执行三不交接：洗手护士手术未结束前、巡回洗手护士器械缝针敷料等物品数目不清、危重病人抢救时不交接。6、交班者应在手术间进行，接班者应对病人的基本情况了解，

38、巡回护士重点检查负极板位置，静脉穿刺部位，皮肤受压情况，精密仪器使用情况及上一班的所有书面记录等，洗手护士重点核对器械物品清点单的数目是否与手术台上的数目相符，台上使用的各种药物等，若标本已完全切下，则由交班者负责留置，须交下一班者交班时应详细交待清楚。7、交接班时如发现病情、治疗、物品等有疑问或难以交接清楚时，应立即查问或暂时不交接班。接班时如发现问题应由交班者负责，接班后发现问题由接班者负责。（十）手术室体位摆放原则1、 体位固定要牢靠，暴露切口要清楚、2、 腹部不可受压，以免影响呼吸。3、 身下铺的中单要平整、4、 无挤压，骨突出受压部位应垫海绵垫、5、 上臂不能过度外展，以防造成臂丛神

39、经损伤。6、 下肢约束带不能过紧，以防神经麻痹。7、 病人体表不可接触金属，以防烧伤。（十一）手术室差错事故防范制度一、防止接错病人 1、到病房接病人时，应持手术通知单，核对病人的住院号、床号、姓名、性别、手术名称、手术时间、询问是否禁食、大小便、是否用过术前药。清点所带物品、X线片等。2、病人接入手术室送入所安排的手术间，值班护士按照“手术核对表”逐一核对。3、麻醉前、手术开始前由麻醉医师、巡回护士、手术医师再次核对。二、防止手术部位错误1、医生填写手术通知单时，必须详细写明手术名称和部位。（如脑、颈、胸、肾、肢体部位及疝等对称性器官）2、放置体位前，巡回护士必须查看病历、X线片等，认真核对手术部位。对清醒病人，可直接询问其本人。3、手术开始前，手术者再次核对X线片，以杜绝手术部位错误。三、防止用药错误或药物过敏1、用药前必须严格执行三查七对制度。2、执行口头医嘱时，巡回护士应复述一遍，医生认可后，方能使用。3、手术台上用药必须由器械护士或手术医生核对无误后使用，台上应用两种以上药物时，应做好标记，严防用错。4、使用易过敏的药物时，必须查看皮试结果。5、局麻用药加肾上腺素时，先查看病历，如血压过高，应请示手术医生。6、用过的安剖、药瓶、血袋等放在固定位置，手术结束后方可丢弃。四、防止输血错误1、输血前必须两人查对。输血单和病历查对，输血单和血瓶（袋）查对。2