某某医院数字血管造影系统项目环评报告表.doc

《某某医院数字血管造影系统项目环评报告表.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《某某医院数字血管造影系统项目环评报告表.doc（47页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、表1 项目基本情况建设项目名称某某医院数字血管造影系统项目建设单位某某医院法人代表注册地址项目建设地点立项审批部门建设项目总投资（万元）项目性质新建改建 扩建 其他占地面积（）/应用类型放射源销售类 类 类 类 类使用类（医疗使用）类 类 类 类非密封放射性物质生产制备PET用放射性药物销售/使用乙 丙射线装置生产类 类销售类 类使用类 类其他/一、建设单位基本情况 某某医院始建于1952年，现已发展成为一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、急救于一体的现代化三级乙等综合医院。医院占地面积4万m2，建筑面积4.5万m2。医院拥有职工1226人，其中专业技术人员1020人，高级专业技术人员8

2、4人，中级人员176人。编制病床710张，实际开设病床800张（含武威市传染病医院150张），设置24个临床科室，8个医技科室。某某医院已于2011年12月取得了某某地区环境保护厅核发的辐射安全许可证(甘环辐证H4974)，有效期至2016年12月30日，允许种类和范围为：使用、类射线装置。许可证见附件2。随着某某医院医疗水平的不断提高，心血管疾病科及介入医学科已发展成为武威市重点专科，2015年医院顺利开展心血管及外周介入手术1091例。心血管疾病科成功实施了冠状动脉造影及冠状动脉内球囊扩张及支架植入术、先天性心脏病（房缺、室缺、动脉导管未闭）介入封堵术、临时和永久性心脏起博器安置术等。介入

3、医学科开展了周围血管性疾病、出血性疾病、恶性肿瘤、非血管性管腔狭窄的支架植入及各部位的穿刺活检术等多项外周介入手术，目前某某医院介入手术量居全市前列并填补了区域内空白。二、项目由来为提升医院放射诊疗业务能力，更好的满足患者多层次、多方位、高质量和文明便利的就诊需求，某某医院拟扩建某某医院数字血管造影系统项目（DSA），属于类射线装置。医院其它放射性诊疗设备不搬迁，原有设备已做环评。根据中华人民共和国环境保护法、中华人民共和国放射性污染防治法、中华人民共和国环境影响评价法、放射性同位素与射线装置安全和防护条例（国务院令第449号）和放射性同位素与射线装置安全许可管理办法（国家环保总局令第31号）

4、的规定和要求，本项目需进行环境影响评价。由于本次评价的医院介入治疗项目为类射线装置，按照放射性同位素与射线装置安全许可管理办法及国家环保部公布的建设项目环境影响评价分类管理名录（国家环境保护部33号令）中“核与辐射”第198条“核技术应用”中“使用类射线装置的”的规定，本项目需编制环境影响报告表，报省、自治区、直辖市人民政府环境保护行政主管部门审查批准。根据放射性同位素与射线装置安全许可管理办法（环保部3号令）的规定，某某医院应向某某地区环保厅申请对现持有的辐射安全许可证进行增项。 为了考察射线装置对工作人员、公众和环境造成的影响，从辐射防护的角度论证该项目的可行性，为射线装置应用单位提供参考

5、建议，某某医院委托我公司编制该项目环境影响报告表。我公司接受委托后，随即组织专业人员开展资料收集、现场踏勘、资料整理分析、调研有关法规等工作，并与某某医院进行多方咨询交流，反复核实，在进行工程分析的基础上，结合工程的具体情况以及辐射危害特征，按照辐射环境保护管理导则 核技术利用建设项目 环境影响评价文件的内容和格式（HJ10.1-2016）的要求，编制了本环境影响报告表。三、项目建设内容1、项目名称、性质、建设地点名称：某某医院数字血管造影系统项目性质：扩建建设地点：医院急救中心顶层设备间2、建设规模医院新增介入手术室位于医院急救中心三楼（顶层），由原设备间和病房改造而成，包括：导管室和控制室

6、，其中导管室建筑面积33m2（净空尺寸：长6.2m宽5.3m高3.0m），在导管室拟新增使用1 台SIEMENS Artis zee ceiling 型数字减影血管造影系统（以下简称“DSA”），属于类射线装置。控制室建筑面积为16m2本次拟申请扩项的辐射项目内容见表1-1。表1-1 本次申请扩项的辐射项目内容情况装置名称管电压（kV）输出电流(mA)用途工作场所射线装置类别活动种类备注DSA1255医用诊疗介入手术室导管室类使用新增3、主要原辅材料及能耗本项目采用计算机图像存储管理系统，电脑成像，彩色或黑白干式激光胶片打印，无洗片过程，故本项目中不使用显影液和定影液。项目所用自来水、电、气等

7、均由当地市政管网提供。本项目能耗见表1-2表1-2 主要能耗情况表类别名称年耗量)能源电医用射线装置用电0.1万度/年水生活用水150m3/年4、工作制度和人员配置（1）工作制度按国家正常工作作息时间，即全年工作250天，平均每天8小时工作制。本项目放射诊疗规模见表1-3所示。表1-3 本项目放射诊疗规模工作场所设备名称工作时间年诊疗人次介入手术室DSA年有效曝光出束时间约383小时约1150人次/年（2）人员配置本项目无新增人员，放射工作人员均由医院放射科现有人员内部调配。介入手术室人员配置：控制人员2人，心内科手术医生4 人，神经外科（内科）手术医生3 人。 四、项目组成及主要环境问题新增

8、介入手术室位于医院急救中心三楼，由原设备间改造而成，依据本项目建设内容，项目组成及主要环境问题见表1-4。表1-4 本项目组成及主要环境问题名称建设内容及规模可能产生的环境问题施工期营运期主体工程在急救中心拟购介入治疗机1台（类射线装置），介入治疗工作场所拟建于急救中心三楼介入手术室，介入手术室面积为33m2，介入手术间墙体长6.2m、宽5.3m、高3.6m。房屋为框架结构,机房东面、南面墙体防护采用某某加气块加3.5cm钡水泥，西墙体防护采用400mm加气块加3.5cm钡水泥，北墙体防护采用890mm加气块加3.5cm钡水泥，顶部为250mm钢筋混凝土，底部为250mm钢筋混凝土加8cm钡水

9、泥。本项目采用机械排风，出风口在机房西墙，排风设备安装在距离机房地面2.5m处，距地面4.1m，风速每小时4次，排风量500m3/h，经换气系统排入环境大气。施工噪声、扬尘、固体废弃物X射线辅助工程控制室办公垃圾公用工程供电、供水由医院原有管网接入办公生活设施过厅、过道、候诊厅、医生办公室五、项目产业政策符合性及实践正当性分析本项目系核与辐射技术用于医学领域，属高新技术。根据国家发改委2013年第9号文产业结构调整指导目录，属鼓励类第13类“医药”第6条新型医用诊断医疗仪器设备、微创外科和介入治疗装备及器械、医疗急救及移动式医疗装备、康复工程技术装置、家用医疗器械、新型计划生育器具（第三代宫内

10、节育器）、新型医用材料、人工器官及关键元器件的开发和生产，数字化医学影像产品及医疗信息技术的开发与应用，符合国家产业发展政策。本项目的运营可为病人提供诊疗服务，是提高人民群众生活质量、提高全市医疗卫生水平和建设小康社会的重要内容，因此本项目具有放射性实践的正当性。综上，本项符合国家当前产业政策，符合辐射防护的正当性要求。六、项目选址及平面布局合理性1、项目选址合理性本项目位于某某区东大街8号的某某医院内，项目新增一台DSA介入机，介入机房位于医院急救中心三楼（顶楼），急救中心建于医院西南侧。本项目无新征用地，医院用地为医疗用地，符合武威市城市总体规划。医院厂界北侧及东侧邻光明巷，西侧邻农业开发

11、银行及卫生局家属区，南侧与道路相隔为商住小区。新增介入治疗室正北侧50m为院内空地，西北侧为外科手术及住院大楼南段；南侧50m为东大街；东侧50m为医院门诊大院；西侧50m内主要为农业开发银行及卫生局家属楼。从医院周边外环境关系可见，医院周边主要以商住区为主的城居环境。 本项目地理位置图见附图1，医院周边环境及平面布置见图2所示。 综上所述，该院区周围无自然保护区、保护文物、风景名胜区、水源保护区等环境敏感点和生态敏感点，周围没有项目建设的制约因素，本项目通过采取相应有效治理和屏蔽措施后对周围环境影响较小，因此选址是合理的。2、项目平面布局合理性新增介入手术室位于急救中心三楼西南侧，该介入手术

12、室北侧为原有导管室、南侧为病人候诊区、东侧为走廊，楼下为碎石机房。将南边眼科诊室改为候诊室，在原眼科诊室北墙开出入口与原项目区接通，作为病患通道，在通道与设备间中间加装防护门，原防护门不变动，卫生间改为消毒间,由于介入室固定，且机房避开了人群较为集中的门诊区域，所处位置相对独立，避免了辐射对其他公众的影响。在对病人进行诊疗时，医生通道和病人通道都是独立设置的，避免了不同人员交叉影响（见图1-1）。同时， 介入手术室采取了有效的屏蔽措施，产生的X 射线经屏蔽后对周围环境辐射影响是可接受的，各功能区间采用墙体分隔，墙体、防护门的屏蔽防护厚度充分考虑了电离辐射效应，能够有效降低电离辐射对工作人员和周

13、边公众的辐射影响。综上分析，本项目各功能分区明确，既能有机联系，又不互相干扰，平面布局满足诊疗工作要求，有利于辐射防护和环境保护。评价认为本项目平面布局合理。北：医生通道： 患者通道：图1-1 手术介入室人员流通图七、与本项目有关的原有污染情况及主要环境问题1、核技术应用资质某某医院已于2011年12月取得了某某地区环境保护厅核发的辐射安全许可证(甘环辐证H4974)，有效期至2016年12月，允许种类和范围为：使用、类射线装置。许可证见附件2。2、现有设备基本情况医院放射科设置于医院门诊楼一楼西端和外科大楼负一楼南端，现有设备包括II类装置6MeV医用电子直线加速器1台，III类装置GE64

14、排高端CT、数字减影血管造影X线机(DSA)、西门子平板DR、移动X光机等射线装置16台，共计17台射线装置。目前，某某医院现持有16台医用射线装置，具体情况见表1-5所示。表1-5 某某医院现有射线装置使用情况序号名称型号管电压(KV)输出电流(mA)工作场所类别使用情况用途123456789101112131415163、现有放射工作人员情况某某医院现有放射工作人员31人，均已参加某某地区核与辐射安全中心组织的培训，培训合格上岗。每名放射工作人员均配备有个人剂量计，并定期（每季度一次）送某某地区疾病预防控制中心进行个人剂量检测。医院为其建有个人健康档案，个人剂量监测结果存档管理。某某医院现

15、有放射工作人员4个季度累计的个人年有效剂量值均满足GB18871-2002规定的限值要求：职业照射剂量限值5mSv/a，公众照射剂量限值0.25mSv/a。没有个人剂量监测结果超标情况。4、辐射安全防护管理某某医院成立有以副院长、各放射科室主任为成员的放射防护管理委员会，全面负责对医院辐射工作的安全管理。某某医院现已制定一系列辐射防护与安全管理规章制度，如放射科工作制度、放射安全管理制度、培训制度、监测制度、X射线机操作规程、某某医院辐射岗位工作职责、某某医院放射防护台帐管理制度、某某医院辐射事故应急方案等。5、与本项目有关的原有主要环境问题本项目涉及用房均由原预留房间改建而成，该房间未从事过

16、放射性活度及其他污染性活动，不存在原有污染和环境遗留问题，同时根据现场监测X- 空气吸收剂量在114142nSv/h，属于正常本底水平。综上，某某医院已从事辐射诊疗多年，目前未发生过辐射安全事故。本项目新增射线装置场地之前未进行过任何放射性活动及其他污染性活动。因此，不存在原有环境污染和环境遗留问题。表2 放射源序号核素名称总活度（Bq）/活度（Bq）枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注/注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度（n/s）。表3 非密封放射性物质序号核素名称理化性质活动种类实际日最大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）用

17、途操作方式使用场所贮存方式与地点/注：日等效最大操作量和操作方式见电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）。表4 射线装置(一)加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器序号名称类别数量型号加速粒子最大能量（MeV）额定电流（mA）/剂量率（Gy/h）用途工作场所备注/（二）X射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途工作场所备注1DSA类1SIEMENS Artis zee ceiling125500介入治疗急救中心介入室/（三）中子发生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序号名称类别数量型

18、号最大管电压（kV）最大靶电流（A）中子强度（n/s）用途工作场所氚靶情况备注活度（Bq）贮存方式数量/表5 废弃物（重点是放射性废弃物）名称状态核素名称活度月排放量年排放总量排放口浓度暂存情况最终去向/注：1. 常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/L，固体为mg/kg，气态为mg/m3；年排放总量用kg。2. 含有放射性的废弃物要注明，其排放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq/L或Bq/kg，或Bq/m3）和活度（Bq）。表6 评价依据评价目的、编制依据评价目的一、对某某医院新增介入治疗机辐射环境影响进行评价；二、根据现场调研和监测情况，提出辐射防护措施，使辐射环境影响减少到“可合理达到

19、的尽可能低的水平”；三、为该项目的辐射环境管理提供科学依据。法规文件（1）中华人民共和国环境保护法（修订版），2015年1月1日实施；（2）中华人民共和国环境影响评价法，2016年9月1日实施；（3）中华人民共和国放射性污染防治法，2003年10月1日实施；（4）建设项目环境影响评价分类管理目录，环境保护部第33号令，2015年6月1日实施； （5）放射性同位素与射线装置安全和防护条例，国务院令第449号，2005年12月1日实施； （6）放射性同位素与射线装置安全许可管理办法，环境保护部3号令，2008年修订，2008年12月6日实施；（7）放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法，环境保护

20、部18号令，2011年5月1日实施； （8）关于加强放射性同位素与射线装置辐射安全和防护工作的通知（环境保护部环发200813号）； （9）关于发布射线装置分类办法的公告（国家环境保护总局公告2006年26号）。技术标准（1）辐射环境保护管理导则 核技术利用建设项目 环境影响评价文件的内容和格式（HJ10.1-2016）； （2）电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）；（3）医用X射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013）（4）医用X射线治疗卫生防护标准（GBZ131-2002）；（5）医用X射线诊断受检者放射卫生防护标准（GB16348-2010）；（6）X射线计算

21、机断层摄影放射防护要求（GBZ165-2012）；（7）医用X射线CT机房的辐射屏蔽规范（GBZ/T180-2006）；（8）X、射线头部位立体定向外科治疗放射卫生防护标准（GBZ168-2005）；其他（1）某某医院关于本项目的委托书。（2）某某医院提供的项目有关设计资料等。表7 保护目标及评价标准评价范围本项目为介入治疗机工作场所，其产生的电离辐射经有效屏蔽防护后，在机房外所致职业人员和公众的年剂量均低于本次评价确定的剂量约束值。根据辐射环境保护管理导则 核技术利用建设项目 环境影响评价文件的内容和格式（HJ10.1-2016）中“放射源和射线装置应用项目的评价范围，通常取装置所在场所实体

22、屏蔽物边界外50m的范围”的要求，并结合本项目实际情况，确定本项目辐射评价范围：以介入治疗机机房所在的实体边界外50m的范围。保护目标本项目新增介入手术室位于医院急救中心三层（顶楼）。急救中心楼西北侧约30m为外科手术及住院楼，西侧约7m为商业用房（农业开发银行），西侧约35m为卫生局家属楼，东侧临近辐射源约5m为介入手术过道、50m处为医院绿化带，南侧临近辐射源约6m处为病人候诊区、50m处为街道（东大街）。依据辐射环境保护管理导则 核技术利用建设项目 环境影响评价文件的内容和格式（HJ/T10.1-2016）要求，本项目主要保护目标为介入手术室的放射工作人员和距急救中心楼实体边界外50m范

23、围内的其他工作人员（作为公众）、公众等。新增介入手术室位于急救中心三楼西南侧，该介入手术室北侧为原有导管室、南侧为病人候诊区、东侧为走廊，西侧（窗外）为农业开发银行二层小楼，本项目主要环境保护目标情况见表7-1。表7-1 项目主要环境保护目标类型保护目标方位距辐射源最近距离人数剂量约束值（mSv/a）职业人员介入手术室工作人员操作间约3.8m3人5公众介入手术室过道东侧约5m流动人群0.25病人候诊区南侧约6m流动人群农业开发银行二层小楼西侧约7m约30人卫生局家属楼西侧约35m12户外科手术及住院大楼西北侧约30m患者约80人碎石机房下方约5m患者评价标准1、职业人员和公众的辐射剂量约束值（

24、1）职业照射根据电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB 18871-2002）附录B剂量限值：应对任何工作人员的职业水平进行控制，使之不超过下述限值：由审管部门决定的连续5年的平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均），20mSv。结合本项目所在地审管部门的要求，本项目职业照射年有效剂量管理约束值按GB18871职业照射剂量限值的四分之一执行，即5mSv/a。（2）公众照射根据电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB 18871-2002）附录B剂量限值：实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过下述限值：年有效剂量，1mSv。结合本项目所在地审管部门的要求，本项目职业照射年有效

25、剂量管理约束值按GB18871公众照射剂量限值的四分之一执行，即0.25mSv/a。2、工作场所剂量率控制水平及机房防护要求u 医用X射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013）该标准适用于医用诊断放射学和介入放射学实践，根据该标准规定：第4.7.5款 X射线设备在确保铅屏风和床侧铅挂帘等防护设施正常使用的情况下，在透视防护区测试平面上的空气比释动能率应不大于400Gy/h。第5.1款 X射线设备机房（照射室）应充分考虑邻室（含楼上和楼下）及周围场所的人员防护与安全。第5.2款 每台X射线机（不含移动式和携带式床旁摄影机与车载X射线机）应设有单独的机房，机房应满足使用设备的空间要求。对新建、

26、改建和扩建的X射线机房，其最小有效使用面积、最小单边长度应不小于表7-2要求。表7-2 X射线设备机房（照射室）使用面积及单边长度设备类型机房内最小有效使用面积m2机房内最小单边长度m单管头X射线机203.5CT304.5全身骨密度仪102.5第5.3款 X射线设备机房屏蔽防护应满足如下要求：不同类型X射线机房的屏蔽防护能力应不小于表7-3要求。表7-3 不同类型X射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求设备类型有用线束方向铅当量mm非有用线束方向铅当量介入放射设备22CT机房2（一般工作量）2.5（较大工作量）应合理设置机房的门、窗和管线口位置，机房的门和窗应有其所在墙壁相同的防护厚度。设于多层

27、建筑中的机房（不含顶层）顶棚、地板（不含下方无建筑物的）应满足相应照射方向的屏蔽厚度要求。第5.4款 在距机房屏蔽体外表面0.3m处，机房的辐射屏蔽防护，应满足下列要求：a)具有透视功能的X射线机在透视条件下检测时，周围剂量当量率控制目标值应不大于2.5Sv/h；测量时，X射线机连续出束时间应大于仪器响应时间。b)CT机、乳腺摄影、口内牙片摄影、牙科全景摄影、牙科全景头颅摄影和全身骨密度仪机房外的周围剂量当量率控制目标值应不大于2.5Sv/h；其余各类型摄影机房外人员可能受到照射的年有效剂量限值应不大于0.25mSv；测量时，测量仪器读出值应经仪器响应时间和剂量检定因子修正后得出实际剂量率。u

28、 医用X射线诊断受检者放射卫生防护标准（GBZ16348-2010）第7.1.2款 应为不同年龄儿童的不同检查配备有保护相应组织和器官的防护用品，其防护性能不小于0.5mm铅当量。u X射线计算机断层摄影放射卫生防护标准（GBZ16348-2012）第5.1款 CT机房的设置应充分考虑邻室及周围场所的人员驻留条件，一般应设在建筑物的一端。第5.2款 CT机房应有足够的使用空间，面积应不小于30m2，单边长度不小于4m。机房内不应堆放无关杂物。第5.3款 CT机房的墙壁应有足够的防护厚度，机房外人员可能受到的年有效剂量小于0.25mSv（相应的周有效剂量小于5Sv），距机房外表面0.3m处空气比

29、释动能率应2.5Gy/h。第5.4款 CT机房门外明显处应设置电离辐射警示标志，并安装醒目的工作状态指示灯。第5.5款 CT机房应保持良好的通风。u 医用X射线CT机房的辐射屏蔽规范（GBZ/T180-2006）第4.2.1款 机房的辐射屏蔽应同时满足下列要求：a)机房外的人员可能受到照射的年有效剂量小于0.25mSv（相应的周有效剂量小于5Sv）；b)在距机房外表面0.3m处，空气比释动能率小于7.5Gy/h。第5.1款 CT装置的安装位置：在机房内，CT装置宜斜向安防，以利于操作者观察受检者；机房出入门应处于散射辐射相对低的位置。表8 环境质量和辐射现状环境质量和辐射现状一、辐射环境监测为

30、了解本项目建设场址的辐射环境水平，某某医院委托某某地区核与辐射安全中心于2016年8月22日对该项目拟建场址进行了辐射环境监测，监测情况和结果如下：1、监测项目环境陆地辐射剂量率监测。2、监测布点拟建DSA机房内（设备间内中心位置）、北侧墙30cm处（导管室）、南侧墙30cm处、东侧30cm处（过道）、楼下（碎石机房）、DSA所在大楼周围东、西、南、北四个方向（即人员室外可到达的50m处）处各取一个点对项目周围环境的辐射剂量率进行监测。对评价范围内距离本项目较近的农业开发银行作为代表性敏感目标进行监测。3、监测使用仪器使用的监测仪器情况见表8-1。表8-1 监测仪器设备一览表仪器名称仪器型号仪

31、器编号测量范围检定单位有效日期便携式剂量率仪FH40G +FHZ672E-10GHF-YQ-08710nSv/h1Sv/h中国计量科学研究院2017.01.084、监测方法按照环境地表辐射剂量率测定规范（GB/T14583-93）中的要求进行。监测时仪器探头水平距离地面1m高度，每组读10个数据，读数间隔10秒。5、监测质量控制措施监测仪器为国家环境保护部认可的、适用于环境射线水平监测的仪器，且该仪器经过具有一级剂量认证资质的单位（中国计量科学研究院）进行仪器刻度。监测人员持证上岗；监测数据根据某某地区核与辐射安全中心质量管理体系的要求执行组、室、局三级审核制度。二、监测结果 截止现场踏勘和现

32、场监测时，介入治疗室未施工改造，监测结果见表8-2。 表8-2 辐射剂量率监测结果（nSv/h）序号点位描述测值范围监测结果1拟建DSA机房内（设备间）2拟建DSA机房北侧墙30cm处3拟建DSA机房南侧墙30cm处4拟建DSA机房东侧墙30cm处5拟建DSA机房正下方6拟建DSA机房大楼周围东50m处7拟建DSA机房大楼周围南50m处8拟建DSA机房大楼周围西50m处9拟建DSA机房大楼周围北50m处10拟建机房大楼西侧农业开发银行办公楼下11拟建机房大楼西北侧卫生局家属楼下某某地区环境天然贯穿辐射水平调查研究注:监测结果均已扣除宇宙射线响应值。三、监测结果分析与评价从表8-2分析可知：拟改

33、建介入治疗机室内辐射空气吸收剂量率范围值约为114142nSv/h，室外场址周围环境辐射空气吸收剂量率为116157nSv/h，某某地区环境天然贯穿辐射水平调查研究中的甘肃地区(1995年)的背景资料相比较（建筑室外辐射空气吸收剂量率范围值约为20.1129.7nSv/h，室内33.5166.6 nSv/h），无显著差异，属正常环境本底水平。表9 项目工程分析和源项一、 工艺流程及产污流程简述（一）建设施工期 本项目介入手术室的控制室和导管室由原预留的房间改造而成，候诊室由眼科诊室改造。因此，项目施工期主要是对已有建筑物墙体改造、内部装饰施工、设备安装，最后进行竣工验收。本项目主要是在已有建筑

34、物内进行装修施工，在施工过程中有施工噪声、施工废渣、施工废水和建筑粉尘产生。本项目工程量小，时间短，只要施工单位合理安排好各种噪声施工机具的使用时间，能确保施工场界噪声规定要求；施工所产生的少量生活废水和施工废水经医院处理系统排入城市污水处理管网。在建设施工中采取湿法作业，尽量降低建筑粉尘对周围环境的影响；建设施工所产生的少量建筑废渣以及设备安装产生的包装废物送当地指定的建筑垃圾处置场。环评要求DSA 设备的安装、调试应请设备厂家专业人员进行，医院方不得自行安装设备。在安装调试阶段，应加强辐射防护管理，在此过程中应保证各屏蔽体屏蔽到位，关闭防护门，在各个机房门外设立电离辐射警告标志，禁止无关人

35、员靠近。人员离开时各机房必须上锁并派人看守。设备安装调试阶段，不允许其他无关人员进入机房所在区域，禁止辐射事故发生。根据以上分析，评价认为本项目在建设施工期基本不会对周围环境产生不良影响。（二）营运期工艺流程及污染分析（1）工作原理DSA 是通过电子计算机进行辅助成像的血管造影方法，它是应用计算机程序进行两次成像完成的。在注入造影剂之前，首先进行第一次成像，并用计算机将图像转换成数字信号储存起来。注入造影剂后，再次成像并转换成数字信号。两次数字相减，消除相同的信号，得到一个只有造影剂的血管图像。这种图像较以往所用的常规脑血管造影所显示的图像更清晰和直观，一些精细的血管结构亦能显示出来，且对比度

36、分辨率高，减去了血管以外的背景，尤其使与骨骼重叠的血管能清楚显示。由于造影剂用量少，浓度低，损伤小、较安全，节省胶片使造影价格低于常规造影。通过DSA 处理的图像，使血管的影像更为清晰，在进行介入手术时更为安全。（2）设备组成DSA 主要组成部分：带有影像增强器电视系统的X 射线诊断机、高压注射器、电子计算机图象处理系统、操作台、磁盘或磁带机、多幅照相机。（3）操作流程诊疗时，患者仰卧并进行无菌消毒，局部麻醉后，经皮穿刺静脉，送入引导钢丝及扩张管与外鞘，退出钢丝及扩张管将外鞘保留于静脉内，经鞘插入导管，推送导管，在X线透视下将导管送达静脉，顺序取血测定静、动脉，并留X线片记录，探查结束，撤出导

37、管，穿刺部位止血包扎。DSA 在图像采集过程中医生需退出机房，操作人员采取隔室操作的方式，医生通过工作台显示器观察机房内病人情况，并通过对讲系统与病人交流。在进行介入手术治疗过程中医生需留在机房，为更清楚的了解病人情况，有时会连续曝光，此时采用脉冲透视。本项目DSA主射方向朝向地面，具体流程见图9-1。（4）污染因子DSA 的X 射线诊断机曝光时，出束方向朝下。注入的造影剂不含放射性，同时射线装置均采用先进的数字显影技术，不会产生废显影液、废定影液和废胶片。血管造影机诊治流程及产污环节如图9-1 所示：接诊患者、准备病人进入机房、摆位定位介入治疗X射线向病人告知可能受到的辐射危害治疗完毕，关机

38、病人服造影剂X光引导X射线、臭氧X射线 图9-1 DSA工艺流程图本项目为医用辐射项目，主要包括介入诊疗。根据产污环节和工艺流程分析， 结合本项目的设备特点及运营情况，主要污染物为介入治疗机工作时产生的X射线。表10 辐射安全与防护项目安全设施1、场所辐射防护“两区”管理为防止X射线和放射性核素对环境的影响，某某医院按照电离辐射防护与辐射源安全基本标准(GB18871-2002)相应的要求，对放射工作场所划分为控制区和监督区，并实行两区管理制度。控制区：该区域内需要或可能需要专门防护手段或安全措施，以便控制正常工作条件下的正常照射或防止污染扩散，并预防潜在照射或限制潜在照射范围。控制区的进出口

39、及其他适当位置应设置醒目的电离辐射警告标志。监督区：该区域通常不需要专门防护手段或安全措施，但需经常对职业照射条件进行监督和评价。 本项目辐射防护“两区”划分详见表10-1。表10-1 项目控制区和监督区的划分情况辐射工作场所控制区监督区介入治疗机机房治疗室控制室、机房屏蔽门外走廊辐射防护措施仅限工作人员入内，其它人员不能在这些区域停留，并设置明显的电离辐射标志。在该区设置电离辐射标志，经常进行剂量监督，确认是否需要专门的防护措施。2、场所辐射防护屏蔽设计根据某某医院提供资料，该医院介入治疗室的辐射安全和辐射防护环保设施设计如下：介入手术室为框架结构，手术间墙体长6.2m、宽5.3m、高3.6m。机房东面、南面墙体防护采用某某加气土混凝土加3.5cm钡水泥，西墙体防护采用400mm加气混凝土加3.5cm钡水泥，北墙体防护采用890mm加气混凝土加3.5cm钡水泥，设备间、配电间窗户用2mm铅当量的铅板封死，南侧用防护门与设备区相隔，顶部为250mm钢筋混凝土，底部为250mm钢筋混凝土加8cm钡水泥。本项目采用机械排风，出风口在机房西墙，距地面12m，风速每小时4次，排风量500m3/h，经换气系统排入环境大气后。X光机房建筑防护情况见表10-2。表10-2 X光机房防护情况表场所东墙南墙西