2016广州市科技计划项目申报书.doc

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1、申请编号：广州市科技计划项目申报书 项目名称： 申报单位： 计划类别：科技型企业发展专项专题名称：科技型中小企业创新支持方向：创客项目组织单位：申报时间：年月日项目起止时间：2016年10月至2017年9月（实施期限为1年）广州市科技创新委员会一、申报单位基本情况表单位名称单位类型组织机构代码统一社会信用代码成立时间注册地址现办公地址 （区） （街道名） （街道号） （楼号） （门号） （房号）注册资本_ 万元实收资本_ 万元开户银行银行信用等级银行帐号 主要人员信息姓名身份证号码固话手机号码电子邮件法定代表人 联系人 通信地址邮政编码是否纳入国家级科技企业孵化器管理服务体系是 否是否认定为广

2、东省众创空间试点单位是 否二、项目基本情况项目名称产品主要应用行业技术领域项目技术是否来源于相关计划（国家自然科学基金 、“973”计划、“863”计划 、 支撑计划 、 重大科技专项、 部门或地方科技计划 ）计划编号： 项目技术获奖情况本项目拟采用技术开发形式 自主研究开发 合作开发 通过外部技术转让获得（1. 大学院所. 2. 国外引进 3.其它） 提示：非自主研究开发，须附技术合作协议、技术转让合同等。项目技术已获得知识产权名称类型登记号归属情况说明本项目产品目前销售情况 未销售 试销售 批量销售采用标准情况 国际标准 国家标准 行业标准 企业标准 尚未采用特殊行业或领域许可证获得情况三

3、、项目组成员信息表项目负责人姓名证件名称证件号码性别出生年月民族国籍学历学位学位授予国家（或地区）职务职称现从事专业（领域）手机号码办公电话电子邮箱项目组全部成员（含项目负责人）序号姓名身份证件类型证件号码年龄性别职务职称学历现从事专业分工所在单位签名12345四、项目经费预算表 （单位：万元）项目投入经费：20财政资金支出预算支出科目经费额用途说明一、劳务费1.项目负责人2.主要研究、开发、 推广人员 二、设备费1.购置费2.试制费三、材料费四、燃料动力费五、测试化验加工费六、差旅费七、会议费八、国际合作与交流费九、出版/文献/信息传播/知识产权事务费十、专家咨询费十一、其它直接费用十二、间

4、接费用合 计 填写说明：（一）劳务费：指项目研究开发过程中支付给项目组成员及项目组临时聘用人员的人力资源成本费，可包括项目临时聘用人员的社会保险补助。项目组成员所在单位有事业费拨款、工资性收入的部分，不得在财政资助的项目经费中重复列支。（二）设备费：指项目研究开发过程中所必需的专用仪器、设备、样品、样机购置费及设备试制费，不得用于购置通用与办公用品。项目研发过程应尽量使用广州地区大型科学仪器协作共用网的仪器设备，避免重复购置。确需购置的，需经专家评审论证其必要性。（三）材料费：是指在项目实施过程中需要消耗的各种原材料、辅助材料、低值易耗品、元器件、试剂、实验动物、部件、外购件、包装物的采购、运

5、输、装卸、整理等费用。（四）燃料动力费：是指在项目实施过程中相关大型仪器设备、专用科学装置等运行发生的可以单独计量的水、电、气、燃料消耗费用等。（五）测试化验加工费：是指在项目实施过程中由于承担单位自身的技术、工艺和设备等条件的限制，必须支付给外单位（包括项目承担单位内部独立经济核算单位）的检验、测试、设计、化验及加工等费用。（六）差旅费：是指在项目实施过程中开展科学实验（试验）、科学考察、业务调研、学术交流等所发生的外埠（国内）差旅费、市内交通费用等。差旅费的开支标准应当按照国家及本市有关规定执行。（七）会议费：是指在项目实施过程中为组织开展学术研讨、咨询以及协调项目（课题）等活动而发生的会

6、议费用。承担单位应当按照国家及本市有关规定，严格控制会议规模、会议数量、会议开支标准和会期。（八）国际合作与交流费：是指在项目实施过程中项目研究人员出国及外国专家来华工作的费用。国际合作与交流费应当严格执行国家及本市有关规定。（九）出版/文献/信息传播/知识产权事务费：是指在项目实施过程中需要支付的出版费、资料费、专用软件购买费、文献检索费、专业通信费、专利申请及其他知识产权事务等费用。（十）专家咨询费：是指在项目实施过程中支付给临时聘请的咨询专家的费用。专家咨询费不得支付给参与项目研究及其管理相关的工作人员。专家咨询费的开支标准应当按照国家及本市有关规定执行。（十一）其他直接费用：是指在项目

7、实施过程中发生的除上述费用之外的其它直接支出，应当在申请预算时单独列示，单独核定。（十二）间接费用：是项目承担单位在组织实施项目过程中发生的无法在直接费用中列支的相关费用。主要包括承担单位为项目研究提供的现有仪器设备及房屋、水、电、气、暖消耗，有关管理费用的补助支出，以及绩效支出等。其中绩效支出是指项目承担单位为提高科研工作绩效安排的相关支出。间接费用使用分段超额累退比例法计算并实行总额控制，按照不超过项目经费中直接费用扣除设备购置费后的一定比例核定，具体比例如下：500万元及以下部分不超过20%；超过500万元至1000万元的部分不超过13%；超过1000万元的部分不超过10%。间接费用中绩

8、效支出不超过直接费用扣除设备购置费后的5%。五、项目主要验收指标1.主要验收指标（如形成的新技术、新产品、新装置、论文专著等数量、指标及其水平、取得国际、国家、行业标准等）序号成果形式成果数量1发明专利（项）申请授权2实用新型专利（项）申请授权3外观设计专利（项）申请授权4国外专利（项）PCT受理授权5获得省级奖项（项）6获得国家级奖项（项）7引进人才（人）8培养人才（人）博士硕士学士9科技人才奖励（人）10技术标准制定（个）牵头参与11软件著作权（项）12论文论著（篇）SCIEIISTP序号成果形式成果数量参数/指标说明13新产品（或新材料、新装备、新品种/系）（注：列明参数指标）14新工艺

9、（或新方法、新模式、新技术）（注：列明参数指标）其他成果及形式说明：2.项目主要验收经济指标及社会效益执行期项目累计新增销售收入（万元）执行期项目累计新增利税（万元）其他主要技术经济指标及社会效益说明：六、项目可行性研究分析（一）项目概况1.项目团队情况。2.众创空间推荐理由。3.项目融资预期情况。（二）项目技术可行性分析1.项目主要内容。（上报人大审议内容，简要说明项目实施的主要内容和绩效目标，限150字以内）2项目申报原因、前期准备及可行性论证。（简要描述项目申报原因及背景、项目实施的必要性和可行性，限2000字以内）3采用的方法、技术路线和工艺流程、项目创新内容、技术先进性和成熟性。4项

10、目涉及的环保污染治理措施。5.本项目技术负责人及主要技术骨干人员的教育专业背景、从事技术开发工作的主要经历、已获得的重要成果等。（三）项目产品市场分析1.项目产品市场分析，并明确说明本项目产品市场定位。2.项目产品与主要竞争企业同类产品的比较竞争优势。（四）项目经济效益及社会效益分析1.项目产品生产成本。2.项目产品的规模及经济效益。3.项目执行期内，项目产品的经济效益预测。4.项目预期社会效益、效益持续力、主要受益者等。（五）项目实施过程中可能遇到的风险及规避措施1.风险。2.规避措施。七、工作进度安排时间进度阶段目标主要内容及成果合计八、审 核 意 见申报单位意见：法定代表人（签章） （单

11、位盖章） 年 月 日组织单位意见：负责人（签章） （单位盖章） 年 月 日附件清单序号附件类型附件名称1众创空间运营单位企业法人营业执照2组织机构代码证3众创空间资质证明4创客与众创空间签订的服务（孵化）协议5创客项目全部成员的身份证件6创客项目如已注册公司运营，需提供项目公司的企业法人营业执照7其他相关材料 申请编号： 广州市科技计划项目申报书 项目名称： 申报单位： 计划类别：科技型企业发展专项专题名称：科技型中小企业创新支持方向：初创项目或创新项目技术领域： 组织单位： 申报时间：年月日项目起止时间：2016年5月至2017年4月（实施期限为1年）广州市科技创新委员会一、申报单位基本情况

12、表单位名称单位类型组织机构代码统一社会信用代码成立时间注册地址现办公地址 （区） （街道名） （街道号） （楼号） （门号） （房号） 注册资本_ 万元实收资本_ 万元开户银行银行信用等级银行帐号上年末职工总数从事研究开发人员数从事研究开发人员数占职工总数比例主要人员信息姓名身份证号码固话手机号码电子邮件法定代表人 项目负责人 联系人 通信地址邮政编码主要股东及股权比例（前五名）股东名称股权比例出资形式（货币/实物/工业产权(含专利权、注册商标专用权等)/非专利技术/土地使用权）是否留学归国人员是否入选千人计划是否上市公司是否境外公司企业上年度财务状况资产总额 _ 万元 净资产_万元营业收入

13、_万元缴税总额 _ 万元净利润 _万元出口创汇_ 万美元研发资金 _ 万元研究与试验经费占营业总收入比例_% 资产负债率 _ % 2015年度审计报告报备号2015年度审计报告事务所名称2014年度审计报告报备号2014年度审计报告事务所名称是否高新技术企业是 否证书编号是否在国家级孵化器是 否孵化器名称是否进入国家高新区是 否园区名称企业已获得质量体系认证情况二、主要参加单位基本情况表单位（1）名称通信地址单位类型单位（2）名称通信地址单位类型三、项目基本情况项目名称产品主要应用行业技术领域项目技术是否来源于相关计划*（国家自然科学基金 、“973”计划、“863”计划 、 支撑计划 、 重

14、大科技专项、 部门或地方科技计划 ）计划编号： 项目技术获奖情况*本项目拟采用技术开发形式 自主研究开发 合作开发 通过外部技术转让获得（1. 大学院所. 2. 国外引进 3.其它） 提示：非自主研究开发，须附技术合作协议、技术转让合同等。项目技术已获得知识产权*名称类型登记号归属情况说明项目所处阶段小试/样品/样机 中试/批量生产本项目产品目前销售情况 未销售 试销售 批量销售采用标准情况 国际标准 国家标准 行业标准 企业标准 尚未采用特殊行业或领域许可证获得情况四、项目组成员信息表项目负责人姓名证件名称证件号码性别出生年月民族国籍学历学位学位授予国家（或地区）职务职称现从事专业（领域）手

15、机号码办公电话电子邮箱项目组全部成员（含项目负责人）序号姓名身份证件类型证件号码年龄性别职务职称学历现从事专业分工所在单位签名12345五、项目经费预算表 (单位：万元)项目投入经费： 资金来源小计自筹资金自有资金银行贷款其它20年20年合计自筹资金支出预算支出科目经费额用途说明一、劳务费1.项目负责人2.主要研究、开发、 推广人员二、设备费1.购置费2.试制费三、材料费四、燃料动力费五、测试化验加工费六、差旅费七、会议费八、国际合作与交流费九、出版/文献/信息传播/知识产权事务费十、专家咨询费十一、其它直接费用十二、间接费用合 计 注：自筹资金由项目申报单位自身筹措，不包含来自各级政府部门的

16、财政资金，参照前期资助类项目经费管理，经费预算按项目申报单位实际需要进行编制。填写说明：（一）劳务费：指项目研究开发过程中支付给项目组成员及项目组临时聘用人员的人力资源成本费，可包括项目临时聘用人员的社会保险补助。项目组成员所在单位有事业费拨款、工资性收入的部分，不得在财政资助的项目经费中重复列支。（二）设备费：指项目研究开发过程中所必需的专用仪器、设备、样品、样机购置费及设备试制费，不得用于购置通用与办公用品。项目研发过程应尽量使用广州地区大型科学仪器协作共用网的仪器设备，避免重复购置。确需购置的，需经专家评审论证其必要性。（三）材料费：是指在项目实施过程中需要消耗的各种原材料、辅助材料、低

17、值易耗品、元器件、试剂、实验动物、部件、外购件、包装物的采购、运输、装卸、整理等费用。（四）燃料动力费：是指在项目实施过程中相关大型仪器设备、专用科学装置等运行发生的可以单独计量的水、电、气、燃料消耗费用等。（五）测试化验加工费：是指在项目实施过程中由于承担单位自身的技术、工艺和设备等条件的限制，必须支付给外单位（包括项目承担单位内部独立经济核算单位）的检验、测试、设计、化验及加工等费用。（六）差旅费：是指在项目实施过程中开展科学实验（试验）、科学考察、业务调研、学术交流等所发生的外埠（国内）差旅费、市内交通费用等。（七）会议费：是指在项目实施过程中为组织开展学术研讨、咨询以及协调项目（课题）

18、等活动而发生的会议费用。（八）国际合作与交流费：是指在项目实施过程中项目研究人员出国及外国专家来华工作的费用。（九）出版/文献/信息传播/知识产权事务费：是指在项目实施过程中需要支付的出版费、资料费、专用软件购买费、文献检索费、专业通信费、专利申请及其他知识产权事务等费用。（十）专家咨询费：是指在项目实施过程中支付给临时聘请的咨询专家的费用。专家咨询费不得支付给参与项目研究及其管理相关的工作人员。（十一）其他直接费用：是指在项目实施过程中发生的除上述费用之外的其它直接支出，应当在申请预算时单独列示，单独核定。（十二）间接费用：是项目承担单位在组织实施项目过程中发生的无法在直接费用中列支的相关费

19、用。主要包括承担单位为项目研究提供的现有仪器设备及房屋、水、电、气、暖消耗，有关管理费用的补助支出，以及绩效支出等。其中绩效支出是指项目承担单位为提高科研工作绩效安排的相关支出。间接费用使用分段超额累退比例法计算并实行总额控制，按照不超过项目经费中直接费用扣除设备购置费后的一定比例核定，具体比例如下：500万元及以下部分不超过20%；超过500万元至1000万元的部分不超过13%；超过1000万元的部分不超过10%。六、申请补助经费本项目申请市财政补助经费额度为：50（初创项目）或100（创新项目）万元。本项目是否已获得或同时申报了除市财政经费以外的其他财政资金资助：是否（如是，请在项目基本情

20、况表中说明原因及已获得或同时申报的其他财政资金的相关情况）七、项目主要验收指标1.主要验收指标（如形成的新技术、新产品、新装置、论文专著等数量、指标及其水平、取得国际、国家、行业标准等）序号成果形式成果数量1发明专利（项）申请授权2实用新型专利（项）申请授权3外观设计专利（项）申请授权4国外专利（项）PCT受理授权5获得省级奖项（项）6获得国家级奖项（项）7引进人才（人）8培养人才（人）博士硕士学士9科技人才奖励（人）10技术标准制定（个）牵头参与11软件著作权（项）12论文论著（篇）SCIEIISTP13新产品（或新材料、新装备、新品种/系）（注：列明参数指标）14新工艺（或新方法、新模式、

21、新技术）（注：列明参数指标）其他成果及形式说明：2.项目主要验收经济指标及社会效益执行期项目累计新增销售收入（万元）执行期项目累计新增利税（万元）其他主要技术经济指标及社会效益说明：八、项目可行性研究分析（一）企业概况1.企业家精神及企业经营管理团队介绍。2.企业历史沿革、经营范围、主营业务及主导产品情况。3.近三年总资产、净资产、营业总收入、净利润增长等情况。4.企业现有主要生产装备及研发设备。（二）项目技术可行性分析1、项目主要内容。（上报人大审议内容，简要说明项目实施的主要内容和绩效目标，限150字以内）2、项目申报原因、前期准备及可行性论证。（简要描述项目申报原因及背景、项目实施的必要

22、性和可行性，限2000字以内）3、采用的方法、技术路线和工艺流程、项目创新内容、技术先进性和成熟性。4、项目涉及的环保污染治理措施。5、 本项目技术负责人及主要技术骨干人员的教育专业背景、从事技术开发工作的主要经历、已获得的重要成果等。（三）项目产品市场分析1.项目产品市场分析，并明确说明本项目产品市场定位。2.项目产品与主要竞争企业同类产品的比较竞争优势。（四）项目经济效益及社会效益分析1.项目产品生产成本。2.项目产品的规模及经济效益。3.项目执行期内，项目产品的经济效益预测。4.项目预期社会效益、效益持续力、主要受益者等。（五）已获得或同时申报除市财政经费以外的其他财政资金的原因及情况说

23、明（六）项目实施过程中可能遇到的风险及规避措施1.风险。2.规避措施。九、工作进度安排时间进度阶段目标主要内容及成果自筹资金（到位）金额（万元）出资单位合计其它需要说明的事项：十、项目申报单位与参加单位合作内容申报单位名称： 任务分工：市科技创新委经费分配额度（万元）：自筹经费出资额度（万元）：自筹经费到位时间：年月经办人（签章） 联系电话： 法定代表人（签章） （公章） 年 月 日参加单位（1）名称： 任务分工：市科技创新委经费分配额度（万元）：自筹经费出资额度（万元）：自筹经费到位时间：年月经办人（签章） 联系电话： 法定代表人（签章） （公章） 年 月 日参加单位（2）名称： 任务分工：

24、市科技创新委经费分配额度（万元）：自筹经费出资额度（万元）：自筹经费到位时间：年月经办人（签章） 联系电话： 法定代表人（签章） （公章） 年 月 日十一、审 核 意 见申报单位意见：法定代表人（签章） （单位盖章） 年 月 日组织单位意见：负责人（签章） （单位盖章） 年 月 日附件材料附件名称附件类型提示：必备附件：1、企业法人营业执照副本2、组织机构代码证副本3、申报初创项目的必须提供企业2015年年度财务审计报告，申报创新项目的必须提供企业2014年和2015年年度财务审计报告，2016年1月1日（含）以后注册企业只提供最近一个月的企业会计报表。2015年年度财务审计报告中必须体现研究

25、与试验发展经费。4、项目组全体成员身份证件复印件。5、申报单位为规模以上工业企业的，应提供“规模以上工业法人单位研发活动及相关情况”表（国统字201595号文件107-2表）。可选附件：1、合作协议（有参与单位的项目必须提交，无参与单位的不需提供）2、特殊行业许可证（如医药、农药、化肥产品生产许可证及批文）；通信产品入网许可证；公共安全产品生产许可证；压力容器制造许可证等3、环保证明4、销售合同5、检测报告6、高新技术企业认定证书7、知识产权相关证明材料8、医药类产品动物实验报告9、银行贷款承诺、贷款合同、借款凭证、贷款付息单等10、项目相关的技术交易合同11、其他科技计划立项证明12、质量体系，环境体系等相关认证材料13、其他需要提供的证明材料