产科工作制度大全.doc

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1、产科工作制度大全产科病区工作制度1、科室实行科主任负责制，医疗工作实行三级医师负责制和住院医师24小时负责制。2、主任医师每周查房12次；主治医师至少每天上午查房1次；住院医师坚持每天早晚查房，危重和术后病人随时巡回。3、认真贯彻执行各项工作制度，新入院病人24小时内完成病历书写。按时查房、书写病程记录，对危重疑难病人及时组织会诊、讨论。坚持重大手术审批、术前讨论制度。做好交接班，严防医疗事故发生。4、认真执行岗位责任制，严格工作程序，严禁擅离职守。5、认真执行各项医疗、护理技术操作常规，积极开展产时服务新模式。6、认真作好带教实习工作。产科门诊工作制度1、接诊人员应具有医师资格，并持有执业医

2、师资格证。2、医务人员遵守医德规范，仪表端庄，衣帽整齐，坚守岗位，佩带标识。3、接诊室内清洁卫生，设备仪器摆放整齐完好备用。4、规范填写母婴保健手册，认真全面详细检查，做好门诊登记。5、做好高危妊娠的筛查与管理，按期进行高危评分。对高危孕妇实行专册登记并在母婴保健手册（病历）上作特殊标记。6、筛查出的高危妊娠应转入“高危妊娠门诊”诊治。7、凡属妊娠禁忌者，应尽早动员终止妊娠。8、做好孕期保健及健康教育指导与咨询。9、做好产后复查及母乳喂养宣教工作。10、做好各种资料的收集、整理、分析和上报工作。高危妊娠门诊工作制度1、接诊人员应具有医师资格，并持有执业医师资格证。2、医务人员遵守医德规范，仪表

3、端庄，衣帽整齐，坚守岗位，佩带标识。3、接诊室内清洁卫生，设备仪器摆放整齐完好备用。4、应由主治以上职称人员应诊，严格履地行岗位职责，认真执行各项技术操作规程。5、认真做好高危妊娠保健指导与咨询，积极推广高危妊娠的自我监护。做好高危妊娠监护并定期随访。6、准确诊断高危因素，积极预防难产和治疗妊娠并发症及合并症。7、认真执行高危孕妇三级转诊、分级分娩制度，尽早为高危孕妇确定分娩地点。8、做好高危孕妇的登记及有关资料的收集、整理、分析和上报工作。门诊手术室工作制度1、工作人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。2、院外参观人员须经医疗部批准，每次一般不超过二人，急诊手术谢绝参观。3、室内保

4、持整洁肃静，严禁吸烟，值班人员不得在手术室内用餐。4、无菌手术与有菌手术应分开手术间进行，如无条件时，先做无菌手术，后做有菌手术。5、工作人员患急、慢性呼吸道感染，不得进入手术间。6、手术室内一切非一次性物品，固定放置，用后放归原处。所有设备应有专人负责保管，严格按照操作规程使用。设备、药品、氧气、电源要经常保持在能正常运转状态。7、负责保存、送检手术采集的标本。8、注意安全，做好“三防”工作。宣教室工作制度1、工作人员遵守医德规范，仪表端庄，衣帽整齐，坚守岗位，佩带服务标识。2、认真履行职责，按时播放规定的音像资料，组织举办妇女、儿童保健及其疾病防治等科普知识专题讲座。3、室内宣传资料陈列整

5、齐，宣传器材和设备整洁完好，保证能正常运转。4、认真填写各种登记册及评估表，做好资料的收集、整理、分析，定期评估宣教效果，并提出针对性的改进意见。5、保持室内环境优雅，清洁卫生，禁止吸烟及高声喧哗。待产室工作制度1、待产室实行24小时值班制度，值班医生、助产人员不得擅离职守。2、严密观察每位待产、临产孕妇的胎心、宫缩与产程进展，并如实做好记录，发现异常及时处理。3、积极做好母乳喂养宣教工作。4、允许丈夫及其他家属陪伴，允许孕妇以自己最自在、最惬意的活动方式来自我调节。5、室内保持整洁卫生，严禁吸烟。6、严格执行消毒灭菌制度和一次性物品的无害化处理。7、及时将符合分娩条件的孕妇转入产房。产房工作

6、制度1、产房实行24小时值班制。值班医师、助产师（士）、护士不得擅离职守。2、产房保持清洁、整齐、安静，每周彻底清扫消毒一次，每日用紫外线消毒两次，每月抽样细菌培养一次。3、产房应设有产程中所必要的用品、药品和急救设备。应专人保管，定期检查、补充和更换。4、工作人员进产房必须换鞋穿工作服，接生时更换洗手衣、帽子、口罩，严格执行无菌操作规程。非本室工作人员，不得入内。5、值班人员应热情接待产妇，严密观察产程，并详细记录，如有异常或危重病人，及时通知医师。6、严格交接班制度，接班者要测血压、胎心音等，并作好记录。7、接产后做好早吸吮、早接触，接产人员应及时、准确填写临产、新生儿等记录。 8、产妇分

7、娩后留产房观察2小时，无特殊情况送回病房。新生儿处理完毕，抱给产妇辨认性别，进行全身检查，测验脚印、手圈、点眼后送母婴室。9、严格遵守消毒隔离制度，患传染病及易污染的产妇，应在隔离产房接产。若无隔离产房，应按隔离技术规程护理和助产，所用物品应严格按照消毒灭菌要求单独处理。10、产房任何物品不外借，如须外借要经护士长同意并办理手续。婴儿洗澡间工作制度1、婴儿洗澡间由专人管理，房间应整洁卫生，空气清新，温度适宜。注意保暖和安全。工作人员应认真负责、身体健康。2、预防院内感染，做好消毒隔离工作。室内及物品定期消毒。每日空气消毒一次，每周打扫卫生一次，每月细菌培养检测一次，毛巾须经高压消毒，洗澡时一人

8、一巾，按照程序流水冲洗。3、工作人员应动作轻柔。认真检查婴儿身体情况（重点为皮肤、脐带、腋下、五官、外阴、臀部等部位）。观察体重、呼吸、大小便。同时做好各项婴儿护理。对发现的异常情况，要做好登记并及时报告医生。4、坚持新生儿包布固定使用制度，严格核对包布和手条标志，严防包错抱错。5、每日检测婴儿体重、绘制体重曲线。6、洗澡间用品陈列整洁，不得外借。房间不得存放其他物品。产科三级医生查房制度1、科主任每周查房12次，主治医师每日查房1次，住院医生对所管病员每日至少查房2次。2、科主任查房时，科内住院医师、实习、进修医师、护士长和有关人员一同参加。3、住院医师应随时观察高危孕产妇病情变化，及时请主

9、治医师、科主任查处。科主任及主治医师要主动指导住院医师处理高危孕产妇。4、查房前主管医师及护士要做好病历、X线片、检查器材等准备工作，并将重点孕产妇姓名、床号提前一、二天告诉科主任。科主任要在查房前了解重点，做好准备工作。查房时经治住院医师要扼要报告病情，提出需要解决的问题。科主任应根据病情进行分析，做出肯定性指示。5、主治医师每周要有12次示范性查房，每次分析12个病例，培养提高下级医师的业务水平。6、查房内容：科主任、主任医师查房：主要解决疑难病例；审查对新入院、重危孕产妇的诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学

10、工作。主治医师查房：要求对所管孕产妇分组进行系统查房。尤其对新入院、重危、诊断未明、治疗效果不好的孕产妇进行重点检查与讨论；听取医师和护士的反映；倾听孕产妇家属的陈述；检查并修正病历；了解孕产妇病情变化并征求对饮食、生活的意见；检查医嘱执行情况及治疗效果；决定出、转院问题。住院医师查房：要求全面巡视分管孕产妇，重点观察重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的孕产妇。检查分析辅助检查报告单，提出进一步检查或治疗意见；检查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱；检查病员的饮食、睡眠、二便等一般情况。产科手术审批制度1、择期手术，必须经过全科病案讨论后由上级医师（本组主治医师或科主任）决定手术时间。手术前

11、一天，经治医师按要求完成术前知情同意协议书，麻醉医师完成麻醉知情同意协议书，经上级医师审查签名。2、大手术、科研手术、有风险手术，经科主任签署意见后上报医疗部或分管副院长审批。3、疑难急诊或复杂手术，要报告科主任进行审批，必要时报医疗部。4、急诊抢救手术，除本科积极抢救外，应及时向医疗部或院长报告。必要时请其他科医师协同处理。5、剖宫产手术应征得科主任同意。6、及时完成各种相关的医疗资料记录。会诊制度1、凡遇疑难病例，应及时申请会诊。2、接诊医师有权提出紧急会诊，被邀请的在班人员，必须随请随到。紧急会诊可以口头、电话提出，书面提出必须表明“紧急”字样。3、科内会诊，由经治医师或主治医师提出，科

12、主任召集本科有关人员参加。4、科间会诊，由经治医师提出并填写会诊单，科主任同意并签字，应邀医师一般要在24小时内完成，并写出会诊意见。如需专科会诊的轻病员，可到专科检查。5、院内会诊，由科主任提出并填写会诊单，经医疗部同意，并确定会诊时间，通知有关人员参加，一般由申请科主任主持，医疗部派员参加。6、院外会诊，由科主任提出并填写会诊单，经业务院长同意并签字，医疗部与相关单位联系，确定会诊时间和会诊医院及其医师。会诊由医疗部或者业务院长主持。必要时上级医师陪同病员携带病历去院外会诊。也可将病历资料，寄发有关单位，进行书面会诊。7、科内、科间，院内、院外的集体会诊，经治医师要做好会诊前的准备，详细介

13、绍病史，记录会诊意见。会诊中要详细检查，明确意见。主持人要进行会诊小结。产科、儿科医师双查房制度1、产、儿科医师要严格贯彻母乳喂养常规。2、产、儿科医师要相互沟通、协作，及时排解母亲和婴儿在喂养中出现的障碍。3、儿科医师每天必须到母婴同室查房，随时掌握新生儿生理及病理变化和喂养情况，并及时记录，遇有病理新生儿应与产科医师协商及时连同母亲转儿科治疗。4、儿科医师应及时到产房或手术室参与高危新生儿的监护和抢救。5、儿科医生应对病理新生儿的母亲进行母乳喂养宣传教育，并进行喂养技术指导。6、产科医师必须每天到儿科病理新生儿母婴同室进行查房，了解并记录产妇的康复了泌乳情况，及时给予母乳喂养的指导和帮助。

14、7、产、儿科医师要对出院的母亲进行母乳喂养强化教育。使母亲树立持续母乳喂养的信心。孕产妇、围产儿死亡讨论制度1、孕产妇死亡定义：指妇女从妊娠开始至妊娠结束后42天内，不论妊娠各期和部位，包括内外科原因，计划生育手术，宫外孕，葡萄胎死亡，不包括意外原因(如车祸、中毒等)死亡。2、围产儿死亡定义：指妊娠满28周以上(或生体重1000g以上)至产后7天内死亡的胎儿及新生儿，不包括计划生育要求引产的死胎、死产。3、凡死亡的病例，一周内进行讨论，确定诊断死因，及时总结经验教训。4、设立死亡讨论登记本，将病例讨论经过、结果进行详细记录。5、对死亡病例讨论应该高度重视，实事求是，明确死因，吸取教训。5、孕产

15、妇死亡要详细填写孕产妇死亡病例登记表，围产儿死亡要详细填写围产儿死亡病例登记表。交接班制度1、我院实行小时值班制。值班医师应按时接班，听取交班医师关于值班情况的介绍，接受交班医师交办的医疗工作。 2、对于急、危、重病患者，必须做好床前交接班。值班医师应将急、危、重患者的病情和所有应处理事项，向接班医师交待清楚，双方进行责任交接班签字，并注明日期和时间。 3、值班医师负责病区各项临时性医疗工作和患者临时情况的处理，并作好急、危、重患者病情观察及医疗措施的记录。遇有需经主管医师协同处理的特殊问题时，主管医师必须积极配合。 4、值班医师夜间必须在值班室留宿，不得擅自离开工作岗位，遇到需要处理的情况时

16、应立即前往诊治。如有急诊抢救、会诊等需要离开病区时，必须向值班护士说明去向及联系方法。5、每日晨会，值班医师应将重点患者情况向病区医护人员报告，并向主管医师告知危重患者情况及尚待处理的问题。差错事故登记制度 1、在当日把差错事故登记。2、一般差错和医疗纠纷应积极妥善处理，并严格教育当事人和全科室同志吸取教训，引以为戒，在三天内报告医务科。3、严重差错和医疗事故必须在发生的当日上报医务科，并及时做好处理工作，对当事人应填写书面书面材料、汇报事实经过，表明本人的态度及整改措施，并在科室会议上讨论，做好讨论记录。儿科医生进产房、手术室制度1、当产前预测可能发生窒息或多胎儿、早产儿、极低出生体重儿、新

17、生儿溶血症及母亲患糖尿病等患儿出生时，在出生前应有儿科医生到场，至少有一位医生能全面负责复苏，会熟练进行复苏操作及用药。2、进产房、手术室的儿科医生必须定期参加心肺复苏培训，熟练掌握心肺复苏程序与技术操作。包括吸氧、面罩复苏囊正压通气、胸外心脏按压及气管插管。 3、儿科医生要严格遵守产房及手术室的消毒隔离制度 4、儿科医生接到进产房或手术室的电话后，必须5分钟内到达现场，不得以任何理由推诿、延误，否则因此引起的一切后果有儿科医生负责。隔离产房工作制度1、产房应24小时值班，值班者不得私自离开岗位。2、产房应常备产程所需物品、药品和急救设备，固定位置，专人保管，定期检查、维修，补充更换。未经科室

18、领导同意，不得外借。3、工作人员进入产房，必须穿专用衣、裤，换拖鞋，戴好工作帽、口罩。待产妇也应更换衣、裤、鞋才能进入产房。4、产包打开1小时，产妇未分娩者，应更换产包再进行接生。5、严密观察产程。产妇在待产和分娩过程中如有异常情况不能及时处理时，应及时报告上级医师。6、严格交接班制度。接班者要测血压、听胎心、观察宫口开放情况等，做好各种记录。7、产妇产后留观2小时，无特殊情况方可送回病房。新生儿处理完毕应抱给产妇辨认性别、全身检查、验留脚印、手圈等，及时进行母婴皮肤接触，30分钟后送至母婴同室，护士及时进行母乳喂养指导。8、接产后，接产人员应及时、准确填写产程、临产、新生儿出生证等记录。9、

19、每次分娩结束，均应及时整理用物，产床、被服行常规清洁消毒，各种物品归原位。10、保持产房清洁，每日紫外线消毒，每周大清扫1次，产后及时消毒处理。11、各种消毒灭菌物品每周定期灭菌1次。敷料筒、无菌镊罐、无菌器械盒每周清洗消毒并更换消毒液。泡手消毒液每日更换1次。产房消毒隔离制度 1、进入产房必须换专用衣、鞋、帽工作服，非工作人员不得入内； 2、产房内经常注意通风换气，保持空气新鲜，室内物品表面、台面每日用消毒液擦拭、拖地二次，每日进行空气消毒一次。每月进行一次空气、物表、手的监测； 3、产包及敷料应注明消毒日期，超过一周者，重新消毒； 4、应认真执行各项无菌操作规程，接产前洗手、消毒手； 5、

20、所有用物必须达到一人一用一消毒； 6、隔离室分娩，在接产中使用一次性产包及用物； 7、非产房用物或未经消毒物品器械不得进入产房； 8、聚血盆及橡胶布用后清洗浸泡于消毒液中30分钟，冲洗凉干及消毒备用。附：产房保洁监控措施 1、严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作原则； 2、入室须更衣、换鞋、帽、口罩齐全，操作前后正确洗手或手消毒； 3、严格区分清洁区、无菌区和污染区，每天检查无菌物品有无过期、污染； 4、所有物品均应一人一用一消毒； 5、每位产妇应进行肝功能和乙肝两对半测定，有异常一律在隔离产房分娩，并使用一次性接产包接产； 6、空气消毒：（1）每日开窗通风2次；（2）各室每天消毒1次，每位产妇

21、分娩后空气消毒1次，每次时间大于45分钟，并有记录； 7、室内物品用具的消毒：（1）台面、治疗车、分娩床、推车、洗手池等每天用有效氯500mg/L的含氯消毒剂擦拭；（2）地面湿拖2次/日，随脏随拖，保持地面无血渍、污物；（3）门、窗、墙每周湿抹1次；（4）抹布须消毒或灭菌，拖把分区使用，用后用消毒灵浸泡30分钟，挂起。 8、终末处理：（1）一次性医疗用品等按分类要求处理；（2）产妇分娩后，更换橡胶布、床单、被套、床单元用有效氯500mg/L的消毒剂擦拭，并用紫外线照射消毒，时间大于45分钟； 9、每月对空气、物体表面、洗手后的手、消毒液等采样监测1次；10、医务人员每年健康检查一次。婴儿沐浴室

22、消毒隔离制度 1、婴儿沐浴室保持清洁卫生，室内物品摆放有序。 2、工作人员进入室内需剪短指甲，清洁双手。 3、婴儿洗澡用物据不同材料选择最有效地消毒灭菌方法进行消毒。 4、对患有传染病或疑似患儿应安排最后清洗，所有物品必须严格消毒。 5、婴儿沐浴更换下的污染衣物应放于专用桶或袋子内，不可随地乱放。 6、婴儿洗澡用物应一用一消毒，眼部、臀部护理用物每个患儿应专用。 7、婴儿沐浴后，及时消毒台面和水槽。室内开窗通风，保持空气干燥，每日定时进行空气消毒至少二次。 8、婴儿游泳池或槽内水应保持清洁，游泳后及时做好池或槽消毒工作。9、婴儿沐浴室定期进行彻底消毒，每月做空气监测一次。母婴同室消毒隔离制度

23、1、严格执行消毒隔离制度及无菌操作规程； 2、家属入室须用流动洗手或消毒液喷手； 3、每天做好清洁卫生工作，湿式清扫； 4、严格控制病房内陪护和探视人员的流量； 5、每天开窗通风2次； 6、婴儿浴室及治疗室、游泳室、抚触室保持清洁卫生，每天用紫外线照射至少一次，时间不得小于45分钟； 7、婴儿游泳桶一用一消毒每日及时做好终末消毒工作； 8、浴室厕所的墙壁、地面每天冲洗一次不定期用含氯消毒剂刷洗； 9、婴儿用品保持清洁、干燥、与成人用品分开放置。 10、抹布、拖把专物专用，并有明显的标记，用后用有效含氯消毒剂浸泡30分钟。 11、每月定期对母婴同室空气、工作人员的手物表等环境卫生学监测。附：母婴

24、同室保洁监控措施 1、严格执行消毒隔离制度和无菌操作原则。 2、工作人员必须衣帽整洁，做无菌操作戴口罩、帽子、接触母婴前后正确洗手或手消毒。 3、严格区分清洁区和污染区，每天检查无菌无菌物品有无过期、污染。 4、凡接触婴儿的一切物品均应一人一用一消毒。 5、空气消毒：（1）每日开窗通风2次；（2）治疗室、婴儿洗澡间、操作间每天消毒1次，每次时间大于45分钟，并有记录；（3）特殊情况增加消毒次数。 6、室内物品用具的消毒：（1）工作台、护理车、床头柜等每天用含氯消毒剂；（2）地面湿拖2次/日，被病人分泌物、排泄物污染的地面，用有效氯500mg/L的含氯消毒剂拖地；（3）门、窗、墙每周湿抹1次；（4）抹布须消毒或灭菌，拖把分区使用，用后用有效氯500mg/L地含氯消毒剂浸泡30分钟，挂起。 7、陪客探视人员接触婴儿前须用流动水、肥皂洗手。 8、终末处理：（1）一次性医疗用品等按分类要求处理；（2）母婴出院后，更换床单、被套、床单元用1：400消毒灵湿抹，并用紫外线照射消毒，时间大于45分钟。 9、按卫生厅要求每月对空气、物体表面、洗手后的手、消毒液等采样监测1次。 10、医务人员每年健康检查一次。 奉新县中医院医务科 2014年7月29日