介入手术风险评估制度.doc

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1、介入手术风险评估制度为了保证医疗质量，保证患者生命安全，使患者手术效果得到科学客观的评估，诊治医 生应根据患者病情及个体差异的不同，制定出适应患者详细、科学的手术计划，当患者病情 变化的时候能够及时调整修改手术方案，使患者得到及时、科学有效的治疗，我院特制定患者手术风险评估制度。 1、医生（术者）对手术的患者都应进行手术风险的评估。 2、医生与术者对病人实行手术风险评估时要严格根据病史、体格检查、影像与实验室资料、临床 诊断、拟施手术风险与利弊进行手术风险评估。 3、 术前主管医生与术者应对病人按照手术风险评估表内容逐项评估，包括病情轻重、急缓、营养 状况等做出正确的评估，做出正确的诊断，参照

2、疾病诊治标准，根据病情诊断、病情评估的结果与术前讨论制定出的经济、合理及有效的手术方案、手术可能面临的风险，并嘱患者或委托人签字。4、术者根据评估级别，做到如实地向患者及患者的家属交待风险，使病人家属明白病人病情的凶险，手术的难度，手术达到的目的，手术成功率及所有的术后并发症，最容易导致病人死亡的主要原因， 使病人家属的思路随着医生的思路考虑治疗的后果，必要时对照解剖图谱讲解手术操作过程，交待病情时杜绝夸大病情或轻视病情的态度。 5、 临床医生与术者除了对患者的病情作出正确科学的评估，还应对患者的心理状况作出正确客观 的评估，全面衡量患者的心理状况，对有需要作心理辅导的患者进行心要的登记并作必

3、 要的记录，随时请心理医生给予必要的心理治疗。 6、 对病人术前评估级别超过 NNIS2 级，应及时向科主任请示，请科主任再次评估，必要时可报告医务科申请会诊，再进行评估。 7、科室评估病人状况达到三级以上的（有严重的全身性疾病） ，要邀请由内科系统协助手术科室出具相关疾病的围手术期的处理。 8、 病人在入院评估后，本院不能治疗或对治疗效果不能肯定的，应及时与家属沟通，协商在本院或转院治疗，并做好必要的知情告知。 9、 所有的评估结果应及时告知患者或其委托人，病人不能知晓或无法知晓的，必须告知病人委托的家属或其直系亲属。 并签署患者或委托人的姓名。 10、对患者病情假如存在疑问或者困难， 必须在科主任的组织下进行科内甚至院内会诊，由科主任报告医务科。 手术风险评估流程 术前医生按照手术风险评估表对病人评估内容包括1）病情评估2）心理评估 评估结束后拟定手术方案告知患者评估结果及手术方案，嘱患者及委托人签名评估有疑问或困难组织会诊并上报医务科