金堂红十字医院医德医风管理制度.docx

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1、金堂红十字医院医德医风管理制度一、医德医风建设制度03二、医德医风考办法06三、医务人员职业道德与行为准则08四、医务工作人员共同行为规范10五、医务人员医德规范12六、医师行为规范14七、护理人员行为规范16八、医技人员行为规范17九、行政管理人员行为规范18十、后勤人员行为规范19十一、护理工作职业道德准则20十二、告病员书22十三、医患沟通制度24十四、服务差错及事故防范制度28十五、社会监督制度29十六、院外监督员会议制度30十七、医院组织检查内容31十八、职工资惩制度40十九、政风行风评议制度52二十、廉洁行医制度55二十一、医疗纠纷及投诉接待处理程序及制度56二十二、医院投诉管理制

2、度60二十三、医疗投诉、医疗纠纷处理流程图66二十四、患者满意度调查制度67二十五、信访举报受理制度68二十六、医疗服务乱收费申诉保障制度70医德医风建设制度为进一步加强医院医德医风建设，提高医务人员职业道德素质与医疗服务水平，强化教育，完善制度，加强监督，严肃纪律，树立行业新风，构建与谐医患关系，更好地为广大人民群众的健康服务。结合医院，制定本制度。 一、医德医风教育 1、以正面教育为主，理论联系实际，注重实效，长期坚持不懈。主要教育形式有：利用科室政治学习时间进行医德规范的集中学习讨论，定期组织上医德课，不定期举办演讲赛、知识竞赛、讨论会、医德医风培训班等。 2、对新进院工作人员进行上岗前

3、医德医风教育。 3、抓好正、反两方面的典型教育，对好的典型及时宣传、表彰、弘扬，对违反医德医风的人与事进行批评教育，重者严肃处理。 二、医德医风管理 1、建立医德医风建设责任制，实行分级管理、逐级负责制，凡科室或部门工作人员发生违法违纪问题，除追究当事人的责任外，还要视情节追究科室主要负责人及院分工领导的责任。 2、建立重点岗位职能交叉与轮换制度，岗位轮换一般23年轮换一次； 3、建立医德医风考核评议制度，一年考核评议一次，考核结果记入个人医德医风考核档案，作为评选先进、职称聘任、晋级晋升的重要依据。三、医德医风监督与检查1、院精神文明建设领导小组定期对住院病人、门诊病人、出院病人进行问卷调查

4、，及时掌握社会对医院工作的评价情况，不断改进工作； 2、聘请社会监督员，每年定期召开社会监督员座谈会，通报医院情况，倾听他们的意见与建议； 3、作为精神文明建设考评的一项重要内容，定期组织进行医德医风督促检查，及时发现问题，限期整改； 4、建立院领导、职能科室负责人与临床、医技科室及后勤定点联系制度，定期或不定期地到定点联系科室，进行医德医风方面的座谈、宣传教育、督促帮助与改进等工作；5、坚持院领导、职能科室主任轮流接待、处理病人的投诉，对患者解困答疑，巡视门诊各窗口、各诊室工作情况，及时发现问题，予以纠正解决； 6、完善医德医风举报制度，公开群众举报、投诉电话，设立举报信箱，指定专人负责受理

5、群众的举报与来信来访工作； 7、全院工作人员实行挂牌服务，自觉接受监督。 四、医德医风奖惩、管理责任及责任追究1、对收到病人锦旗、感谢信、退还或上交医院红包及献爱心、捐助困难病人的好人好事给予50元的奖励； 2、对医务人员在年内多次病人问卷调查中反映集中、评价较高者，将推荐年终“优质服务标兵”的评选； 3、因服务态度、医德医风方面的问题而受到病人投诉并给医院造成一定影响的，经查实，扣发科室当月、当事人三个月奖金。并进行医德医风培训，写出保证书，如再次发生作下岗处理； 4、职工如无故违反劳动纪律，按规定在扣科室精神文明建设考核得分的基础上，职工个人按院劳动纪律管理办法进行处理。 5、职工上班未挂

6、牌服务或胸牌不规范、衣帽不整洁者，违反言行规范，发现一次扣个人0.5分; 6、病人满意度调查在90%以下者，每低于1%扣科室0.5分； 7、经查实，行政后勤人员与医务人员在医疗活动与其他工作中利用职务之便，索要或暗示收受红包、“回扣”、宴请、有价证券及其他不正当利益者，作待岗处理，并按省卫生厅的新规定接受其他处罚，并按要求追究相关科室与人员责任。 五、本制度从二O一二年六月三十日执行医德医风考评办法 为贯彻执行医德医风规范，搞好医德评价与监督，结合我院实际，特制定我院医德医风考评办法如下： 一、实行院、科两级考核。院级考核由院办负责组织，党政工团共同参加组成考核组，每半年对全院临床与医技科室考

7、核一次，考核情况向院办公会汇报。各科医德医风评价小组每半年负责对本科室人员进行一次考核，依据医德医风考核标准逐一打分，并将医德教育考试成绩，奖惩情况一并记入医德档案。 二、坚持定期考核与平时考核相结合。医德医风工作，党、政、工、团齐抓共管，做好日常工作，坚持平时检查考核，做好记录。 三、采取多方位、多渠道考核评价。 (一)定期进行病人满意度调查，及时听取病、陪人意见，并做好记录及数据统计，在院办公会上反馈，促进科室制定、改进措施。 (二)聘请社会监督员，每年召开一次社会监督员、社区单位代表座谈会，由院领导与有关人员参加座谈，听取意见、建议。(三)医院设置意见箱、院长信箱与监督电话，科设立意见簿

8、。 四、将医德医风考核成绩纳入全院综合目标责任制，评分结果与年终奖励挂钩，并按照医德医风奖惩办法进行表彰或惩处。 医务人员职业道德规范与行为准则医务工作者职业道德 尊重病人 奉献爱心 钻研医术 诊治精心 提高技能 护理细心 救死扶伤 尽责尽心医师在执业活动中履行下列义务 一、守法律、法规、遵守技术规范； 二、树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责、尽职尽责为患者服务； 三、关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私； 四、努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平； 五、宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育；廉洁行医诫勉、临床行医十个严禁 严禁利用职权为个人谋私利，切实做到合理检查，合理用药，合理治

9、疗；严禁以介绍病人入院、检查、手术、治疗为理由而收取红包； 严禁私自为药品经销单位或个人代开、代售药械或要求病人到指定的药店购药； 严禁设立或收取药械生产或经营单位发放的“临床促销费、开单费、处方费” 等形式的变相回扣； 严禁为药品生产、经销单位登记、统计医生处方或为此提供方便； 严禁擅自收费、不合理收费或乱收费； 严禁以介绍、转诊患者为由收取“介绍费”、“转诊费“等形式回扣； 严禁违反国家有关规定，“以物代药“； 严禁涂改、伪造、销毁病历； 严禁擅自接受新药临床观察及新药推广；医院工作人员共同行为规范一、医院工作人员应以救死扶伤、防病治病、实行社会主义、人道主义，全心全意为人民身心健康服务为

10、已任，热爱本业，忠于职守，严格遵守医德规范。二、准时到岗，不擅自离岗。不在上班时间从事与本职工作无关的事。三、着装规范，整洁，仪表端庄，佩戴胸卡。四、接待患者热情，做到语言文明，礼貌待人，态度诚恳，一视同仁。对患者有问必答，有呼必到，帮助患者排忧解难，急患者所急。五、刻苦钻研、虚心好学，努力提高业务技术水平。六、同事之间团结协作，互相尊重，互相支持，自觉维护集体荣誉。对兄弟科室兄弟医院要谦虚谨慎，互帮互学。七、严格执行医院规章制度与各项操作规程，对工作精益求精，对患者高度负责。爱护仪器设备及一切公财物。八、遵纪守法，廉洁奉公，加强修养，自尊自重。不以工作之便谋私，不勒索患者钱财。谢绝患者宴请，

11、馈赠，拒收“回扣”与“红包”。九、文明用语：同志、您好、请进、请坐、请安静、请拿好、请放心、请稍等、请先回、您慢走、对不起、需要我帮您吗、不客气、谢谢、再见。十、服务忌语：不知道！办不了！着什么急！没准儿！等着吧！麻烦！别嚷了！找领导去！出去！你管不着！医务人员医德规范一、为加强本院社会主义精神文明建设，提高医务人员的职业道德素质，改善与提高医疗服务质量，全心全意为人民服务，特制定本医疗规范。二、医德，即医务人员的职业道德，是医务人员应具备的思想品质，是医务人员与患者、社会以及医务人员之间关系的总与。医德规范是指导医务人员进行医疗活动的思想与行为准则。三、医德规范有以下几项：1、救死扶伤，实行

12、社会主义的人道主义。时刻为患者着想，千方百计为患者解除病痛。2、尊重患者的人格与权利，对待患者不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。3、文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度与蔼，同情关心与体贴患者。4、廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医谋私。5、为患者保守医密，实行保护性医疗，不泄露患者隐私与密秘。6、互学互尊，团结协作。正确处理同行同事间的关系。7、严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。四、为使本规范切实得到贯彻落实，必须坚持进行医德教育，加强医德，医风建设，认真进行医德考核与评价。五、各部门都必须把医德教育与医德、医风建设作为目标管理的重要内容，作

13、为衡量与评价本部门工作好坏的重要标准。六、医德教育应以正面教育为主，理论联系实际，注重实效，长期坚持不懈地抓。要把实行医院新成员的上岗前教育形成制度，未经上岗前培训不得上岗。七、建立医德考核与评价制度，制定医德考核标准及考核办法，定期或者随时进行考核，并建立医德考核档案。八、医德考核与评价方法可分为自我评价，经常听取患者与社会各界的意见，接受人民群众的监督。九、对医务人员医德考核结果，要作为应聘、提薪、晋升以及评选先进工作者的首要条件。十、实行奖优罚劣。对严格遵守医德规范、医德高尚的个人，应予以表彰与奖励；对不认真遵守医德规范者，须进行批评教育；对严重违反医德规范，须根据情况给予相应处分。十一

14、、本规范适用本院所有的医务人员，包括医师、护士、医技科室人员、护理人员与工勤人员等。医师行为规范一、对急诊患者认真执行首诊负责制，不推托患者。对危重患者坚持先抢救，同时办理预交款，不以未交款为由延误抢救。二、对患者诊断与治疗要认真、及时、准确、精益求精，坚持因病施治，合理检查，合理用药，合理治疗的原则。三、廉洁行医，自觉抵制与纠正行业不正之风。不以医谋私，开与疾病无关的处方与检查单，不开“搭车药”，不参与推销药品，不无故拖延手术，谢绝患者宴请及馈赠，拒收“红包”四、上级医师对下级医师既要指导业务，传授技术，也要抓医德、抓作风。同级医师要紧密配合，互相帮助，共同提高。下级医师尊重上级医师，虚心学

15、习。五、坚持实事求是的科学作风，发扬学术民主。教学与科研不应损害患者的健康利益。不抄袭剽窃他人科研成果，不嫉贤妒能。六、保护医密。严格执行保护性医疗制度，不以任何方式泄露患者隐私，更不允许用隐私要挟患者。七、认真、及时、准确书写病历，不涂改，伪造隐匿与销毁病历及各种原始资料。八、在诊治过程中，严格执行诊疗、技术操作常规、积极预防差错事故，一旦发生要及时挽救，并严格执行报告制度，不隐瞒与私自了结。护理人员行为规范一、热爱专业，尽心尽责，发扬细心准确、热情体贴的优良作风，切实做好基础护理，心理护理与责任制护理。二、努力钻研业务，对技术精益求精，更新护理知识，掌握新技术，不断提高护理业务水平，更好地

16、为患者服务。三、医护密切合作，认真执行医嘱，按时巡视患者，细致观察病情，认真准确交接班。四、遵守各项规章制度与操作常规，严格执行“三查七对”预防差错事故发生。1、三查：摆药时查；服药、注射、处置中查；服药、注射、处置后查。 2、七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间与用法。五、热情向患者家属宣传医院规章制度与疾病防治，保健方面的知识。保持病房良好秩序与整洁肃静的医疗，优美环境。六、尊重领导，团结同事，互相支持，密切合作。医技人员行为规范一、面向临床。为临床治疗提供科学数据，主动配合临床各科室为患者服务。二、尊重科学，实事求是，作风严谨，一丝不苟，以准确、及时、安全为原则。不谎报数据，不出示

17、假报告。三、努力钻研业务技术，不断更新知识，积极开发诊断治疗新项目与新方法。四、爱护仪器，熟悉性能，精心保养，严格执行各项规章制度及操作规程。五、互相尊重、团结合作，努力提高服务质量。行政管理人员行为规范一、认真贯彻执行党与政府制定的卫生工作方针、政策，带头遵纪守法与执行各项规章制度。牢固树立为患者、为医疗第一线、为职工服务的思想。二、熟练掌握本职业务，经常深入实际调查研究、了解与分析各种信息，做到反映准确，决策科学，解决及时，讲究实效。三、领导干部以身作则，坚持吃苦在前，享受在的，为事公道，作风正派，廉洁奉公。不以权谋私，不搞“以物代药”，“开单费”等不正当活动，严禁个人以各种名目受收“回扣

18、”，自觉抵制与纠正不正之风。四、发扬民主，虚心听取患者与群众意见，不断改进工作方法。为困难职工排忧解难。五、热情接待来访人员，语言文明，礼貌待人，反对官僚主义作风。六、刻苦学习管理科学理论，虚心学习兄弟单位好的管理方法与经验，不断提高管理水平。后勤人员行为规范一、热爱后勤工作，树立为临床服务，为职工服务的思想，工作勤恳，尽心尽责。二、刻苦学习，砖研技术，熟练掌握本职业务技能，为医疗第一线提供优质高效的服务。三、严格履行岗位职责，认真执行各项具体工作制度与技术操作常规。四、认真做好设备与物资的计划、审核、采购、验收、入库、保管、发放、报废、清点、回收等工作，当好家，理好财。五、廉洁奉公，不谋私利

19、，严格执行财务与物资 管理制度，做到账物相符，杜绝侵占、贪污公共财物行为。六、勤俭节约，爱护公物，保持清洁整齐，秩序良好的院容院貌。护理工作职业道德准则护理工作是医疗卫事业的重要组织部份，护理人员道德水平的高低直接影响到医疗质量与医院管理水平的提高，影响到精神文明建设。重视护理道德的意义与价值是提高医院工作水平的需要。一、心理护理道德要求。心理护理是基础护理与专科护理的主要内容。护理人员要做好心理护理，必须遵循以下道德要求：深入了解与满足患者心理需要，做好目标性心理护理；努力创造条件，促进患者的角色转化，积极创造一个有利于患者康复的环境；保密与讲真话。二、基础护理的道德要求。基础护理是护理工作

20、一个重要组成部份，针对基础护理的特点，必须遵循以上道德要求：提高认识；安心本职；认真负责；精益求精；严守纪律、坚守岗位；互尊互助、团结协作。三、门诊护理道德要求：热情关怀，高度负责；作风严谨，准确无误；密切联系，团结协作。四、急诊护理的道德要求：要有紧迫的时间感；要有浓厚的同情心；要有灵活主动的责任感。五、危重病人护理道德要求：机警与敏捷；果断与审慎；勤快与恒定；理解与任怨。六、精神病人护理道德要求：尊重病人，保守密秘，恪尽职守，正直无私，保证安全。告病员书为了进一步提高我院的医疗质量，改善服务态度，加强职业道德建设，纠正行业不正之风。为了让广大病员在我院得到更加优质的服务，我们要求全院职工做

21、到：1、不得对患者采取“冷、硬、顶、推、拖”态度，延误诊治与违反医疗常规。2、凡病人（家属）赠送的钱、物应予以退还或上交，严禁乘人之危向病人（家属）暗示，索要钱物，严禁以任何方式收受患者“红包”。3、不得假借病员名义搭车开药与检查。4、不得将病员私自转到其他医院诊治或住院，从中捞取好处费。5、不得滥开检查，私自出售药品。6、任何部门与个人未经医院同意不得私自收费。7、特需服务到位，坚持“二公开一自愿”的原则（服务项目与内容公开，收费标准公开；病人自愿），不得借特需名义乱收费。为了确保以上各条要求得到顺利贯彻，我们恳请病员积极的支持与配合。1、不要给医务人员送红包。2、不要经医务人员送礼。3、不

22、要在住院期间及手术前宴请医务人员。4、我们欢迎病员同志根据以上规定对我院职工进行监督。我院举报电话：028。医患沟通制度一、医患沟通的内容（一）医疗、护理、保健、急救、门诊、后勤等各个部门在医患沟通过程中，医护人员主要应向病人及家属介绍所患疾病的诊断情况、主要治疗手段、重要检查目的及结果，病情的转归及其预后，某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术的并发症及防范措施，医药费用清单等内容。并听取病人及其家属的意见与建议，回答其所要了解的问题。（二）“医患沟通”的三个层面1、是普通疾病患者，由主管医生在床旁查房时就将病情、预后、治疗方案、详细地与患者或家属进行沟通。2、是疑难、危重

23、病人，由病人的主管医生、主治医师（包括科主任）与责任护士（包括护士长）直接与患者与家属进行正式沟通。3.是带有共性的多发病、常见病，由护士长及相关医生、护士一起召集病人或家属开会，集中进行沟通。二、医患沟通的主要形式与要求1、床旁首次沟通：一般疾病，要求主管医师查房结束时，及时将病情、初步诊断、治疗方案，以及进一步诊治检查方案等与患者进行沟通交流；护士在病人入院1-2小时内要介绍医院及科室概况、住院须知，并安慰病人卧床休息，并把沟通内容记在护理记录上。2、住院期间沟通：在病人住院期间，要求：主管医生与分管护士必须对病人所患疾病的诊断情况、主要治疗手段、重要检查目的及结果，某些治疗可能引起的严重

24、后果、药物不良反应、手术方式、手术并发症及防范措施及费用等内容进行经常性的沟通，并将沟通内容记载在病程记录、护理记录上。首次沟通记录应在首次病程后记录（记录方式附后），以后每周不得少于一次沟通记录。3、集中沟通：对带有共性的常见病、多发病、季节性疾病等，由科主任、护士长、主管医师、护士等一起召集病区病人及家属，集中进行该病发生、发展、疗程、预后、预防及诊治过程中可能出现的情况等进行沟通，回答病人及家属的提问。至少每月一次，并记录在工休座谈记录本上。4.出院防视沟通：对已出院的病人，医护人员采取电话访视或登门拜访的方式进行沟通，并作好记录在出院访视记录中。三、医患沟通的技巧与方法（一）基本要求

25、尊重、诚信、同情、耐心1、一个技巧 倾听请多听病人或家属说几句，介绍（解释）请多向病人或家属说几句，2、二个掌握 掌握病情、治疗情况与检查结果；掌握医疗费用的使用情况。3、三个留意 留意对方的情绪状态、教育程度及对沟通的感受；留意对方对病情的认知程度与对交流的期望值；留意自身的情绪反应，学会自我控制。4、四个避免 避免强求对方及时接受事实；避免使用易剌激对方情绪的词语与语气；避免过多使用对方不易听懂的专业词汇；避免刻意改变与压抑对方情绪，适时舒缓。（二）沟通方法1、预防为主的沟通：在医疗活动过程中，只要发现可能出现问题的苗头，并把此类作为重点沟通对象，针对性的进行沟通。在晨会交班中，除交医疗问

26、题外，可把当天值班中发现的不满意苗头作为常规内容进行交班，使下一班医护人员有的放矢的作好沟通工作。并记录在晨会记录本中。2、交换沟通对象：在某医生与病人或家属沟通困难时，可另换一位医生或主任与其沟通。3、书面沟通：对丧失语言能力或某些特殊检查、治疗的患者可用书面沟通。4、先请示后沟通：当下级医生对某种疾病的解释不肯定时，先请示上级医生，然后再沟通。5、协调统一沟通：论断不明或疾病恶化时，在沟通前，医医之间，医护之间，护护之间要相互讨论，统一认识后，由上级医师对家属进行解释，以避免各自的解释矛盾对家属产生不信任与疑虑的心理。四、“医患沟通制”的制度保障把“医患沟通制”纳入医院质量管理体系，医务科

27、、护理部、质量考核办将定期每月抽查一次，查病历了解“医患沟通”记录情况，还将不定期进行督查，了解医患沟通的实施情况，听取病人意见。并由考核办通报实施效果，并加以评价，提出改进措施或意见，向全院通报。对拒不执行“医患沟通制”与在执行过程中仍有病人投诉，病人不满的，则按相关规定给予处理。 服务差错及事故防范制度一、工作人员要坚守工作岗位，遵守工作纪律，不迟到，不早退，严格执行岗位责任制，遵守相应的行为规范。二、严格执行各项规章制度与各项技术操作规程。三、刻苦钻研、工作认真负责，技术精益求精，努力提高业务技术水平。四、建立差错事故登记制度，对所发生的差错事故定期讨论，总结经验教训。五、发生严重差错或

28、医疗事故后，应立即组织抢救并及时上报，做好善后工作。六、对已发生事故的责任人根据情节轻重进行严肃处理。七、工作人员之间团结协作，互相尊重，互相支持，互相补充，互助互学，自觉维护集体荣誉。医院社会监督制度一、医院要设立社会监督电话与意见箱，并有专人负责管理。二、建立医院领导与所在地区联系制度，听取与了解所在地区群众的反映与意见。三、不定期向患者发放“征求意见书”进行满意度调查。四、聘请社会义务监督员，定期召开有关人员座谈会，征求意见。五、医院须实施下列公开制度：1、上岗人员佩带附有本人照片、姓名与编号、科室、职称或职务等内容的胸卡；2、公开张贴卫生部制定的医务人员医德规范；3、公开主要检查、治疗

29、、手术、住院的收费项目及标准，公开常用药品价格与自费药品品种；4、对出院患者出告费用结算凭证；5、公开专家门诊姓名、职称、专科、时间、挂号费标准等；6、公开重大检查与手术的时间安排；7、公开张贴致患者及家属的公开信，阐明医院服务宗旨，明确优质服务有关规定。院外监督员会议制度一、院外监督员会议每年召开一次，由院办负责安排，院领导与有关职能科室负责人参加。二、会议内容：汇报医院工作与发展建设情况，征求对医院工作的意见与建议。三、对提出的意见与建议要认真研究，凡能办到的尽快落实，一时不能解决的要做好解释，取消误解。四、医院办公室做好会议记录，年终归档。医院组织检查内容一、全面性工作检查内容1、各科劳

30、动纪律、考勤登记，各项工作的安排及是否按原则办事等情况。2、医德医风，医患、医护之间的关系与服务态度。3、各科室精神文明建设及好人好事，违章违法等情况。4、政治思想工作制度，行政管理制度及各项规章制度的贯彻执行情况。5、科室之间的团结协作情况并收集各科室的合理化建议，职工困难，原望及要求等情况。6、各科室的管理情况，工作计划，安排，总结落实情况各种记录，登记情况，院办会务精神及领导临时工作安排，布署的传达贯彻情况。二、职能科室检查内容1、医疗工作及医务科工作安排意见的贯彻落实情况。2、病历书写质量（质量病历要求层层过关）及处方心明书写质量情况。3、医疗质量管理制度执行情况，医技人员岗位责任制的

31、执行情况。4、医疗工作数量、质量指标完成情况。5、医护人员着装与服务态度情况。6、继续教育、业务学习、学术活动、新项目的开展。7、医疗仪器使用与管理情况。8、各科室之间工作协调情况与业务工作管理情况。三、护理质量检查内容1、护理管理制度与护理工作的安排执行情况。2、病房陈设“三化”即陈设规范化、操作常规化、管理制度化与岗位责任制度的情况。3、病房管理、基础护理及护理文件质量等情况。4、护理人员着装、护士长查房、会诊、工作座谈会与服务态度等情况。5、病房内、外清洁卫生情况。6、五种护理表格等护理文件书写质量情况。7、护理人员业务学习，新技术、新项目的开展、论文撰写等情况。8、各科室拟定要求的订划

32、、总结落实情况。四、预防保健工作检查内容1、职工医疗管理制度执行情况。2、传染病管理及疫情报告、四病报告、死亡报告执行情况。3、全院的清洁卫生，保持整洁情况（组织安排检查）。4、各科预防工作的执行情况。5、院内感染控制的执行情况。6、院内医疗废物处理执行情况。7、院内职工计划生育政策贯彻执行情况。五、财务、总务科检查内容1、财经纪律及财务管理制度执行情况与收费标准的执行情况。2、工资、收入、药品、器材等购入与消费管理，职工医疗费用的核实报销及手续完备情况。3、各科室收入分酬情况。4、劳保用品、材料使用及领取情况。5、房屋使用，维修及设备、仪器使用维修情况。6、水电设备管理，水电使用管理及固定资

33、产管理情况，环境绿化，美化及污水处理管理情况。7、洗浆房、锅炉房、保管室工作制度及执行情况与安全生产情况。8、分管科室的服务态度、岗位责任制、工作质量、工作效率、着装等情况，各项规章制度的执行情况。医院职工奖惩制度第一章 总 则第一条 为了确保医院工作质量与正常秩序，强化医院管理，健全内部监督约束机制，在职工中牢固树立“以病人为中心，以医疗质量为核心”的服务宗旨，以经济杠杆为手段，从严治院，充分调动全院职工的积极性与创造性，全心全意为人民的健康服务。依据卫生部医院工作制度与医院工作人员职责，结合医院实际，制定本制度。第二条 本制度适用于医院医疗、护理、医技、行政、后勤各科室及个人。第三条 本制

34、度的解释与实施由院办负责。第四条 本制度中相关内容的执行方法：(1)职能科室深入基层，监督检查，发现问题，调查核实；(2)科室自查，缺陷上报；(3)群众投诉缺陷，调查核实；(4)院外各职能部门、上级领导监督检查，发现缺陷，归口转报。第五条 凡发生涉及本制度规定的问题，由涉及者所在科室提出书面自查意见及处理建议上报院办执行。第六条 本制度自下发之日起执行，原相关规定、制度与本制度有抵触的以本制度为准。第七条 本制度面前，人人平等。第二章 奖 则奖励对象：各科室及个人。奖励方式：以精神奖励为主（如通报表扬、授予先进工作者、文明科室称号等），适当给予奖金或奖品。成绩特别突出者，由医院积极向有关部门或

35、上级单位推荐，争取更高奖励；对受奖人的事迹在全院大会上宣布或张榜公布；并将有关材料装入本人档案，作为晋职、晋升考核聘用依据。奖励时间：随时奖励与年终奖励相结合。奖励金额：501000元。奖励范围：第八条 在工作中能顾全大局，能正确对待各种复杂事件，并能及时采取应变措施使事件得到妥善处理的。第九条 积极参与各项社会公益事业，在扶贫、助残等各项医疗卫生活动中表现突出的；在改善服务或管理方面献计献策且被采纳，效果突出的。第十条 积极研究、推广新技术、新项目，为单位创造良好效益的。第十一条 在突发事件及重大抢救以及其他严重威胁人民身体健康的紧急情况时，能服从命令、忠于职守、临危不惧、救死扶伤，取得较好

36、社会效益的科室或个人。第十二条 及时发现重大事故苗头，阻止了事故或严重差错的发生，使医院或病员免受重大损失者。第十三条 在各种意外事件发生时，爱护国家财产，见义勇为，保护了公共财产与群众利益，避免或减轻了损失者。第十四条 坚持原则，秉公办事，为政为医清廉，维护医院利益，成绩显著者。第十五条 敢于管理，善于管理，在提高医院或科室服务质量与两个文明方面成绩突出者。第十六条 坚持财经制度，维护财经纪律，敢于抵制歪风邪气，避免了较大资金流失者。第十七条 在后勤服务上认真、热情，及时为临床服务，在节支方面做出较大成绩者。第十八条 获得市级、区级或乡镇一级表彰奖励者。第十九条 社会满意度超过95%的科室或

37、个人。第二十条 凡在正式报刊、杂志发表论文的，区级奖励50元，市级奖励150元，省级奖励300元，国家级奖励500元。第二十一条 科室或个人得到新闻媒体正面报道表扬者 ，每次奖励50元。第二十二条 关心维护医院与病人利益，敢于举报行业不正之风与损害集体利益者。第二十三条 在医疗服务中，坚持优质服务，尊重服务对象，乐于助人，甘于奉献，深受群众赞扬的；或由于医德医风好，技术精良，收到病人的表扬信、感谢信、锦旗、牌匾等，或拒收红包的科室或个人，每次奖励50元。第三章 医德医风罚则第二十四条 不能与同事密切配合完成应共同完成的工作任务；或诋毁他人、抬高自己；或给集体、同事不搭台、不补台，甚至拆台；或挑

38、拨离间，影响团结与工作，扣发当事人100300元。给医院或他人造成不良影响或后果的，视情节轻重，扣发5001000元，且2年内不得有评优、晋升资格。第二十五条 按有关规定应该上报或请示的重大事项，未及时上报、知情不报或故意隐瞒的，扣发责任人300元，造成后果自行负责。第二十六条 工作人员服务态度差，发生冷、硬、顶、推、拖，扣发当事人50元，并视情节轻重予以通报批评。第二十七条 患者在诊疗过程中对医疗服务不满意，科室没有给予很好解决而使病人向领导或有关部门投诉的，每投诉一次，扣发科室50元。第二十八条 科室社会满意度在85%以下的，扣发100元。满意度在75%以下的扣发300元。第二十九条 收受

39、患者及其家属的“红包”、物品，除责令如数退还外，按收受红包金额或物品价值的3倍处罚，并进行全院通报批评，同时给予党纪、政纪处分。如对馈赠钱物当时难以谢绝的，须立即上交科室，由科室负责人与当事人一道适时退回；对无法谢绝的钱物要及时报告并上交院部，由院部处理。第三十条 向病人或其亲属暗示，索要钱物，除如数退还外，按索要钱、物(折款)5倍罚款，并进行全院通报批评、给予党纪、政纪处分；发生两次及其以上者，除罚款、全院通报批评、给予党纪、政纪处分外，降聘技术职务一年。第三十一条 医务人员利用工作之便，暗示或接受药品商、器械商等宴请、游乐，经查实，扣发当事人300元，扣发科室1000元；在基建、维修、引进

40、设备、物资器械、药品采购等业务往来活动中收受或索要回扣或类似回扣的，均视为受贿行为，除追缴非法所得外，给予回扣金额510倍的处罚及行政处分；情节严重，构成犯罪的，移交司法机关处理。第三十二条 未经医院同意，药剂科、药库不能擅自新进药品；不准私自在临床中进行药品、医疗器材等临床验证。违者，扣发科室负责人200元，扣发当事人500元；从中获利的，除上交全部收入外，给予全院通报批评，同时根据情节给予党纪、政纪处分。第三十三条 工作人员不佩证上岗或在岗不按规定着装；窗口工作人员未挂牌或挂牌与在岗人员名字不吻合，扣发当事人10元。第三十四条 给他人出具假医疗证明或假检查报告的，扣发当事人100元，视其情

41、节给予必要的党纪、政纪处分。如从中收受钱物者，除如数退还钱物外，扣发500元，并进行全院通报批评、给予党纪、政纪处分。工作人员搭车开药，搭车检查，除如数补交费用外，扣发当事人200元。非医学需要，利用B超等检查，非法进行胎儿性别鉴定的，扣发责任人200元。第三十五条 无故拖延诊疗时间，未按时绐病人作检查，出报告(机器故障或停电除外)，扣发当事人100元。病人对服务态度或质量不满意，造成影响者，扣发当事人100元。第三十六条 不按规定项目标准收费的、擅自变无偿服务为有偿服务、擅自改变收费范围，谋取私利的，追缴个人所得，并扣发当事人100300元；收费部门乱收费、少收费或以无零钱找补为由拒绝收费，

42、或不到下班时间停止服务的情况，扣发当事人100300元，并视情节予当事人离岗学习13月。第三十七条 非财务部门、非财务人员擅自直接向服务对象收费，追缴所得款项，扣发300元，对于从中截留失分的，除如数追缴外，扣发截留金额的510倍。第三十八条 不得利用工作之便拉关系，少收、漏收、不收或不积极催收患者应付的各种医疗、检查费用，发现一例，扣发当事人200元，并处以漏收金额3倍罚款。科室不处理，加扣科室负责人50元。第三十九条 利用工作之便向服务对象兜售卫生材料、药品、器械、保健食品、美容化妆品等谋取私利的，除如数退出所得外，扣发300元，造成后果的自行承担责任。第四十条 个人未经医院同意外出体检、

43、会诊、讲学、鉴定、手术、办班等外出服务，除交回个人所得外，扣发当事人200元；如再犯者加倍扣罚。如系科室擅自组织的外出服务，除追回科室所得外，扣发科主任200元；如系科内几个人私自结伙外出服务，则按个人外出服务处理。未经允许的外出服务所致后果概由外出者负责。第四十一条 医务人员不能将病人引导到院外进行诊疗、卖药，经查实，扣发其所得的1020倍，低聘专业技术职称一年，情节严重的解聘处理。第四十二条 凡私自介绍病人外出检查、治疗、住院，从中获取“介绍费”或好处费，或违反医疗规范，私自转诊服务对象或以介绍服务对象就诊为由收受财物的，除如数退出所得外，扣发500元，并进行全院通报批评；屡教不改者，扣发

44、1000元并降聘技术职务一年至二年。第四十三条 开不合理处方，做不合理检查，给服务对象造成不必要负担或造成医疗卫生资源浪费的，扣发200元。第四十四条 医务人员违反首诊医师负责制与急诊工作制，擅离岗位，玩忽职守，或推诿、拒收病人，延误诊治时机，扣发当事人100300元。给医院造成不良影响的，扣发当事人300600元。造成医疗事故的，按缺陷、差错、事故处罚条款进行处理。第四十五条 值班人员脱岗、怠工，延误治疗或其它工作，扣发当事人300600元。造成医疗事故的，按缺陷、差错、事故处罚条款进行处理。第四十六条 弄虚作假，欺骗领导与职工，损害医院与职工利益，获取个人私利的，除追缴获利外，视情节扣发当

45、事人100500元，低聘专业技术职务一年；情节严重的，给予行政处分，构成犯罪的移交司法机关处理。第四十七条 凡受到新闻媒体曝光批评或社会舆论指责或各级政府部门点名批评等有损医院美誉、破坏医院形象的行为举止，经查实，科室所为扣发科室5001000元，个人所为扣发当事人300600元，同时给予当事人待岗学习13月。情节严重的，直接除名。第四十八条 医德医风差，业务水平低，被病人投诉一次扣发300元，如连续被病人投诉3次者，离岗学习36个月，或予以除名。第四章 医疗质量罚则第四十九条 医务人员必须严格遵守、执行各项规章制度、卫生法律法规与医疗技术操作常规、诊疗常规，认真履行各自的岗位职责，杜绝各种缺陷、差错、争议（事故）的发生。如有违者，引发缺陷、差错、争议（事故）发生，根据医疗质量管理办法、医疗事故处理条例及医院的缺陷、差错、争议（事故）管理办法对缺陷、差错、争议（事故）的判定标准进行分级处理。(1)发生缺陷受到的处罚：重度缺陷，一次扣发责任人元；中度缺陷