医院规章制度汇编封面.doc

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1、第二人民医院规章制度汇编年 编制前 言为保证医院工作的正常运行，提高工作效率和医疗质量，使管理上台阶，效劳上档次，增进医院的社会效益，必须建立和健全医院的各项规章制度，使医院各部门、各科室、各级各类人员在工作中有章可循，循章必严、违章必究。为此，我们吸取公立医院的经历，结合本院实际情况，制订了一系列规章制度，汇编成册，要求广阔医护人员认真组织学习，务必使每个工作人员熟练掌握和严格执行。规章制度的条款是协调和处理医疗及其它各项工作的依据。在规章制度面前人人平等，任何人在工作中不得超越和违反。 这套规章制度，整理编写时间仓促，难免涉及的范围和条款不全面。望在执行中，本着认真负责、实事求是、有利工作

2、的态度，各相关科室及时提出意见，及时修订或增补，使之日臻完善。医院职业道德标准、献身事业，忠于职守。、一视同仁，平等待患。、热情真挚，极端负责。、钻研技术，精益求精。、不谋私利，廉洁奉公。、举止端庄，文明礼貌。、慎言守密，严谨求实。、谦虚求实，团结协作。医务人员医德标准一、救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。二、尊重病人的人格及权利。对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。三、文明礼貌效劳。举止端正庄重，语言文明，态度和蔼，同情关心和体贴病人。四、廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医谋私。五、为病人保守医密。实行保护性医疗，不泄露病人隐私及

3、秘密。六、互学互尊、团结协作。正确处理同行同事间的关系。七、严谨求实，发奋进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。目 录第一章 职业道德一、医德医风效劳标准一、医务人员行为标准二、行政人员行为标准三、工勤人员行为标准二、浙江省机关效能建立“四条禁令三、国家卫生及方案生育委员会行业“八不准四、卫生行风建立“十条禁令五、医院公开承诺的自律制度六、医务人员“医德医风年度考评制度一、指导思想及考评总那么二、考评范围及时限三、组织领导四、考评主要内容五、考评标准及方法六、医德医风考评结果及应用七、考评组织及监视管理八、附那么七、投诉处理八、效劳礼仪标准一、接待来访二、接听 三、十句文明礼貌

4、用语四、十句效劳禁语五、行为举止十不六、交谈时考前须知七、工作人员着装标准八、工作人员仪表标准第二章 党、团、公会制度一、党支部工作制度一、执行民主集中制制度二、实行集体领导及分工负责相结合的制度三、对党员进展教育管理的制度四、开展新党员的制度二、医院工会工作制度三、职工代表大会条例一、总那么二、职权三、职工代表四、组织制度五、职工代表大会及工会四、团支部工作条例第一条 组织生活第二条 团员的开展、教育和管理制度第三条 团费收缴、使用管理制度五、方案生育工作制度第三章 行政管理工作制度一、会议制度一、院办公会议制度二、院务会制度三、院周会制度四、晨会制度五、民主生活、医务会制度六、职工会议制度

5、七、责任医师会议制度八、政治学习制度九、业务学习制度十、病员及其家属座谈会制度二、会务管理规定三、总值班制度四、考勤查岗制度五、排班制度六、值班制度七、消防平安管理制度一、消防平安教育、培训制度二、防火平安巡查制度三、防火检查制度四、消防控制室管理制度五、消防设施、灭火器材管理制度六、火灾隐患整改制度七、用火用电消防平安管理制度八、易燃易爆化学危险物品管理制度九、灭火和应急疏散预案演练制度十、消防平安管理奖惩制度八、重大事项报告制度九、行政查房制度十、职能科室工作人员守那么十一、催促检查工作制度十二、医院考勤管理制度十三、院务、财务公开制度十四、“大事记记载规定十五、社会监视制度十六、信访、接

6、待工作制度十七、文件管理制度十八、医院公章使用管理工作制度十九、计算机平安管理方法二十、计算机房管理制度二十一、计算机应用养护规定二十二、图书室管理制度二十三、医疗登记、统计管理规定二十四、档案室管理制度二十五、进修、函授、成高、自考制度二十六、岗前教育、培训制度第四章 医疗质量、医疗平安管理制度医疗质量管理一、 医疗管理总那么二、 病历书写的根本要求三、 医师查房制度四、 处方制度五、 查对制度六、 会诊制度七、 临床病历讨论制度八、 出院病历讨论制度九、 死亡病历讨论制度十、 疑难危重病历讨论制度医疗平安管理一、 医疗平安会议制度二、 医疗平安管理制度三、 医疗质量监控制度四、 医疗事故防

7、范预案五、 医疗事故争议处理预案六、 过失、事故登记报告处理制度七、 首诊负责制度八、 医师值班、交班制度九、 危重病人、特殊情况家属谈话签字制度十、 住院病历管理制度十一、 医疗证明管理制度十二、 急诊室工作制度十三、 抢救室工作制度十四、 医疗急诊抢救工作制度十五、 危重病人抢救制度门急诊工作制度一、 门诊工作制度二、 转院转科制度三、 门急诊日志检查制度四、 门急诊日志书写要求五、 医嘱制度第五章 医院感染管理制度一、医院感染管理规那么制度二、预防院内感染制度三、消毒隔离制度四、医院重点科室感染管理制度一、医院病房感染管理制度二、治疗室、换药室、注射室医院感染管理制度三、供给室医院感染管

8、理制度四、手术室医院感染管理制度五、内窥镜室胃镜医院感染管理制度六、检验科医院感染管理制度七、口腔科医院感染管理制度八、产房、母婴同室医院感染管理制度九、一次性使用无菌医用器具管理制度五、医院感染在职教育和培训制度六、一次性医疗用品使用管理制度七、医疗废物管理制度第六章 防保、儿保、妇保管理制度一、防保工作制度二、传染病管理制度三、疫情报告制度四、结核病报告转诊制度五、突发公共卫生事件报告制度六、肠道门诊管理要求七、肠道门诊、传染病消毒隔离制度儿保、妇保管理制度一、 儿童系统管理工作制度二、 高危新生儿管理制度三、 体弱儿管理制度四、 托幼机构卫生保健管理制度五、 孕产期系统保健管理制度六、

9、高危孕产妇管理制度七、 人流手术制度八、 手术室工作制度九、 手术室保洁制度第七章 护理管理工作制度一、护理人员行为标准二、护理部行政管理制度一、护理例会制度二、护理质量管理工作制度三、护理文件书写制度四、护理不良事件防范制度五、护理投诉管理制度六、处理突发事件预案制度七、各类休假管理制度三、护理核心制度一、分级护理制度 、特级护理 、一级护理 、二级护理 、三级护理（二） 、抢救工作制度（三） 、消毒隔离制度（四） 、各项检查及标本送检制度（五） 、物品、药品、器械、设备管理制度（六） 、饮食管理制度（七） 、护理查房制度（八） 、查对制度 、医嘱查对制度 、服药、注射、输液查对制度 、输血

10、查对制度 、饮食查对制度 、供给室查对制度九、护士值班、交接班制度四、护理质量管理一、护理质量管理领导小组二、护理质量管理制度三、护理平安管理制度四、护理质量检查管理制度五、护理质量检查考评制度六、护理质量管理工作质量标准 第一条 护理质量管理管理小组质量标准 第二条 护士长工作质量标准 第三条 护理人员效劳质量标准 第四条 根底护理质量标准 第五条 特、一级护理质量标准 第六条 整体护理质量标准 第七条 安康教育管理标准 第八条 消毒隔离质量标准 第九条 护理平安管理标准 第十条 临床护理管理标准（七） 、护理质量控制标准 第一条 护理组织管理 第二条 病人护理质量 第三条 消毒隔离 第四条

11、 护理文书 第五条 急救物品、常规器械、仪器设备、药品管理 第六条 病房环境及平安管理 第七条 门诊环境及平安管理 第八条 护理质量管理方案 第九条 护理质量控制方案 第十条 护理过失事故管理报告制度 第十一条 护理缺陷防范措施 第十二条 护理质量管理及持续改良第八章 医技管理工作制度检验科工作制度一、 检验科工作制度二、 生物平安防护制度一、医院感染防范生物平安防范二、一次性医用物品、传染性垃圾的管理三、检验科技术质量管理制度四、急诊检验制度五、检验仪器管理制度六、检验试剂管理制度七、检验标本管理制度八、过失事故登记报告制度九、信息反响制度十、教育培训制度十一、预防院内感染制度十二、平安制度

12、放射、超、心电图室工作制度放射科工作制度一、 放射科工作制度二、 放射诊疗平安防护制度三、 放射工作人员安康管理制度四、 放射事故报告制度一、事故分级及报告二、事故应急处理五、放射事故应急预案一、总那么二、放射性事件应急处理机构及职责三、放射性事故应急救援应遵循的原那么四、放射性事故应急处理程序五、放射科危重病人抢救预案六、放射诊疗告知制度七、个人剂量监测制度八、光机检修维护制度九、线机操作规程超、心电图室工作制度一、关于制止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠的规定卫生部二、超室工作职责三、彩超管理制度四、制止非法鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠责任书一、医务人员责任二、医院责任第

13、九章 药剂科规章制度一、药事管理委员会规章制度一、会议制度二、检查制度三、药事管理委员会组成及组织机构四、药事委员会工作职责二、新药引进评审制度和程序三、停药淘汰管理制度四、药学工作人员廉政工作制度五、新药采购制度六、采购补充细那么七、药品报损制度八、药品不良反响报告制度九、药库药品验收制度十、药库药品保管养护制度十一、药库药品出库制度十二、门诊药房工作制度十三、住院药房工作制度十四、临床药学室工作制度十五、药品盘存制度十六、药品价格管理制度十七、过失事故报告制度十八、药品有效期管理制度十九、特殊药品管理制度一、麻醉药品管理二、精神药品管理二十、新药、缺药管理方法二十一、处方管理制度二十二、处

14、方点评制度二十三、药物咨询窗口工作制度二十四、药学人员安康管理制度二十五、药库平安保卫制度二十六、抗菌药物临床使用管理制度一、抗菌药物临床使用根本原那么二、抗菌药物联合应用管理规定三、抗菌药品临床使用管理规定二十七、门诊中、西药房工作制度第十章 后勤管理制度一、 财产物资管理制度二、 固定资产管理制度三、 仓库物资管理制度四、 物资采购、验收制度五、 领物制度六、 卫生工作制度七、 食堂卫生工作制度八、 绿化管理制度九、 污水处理制度十、 平安保卫工作制度一、综合制度二、平安防火制度三、医院内部治安管理规定医疗设备管理制度一、购置审批制度二、采购管理制度三、验收管理制度四、仪器操作使用管理制度

15、五、维护保养工作制度六、报废报损制度七、报损事故处理制度八、信息档案管理制度九、一次性卫生材料管理制度第十一章 岗位职责一、院党支部书记职责二、院长职责三、业务副院长职责四、行政副院长职责五、办公室主任职责六、办公室人员职责七、财务科主任职责八、会计职责九、出纳职责十、挂号收费处工作人员职责十一、医疗统计人员职责十二、总务职责十三、药事管理小组职责十四、药剂科负责人职责十五、临床科室主任职责十六、门诊医师岗位职责十七、住院医师职责十八、急诊医师职责十九、麻醉医师职责二十、防疫医师职责二十一、儿保医师职责二十二、妇幼人员职责二十三、妇产科医师职责二十四、护士长职责二十五、病房护士职责二十六、急诊护士职责二十七、手术室护士职责二十八、供给室护士职责二十九、换药室护士职责三十、检验科主任职责三十一、检验人员职责三十二、放射科人员职责三十三、超、心电图室人员职责三十四、理疗科医师职责三十五、中西药库、药房主任职责三十六、中西药房人员职责三十七、图书管理员职责三十八、驾驶员职责