慢性病规范管理工作制度.doc

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1、慢性病规范管理工作制度 工作内容及要求：（一）建立35岁以上居民首诊测血压制度。（二）建立高血压、糖尿病、心血管疾病、脑卒中、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病（“六病”）个人档案。（三）制定“六病”干预方案。（四）开展“六病”监测、干预工作并作好动态观察记录。（五）开展口腔疾病监测，做好干预及效果评价工作。（六）开展牙病防治宣传、培训工作。（七）配合实施居民食用碘盐监测工作。工作指标（一）高血压、糖尿病、心血管疾病、脑卒中、恶性肿瘤病人管理率60%，高血压病人控制率50%，糖尿病人控制率40%；（二）开展慢病知识讲座和其它健康促进活动每年4次；健康促进管理制度工作内容：（一）开展社区常见疾病健康教

2、育；（二）防止意外伤害及安全性行为教育；（三）开展以合理膳食及营养、饮水饮食卫生、家庭常用消毒知识、家庭急救及护理、居室环境卫生、生殖健康、家庭心理、体育健身等为主要内容家庭健康教育；（四）创建文明卫生社区宣传教育；（五）社会卫生公德及卫生法规宣传教育；（六）积极作好“相约健康进社区”活动。工作方法：（一） 开展健康促进，开发社区行政管理和各有关部门，争取他们支持及合作；（二） 做好社区诊断，在此基础上，制定社区健康教育工作计划和实施方案；（三）做好社区动员，争取社区群众广泛参及；（四）开展对传染病、慢性非传染性疾病高危人群健康教育等；（五）充分利用社区组织形式、传播健康信息；（六）通过创建健康教育示范小区及示范家庭活动，结合创建文明卫生城市（社区、单位）等活动，推动社区健康教育。工作任务：（一） 组织实施各种卫生宣传日宣传教育活动；（二）定期更换健康教育专栏或橱窗内容；（三）负责发放业务部门编发各种宣传资料；（四）参加上级业务部门组织各项专业会议、培训；（五）组织开展所辖社区居民健康知识讲座。资料管理：建立健康教育工作档案，每次工作或活动均有记载，定期按类装订归档。