制定患者在住院转科转诊出院健康指导等过程中的服务流程和相关制度.doc

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1、2010年改进住院流程年度工作计划一、 检查出院患者随访、预约管理制度具体实施情况：1、 医务人员均知晓并严格遵循出院患者随访制度、出院患者预约管理制度及相关流程。2、 相关人员规范填写出院患者随访登记档案，对出院患者进行预约管理。3、 医务人员在具体实施过程中对患者提供科学、专业、便捷的技术服务和指导。4、 医务科、护理部等职能部门定期或不定期督查服务流程执行情况，及时发现存在问题。二、 针对存在问题重点检查、考核并持续改进。入、出院工作制度一、由本院具备执业医师资格的医师通过病情诊断来决定住院。入院病人病情轻者，可自己办理住院手续进入病房。如病情危重者，由急诊或门诊医师或护士护送至病房，并

2、详细交待有关事宜。二、医师在实践中还要依据医院现有医疗资源（人力、技术、设备等）能够承受的程度来决定，是否可收入住院，还是应及时转往其它医院诊疗。三、每一个病人从门诊或急诊收入院时均有完整的记录，应包含有明确的住院日、入院时的病人身体状态，精神状况的评价，向病人进行说明，取得理解与同意。四、急危重症及预约手术的患者优先收住，各病区可保持张急诊床位。五、对于需收住重症监护病房等特殊治疗的，应明确地向患者及其家属告知收住的理由、预期效果及费用，取得理解与同意，患者运送途中要保障其安全。六、危重症患者转院前应明确地向患者及其家属告知转院的理由、可能的后果、途中可能的意外，取得理解与同意，有转院记录，

3、并与其它医院取得联系，必要时可派医务人员护送。七、患者病情允许出院应由本科的主治医师或上级医师查房决定，并报医疗组长或科主任同意。病房护理人员应凭结帐单发给出院小结等文件，并清点收回病员住院期间所用医院的物品。八、医师、护士有责任根据病情为出院病人给予必要的服药指导、营养指导、康复训练指导、生活或工作中的注意事项等信息服务。九、每一位出院病人都有出院小结，主要内容有入院时情况、诊断名称、治疗方法、效果、出院带药、出院的注意事项以及康复指导等。十、逐步做到由负责治疗病人的医师或上级医师进行出院随访，通过病历记录向社区医疗服务机构介绍诊疗情况，以保持服务连贯性。十一、病情不宜出院而病员或家属要求自

4、动出院者，医师应加以劝阻，充分说明可能造成的不良后果，如说服无效者应报请科主任批准，由病员或其家属在病历中签署相关知情文件后办理出院手续，方可离院。转院、转科制度一、医院因限于技术和设备条件，对不能诊治的病员，由科内讨论或由科主任提出，经医疗管理部门或主管业务副院长或医院总值班批准，提前与转入医院联系，征得同意后方可转院。二、病员转院应向患者本人或家属充分告知，如估计途中可能加重病情或死亡者，应留院处置，待病情稳定或危险过后，再行转院。三、较重病人转院时应派医护人员护送。病员转院时，应将病历摘要随病员转去。四、病员转科须经转入科会诊同意。转科前，由经治医师开转科医嘱，并写好转科记录，按联系的时

5、间转科。转出科需派人陪送到转入科，向值班人员交代有关情况。转入科写转入记录，并及时做出处理。入院流程一、由本院门诊或急诊医师按病情决定开具住院证,并联系好病区床位。二、患者持医师开具的住院证，门、急诊病历，在住院收费处办理住院手续，按规定预交住院费。医保、合作医疗患者需出示医保本及合作医疗证、身份证经确认后办理住院手续，交纳押金。三、患者住院应按医师要求登记其联系人的姓名、地址、和电话号码，进行必要的卫生处理。医务人员要主动、热情地接待住院患者，介绍住院规则及病房有关制度。出院流程一、由主治医师决定患者何时出院，并通知患者本人和家属，并提前通知住院部办理出院手续。二、病房护理人员清点收回患者住

6、院期间所用医院的物品。三、对病情不宜出院但是患者或家属执意要求出院者，医师应当告知患者家属预后，并在病历上签字留据。四、对应当出院而不愿出院者，应通知有关部门接回。五、患者本人或家属办完出院手续后，到住院药房（住院部一楼）领取出院带药。转科流程（医师版）下达转科医嘱、结清费用、完成转科记录，告知患者及家属转科时间和转运途中风险专科医师会诊后，同意转科，经治医师向患者或家属告知转科理由、注意事项及存在风险，患者或家属同意转科转出科室医护人员与接收科室的医师、护士做好床边病情和病历资料交接工作，保障诊疗的连续性危重患者应待病情稳定适宜转运后，由转出科室医护人员携带急救设备和药品护送至转入科室转入科

7、室优先安排床位后，通知转出科室经治医师和护士，做好转科工作因病情需要转科的患者，经治医师先请相关专科医师会诊转入科室对转入患者开出转科医嘱，按时完成接科记录，及时诊治或抢救患者 转出科室完成转出患者床单位终末消毒转院流程（医师版）在病情允许转送的前提下，由治疗组主治医师提出，经副主任医师及以上医师和科主任同意自费病人医保病人因本院技术或设备条件限制不能解决的疑难、危重病例，需转至外院检查治疗的患者危重病人转院前若科室未联系好转入医院，可上报医务科（班外时间报总值班），由医务科或总值班联系转入医院或请会诊，征得对方同意后方可转院转院前经治医师向患者或家属告知转院理由及注意事项，危重症患者转院前须

8、告知转院途中风险，由患者家属签署转送途中风险知情告知由经治医师开具转院证明或院外检查（治疗）申请表，到医保管理部门按医保规定办理相关手续后方可转院或院外检查（治疗）转院的费用结算及手续与出院相同转科流程（患者版）医护人员办妥转科手续，并通知患者及家属转科时间患者或家属同意，危重患者家属签署转运途中风险知情同意经治医师向患者或家属告知转科理由、注意事项，危重患者转科前告知转送途中风险为患者进行治疗和护理转入科室医护人员接患者至病房医护人员护送患者至转入科室转院流程（患者版）转院的费用结算及手续与出院相同经治医师向患者或家属告知转院理由、注意事项，危重患者告知转院途中风险患者或家属同意，危重患者家属签署转运途中风险知情同意病情需要，经治科室可派医护人员随车护送医保病人自费病人经治医师开具转院证明或院外检查（治疗）申请表，到医保管理部门按医保规定办理相关手续