手术及有创操作分级管理制度3.doc

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1、手术及有创操作分级管理制度第一章 总则第一条 医院成立手术及有创操作分级管理委员会。医务处是手术分级管理的主管部门，具体负责手术及有创操作的准入和过程管理。科主任是科室手术分级管理的第一责任人，负责审核确定科室人员的手术资质和科内手术分级，委员会负责最终审核确定。第二条 各科室要根据本学科的技术能力、收治病种、人才培训要求，加强本科室的手术和有创操作分级管理，降低手术风险，确保手术安全。第二章 分级标准第三条 医师手术资质分级。根据职称、资历等，将医师手术资质分为四级。(一)一级手术资质：原则上从事本专业住院医师岗位工作，具备简单手术操作能力。(二)二级手术资质：原则上获得主治医师资格，且从事

2、主治医师岗位，具有较强手术操作能力。(三)三级手术资质：原则上获得副主任医师资质，且从事副主任医师岗位，手术操作能力强。(四)四级手术资质：原则上获得主任医师资质，且从事主任医师岗位工作者。(五)其他：1手术资质原则上依据以上标准执行，但个别操作能力强的医生，能够完成更高级别手术，经科室中心组讨论，科主任审核后可上报更高级别资质，经委员会审核确定。2按照亚专业模式建设的学科，人员手术资质原则上参考分级标准进行，但要考虑科室人员实际操作能力进行等级划分，科室中心组讨论，科室主任严格把关，委员会审核确定。第四条 手术分级。根据手术的难易程度和手术风险的大小等，按照国家分级标准，将各种手术分为四级。

3、(一)一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的手术。(二)二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术。(三)三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术。(四)四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的重大手术。第五条 有创操作分级。有创操作是指可能对患者造成一定损伤的诊疗操作，分为风险高的有创操作和风险一般的有创操作两种。风险高的有创操作如胃镜、肠镜、支气管镜等；风险一般的有创操作如胸穿、腹穿、气管插管、气管切开等。第六条 麻醉及镇痛分级。根据手术复杂程度和麻醉操作复杂程度，分为四级。第三章 分级管理要求第七条 各级医生手术权限。指按照各级医生手术资质规定各级医生的手

4、术权限，各级医生不得超出所规定权限开展手术。(一)一级手术资质医师。可主持开展一级手术；在上级医生指导下，可逐步开展二级手术。(二)二级手术资质医师。可主持开展二级手术：在上级医师指导下，可逐步开展三级手术。(三)三级手术资质医师。可主持开展三级手术，在上级医生指导下，可逐步开展四级手术，鼓励开展新技术、新业务手术。(四)四级手术资质医师。可主持开展四级手术，同时应积极开展新技术、新业务手术。(五)对资格准入手术，除必须符合上述规定外，应获得国家要求的行业手术准入资格。(六)进修生、研究生、实习医师不得独立开展手术和高风险有创操作。(七)有创操作。根据科室具体操作分工进行安排。一般风险的有创操

5、作，科室批准方可进行；高风险操作须经科室考核通过，科主任审核后，报委员会审批，要求具备相关资格证书的，须具有相关证书。(八)麻醉及镇痛操作。根据科室具体操作分工进行安排，对人员资质进行四级划分，经中心组讨论通过，科主任审核后，报委员会审批。要求严格按照规定等级进行手术麻醉，具体见麻醉科麻醉及镇痛等级划分及人员分级。第八条 手术指导。上一级手术医师指导下级医师手术时，上级手术医师必须对手术负主要责任，绝对不允许仅手术通知单上有上级指导医师，而实际手术操作过程中，指导医师不到场的现象发生，如发生两次上级医师不到场，下次安排手术时，不允许安排同类指导手术，当发生任何医疗安全问题时，追究上级指导医师主

6、要责任。第九条 手术审批权限。手术审批权限是指对拟施行的不同级别手术以及不同情况、不同类型手术的审批权限。(一)常规手术。四级手术和三级手术需科室主任(副主任)审批；二级手术和一级手术由主管的主任医师(副主任医师)签发手术通知单。(二)急诊手术。预期手术的级别在各级值班医生手术权限内时，按级别相应手术，若超出权限时，应及时报告上级医师。但因紧急抢救生命需要，且上级医师暂时不能到场的情况下，值班医生在不违背上级医师指示的前提下，须根据具体情况主持抢救手术，不得延误抢救时机，上级医生应尽快到现场主持手术。(三)高风险手术。是指手术科室认定的存在高度风险手术。此类手术须经科内讨论，科主任签字同意后方

7、可施行手术。(四)联合手术。是指风险较大，可能涉及多个科室的手术。此类手术须经科内讨论，科室申请全院会诊，根据会诊意见决定手术方案。(五)新业务新技术手术。按照医院临床新技术管理办法组织实施。(六)外出会诊手术。本院医师受邀到外单位施行手术，须严格审批，外出手术医师所主持的手术不得超出本办法所规定的手术级别。(七)其它特殊手术。1患者执外国或港、澳、台护照的。2患者军队重点保健对象的。3预计或已经引致医疗纠纷的。4. 外援医师会诊主持手术的。以上手术，须经科内讨论，科主任签字同意后报医务处值班室，医务处值班室按规定呈报审批，获准后方可手术。第四章 监督考核第十条 监督管理。麻醉科要按规定严格把

8、关，对不符合手术资格医师开具的申请单，不予接收，对手术前临时变换手术者且手术资质不符的，不准开台，同时及时上报医疗科。医疗质量管理委员会将不定期组织质控科对实施手术和有创操作人员的情况进行检查评估，对术后死亡、术后并发症、术后感染等进行充分调查分析，并进行严格考评。第五章 其它 第十一条 科室核定手术分级原则。科室拟定本专业手术和有创操作的分级准入标准，须经科室中心组讨论通过，科室主任签字后报手术及有创操作分级管理委员会审批。第十二条 医院核定手术分级原则。手术及有创操作分级管理委员会将各科室核定的手术分级提交专家组讨论，专家组对科室意见进行修改完善，专家委员会审定后下发执行。第十三条 手术资

9、质调整。原则上每年调整一次，某级医师需晋升手术资质时，必须达到相应的年资和足够数量的手术训练，并由科室组织考核，考核合格后，填写武警广东省总队医院手术及有创操作资格申请表报手术及有创操作分级管理委员会审批。对于手术并发症较多的手术医生，医院可提交手术及有创操作分级管理委员会审议，对其手术资质实施降级处置。第十四条 手术分级标准修订。原则上每年调整一次，科室可以根据实际工作需要对手术分级标准进行更新完善，报医疗科，经手术及有创操作分级管理委员会审批后实施。 附件：手术分级目录（征求意见稿）附件手术分级目录第一部分 外科一、普通外科序号手术名称级别备注1腹腔镜下甲状腺瘤切除术四级2腹腔镜下甲状腺部

10、分切除术四级3甲状腺癌根治术四级4甲状腺全部切除术四级5胸骨下甲状腺切除术四级6胸骨下甲状腺全部切除术四级7甲状旁腺全部切除术四级8甲状旁腺部分切除术四级9甲状旁腺腺瘤切除术四级10甲状旁腺同种异体移植术四级11甲状旁腺自体移植术四级12血管移植术四级血管外科、胸外科13髂动脉瘤切除+人造血管移植术四级血管外科14上肢血管损害切除伴血管置换四级血管外科、骨科15下肢血管损伤切除伴人造血管移植四级血管外科、骨科16髂动脉损害切除+人工血管移植术四级血管外科、骨科17下肢血管病损切除伴血管移植术四级血管外科、骨科18腹主动脉瘤切除术+人工血管移植术四级血管外科19锁骨下动脉瘤切除术+人工血管置换术

11、四级血管外科20动脉瘤切除伴有静脉移植四级21升主动脉人造血管移植术四级血管外科、胸外科22下腔静脉曲张切除术四级血管外科23动脉瘤切除术四级血管外科24颅内畸形血管切除术四级血管外科、神经外科25颈静脉球瘤切除术四级血管外科26颈动脉体瘤切除术四级血管外科27下腔静脉病损切除术四级血管外科28下腔静脉隔膜切除术四级29腔静脉结扎术四级30腔静脉修补术四级31门静脉修补术四级32颈内动脉结扎术四级33颈总动脉结扎术四级34脾-肾静脉吻合术四级35门-腔静脉分流术四级36肠系膜静脉-下腔静脉吻合术四级37腹主动脉-肾动脉搭桥术四级38腹主动脉-髂动脉吻合,人工血管Y移植手术四级血管外科39髂总动

12、脉-股动脉人工血管架桥术四级血管外科40腹主动脉-股动脉人工血管架桥术四级血管外科41腹主动脉-肠系膜上动脉人工血管架桥术四级血管外科42腋动脉-股动脉架桥术四级血管外科43颈内动脉成形术四级44颈淋巴结清扫术,单侧四级45颈淋巴结清扫术,双侧四级46根治性淋巴结清扫术四级47腹腔淋巴结清扫术四级48自体干细胞移植术四级血液内科49异体骨髓移植术四级血液内科50腹腔镜下脾切除术四级51胃部分切除伴食道-胃隧道式吻合术四级52经腹腔镜行胃大部分切除术四级53胃切除伴食管空肠吻合术四级54胸腹联合切口贲门癌切除术四级胸外科55迷走神经切断术四级56腹腔镜下十二指肠溃疡穿孔修补术四级57腹腔镜下十二

13、指肠憩室切除术四级58乙状结肠癌根治术四级59腹腔镜下乙状结肠癌根治术四级60小肠全部切除术四级61腹腔镜下左半结肠切除术四级62结肠全部切除术四级63直肠癌根冶术Paiks四级64迈尔斯氏术Miles(腹,会阴直肠联合切除)四级65直肠、乙状结肠癌根治术(Dixon)四级66经腹腔镜行直肠癌根治术四级67肝部分切除+肝肿瘤切除四级68肝血管瘤切除术四级69肝癌根治术四级70肝叶切除术四级71半肝切除术四级72肝移植术四级73胆囊癌根治术四级74复杂性内引流术四级75总胆管切除术四级76肝管病损切除术四级77肝胆管切除术四级78肝总管切除术四级79腹腔镜下经胆囊管行胆总管取石术四级80胰腺病损

14、切除术四级81胰腺肿瘤切除术四级82胰头切除术四级83胰腺次根治术四级84胰腺部分切除术四级85胰腺全部切除术四级86胰十二指肠切除术四级87惠普尔氏术(根治性胰十二指肠切除术)四级88胰腺-空肠吻合术四级89腹膜后肿瘤切除术四级90腹腔镜下盆腔粘连松解术四级91腹腔内肿瘤联合三种以上脏器切除术四级92经腹腔镜腹腔囊肿切除术四级93复杂的男性盆腔肿瘤切除术四级泌尿外科94腹腔镜下乳腺病损切除术四级95乳腺扩展性根治术,双侧四级96肝胆管造影术伴引流,经皮肝穿四级97胆管内支架植入术四级98食管支架管植入四级99胃十二指肠支架置入术四级100肿瘤射频治疗(介入)四级101甲状旁腺探查术三级102

15、甲状腺探查术三级103甲状旁腺活检三级104甲状腺叶切除单侧三级105甲状腺病损切除术三级106甲状腺结节切除术三级107甲状腺腺瘤切除术三级108甲状腺囊肿切除术三级109甲状腺肿瘤切除术三级110峡部甲状腺瘤切除术三级111甲状腺部分切除术三级112甲状腺次全切除术三级113峡部切除术三级114甲状腺改良根治术三级115峡部部分切除术三级116胸骨下甲状腺部分切除术三级117舌部甲状腺激光治疗三级118甲状舌管肿瘤切除三级119颈外动脉结扎术三级耳鼻喉科120动脉血栓切除术三级121颈内静脉血栓切除术三级血管外科122上肢动脉取栓术三级血管外科123脾静脉切开取栓术三级124下肢动脉取栓术

16、三级125下肢静脉切开术三级126下肢静脉取栓术三级127动脉内膜剥脱术三级血管外科128动脉内膜伴血栓切除术三级129上肢血管吻术三级130下腔静脉滤器植入术三级131颈前静脉结扎术三级132颈外动脉栓塞术三级133动脉导管结扎术三级134肾动脉栓塞术三级泌尿外科135肝动脉结扎术三级136肠系膜动脉结扎术三级137脾动脉结扎术三级138胃底静脉结扎术三级139子宫动脉栓塞术三级妇产科140脾动脉栓塞术三级141动静脉栓塞术三级142卵巢动脉高位结扎术三级妇产科143选择性血管栓塞术三级血管外科144骼内动脉结扎术三级145股动静脉人工血管吻合术三级146下腔静脉导管插入术三级147股动脉栓

17、塞术三级血管外科148颈总动脉-腋动脉人工血管架桥术三级血管外科149颈外-颈内动脉人工血管架桥术三级血管外科150锁骨下动脉-肱动脉吻合,大隐静脉架桥三级血管外科151颈总动脉-锁骨下动脉搭桥术三级血管外科152颈外颈内动脉架桥术三级血管外科153动静脉造瘘术,为肾透析三级154下肢动脉搭桥术三级155颈外颈内静脉吻合术三级156大隐静脉-股静脉吻合术三级157左右大隐静脉吻合术三级158下肢动脉人工造血管架桥术三级159锁骨下动脉静脉人工血管架桥术三级血管外科160动脉缝合术三级161静脉扩张缝合术三级162静脉缝合术三级163血管手术后出血的控制三级164血管的移植物去除术三级血管外科1

18、65经皮血管瘤栓塞术三级血管外科166动脉修补术三级血管外科167颈动脉扩张术三级168经皮血管球囊扩张术三级血管外科169淋巴管探查术三级170颈深部淋巴结切除术三级171腹腔淋巴结切除术三级172区域性淋巴结切除术三级173液下巴结清扫术三级174腹股沟淋巴结清扫术三级175下肢淋巴管-静脉分流术三级176脾活检三级177脾静脉瘤切除术三级178脾脏动脉瘤切除术三级179脾切除术三级180脾切+断流术三级181脾切+断流术（食管横断术）三级182副脾切除术三级183脾组织移植术三级184脾修补术三级185食管内异物切开取出术三级胸外科186食管病损切除术三级胸外科187食管肿瘤切除术三级胸

19、外科188食道癌根治术三级胸外科189食管部分切除术三级胸外科190海伦(Heller)手术(食管肌切开术)三级191食管撕裂缝合术三级192食管狭窄修补术三级193食管修补术三级194食道断流术三级195胃病损切除术三级196胃肿瘤切除术三级197胃大部分切除伴食管-胃吻合术三级198残胃部分切除伴食管胃吻合术三级199胃大部分切除伴胃十二指肠吻合术(毕一)三级200胃大部分切除伴胃空肠吻合术(毕二)三级201残胃部分切除胃空肠吻合术三级202胃部分切除术三级203胃切除术三级204胃癌根治术三级205胃癌扩大根治术三级206胃空肠Ronx-Y吻合术(切断空肠)三级207胆囊.空肠.胃R-Y

20、吻合术三级208胃空肠吻合术(不切断空肠)三级209贲门成形术三级210胃静脉曲张结扎术三级211十二指肠探检查术三级212十二指肠切开取石术三级213十二指肠肿瘤切除术三级214十二指肠息肉切除术三级215乙状结肠肿瘤切除术三级216结肠肿瘤切除术三级217盲肠肿瘤切除术三级218盲肠憩室切除术三级219结肠镜下血管瘤电凝术三级220小肠部分切除术为间置术三级221大肠部分切除术为间置术三级222回肠切除术三级223回肠部分切除术三级224十二肠部分切除术三级225小肠次全切除术三级226盲肠切除术三级227回盲部切除术三级228右半结肠切除术三级229横结肠切除术三级230左半结肠切除术三

21、级231结肠大部切除术三级232大肠部分切除术三级233结肠癌根治术三级234小肠结肠吻合口切除术三级235结肠次全切除术三级236十二指肠旷置术三级237大肠外置术三级238十二指肠裂伤缝合术三级239乙状结肠瘘修补术三级240十二指肠憩室修补术三级241十二指肠瘘修补术三级242腹腔镜阑尾切除术三级243直肠囊肿切除术三级244直肠病损切除术三级245直肠肿瘤切除术三级246经肛门直肠肿瘤切除术三级247哈特曼氏直肠切除术三级248直肠乙状结肠部分切除术三级249直肠部分切除术三级250直肠瘘修补术三级251直肠会阴瘘修补术三级252直肠修补术三级253直肠阴道隔肿瘤切除术三级妇产科254

22、直肠阴道隔病损切除术三级妇产科255直肠狭窄切开术三级256直肠周围瘘切除术三级257肛门成形术三级258肝脓肿引流术三级259肝囊肿切开引流术三级260肝切开术、肝脏胆石去除术三级261肝囊肿开窗术（去顶术）三级262胰腺切开引流术三级263肝穿刺活检,经皮三级264肝活检三级265肝部分切除术三级266肝契形切除术三级267肝囊肿切除术三级268肝肿瘤切除术三级269肝包囊虫切除术三级270肝病损切除术三级271肝射频术三级272肝缝合术三级273肝修补术三级274肝抽吸术,经皮三级275其它治疗物质注入肝脏三级276胆囊切开取石术三级277剖腹后胆道造影三级278胆囊部分切除术三级279

23、胆囊切除术三级280残余胆囊切除术三级281胆囊管结扎三级282胆囊-空肠吻合术三级283胆囊-十二指肠吻合术三级284胆囊-肠吻合术三级285胆总管-十二指肠吻合术三级286胆总管-空肠吻合术三级287胆管-空肠吻合术三级288肝管-空肠R-Y吻合术三级289胆管-十二指肠吻合术三级290胆管-胃吻合术三级291胆囊-空肠R-X吻合术三级292胆总管切开取石术三级293胆总管切开取蛔虫三级294胆管切开取石术三级295肝胆管切开取石术三级296胆肠R-Y吻合术后短臂切开取石三级297胆总管探查术三级298胆总管切开,T管引流三级299胆总管切开引流术三级300胆管引流术三级301肝管置管引流

24、术三级302残余胆管切除术三级303胆管病损切除术三级304胆管切除术三级305胆管肿瘤切除术三级306胆管囊肿切除术三级307总胆管缝合术三级308胆总管成形术三级309胆总管扩张术三级310肝管修补术三级311奥狄氏括约肌扩张术三级312奥狄氏括约肌切开术三级313奥狄氏括约肌成形术三级314胆囊修补术三级315胆囊空肠瘘切除术三级316胆囊胃瘘修补术三级317胆囊-十二指肠瘘修补术三级318胆瘘闭合术三级319胆襄胃瘘关闭术三级320内窥镜下十二指肠乳头切开术三级321内窥镜下去除胆道结石三级322经腹腔镜行胆囊切除术三级323胆道腔镜检查及取石术三级324经皮胆道外引流术三级325经腹

25、腔镜行胆囊大部分切除术三级326经胆囊管行胆总管探查术三级327经胆囊管行胆总管取石术三级328胰腺脓肿引流术三级329胰腺囊肿引流术三级330胰腺探查术三级331胰腺切开术三级332胰包膜切开引流术三级333胰腺穿刺活检术三级334胰腺活检三级335胰腺囊肿-空肠R-Y内引流术三级336胰腺囊肿造口术三级337胰腺囊肿-空肠吻合术三级338胰腺囊肿-胃吻合术三级339胰尾切除术三级340胰腺缝合术三级341胰腺-胃吻合术三级342腹股沟直疝补片修补术,单侧三级343腹股沟斜疝补片修补术,单侧三级344腹股沟疝补片修补术,单侧三级345腹股沟直疝补片修补术,双侧三级346腹股沟斜疝补片修补术,

26、双侧三级347腹股沟疝补片修补术,一侧直疝一侧斜疝三级348腹股沟疝补片修补术三级349腹疝补片修补术,单侧三级350股疝补片修补术,双侧三级351脐疝补片修补术三级352腹内疝复位术三级353脾脓肿切开引流术三级354肝止血术三级355盆腔病损活检术三级356腹腔镜检查三级357腹股沟肿瘤切除术三级358肠系膜病损切除术三级359肠系膜肿瘤切除术三级360肠系膜囊肿切除术三级361茧腹松解术三级362腹腔镜下肠粘连松解术三级363大网膜包肝术三级364网膜修补术三级365腹腔静脉分流术三级366腹腔颈内静脉转流术三级367腹腔肿瘤切除术三级368管腹腔端置换术三级369腹腔肿瘤减灭术三级37

27、0腹腔囊肿引流术三级371颈部软组织病损切除术三级372颈伸肌部分切除术三级373肌疝修补术三级374乳房纤维腺瘤切除术三级375乳腺肿瘤切除术三级376乳癌保乳根治术三级377乳房象限切除术三级378乳腺次全切除术三级379双侧缩小性乳房成形术三级380乳腺单纯切除术,单侧三级381乳腺单纯切除术,双侧三级382乳腺改良根治术,单侧三级383乳房改良根治术，双侧三级384乳腺根治术,单侧三级385乳腺根治术,双侧三级386乳腺扩展性根治术,单侧三级387乳腺增大成形术三级388乳房重建术三级389皮瓣自体植皮术三级390筋膜瓣自体移植术三级391预构皮瓣期三级392瓣状或蒂状移植皮片向手固定

28、三级393带蒂皮瓣或皮瓣移植术三级394带蒂皮瓣或皮瓣移植物修正术三级395面部皱纹切除术三级396腹壁去脂术三级397皮肤瘢痕松解术三级398手部瘢痕松解术三级399组织膨胀器的插入三级400手术中胆管造影三级401其它胆管造影三级402甲状腺活检,穿刺性二级403甲状腺活检二级404甲状舌管囊肿切除术二级405甲状舌管瘘切除术二级406阴茎背静脉曲张结扎术二级泌尿外科407小隐静脉高位结扎剥脱术二级408下肢曲张静脉切除术二级409下肢曲张静脉剥脱术二级410大隐静脉高位结扎剥脱术二级411大隐静脉剥脱术二级412大隐静脉结扎术二级413移植血管切除术二级414动静脉瘘切除术二级血管外科4

29、15颈外动脉结扎二级416肝动脉栓塞术二级417髂内动脉栓塞术二级418腹部静脉结扎术二级419胃腔内.外血管缝扎术二级420大隐静脉结扎术二级421下肢静脉结扎术二级422大隐静脉局部结扎术二级423肝动脉插管术二级424髂内动脉插管术二级425胃动脉插管二级426动脉导管插管术二级427腹腔动脉插管术二级血管外科428股动脉穿刺术二级429动静脉瘘修补术二级430股动静脉瘘结扎术二级431动静脉瘘结扎术二级432静脉修补术二级433锁骨下静脉松解术二级434淋巴活检二级435乳腺淋巴结切除术二级436腋下淋巴结切除术二级437腹股沟淋巴结切除术二级438淋巴管瘤切除术二级439锁骨上淋巴结

30、切除术二级440淋巴管病损切除术二级441颈淋巴结切除术二级442周围淋巴管结扎术二级443食管蹼膜切开术二级444食管憩室切除术二级445食管囊肿切除术二级446食管射频术二级447食管永久性插管植入术二级448食管造口关闭术二级449食管静脉结扎术二级450食管扩张术二级451胃切开异物取出术二级452胃切开缝扎止血术二级453胃切开探查术二级454胃切开取石术二级455胃造瘘术,暂时性二级456胃造瘘术,永久性二级457幽门肌切开术二级458胃息肉切除术二级459胃镜下胃病损电灼术二级460幽门成形术二级461胃溃疡穿孔修补术二级462十二指肠溃疡穿孔修补术二级463胃造瘘关闭术二级46

31、4贲门肌层切开术二级465胃修补术二级466胃扭转复位术二级467肠切开异物取出术二级468其他小肠切开术二级469小肠切开取石术二级470小肠内窥野检查二级471小肠洗刷活检二级472小肠活检二级473十二指肠韧带切除术二级474小肠肿瘤切除术二级475小肠憩室切除术二级476小肠病损切除术二级477大肠憩室切除术二级478结肠息肉切除,经纤维结肠镜二级479空肠部分切除术二级480小肠部分切除术二级481横结肠部分切除术二级482降结肠部分切除术二级483乙状结肠部分切除术二级484乙状结肠切除术二级485升结肠部分切除术二级486结肠部分切除术二级487肠吻合术二级488小肠-小肠吻合术

32、二级489十二指肠小肠吻合术二级490小肠直肠残端吻合术二级491其它小肠-大肠吻合术二级492大肠-大肠吻合术(不包括直肠-直肠吻合术)二级493小肠外置术二级494乙状结肠破口造口术二级495降结肠造口术二级496横结肠造口术二级497升结肠造口术二级498乙状结肠造口术二级499盲肠造口术二级500结肠造口术二级501结肠暂时性造口术二级502结肠永久性造开口术二级503结肠造口矫形术二级504回肠造口术二级505回肠暂时性造口术二级506回肠永久性造口术二级507空肠造口术二级508十二指肠造口术二级509肠造瘘口修正术二级510肠造口关闭术二级511结肠造口关闭术二级512肠穿孔修补

33、术二级513肠瘘关闭术二级514肠憩室缝合术二级515结肠修补术二级516小肠修补术二级517肠修补术二级518肠扭转复位术二级519肠套迭复位术二级520腹股沟疝高位结扎无修补术二级521直肠造口术二级522直肠乙状结肠镜检查二级523肛周脓肿切开引流术二级524肛瘘切除术二级525肛门裂切除术二级526肛门肿瘤切除术二级527肛门病损切除术二级528痔切除术二级529肛瘘挂线结扎术二级530肝韧带切除术二级531胆囊造口术二级532胆囊引流术二级533胆襄活检二级534巴西尼氏术二级535腹股沟滑动疝修补术,单侧二级536腹股沟疝修补术,单侧二级537腹股沟直疝修补术,单侧二级538腹股沟斜疝修补术,单侧二级539腹股沟疝修补术,双侧二级540腹股沟直疝修补术,双侧二级541腹股沟斜疝修补术,双侧二级542腹股沟疝修补术,一侧直疝一侧斜疝二级543股疝修补术,单侧二级544股疝修补术,双侧二级545脐疝修补术二级