药学部应急流程图.doc

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1、药学部突发事件应急流程图目录一、突发公共卫生事件药品供应及药事管理应急流程图二、药学部门重大药事质量事件报告和处理流程图三、特殊管理药品突发事件应急流程图四、药品调剂差错管理应急流程图五、冷藏药品冰箱（柜）故障应急流程图六、药学部火险应急流程图七、重大突发事件急诊药房应急流程图八、门急诊药房停电应急流程图九、门急诊药房计算机网络故障应急流程图十、自动包药机故障应急流程图十一、静配中心层流净化系统故障应急流程图十二、静配中心、中心药房电脑网络故障应急流程图十三、静配中心、中心药房火险应急流程图十四、静配中心、中心药房停电应急流程图十五、静配中心意外伤害应急流程图十六、静配中心毒性药品外溢应急流程

2、图十七、静配中心检修应急流程图十八、重大突发事件药库应急流程图十九、药库CK报警系统触发应急流程图突发公共卫生事件药品供应及药事管理应急流程图根据医院应急药品储备方案根据需要在班组之间进行药品调配负责突发事件过程中的药品采购、保管、供应、药学服务等工作，服从医院突发公共卫生事件应急组织的统一领导成立突发事件药品供应及药事管理小组及时了解事件的性质和防治用药信息，管理小组成员必须保证24h通讯畅通，必要时立即到位药学人员做好应急准备，随时待命管理小组可遵从医院安排，接受上级卫生主管部门的任务，药学部设立突发事件应急领导小组，其成员包括药学部主任、副主任、分院和各部门负责人突发公共卫生事件建立药品

3、供应目录保证一定数量的药品储备设专人管理，保证质量必要时可向医药公司、生产厂家直接采购或向其他医疗机构借调，事后办理相关手续为临床提供用药指导协助其他单位的突发公共卫生事件药品供应工作药学部门重大药事质量事件报告和处理流程图重 大 质 量 事 故 发 生 后立即填报质量事故单，报送质量检验部门质检部门立即会同有关部门初步查明事故原因重大质量事故的责任部门，应立即制订防范措施，严防同类质量事故的再次发生科室负责人在事故发生的三天内，组织事故调查，深入现场查清事实，分析质量事故发生原因召集会议，深入分析，确定事故原因及责任者，责成责任部门认真总结事故教训，制定和落实纠正措施三天内报告当地药监部门和

4、上级主管部门，一周内写出质量事故书面报告，送当地药监部门和上级主管部门全部材料，汇总后作为产品质量档案归档保存并向科室负责人和主管院长汇报特殊管理药品突发事件应急流程图发生特殊管理药品突发事件发现滥用成瘾人群流失、被盗滥用造成1人以上死亡或者3人以上严重中毒特殊管理药品突发事件应急处理按以下程序进行立即调查核实、确定采取控制危害扩大的措施或者对现场进行控制采取必要的药品救治供应措施分析、评估、研究应对措施立即向省、市卫生行政部门、药品监督管理部门及其他相关部门报告药品调剂差错管理应急流程图发现药品调剂差错立即向科室负责人报告向科主任报告调查差错发生经过及原因，分析可能出现的危害程度和处理结果立

5、即同患者或护士取得联系到病房或患者家中更换、致歉、随访，取得谅解进行彻底的调查并向科主任提交一份“药品调配差错报告”讨论并制定改进措施采取相应的救助措施冷藏药品冰箱（柜）温度异常应急流程图发现冷藏药品冰箱（柜）温度异常短时间内不能供电放入适量冰块保持其有效保存温度8左右报告科室负责人通知设备科前来查看做好冷藏药品转移准备短时间内可修复暂不能修复转移药品至其他冷藏柜中修复后将药品归位药学部火险应急流程图发生火灾判断火情可扑灭的火灾不可扑救的火灾拨打119报警或52707183迅速使用灭火器设备及时扑救组织室内人员有序疏散并抢救重要物品报告科主任逃离现场清理现场重大突发事件急诊药房应急流程图发生重

6、大突发事件 立即增派人员并通知当日休息人员待命报告药房负责人报告药学部主任联系药库保证急救药品供应报告分管院长门急诊药房停电应急流程图当停电时交待病人到医生办公室让医生开具手写处方医保、农保、儿保病人到收费处押卡并开具收据立即打开应急照明设备病人持手写处方到药房取药并留下收据待药房通电后，病人到药房拿回收据到收费处办理结账并取回医保卡自费病人到药房手工划价到收费处手工结账持手写处方到药房取药门急诊药房计算机网络故障应急流程图发生网络故障交待病人到医生处开具手写处方医保、农保、儿保病人到收费处押卡并开具收据病人持手写处方到药房取药并留下收据待计算机网络修复后，病人到药房拿回收据到收费处办理结账并

7、取回医保卡到收费处手工结账自费病人到药房手工划价持手写处方到药房取药自动包药机故障应急流程图自 动 包 药 机 故 障根据病区医嘱进行手工摆药，并仔细核对及时联系维修通知各病区设备科报修联系厂家工程师，寻求技术支援向患者做好解释工作提示手工摆药，注意核对发药时间可能延后静配中心层流净化系统故障应急流程图启用层流后层流使用过程中回风口无吸力故障报警，温度、湿度异常层流天花滴水层流出现异味通知故障设备的维修单位或工程师及时检修做好临床科室协调工作，待故障排除运行30分钟后立即恢复工作。静配中心、中心药房电脑网络故障应急流程图通知药学部、护理部通知临床科室做好与临床科室的协调解释工作通知科室负责人或

8、当日科内负责人通知计算机中心内线7175电脑网络发生故障待系统恢复后正常工作静配中心、中心药房停电应急流程图突发停电走廊应急灯亮立即关闭各仪器设备的开关上报药学部、护理部、并通知临床科室做好临床科室协调工作，待一切恢复正常后再开启，检查使用中仪器性能，确保运行正常，层流必须运行30分钟后方可使用。立即通知电工维修（内线9399）静配中心意外伤害应急流程图立即到相关科室进行处理和治疗同时上报科室领导发生特殊感染通知医院感染管理科应急处理办法：如药液溅入眼内或皮肤上，立即用生理盐水冲洗，受污染人员应得到相应的休息和治疗调查原因，防止再次发生意 外 伤 害 发 生 时静配中心毒性药品外溢应急流程图当

9、发生毒性药物泄露少量溢出的处理大量溢出物的处理生物安全柜内溢出的处理穿好工作服，戴上2层乳胶手套并用75%乙醇消毒乳胶手套，戴上面罩。用小铲子将玻璃碎片拾起并放入锐器盒中需反复使用的物品用清洁剂清洗2遍，再用清水清洗细胞毒物污染物垃圾袋封口，套入另一个细胞毒物废物的垃圾袋中，封口并等待处理，穿戴好个人防护用具，可能产生气雾或液化的细胞毒物溢出，必须佩戴防护面罩用吸收强的织物吸去和清除溢出物被污染的物品放入溢出包中的备有密封细胞毒废物的垃圾袋中溢出的地方清洁剂清洗3遍，清水冲洗干净，清洗范围应由小到大地处理使用工作手套将任何碎玻璃放入位于安全柜内的防刺容器中内表面，包括各种凹槽之内用清洁剂彻底的

10、清洗，高效过滤器被污染，则整个安全柜都要封在塑料袋中，直到高效过滤器被更换清除溢出物的人员的个人防护用具都应丢置在细胞毒废物专用一次性容器中和专用的垃圾袋中，等待处理静配中心检修应急流程图静配中心检修或设备保养分工与准备应急药品保障流程接到通知报告负责人并通知各病区检修前3天安排应急期间工作，人员分工及指定负责人检修保养前一天HIS系统提取医嘱打印汇总医嘱汇总摆药，核对后下送病区打印当日03批标签增退药处理检修保养期间（除最后一天）取消早班，正常7：45上班16：00和夜间对次日要开展的00批、01批、02批、03批配液进行退药处理。汇总摆药，核对后下送病区工作流程同正常状态，对当日03批不做新增处理检修保养结束后，应尽快恢复静脉用药集中调配中心的正常工作检修保养最后一天重大突发事件药库应急流程图发生重大突发事件接到值班人员通知立即将急救药品送至各部门药库人员做好应急准备保证有一定应急物资储备根据事件进展判断储备药品使用量药品储备量不足协调各部门调拨联系医药公司紧急采购药库CK报警系统触发应急流程图药库CK报警系统触发110指挥中心电话通知负责人负责人第一时间到达药库通知保卫科来人与110警察一起进入药库排查原因有偷盗情况配合110警察处理由虫鼠触发处理完毕确认安全重新开启CK报警系统