内科主治历年真题解析7节.docx

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1、内科主治历年真题解析7节内科主治历年真题解析7节 第1节 45岁绝经前女性，左乳腺癌术后2周，病理诊断浸润性导管癌级，有脉管瘤栓，淋巴结转移3/15，肿瘤大小为2cm3cm、ER(+)、PR(+)、C-erbB2(+)。术后辅助化疗方案应该为A、ACB、FECC、ACTD、NPE、CMF参考答案：C 贫血时机体对低血容量及血细胞形态成分的代偿性改变不包括A、网织红细胞计数增高B、心排血量增加C、红细胞内2，3二磷酸甘油酸浓度降低D、外周血管收缩E、氧解离曲线右移，使组织获得更多的氧参考答案：C成人的失神发作,几乎毫无例外是A、非典型失神性发作B、精神性发作C、单纯部分性发作D、复杂部分性发作E

2、、典型失神性发作参考答案：D 能引起亚急性感染性心内膜炎的细菌是A.草绿色链球菌B.A组乙型溶血性链球菌C.金黄色葡萄球菌D.溶血性链球菌E.肺炎球菌参考答案：A 补气运脾汤用以治疗A.噎膈痰气交阻证B.噎膈肝气郁结证C.噎膈气虚阳微证D.噎膈瘀血内结证E.噎膈津亏热结证参考答案：C 男性，40岁，l个月来低热、盗汗、乏力、纳差、消瘦、排便次数增加，每日4次呈糊状，伴下腹隐痛。查体：右下腹部可及包块，边界清楚，质中等硬，活动度差，叩诊浊音，有压痛，PPD试验阳性。血WBC正常，Hb90g/L，血沉60mm小时，便常规WBC810/HP、RBC46HP。诊断首先考虑为A.克罗恩病B.溃疡性结肠炎

3、C.肠结核D.肠易激综合征E.细菌性痢疾正确答案：C 下述不能改善阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的是A、减肥B、戒烟戒酒C、经鼻持续气道正压治疗D、UPPPE、睡眠时仰卧位参考答案：E引起面肌痉挛的疾病有A、特发性面神经麻痹B、脑干脑炎C、外伤D、桥脑小脑角肿瘤E、抽动症参考答案：ABCD病窦综合症包括下列哪些疾病A、窦性停搏B、窦性心动过缓C、左束支与右束支传导阻滞交替出现D、阵发性房性快速心律失常E、窦房阻滞参考答案：ABDE内科主治历年真题解析7节 第2节 外感温燥证，治宜选用A.杏苏散B.清燥救肺汤C.桑菊饮D.银翘散E.桑杏汤参考答案：E 女性，42岁。腹部膨隆2个月余就诊。时有脐周剧痛伴

4、肠鸣活跃，排气后自行缓解。体检：腹水征(+)，随作腹腔穿刺腹水检查为渗出液，腺苷脱氨酶(ADA)75U。下列哪项检查不宜进行?A胃肠钡餐造影B钡剂灌肠检查C直肠指检D妇科检查E腹腔镜检查正确答案：A脐周剧痛伴肠鸣活跃，排气后自行缓解，提示可能存在不金梗阻，因此，胃肠钡餐应慎重。 男性，16岁。反复肢体抽搐伴意识不清4年及记忆力减退1年。体检：鼻翼旁颧部对称分布粟米大小散在的浅粉色丘疹，智商测定为59，余神经系统检查无异常。首先考虑的有诊断价值的检查为 ( )A、头颅CTB、头颅MRIC、腰穿D、血沉E、脑电图眼底检查可能发现 ( )A、视乳头苍白B、火焰状出血C、牵牛花状视乳头D、黄斑区樱桃红

5、点E、视乳头附近细小钙化结节该患者可能的诊断为 ( )A、神经纤维瘤病B、红斑狼疮C、脑面血管瘤病D、结节硬化症E、肝豆状核变性参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：E问题 3 答案：D病灶位于颞叶内侧或额叶眶区的脑炎最可能是哪种类型A、梅毒螺旋体B、带状疱疹病毒C、单纯疱疹病毒D、新型隐球菌E、鼠弓形体参考答案：C 与气陷病变形成密切相关的脏腑是A、心B、肺C、脾D、肝E、肾参考答案：C 糖尿病肾病高度特异性病理改变是A、肾动脉粥样硬化B、肾盂、肾盏变形缩窄，肾外形凹凸不平C、结节性肾小球硬化型病变D、弥漫性肾小球硬化型病变E、渗出性病变参考答案：C检查舌咽神经和迷走神经包括A、发音、

6、吞咽B、悬雍垂位置C、伸舌D、软腭运动E、咽反射参考答案：ABDE 下列哪一项不符合原发性高血压的病理变化A全身细小动脉硬化B左心室肥厚C右心室肥厚D视神经乳头水肿E脑出血正确答案：C原发性高血压导致左室后负荷增加，左室代偿性肥厚，对右室影响较小。 口渴饮水不多，兼身热夜甚，心烦不寐，舌红绛。此属A、湿热证B、阴虚证C、营分证D、痰饮内停证E、瘀血内停证参考答案：C内科主治历年真题解析7节 第3节旁中央小叶与哪种功能有关()A.瞳孔B.膀胱及肛门括约肌C.内脏D.体温、睡眠、呼吸、血压调节E.记忆参考答案： B 对慢性肾功能不全患者的电解质紊乱叙述错误的是A、当肾小球滤过率降至2025ml/m

7、in或更低时，肾脏排钾能力逐渐下降，此时易于出现高钾血症B、大多患者肾衰竭早期即出现高磷血症C、低钙血症、高磷血症，只在肾衰竭的中晚期才能检验出来，且通常不会引起临床症状D、血磷升高可抑制近曲小管产生骨化三醇，后者是维持血钙正常的重要因素，其不足会使血钙浓度降低E、当GFR20ml/min时，由于肾脏排镁减少，可有轻度的高镁血症参考答案：B如诊断Goodpasture综合征,下列检查结果阳性的是A.ANAB.ANCAC.抗GBM抗体SXB如诊断Goodpasture综合征，下列检查结果阳性的是A.ANAB.ANCAC.抗GBM抗体D.免疫球蛋白E.C3正确答案：C狭义的肺出血一肾炎综合征应具备

8、3个条件：肺出血；肾炎；血清抗GBM抗体阳性。 哮证缓解期，呛咳，痰少质黏，口干咽燥，舌质红者，宜选用A.射干麻黄汤B.定喘汤C.玉屏风散D.生脉散E.三子养亲汤参考答案：D 暴发型或重型溃疡性结肠炎患者最易发生的并发症是A.肠穿孔B.肠出血C.肠梗阻D.中毒性巨结肠E.癌变参考答案：D 下列对于MODS的发病机制叙述错误的是A应激因素作用于机体后，使得炎症反应和抗炎症反应失衡B机体遭受严重创伤后出现的缺血一再灌注损伤C肠源性细菌和内毒素异位导致脓毒症，引起组织损伤D热量供给不足导致炎症反应过度E止凝血功能紊乱，微血栓的形成和DIC，导致MODS正确答案：D癫痫失神发作的特征是A、发作性短暂意

9、识障碍B、很轻的抽搐发作C、发作性精神异常D、儿童高烧时抽搐E、任何症状的轻微发作参考答案：A患者女性,肥胖,查空腹血糖(FBS)9.4mmolL,服用磺脲类降糖药。正确的服药方法有A、需结合饮食控制治疗B、从小剂量开始C、可与胰岛素合用D、餐后半小时服用E、餐前半小时服用参考答案：ABE继发性PTH生成减少的主要原因是 ( )A、甲状腺或颈部手术误伤甲状旁腺B、甲状旁腺手术C、颈部放射治疗D、自身免疫性疾病E、炎症参考答案：A内科主治历年真题解析7节 第4节 咳嗽，咳吐腥臭脓痰，伴发热，胸痛，治宜选用A、麻杏甘石汤B、泻白散C、定喘汤D、苇茎汤E、大黄牡丹汤参考答案：D 患者，男性，35岁，

10、头痛、头晕半年，1周来症状加重伴视物不清，伴恶心、呕吐、纳差，血压190105 mmHg，血红蛋白69 gL，尿蛋白(+)，尿沉渣检查RBC 35HP，血肌酐806 molL，尿素氮33 mmolL，Cer9 mlmin，CO2CP 14 mmolL，B超双肾大小，左肾91 cm48 cm140 cm，左肾89 cm45 cm38 cm。其诊断可能为A高血压肾损害B肾小动脉硬化C慢性肾功能衰竭D高血压脑病E急性肾功能衰竭正确答案：C 小脑病变( )A.跨阈步态B.慌张步态C.剪刀步态D.共济失调步态E.鸭步参考答案：D 系统性红斑狼疮激素冲击治疗的说法正确的是A.甲泼尼龙120240mg/d，

11、连用3天B.适用于急性肾衰竭、狼疮脑病、严重溶血性贫血、重症狼疮肺炎等C.能较快控制病情，可常规应用D.狼疮肾炎的患者应每月冲击一次E.出现不良反应的几率与常规用量没有差别正确答案：B激素冲击治疗一般是甲泼尼龙5001000mg/d，连用3天。适用于危重症狼疮，如急性肾衰竭、狼疮脑病、严重溶血性贫血、重症狼疮肺炎等，不可常规应用，出现不良反应的几率比常规用量大。 素问中所述的“受盛之官，化物出焉”指的是A、脾B、胃C、小肠D、胆E、大肠参考答案：C关于肝硬化顽固性腹腔积液的治疗正确的是A、系列的治疗性放腹腔积液与补充清蛋白B、经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）C、腹腔静脉分流术D、腹腔积液

12、超滤浓缩回输E、肝移植参考答案：ABCDE 二尖瓣狭窄患者可听到的最重要的杂音是A心尖区收缩期吹风样杂音B心尖区舒张期隆隆样杂音C主动脉瓣区舒张期叹气样杂音D肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音E胸骨右缘第2肋间响亮而粗糙的双期杂音正确答案：B二尖瓣狭窄心脏听诊心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音，呈递增型、局限性，左侧卧位时明显，可伴有舒张期震颤。 对于慢性肾功能衰竭饮食治疗原则，下列哪项是错误的（ ）A尽可能低磷饮食B供给充分非必需氨基酸C高质量低蛋白饮食D充分热卡，力求达到正氮平衡E尿量正常患者，若无水肿，适当鼓励饮水正确答案：B急性血管内溶血的主要临床表现包括A、发热、寒战、腰痛等B、突然发生的贫血

13、、黄疸C、肝、脾大D、浓茶样或酱油色尿E、不会引起血压波动参考答案：ABD内科主治历年真题解析7节 第5节 急性心肌梗死发病早期(6小时内)，最积极有效的限制梗死面积的措施是A、抗凝治疗B、抗血小板治疗C、尽快开通梗死血管D、绝对卧床E、静脉应用硝酸甘油参考答案：C关于肺源性心脏病心力衰竭洋地黄应用的指征,下列哪项不正确A、心率可作为衡量洋地黄药物的疗效B、出现左心衰竭时要用洋地黄C、以右心衰竭为主要表现而无明显感染者D、用药前注意低钾血症E、感染已被控制，利尿剂不能得到良好的疗效而反复水肿者参考答案：A 某男性患者，69岁，近2周来多饮，多尿，食欲减退，精神差，软弱无力。今晨被发现神志不清而

14、就诊。血压80/60mmHg，血糖38.1mmol/L，尿糖(+)，尿酮体()。最可能的诊断是A、脑出血B、脑血栓形成C、糖尿病酮症酸中毒昏迷D、乳酸性酸中毒昏迷E、非酮症高渗性糖尿病昏迷正确答案：E答案解析：非酮症高渗性糖尿病昏迷多见于5070岁的中老年人，多数患者无糖尿病史或仅有轻度糖尿病症状。起病时有多尿，多食不明显。以后失水情况逐渐加重，逐渐出现神经精神症状，如嗜睡、幻觉、定向障碍、偏盲、上肢拍击样粗震颤、癫痫样抽搐，终至昏迷。实验室检查突出表现为血糖明显增高，常达33.3mmol/L(600mg/dl)以上，血钠升高可达155mmol/L，血尿素氮及肌酐升高，血浆渗透压显著增高，一般

15、在350mOsmL以上。尿糖强阳性，但无酮症或较轻。 男性，30岁，规律性上腹痛3年，黑粪1周，空腹及夜间痛明显，进食后可缓解，伴反酸。黑粪原因可能为( )A.食管静脉曲张破裂出血B.糜烂性胃炎出血C.十二指肠溃疡出血D.食管贲门黏膜撕裂综合征E.反流性食管炎出血参考答案：C治疗性研究的主要评价指标A、发病率B、患病率C、治愈率D、有效率E、RR参考答案：CDE 原文“中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水人则吐者”治宜A、五苓散B、猪苓汤C、真武汤D、茯苓甘草汤E、以上都不是参考答案：A 治疗血淋实证的主方为A.八正散B.沉香散C.龙胆泻肝汤D.程氏革薢分清饮E.小蓟饮子合导赤散参

16、考答案：E患者,女,25岁,反复尿急、尿频、尿痛已3年,以尿频为甚,曾服四环素、多西环素各1周无效,多次尿细菌及结核菌培养均为阴性,尿常规未发现明显异常,泌尿系统检查已排除下尿路感染,本例的诊断为A、膀胱炎B、慢性肾盂肾炎C、肾结核D、尿崩症E、尿频一排尿困难综合征参考答案：E下列哪项不是狼疮肾炎的肾组织慢性病变 ( )A、肾小球硬化B、透明血栓C、纤维性新月体D、肾间质纤维化E、肾小管萎缩参考答案：B内科主治历年真题解析7节 第6节 女性，22岁。劳力性心悸气促1年，昨晚2时突起呼吸困难，不能平卧，咳吐大量粉红色泡沫痰。查体：唇发绀，心尖区触及舒张期震颤，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音

17、增强，肺部布满大量哮鸣音及湿性啰音。该患者的诊断为A、二尖瓣狭窄急性左室功能衰竭B、二尖瓣狭窄肺部感染C、二尖瓣关闭不全伴心力衰竭D、二尖瓣脱垂伴心力衰竭E、二尖瓣狭窄急性肺水肿参考答案：E 发育正常的是( )A.出生时身长正常，身高B.出生时身长正常，身高P1020th，身高增长速度缓慢，骨龄落后C.出生时身长D.出生时身长正常，身高E.出生时身长正常，身高P1020th，身高增长速度正常，骨龄正常正确答案: E 男性，60岁，货车司机，既往体健，有吸烟史30年，因浮肿、尿少、肾功能进展1个月就诊。患者1个月前因浮肿、尿量减少在当地医院测血压为160/95mmHg，查尿常规示PR0(+)，R

18、BC1520/HP，Cr168mol/L，BUN9.5mmol/L，血常规示轻度贫血，给予利尿剂口服，浮肿无明显好转，来我院门诊就诊。该病人首先考虑哪些病A、急性肾小球肾炎B、急进性肾小球肾炎C、慢性肾炎D、肾病综合征E、急性肾小管坏死如果该病人在我院门诊复查肾功BUN19.6mmol/L，Cr388mol/L，诊断应考虑哪些病A、急性肾小球肾炎B、急进性肾小球肾炎C、慢性肾炎D、肾病综合征E、急性肾小管坏死该病人诊断为急进性肾小球肾炎，为进一步明确诊断，必须做哪些检查A、感染筛查B、补体C3，C4C、24小时尿蛋白定量D、肾脏B超E、ANAF、抗GBM抗体G、ANCA如果该病人抗GBM抗体(

19、+)，ANCA(-)，肾活检最可能的荧光免疫病理结果是A、IgG和补体C3呈光滑线条状沿肾小球毛细血管壁分布B、IgG和补体C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁C、IgG和补体C3呈粗颗粒状沉积于肾小球基底膜D、IgG和补体C3呈细颗粒状状沿肾小球毛细血管壁分布E、IgG和补体C3在肾小球受累节段呈团块状沉积应给予哪些治疗A、血液透析B、血浆置换C、甲强龙冲击治疗D、环磷酰胺冲击E、抗生素抗炎治疗参考答案：问题 1 答案：BC问题 2 答案：B问题 3 答案：BFG问题 4 答案：A问题 5 答案：BCD 患者女性，42岁。因活动后气短半年，加重1个月入院。查体：双肺部可闻及细小湿性啰音；肺C

20、T可见肺内多发浸润影，胸膜下小叶间隔增厚。该患者若进行肺功能检查，可能的结果为A、肺总量增加B、阻塞性通气障碍C、残/总比增加D、限制性通气障碍E、弥散功能无变化确诊的最佳检查为A、经支气管肺活检B、支气管肺泡灌洗C、开胸肺活检D、检查血中免疫指标有无异常E、薄层CT检查结核参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：C 患者，男性，50岁患者。因渐发性双上肢震颤、活动不利半年，未经专科治疗首次来院门诊。既往体健，无慢性疾病史。颅脑磁共振扫描无异常发现，体检：面部表情呆滞，四肢肌张力增高，齿轮样，双上肢向前平伸时可见45Hz的震颤，双手指鼻试验正常病人首选治疗药物为A、多巴胺B、地西泮（安定）

21、C、苯妥英钠D、溴隐亭E、左旋多巴该患者最可能的发病机制是A、黑质变性，纹状体内多巴胺受体功能减弱B、黑质变性，纹状体内多巴胺受体功能增强C、黑质变性，纹状体内乙酰胆碱受体功能减低D、黑质变性，纹状体内乙酰胆碱含量增加E、黑质变性，纹状体内-氨基丁酸含量增加体检时不可能发现的体征是A、搓丸样动作B、路标手现象C、写字过小征D、“开-关”现象E、齿轮样强直参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：B问题 3 答案：E 女，40岁，既往体健，不明原因出现左面部麻木和眼球活动障碍25天。检查发现左面部感觉缺失，复视，水平运动仅左眼可外展。2月前有双侧面神经麻痹史最可能的诊断是A、脱髓鞘脑炎B、多发

22、性硬化C、Fisher综合征D、腔隙性梗死E、脑干肿瘤最无鉴别诊断价值的辅助检查是A、脑脊液检查B、VEPC、头颅MRID、SEPE、EEG预计以下最有效的治疗是A、神经营养剂B、扩血管药C、复合B族维生素D、理疗E、糖皮质激素患者最可能的预后A、病情进展迅猛B、预后不良C、虽复发-缓解多次反复，但可存活25年以上D、慢性进展无缓解E、很快痊愈参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：E问题 3 答案：E问题 4 答案：C患者,男,55岁,突然出现两眼向右侧凝视,右侧中枢性偏瘫,病变部位在 ( )A、左侧额叶B、右侧额叶C、左侧内囊D、右侧脑桥E、左侧脑桥参考答案：E 患者男，34岁，3年前

23、因打鼾伴呼吸暂停，及日间嗜睡诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征,即行UPPP手术，术后鼾声减低，日间嗜睡程度减轻。术后未行任何检查和相关治疗。2年来，日间嗜睡再次加重，且重于手术前。睡眠中有胸部不适及憋气感，并诊断为高血压和冠心病, 并进行相关治疗。患者经过UPPP治疗后,日间嗜睡再次加重的原因是A、发生了脑供血不全B、患有发作性睡病C、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术后复发和加重D、患者体重增加E、患者咽部发生肿物结合病例，对UPPP手术疗效的正确认识和评价是：A、UPPP手术可解决部分患者的阻塞性睡眠呼吸暂停，术后应复查多导睡眠监测以确定手术的实际疗效，判断是否需要进一步治疗B、认为鼾

24、声减低或消失即为治愈阻塞性睡眠呼吸暂停综合征C、认为UPPP手术治疗一劳永逸，可永久地治愈阻塞性睡眠呼吸暂停综合征D、因为做过UPPP手术，患者的高血压与冠心病与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并症无关E、UPPP手术后患者的随访是不必要的对于UPPP手术后症状再次加重的患者，处理措施为A、再次UPPP手术B、再次行不同阻塞部位的手术C、检查患者上气道解剖学狭窄的部位和程度，复查多导睡眠监测，综合患者情况确定适合的治疗D、不管什么原因，采用CPAP治疗E、减肥参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：A问题 3 答案：C 最有价值的治疗是A补铁B肾上腺皮质激素C脾切除D输血E叶酸及维生素B12正确

25、答案：C内科主治历年真题解析7节 第7节 在肾疾病中出现血尿最常见的原因是A.过敏性紫癜肾炎B.系统性红斑狼疮肾炎C.急性肾小管坏死D.肾淀粉样变性E.多囊肾正确答案：E高血压、血尿、巨大肾、结石与腰痛是多囊肾的主要临床表现。血尿是由于囊壁破裂而引起的，位相显微镜检查为正常形态红细胞。大血管病变肾病与肾小管间质疾病时的血尿常较轻微或无血尿。 患者肠镜检查示：横结肠见一菜花状隆起，表面不平，有出血、糜烂，触之易出血，病理检查为结肠高分化腺癌。有哪些处理方法A外科手术切除B抗生素C化疗D放疗E对症支持治疗正确答案：A、C、E结肠癌的唯一根治方法是癌肿的早期手术切除；结肠癌对放疗及化疗一般不很敏感，

26、作为辅助疗法，术后化疗可减少肿瘤复发，放疗一般用于直肠癌；肠镜下治疗适于结肠腺瘤癌变和黏膜内的早期癌；对于晚期结肠癌形成肠梗阻，患者不能耐受手术者，可用激光打通肿瘤组织，作为一种姑息疗法，请患者并未出现肠梗阻症状，且一般状态尚可，故可行手术治疗。 支气管哮喘持续状态的抢救措施，下列哪项是错误的A、氨茶碱B、肾上腺皮质激素C、氧气吸入D、补液E、普萘洛尔参考答案：E100ml8%糖牛奶的热卡量约为A、120kcalB、110kcalC、100kcalD、90kcalE、67kcal参考答案：C 肺脏疾病极少见到哪一种A.气虚B.血虚C.阴虚D.阳虚E.阴阳俱虚参考答案：B 急性感染性心内膜炎最常

27、见的致病菌为A.草绿色链球菌B.肠球菌C.真菌D.金黄色葡萄球菌E.表皮葡萄球菌正确答案：D 左心衰的临床表现，主要是因为A、肺淤血、肺水肿B、左心室扩大C、体循环V压增高D、肺A压增高E、心室重构答案：A 贫血伴骨髓外含铁血黄素颗粒和铁粒幼细胞明显减少的最可能的诊断是（ ）A溶血性贫血B铁粒幼细胞性贫血C缺铁性贫血D再生障碍性贫血E营养性巨幼细胞性贫血正确答案：CC；骨髓外含铁血黄素颗粒代表贮存铁，铁粒幼细胞的多少与血清铁呈正相关，骨髓外含铁血黄素颗粒和铁粒幼细胞明显减少，说明体内明显缺铁，贫血最可能是缺铁性的。 下列各项表现不正确的是A主动脉瓣区喷射性收缩期杂音B主动脉瓣区第二音减弱C脉压小、脉搏细弱D左心室明显扩张E左心室肥厚正确答案：D