门诊部工作制度岗位职责工作流程.doc

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1、门诊部工作制度一、门诊部实行主任负责制。门诊部主任在分管院长领导下，由副主任和护士长配合，负责门诊流程管理和急诊绿色通道管理。二、门诊部兼管急诊科、预防保健科、妇产科门诊、中医门诊、儿科门诊、外科门诊行政管理工作。三、急诊科相对独立，由门诊部副主任兼急诊科主任分管。急诊科医师由具有一定临床经验的内科医师担任。急诊科护理工作由门诊部护理组承担急诊科护理工作。参加门（急）诊工作的医护人员，上岗前进行急诊科医护专业培训及内科门诊工作流程的培训。四、急诊科医师兼管接诊普通内科门诊患者。除外科门诊医师外，其他专业的门诊医师服从急诊科主任统一调配。以保证急诊科24小时值班制度的落实和内科急诊室普通门诊工作

2、需要。五、护士长除负责护理单元的管理外，负责抢救药品、器械等财、物管理。并参与门诊部及急诊科的医疗质量与安全管理。六、门诊部成立由主任任组长的医疗质量与安全管理小组、抗菌药物与合理用药管理小组、医院感染管理小组，法律法规学习培训小组、继续学习小组、三基三严学习培训小组、消防安全管理小组，健康教育实行分级管理制度。其他医护人员共同参与，各自有职责，有活动，有记录，有检查，有分析评价和持续改进措施。 七、急诊科实行首诊医师负责制和三级医师查房制度。急诊科医师要按照急诊科专业相关诊疗指南和操作规范及内科专业相关诊疗指南及操作规范，对病人进行规范诊疗。按照轻重缓急判断评估，仔细问诊，耐心查体，合理检查

3、，合理治疗，果断处置。对急危重症采取优先处置方案，畅通急诊绿色通道。八、对疑难重病人不能确诊，病人两次复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师查看。解决疑难病例。上级医师仍不能确诊者，要向科主任汇报，科主任再向医务科报告，请求全院会诊。仍不能确诊者应及时收住院进一步诊疗或转院。九、对伤残军人、复员军人、现役军人、高烧病人、重病人、60岁以上老人及来自远地的病人，应优先安排就诊。十、各科医师要及时书写门急诊病历、规范填写检查申请单、合理开具处方。做好门诊日志等各种登记记录。持续改进医疗质量。十一、对外科急症要及时请外科病房医师会诊，被邀医师应在10分钟内到达现场。由外科会诊医师出具诊疗方案。十二、门诊

4、部、急诊科应与住院处及病房应加强联系，以便根据病床使用及病人情况，有计划地收容病人住院治疗。十三、加强检诊与分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。各诊室应建立传染病登记本和报告卡。做好疫情报告。法定传染病不能与普通病例混记。十四、门急诊标示清晰明白，应设有导诊服务工作人员，要做到关心体贴病入，态度和蔼，有礼貌，耐心地解答问题。尽量简化手续，有计划地安排病人就诊。提供方便病人就诊服务措施。并做好相关记录。十五、门诊保洁员应经常保持责任区域的环境卫生整洁，改善候诊环境。十六、利用多种形式开展健康教育工作。医师在口头健康教育的同时，及时填写健康教育记录。十七、对基层或外地转诊病人要认真诊治，

5、在转回基层或原地时要提出诊治意见。十八、做好慢病监测、死因监测、疫情监测报告和管理工作。十九、急诊科医护人员要与保安及时沟通，牢记总值班电话，灵活预防和控制突发事件的发生。确保医护患三方安全。二十、门诊部实行无节假日门诊。合理调配各科室人力资源，尽量安排周一至周日及其他节假日各诊室有人值班。门诊部预检分诊服务台工作制度一、在门诊部的领导下，负责门诊部的一级预检分诊、咨询、服务等工作。二、准时上班，坚守工作岗位，热情主动接待病人。三、服务人员应仪表端庄、着装整齐、佩带胸卡、文明用语、有问必答、百问不烦、礼貌待人、温馨服务。四、预检分诊服务台应配备体温表、口罩、帽子等防护、消毒用品。预检为传染病或

6、疑似病人时，分诊到发热门诊或腹泻病门诊就诊。病人离开后，要进行局部环境消毒。五、预检为非传染病患者时，分诊到普通门诊就诊。六、服务台人员必须熟悉本院门诊各科医师的特点与专长、开展治疗项目、科室组成、医疗器械、设备等医院概况，以便能正确的引导病人就诊。七、维持大厅秩序，劝阻病人不要随地吐痰、不要乱扔果皮纸屑、禁止吸烟，及时协助处理在门诊部发生的纠纷。八、扶老携幼，护送行动不便或危重病人就诊、检查和住院。九、搞好免费供应开水，做好暖水瓶的保管和一次性口杯的供应。十、开展便民服务，免费提供轮椅、担架、针线、剪刀、胶水等物品。十一、做好各种相关记录。 门诊便民服务制度一、各科室尽可能提供相关便民服务，

7、做到礼貌周到，优质服务。二、便民服务措施确立后应认真贯彻执行，坚持不懈。三、预检分诊服务台工作人员应热情导诊，礼貌问答，主动提供优质服务。四、年老体弱、离休干部、残疾军人、重症病人等来院就诊，导诊应主动提供相关服务，尽快联系有关科室，照顾提前就诊，药房优先配药。五、候诊大厅应为病人供应开水、提供纸张和笔、一次性杯子、平车、轮椅等物品。六、预检分诊服务台工作人员应主动提供陪同就诊，为行动困难病人代挂号、交费、取药等服务。七、导诊服务台、门诊部办公室按时总结经验，分析病人需求信息，研究提供新的便民措施。预约挂号流程图挂号电话预约挂号 现场挂号门诊大厅挂号处取预约号、交费各科门诊就诊（开具各种检查单

8、）付费完成检查开药付费取药离院预约诊疗服务流程预约诊疗服务工作包括预约挂号、预约会诊、预约服务。采取的方式有现场预约、电话预约。预约挂号：在患者就诊当日，请携带身份证或其它有效证件，到预约挂号窗口完成挂号，到诊室就诊。预约会诊：患者按预约时间来院，可直接到门诊部，门诊部组织相关专家进行会诊。预约服务：患者按预约时间来院，可直接到预约挂号窗口，由预检分诊服务人员陪同患者就诊。预约挂号电话：6056621预约会诊电话：6056647预约服务电话：6056648预约诊疗服务工作制度 为进一步提高服务质量，构建和谐医患关系，规范我院预约挂号服务，推进文明有序挂号就诊，根据上级有关文件精神要求制定门诊预

9、约制度如下：一、门诊部全面协调医院门诊预约诊疗工作，负责预约诊疗服务的监督和管理，本着公开，公平的原则加强门诊预约诊疗管理，与相关部门密切协作，全面做好预约门诊工作。二、预约挂号适用于初诊、复诊患者。预约挂号方式包括现场预约、电话预约。预约挂号需提前预约，截止时间为就诊前，预约挂号范围包括普通门诊，专科门诊。三、预约挂号采取实名制，患者预约、就诊均应提供真实、有效的实名身份信息和证件，接待人员必须做好预约就诊人员相关信息和就诊需求登记，安排好预约就诊相关工作，患者取消预约号需提前通知挂号室，如爽约将取消预约挂号资格。四、为方便患者，各科具体办理预约登记联络、提供咨询等服务。五、预约工作人员将预

10、约就诊患者需求整理后通知挂号室，准备好相关专科（专家）预约号，加盖专用章。六、预约患者就诊当天到预约挂号窗口通报本人有关信息和就诊需求，工作人员核对无误后，提供相应专科（专家）预约号，指导患者就诊。过时未到的预约患者，预约作废，请患者按正常次序就诊或另行预约。七、导诊人员根据预约号按顺序安排患者就诊。八、医院通过电视广告、门诊公示牌等方式公示门诊医师和专科门诊信息，预约挂号须知，预约流程及预约方式。九、为保障预约门诊工作有序开展，各科室和医生严格按要求出门诊，不得随意停诊和换人。若因故需停诊或换人，科室安排替诊医生并在前一天下午告知门诊部。采取措施缩短患者等候时间措施为了优化门诊就诊流程，缓解

11、病人多处排长队等候的现象，我院采取以下措施缩短病人等候时间。一、门诊及急诊大厅公示：告知病人门诊挂号、收费窗口实行分开挂号、收费，以分流病人。二、加强预约诊疗服务的宣传，提高社会知晓率，让患者选择预约就诊，缩短等候时间。三、门急诊诊、挂号收费窗口，检验科、西药房、影像科24小时值班。四、各医技科室高峰时段实行弹性排班，分流病人，缩短患者等候时间。五、服务台设立导医服务，门诊各楼层标示醒目，减少患者因寻找而浪费时间。六、门诊部各诊室实行无节假日门诊，普通门诊正常开放，为患者提供方便。七、通过信息化建设进一步优化服务流程，改善门诊服务。努力争取添置自动挂号机等设备，逐步创造条件推行“先诊疗、后付费

12、”的服务模式。门诊医疗资源调配方案 为改善门诊就诊环境，完善门诊管理制度，落实便民措施，减少就医等候，改善患者就医体验，特制定“门诊医疗资源调配方案”。一、 人力资源调配1. 科室应根据本科室门诊工作的特征，对门诊实施人力资源调配，如上午门诊就诊量多，有高峰时段，科室应重点做好该时段的人力配置工作。2. 挂号处按照科室分类做好门诊就诊患者流量统计工作，当半小时内同一诊室出现10位以上就诊人员时，挂号处及时通知预检分诊服务台，服务台在第一时间与对应科室主任联系，由科主任负责做好人力增援工作。保障门诊工作的有序有效进行。3. 门诊服务窗口出现排长队现象时，由服务台通知对应窗口负责人及时开启备用窗口

13、，缩短患者排队等候时间。4. 门诊预检分诊服务台或挂号处可以适时做好病人分流工作，向病人介绍情况，征求病人意见，协商后为病人安排诊治工作，包括分流、预约、等候等多种方式供病人选择。二、 设备调配1. 临床科室和辅助科室做好门诊工作量的分类统计工作，当病人需求量超过本科室每台仪器规定的工作量时，要及时通知科室负责人开启备用设备，必要时延长工作时间，缩短病人排队等候时间，杜绝推诿，做到当日申请单当日完成。2. 辅助科室开展的各项辅助检查要有明确的适应症与禁忌症，并定期在院内进行培训，避免有些检查项目闲置，有些检查项目过度使用的现象，在保障患者有效就诊的同时，做到医院医疗资源合理化利用，同时保障了患

14、者的权益。三、 时间调配1. 辅助科室为满足门诊工作的需要，当八小时工作不能满足临床需求时，科室负责人安排工作人员提前上班或延长下班时间。2. 临床科室在规定上班时间没能完成的诊疗项目，要以病人为中心，适当延长上班时间满足患者需求。门诊部首诊负责制度一、门诊部实行首诊负责制度。二、门诊患者经分诊台分诊、挂号后到相关科室就诊，首诊医师必须详细询问病史，认真进行体格检查和必要的辅助检查，并及时规范书写病历。三、首诊医师检诊患者后，判断患者病情属于本专业疾病的，首诊医师应对患者进行处理。四、首诊医师经检诊患者后，判断患者病情属于他科疾病的，应详细询问病史，进行必要的体格检查，认真书写门诊病历，给予认

15、真处理，并耐心向患者介绍其病情及应去就诊的科室。五、如遇到边缘性疾病患者或遇到诊疗有困难、涉及多学科的患者，首诊医师应先完成病历记录和体格检查，及时请上级医师进行指导，必要时邀请其他科室会诊或上报门诊部办公室或医务科进行疑难病会诊。六、当首诊医师邀请其他科室会诊时，被邀请科室应派出高年资医师及时参加会诊，将会诊意见当面向首诊科室医师交代清楚，必要时协助首诊科室进行诊治。七、首诊医师下班前，应将患者移交给接班医师，并当面交接清楚病情，做好交班记录后方可离去。八、对来院的急、危、重症患者，首诊医师应采取有效的抢救措施。如不属本专业疾病，应先行抢救并及时邀请有关科室专科医师接诊，在接诊医师赶到现场后

16、，向其介绍患者病情和所采取的抢救措施并做好记录后，方可移交至接诊医师。九、经检诊或抢救后，需住院治疗的患者，首诊医师应负责向病区联系，病区不得拒收。病情涉及两科以上的患者，住院治疗时应按照“专病专治”原则，依据患者的主要病情安排住院。十、本院病区收住条件不足时，应及时转院。内科门急诊工作制度一、内科急诊医师在门诊部和急诊科的领导下开展工作，要遵守门诊部和急诊科的各项规章制度。二、急诊科医师要坚持首诊负责制，24小时值班制度等医疗核心制度。急诊科医师兼接诊普通内科门诊患者。三、急诊科医师要按照急诊科专业相关诊疗指南和操作规范及内科专业相关诊疗指南及操作规范，对病人进行规范诊疗。仔细问诊，耐心查体

17、，合理检查，合理治疗。评估判断轻重缓急，果断处置。对急危重症患者采取优先处置措施，畅通急诊绿色通道。四、对疑难重病人不能确诊，病人两次复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师查看。解决疑难病例。上级医师仍不能确诊者，要向科主任汇报，科主任要向医务科报告，请求全院会诊。仍不能确诊者应及时收住院进一步诊疗或转院。五、对伤残军人、复员军人、现役军人、高烧病人、重病人、60岁以上老人及来自远地的病人，应优先安排就诊。六、急诊科医师要及时书写门急诊病历、规范填写检查申请单、合理开具处方。做好门诊日志等各种登记记录。持续改进医疗质量。七、对外科急症要及时请外科病房医师会诊，被邀医师应在10分钟内到达现场。由外科

18、会诊医师出具诊疗方案。否则，由此引起的纠纷和不良后果由被邀医师承担。八、急诊科医师应与住院处及病房应加强联系，以便根据病床使用及病人情况，有计划地收容病人住院治疗。九、加强检诊与分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。急诊科诊室应建立慢病、传染病登记本和报告卡。做好疫情报告。法定传染病不能与普通病例混记。十、要保持诊室清洁整齐。严格执行医院感染管理制度和手卫生规范，采取消毒隔离措施，防止交叉感染。十一、要及时主动报告医疗不良事件并做好记录。十二、急诊科医师要做好保护患者隐私工作。十三、急诊科医师要做好门诊日志登记急诊登记及其他资料的登记统计工作。十四、急诊科医师要积极配合门诊部工作，按时

19、完成门诊部交办的各项工作任务。外科门诊工作制度一、外科门诊是门诊部工作的重要科室。外科门诊医师由外科病房（七病区）选派外科医师在外科诊室值班。二、值班期间要服从门诊部统一行政管理。要端正服务态度，热情接待病人，耐心解答问题，贯彻执行医疗核心制度，按照外科门诊常见病诊疗指南和操作规范，详细询问病史，认真仔细检查，合理应用辅助检查，力求正确诊断，合理治疗，合理使用抗菌药物。三、遇有急症、疑难危重患者或两次以上复诊仍不能确诊者，应积极救治。待病情稳定后，再及时转上级医院诊治。四、按照门诊病历书写规范及门诊处方书写规范规范书写门诊病历，规范开具门诊处方，下达门诊医嘱。五、及时准确将患者信息和抗菌药物使

20、用情况填入门诊日志和抗菌药物使用情况登记表中。六、严格执行医院感染管理办法和手卫生规范，落实消毒隔离制度，保持诊室卫生清洁，防止医院交叉感染。 七、严格执行无菌技术操作规程，认真细致，严谨施行门诊能够开展的各项手术，防止差错，杜绝事故的发生。八、妥善保管使用各种器械药品，分类存放，登记造册，定期检查。一旦缺少和损坏，应及时登记报告，以便补充和更换，保证各项工作的正常开展。九、履行沟通告知义务，保护患者隐私。十、宣传外科保健知识，做好健康教育并记录。十一、按照医疗不良事件报告流程，主动、及时报告不良事件。妇科门诊工作制度一、妇科门诊医师隶属门诊部统一管理。要严格遵守医院及门诊部各项规章制度和管理

21、规程。二、热情接待病人，耐心解答问题，详细询问病史，认真仔细检查，合理应用辅助检查，力求正确诊断，合理治疗。三、危重病人处理要及时、敏捷，尽心竭力救治，向领导汇报，组织人员全力抢救。疑难病人，应及时转上级医院诊治。四、规范书写病历及各项医疗文书，各项记录完整，注意向病人交待病情和有关事项。资料妥善保存，认真填写卡片，字迹清楚，内容完整，数据准确，上报及时。五、严格执行无菌技术操作规程，认真细致，严谨精心施行门诊能够开展的各项手术，要保证质量，讲究实效，防止差错，杜绝事故。六、履行告知义务，保护患者隐私。七、宣传妇幼卫生知识，开展咨询服务，做好健康教育记录。八、对需转诊、转院病人，应做必要的辅助

22、检查，做出初步诊断，与患者有效沟通，说明转诊、转院依据。九、妇科医师要坚守工作岗位，不得擅离职守，随时巡视病人，做到随喊随到，按照妇科诊疗指南，规范诊治。十、妥善保管各种器械药品，登记造册，定期检查，及时补充和更换，防止缺少和损坏，保证各项工作的正常开展。十一、遵守职业道德，尽职尽责，认真完成医院及门诊部各管理小组分配的分配的管理职责。十二、做好诊室和检查室内空气、物体表面、地面及医疗废弃物的消毒及处理工作，防止和控制医院内交叉感染，一旦发现传染病人，立即采取消毒、隔离、报告等相关措施。儿科门诊工作制度一、 儿科门诊医师隶属门诊部统一管理。要严格遵守医院及门诊部各项规章制度和管理规程。二、儿科

23、门诊医生要坚持首诊负责制，遇有疑难危重患儿或两次以上复诊仍不能确诊者，应及时应及时转上级医院诊治。三、儿科门诊医师对患儿要认真检查，简明扼要，按病历书写规范及门诊处方书写规范规范书写门诊及门诊处方。四、儿科门诊医师要针对患儿特点，按照我院儿科常见病诊疗指南，耐心问诊，认真查体，合理检查，合理用药。六、做好预检、分诊工作。传染病转诊、分流到至上级医院感染科或专科医院并做好疫情报告。七、保持诊室环境清洁整齐及物品完好，严格执行消毒隔离制度，防止医院交叉感染。 八、做好健康教育和告知义务，保护患儿隐私。九、及时主动报告不良事件。十、遵守职业道德，尽职尽责，认真完成医院及门诊部各管理小组分配的分配的管

24、理职责。 7 K3 L. d5 O2 U; n J4% c8 2 b2 s& ) N13 h R1 y m# j# F1 E- n 1 c; x$ B3 2 b( J7 P; 6 y6 I9 U D- I u0 f0 q7 k6 , V6 C$ F$ p& n e& ! p- U6 f3 l! L5 y+ f, v& J( # H% b* s& S9 % b1 w C$ W7 m; c, 8 g7 T l4 w5 c s) E* F6 - L) K; 2 2 # N3 6 C. d( b9 Z o6 T0 / M+ m+ P5 L! b$ 9 j1 B) O9 l/ k: d3 . k/ r-

25、 w55中医门诊工作制度一、中医门诊隶属门诊部统一管理。要严格遵守医院及门诊部各项规章制度和操作规程。二、遵循中医辩证论治和理、法、方、药的诊疗规范。三、认真及时书写门诊病历及处方，记载要完整、准确、整洁，要签全名。四、对特殊的煎药方法及服药时间（或饮食禁忌）医师要向患者及家属交代清楚，并在处方上注明，处方签全名。五、院外处方原则上不能转抄，只能供参考。 六、门诊中医内科副主任医师可以采用中西医结合的方式为患者进行诊疗服务。七、遵守职业道德，尽职尽责，认真完成门诊部医疗质量安全管理小组分配的职责分工。八、做好诊室和检查室内空气、物体表面、地面及医疗废弃物的消毒及处理工作，防止和控制医院内交叉感

26、染，一旦发现传染病人，立即采取消毒、隔离、报告等相关措施。预防保健科工作制度一、坚持“预防为主”的方针，落实传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例、传染病监测信息报告管理办法慢病监测报告管理制度，做好传染病和慢病监测报告管理。二、及时收集慢病监测报告卡和传染病疫情报告卡，并做好质量控制，进行网络直报。慢病监测报告率和法定传染病监测报告率要达到100%。三、每月检查一次慢病监测登记报告及传染病登记和疫情报告工作情况。并进行汇总分析、反馈。 四、根据传染病流行规律和季度特点，按照医院传染病防治及疫情监测报告管理工作制度和慢病监测报告管理制度规定，每年组织1-2次传染病防治知识培训和慢病监测技术知识

27、培训考核。五、定期开展健康教育活动，根据科室业务特点印制发放健康教育处方。六、按时进行死亡病例检测及网络直报，按规定开具居民死亡医学证明书。七、参与综合门诊，方便病人就诊，为保健对象做好医疗服务及健康教育。八、做好公费医疗诊疗费用的初步审核工作。九、按时完成分管领导及职能部门交办的临时性工作任务。门诊部与医技科室协调工作制度为了进一步加强内科门诊与医技科室（包括检验科、影像科、特检科、药剂科）之间的协调，提高内科门诊工作效率，根据有关要求制定门诊与医技科室协调工作制度。一、 门诊部和医技科室之间加强协调、沟通，更好地为服务对象服务。二、门诊部医师按照医院“合理检查、合理治疗、合理用药”的要求，

28、根据病情开具合理的检查申请，医技科室按照医技科室相关规范及时检查并及时发出报告。三、门诊部医师对检查有特殊要求的，请事先与相应医技科室联系、沟通，医技科室应积极配合，更好的满足患者需求。四、门诊部医师的检查申请要求不明确的，医技科室应主动与相关医生电话沟通，确保检查的针对性，减少病人的来回往返。五、门诊部医师对检查结果有异议的，应及时与医技科室沟通，必要时医技科室再次复核。七、门诊部医师在接到辅助科室“危急值”报告时，相关医生要根据“危急值”情况进行处置和登记。八、门诊部医师在接到门诊药房工作人员在药品审核、调配过程中，怀疑处方配伍不恰当或出现超常规用法、用量等不合格处方通知时，门诊部医师要立

29、即进行修正，确保用药安全。九、门诊部医师发现门诊药房发药不正确时，应立即电话与门诊药房联系，让门诊药房工作人员来再次核对或亲自将相关药品送到门诊药房核对，不得让病人到门诊药房来回往返。十、由于门诊部医师和医技科室之间的协调配合的原因出现的投诉，将按照有关规定查找原因，对责任人按照医院的规定给予处罚。门诊部医疗证明管理制度一、医疗证明包括疾病诊断证明、门诊病假证明单和居民死亡医学证明书。二、开具疾病诊断证明和门诊病假证明具体要求如下：（一）本院执业医师。（二）各科医师限开本人执业范围内的证明，并按照病情诊断如实填写，所写内容必须有客观依据，不可推论。（三）原则上疾病诊断证明书必须由被证明人本人前

30、来办理，特殊情况可由被证明人直系亲属或授权委托人携带相关证明代办。（四）涉及刑事案件、交通事故、医疗保险等方面的诊断证明，必须持相关部门出具的介绍信，否则不予受理。（五）病假证明按疾病诊断的性质来确定假期时间的长短，门诊医师开具病假证明的权限范围：急症患者一般为 3-5天，最长为 7 天；住院医师权限为 3-7 天；主治医师 7-14 天；科主任、副主任医师及以上职称人员时限为 1 个月至 3 个月。（六）门诊病假证明单盖章必须持患者本人就诊医卡通、门诊病历（就诊记录、医师签字及休假天数等内容记录齐全）；超期、过期等不符合规范病假证明不予受理。（七）对于患者要求补办的诊断证明，主管医师须凭本院

31、病历及有关部门证明方可办理。三、居民死亡医学证明书居民死亡医学证明书必须是患者死亡后由患者的主管医师负责填写四联居民死亡医学证明书，医务科加盖居民死亡医学证明章后，第一联存根由预防保健科保存备案，第二联防保科负责报送泰山区疾控中心慢病科，第三联由死者家属交给户口所在地派出所注销户口，第四联交由殡葬部门办理相关手续。同时，主管医师应填写到科室的死亡病例登记簿上。防保科按照规定时限进行网络直报。防保科应填写到全院死亡病例登记簿上。门急诊急危重症患者处理应急预案为向急危重症患者提供快捷、安全、有效的诊疗服务，提高抢救成功率，制定本预案。一 、要求3. 门急诊医师应严格执行24小时值班制度，值班确实保

32、证在岗在位，不准串岗，干私事。4. 确保抢救室医疗设备及药品状态良好，处于备用状态，随时准备投入使用。5. 不准以任何理由推诿、拒绝抢救处理急危重患者。二、 逐级报告程序1. 值班医师在接诊危重患者后，要立即询问病史和查体，做出初步诊断，快速完成生命体征的测量和记录。医师迅速开出医嘱交待护士执行。病情紧急可先下口头遗嘱，由护士复述后执行，抢救结束后立即据实补记。在紧急处理后尽快完成门诊病历，抢救记录等资料。并向患者家属详细告知病情，初步诊断，治疗方案和风险程度等，听取患者家属对抢救治疗的意见，取得合作。2. 如值班医师处理有困难时，应在进行紧急抢救的同时，迅速报告本科上级医师到达现场参加抢救。

33、如上级医师处理有仍困难，要迅速向科主任报告，科主任要立即调动本科人员，并与相关科室联系参与抢救。紧急情况下可口头或电话请会诊，但应据实补记会诊记录。 3. 遇2人以上严重中毒等突发事件时，白班值班医师要立即向科主任报告，夜班要向总值班报告。由科主任或总值班负责协调组织人员参加抢救，科主任或总值班处理有困难时要向医务科请求支持。特别严重事件值班医师可直接向医务科或分管院长报告请求支援。4. 在发生医疗纠纷或可能发生医疗纠纷前兆时，要迅速报告上级医师和科主任到场处理做好病历记录等文书工作，听取患者及其家属的意见和要求。然后组织本科有关人员进行讨论，写出书面意见向医务科汇报。门急诊抢救工作制度1门急

34、诊抢救工作实行首诊负责制。首诊医师应立即组织和指挥值班护士进行抢救。参加抢救的医护人员应有高度的责任感，全力以赴，紧密配合。遇重大抢救应根据病情提出抢救方案并报告科主任、护士长和院领导。凡涉及法律纠纷，要报告有关部门。2抢救器材及药品要力求齐全完备，定人保管，定位放置，定量储存，用后随时补充。值班人员必须熟练掌握各种器械，仪器性能及使用方法，做到常备不懈。抢救物品一般不外借，以保证应急使用。3参加抢救的人员，必须坚守岗位，听从指挥，根据病情按疾病抢救程序及时给予必要的抢救措施，如吸氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道、人工呼吸胸外按压，配血、止血等。4严密观察病情变化，详细做好抢救记录，并注明抢救

35、时间，对病情复杂疑难病例立即请上级医师协助诊治。5严格执行交接班制度和查对制度，日夜应有专人负责，对病情抢救经过及各种用药要详细交待，所用药品的空安瓿经两人核对方可弃去。护理人员执行口头遗嘱时应复诵一遍，并与医师核对药品后执行，防止发生差错事故。6各种抢救物品器械用后及时清理消毒，补充，物归原处，以备再用。房间进行终末消毒。7及时向病员家属或单位负责人讲明病情，以取得家属或单位的配合。8抢救结束，医护人员要做好抢救小结，并写出抢救记录，总结经验，促进工作。门诊部急诊与治疗操作项目目录一 、急诊项目1. 呼吸、心跳骤停；2. 各种危象；3. 突发高热、体温超过38.5者；4. 急性外伤；5. 急

36、性大出血；6. 急性心力衰竭、 心律失常 、心肌梗死、高血压（3级）； 7. 昏迷、昏厥、抽搐 、休克、急性肢体运动障碍及瘫痪等；8. 呼吸困难、窒息、溺水、触电；9. 急性腹痛；10. 急性感染；11急性过敏性疾病，严重哮喘及急性喉炎等；12.各种急性中毒；13.急性尿潴留、血尿病人；14.烈性传染病可疑者；15.其他经预检医务人员认为符合急诊条件者。二、 治疗、操作项目1、氧气吸入；2、雾化吸入；3、心电监护及除颤；4、自动洗胃机洗胃；5、导尿；6、清洁灌肠；7、过敏性休克抢救；8、 妇科清宫术； 9、药物流产观察； 10、外科清创、缝合、换药、拆线。门诊部应急情况下人员替代调配制度为确保

37、门诊部工作正常有效运转，更好的为伤病员服务，结合门诊部实际，制定本制度。5. 白天：如工作繁忙，病员较多，而人员不足，或当班医护人员因意外情况不能坚持完成工作时，由其他医护人员替代完成，若其他人员没有能力完成该诊疗操作，则需向科主任报告，请求派相应人员替代，如有必要可报告医务科或院领导，予以协调解决。6. 夜间及节假日：当遇到人员不足，或当班人员因故不能坚持完成工作时，由当班人员负责联系二线值班人员接替，并报告主任，如有必要可报告医院总值班或院领导，予以协调解决。 3. 替代调配程序：值班人员遇到紧急情况，自己处理困难或处理不了时，应立即启动应急预案，通知二线值班大夫。同时通知科主任，由科主任

38、根据情况是否通知医务科长。 科主任医务科长分管院长值班人员 二线值班大夫科主任医务科长分管院长 急救小组相关人员 门诊医疗差错事故处理报告制度3. 建立差错事故登记簿，对发生的差错及时登记，定期讨论，总结经验教训。4. 发生严重差错或医疗事故时，当事人应立即组织抢救并尽快报告科主任，科主任随即报告医务科，对隐瞒不报者应追究有关人员的责任，严肃处理。对重大事故，应根据国家有关规定做好善后处理。5. 发生医疗事故或重大严重差错后，要专人妥善保管有关的各种原始资料，严禁涂改、伪造、隐瞒、销毁有关资料。病员及家属不得随意翻阅、索要、涂改、毁损有关资料。因输液、注射、服药等引起不良后果的，要对现场实物暂

39、时封存保留，以备检验。6. 对已发生的事故应详细调查，上交事故鉴定委员会鉴定，根据鉴定结果及性质，做出相应处理。门诊部关于季节性门诊高峰的应对措施季节交替之际，门诊量明显增加。根据我院门诊部病种特点，主要是普通感冒和发热病人增多。病人主要集中在内科诊室，儿科诊室也有零散患儿。主要集中在早晨上班前后和下午上班前后及4、5点钟学生放学前后。为了妥善处置季节性高峰病人，门诊部拟采取如下措施进行应对和处理。一、导诊护士按病种，合理分流患者到相关诊室就诊。二、医护人员采用早上班，晚下班的方式，接诊处理患者。午、夜间值班医护人员处理不完患者，不要下班，离开岗位。 三、白班医护人员上班后接诊处理其他患者。四

40、、首诊医师要向主任主动报告病员诊疗情况，以便主任调配人力物力资源。五、所有医师在处理发热病人时，要做好个人防护和手卫生及局部消毒处理，并做好相关登记和报告。抢救室工作制度一、抢救室专为抢救病人设置，其他任何情况不得占用，设有危重症抢救流程图。二、一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪用或外借。三、药品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用。四、每班核对一次物品，班班交接，做到帐物相符。五、无菌物品须注明灭菌日期，超过一周时重新灭菌。六、每周须彻底清扫、消毒一次，室内禁止吸烟。七、抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救常规程序

41、，进行工作。八、每次病人抢救完毕后，主持者要及时做现场评论和初步总结。急诊观察室工作制度一、对不符合住院条件，根据病情尚须急诊观察的病人，可留观察室进行观察。二、急诊各科值班医师和护士要根据病情严密注意观察、治疗。凡收入观察室的病人，必须开好医嘱，按格式规定及时书写病历，随时记录病情及处理经过。三、急诊值班医师早晚各查房一次，重病随时。主治医师每日查房一次，及时修订诊疗计划，指出重点工作。四、急诊室值班护士，随时主动巡视病人，按时进行诊疗护理并及时记录、反映情况。五、值班医护人员对观察病人的临时变化，要随找随到床边看视，以免贻误病情。六、急诊值班医护人员对观察床病人，要按时详细认真地进行交接班

42、工作，必要情况书面记录。七、留观病人不能超过72小时。超过72小时病情仍不好转者应及时转入病房或转院进一步诊疗。门诊部主任岗位职责一、在院长及主管业务副院长领导下，门诊部主任兼预防保健科主任，负责门诊部的医疗、护理、预防、教学、科学研究和行政管理工作。二、组织制订门诊部的工作计划。经院长、分管副院长批准后组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。三、负责领导、组织、检查门诊病人的诊治和急诊、危重、疑难病人的会诊和抢救工作。接收大批外伤、中毒、传染病人时，要及时上报，并采取相应措施。四、负责门诊部的医疗质量安全管理、消防安全管理、医院感染管理、抗菌药物与合理用药管理、法律法规学习、业务学习、三基三严

43、培训与应急演练管理。各项管理均成立管理小组，实行科内三级管理体系。组织小组成员制定计划和目标，明确职责，分工落实。并检查督导管理指标落实情况，针对存在的问题，进行分析点评，提出整改意见与措施。接受职能部门的督导检查。并根据督导检查反馈意见，进行持续改进。五、定期召开门诊例会，协调各科关系，督促检查医务人员贯彻各项规章制度，医护常规技术操作规程。整顿门诊秩序，改进医疗作风，改善服务态度，简化各种手续，方便病人就诊，不断提高医疗护理质量，严防差错事故。六、负责组织门诊工作人员做好健康教育、诊区清洁卫生、消毒隔离、疫情报告、慢病报告等工作。七、领导所属人员的业务训练，妥善安排进修、实习人员的工作。八

44、、根据我院实际，制定相应条款，合理筛选住院病人。九、负责接待和处理门诊方面的群众来访、来信工作。十、完成分管院长及职能部门交办的临时性的工作任务。十一、门诊部副主任兼急诊科主任，主管急诊科工作，协助主任负责相应的工作。预防保健科主任岗位职责一、在门诊部主任领导下，开展预防保健科管理及相关工作。二、负责制定医院传染病防治工作计划，报经分管院长及职能部门审批后组织实施。建立健全疫情报告登记制度及慢病监测报告管理制度，报经分管院长及职能部门审批后组织实施。三、及时收集全院慢病监测报告卡和传染病疫情报告卡，并做好质量控制，进行网络直报。慢病监测报告率和法定传染病监测报告率要达到100%。四、每月检查一

45、次全院慢病监测登记报告及传染病登记和疫情报告工作情况。并进行汇总分析、反馈。 五、根据传染病流行规律和季度特点，按照医院传染病防治及疫情监测报告管理工作制度和慢病监测报告管理制度规定，每年组织1-2次传染病防治知识培训和慢病监测技术知识培训考核。六、按规定开具居民死亡医学证明书并进行网络报告。七、参与综合门诊，方便病人就诊，为保健对象做好医疗服务及健康教育。八、做好公费医疗诊疗费用的初步审核工作。九、督促做好传染病预检分诊工作常态化。适时成立腹泻病门诊、发热门诊。十、按时完成分管领导及职能部门交办的临时性工作任务。内科门诊副主任医师岗位职责一、在门诊部和急诊科的统一管理下，严格遵守门诊部工作制

46、度和急诊科工作制度。二、按照内科和急诊科相关诊疗指南及操作规范开展工作。履行内科副主任相关专业职责。不得推诿扯皮，贻误病人诊疗，引发医疗纠纷。三、严格遵守首诊负责制，耐心问诊，仔细查体，合理检查，合理用药，合理治疗。不滥用抗菌药物和激素类药物。四、严格遵守医疗核心制度，积极参加急诊值班，定期进行急诊观察室查房。指导下级医师工作。提高其专业技术水平。五、严格执行医院感染管理制度，防止交叉感染。诊疗病人前后要按照手卫生规范，认真进行洗手好手卫生消毒。六、按照门诊部工作制度，参与门诊部各管理小组的管理工作。按照职责分工履行职责。经常与组长进行交流沟通和汇报工作进程。七、积极参加门诊部组织的各项活动和学习培训，并做好相关记录。八、注重医患沟通与交流。及时做好健康教育，对初诊患者要填写健康教育记录，按照医德规范为患者服务。九、认真填写门诊日志及各项记录及统计汇总、分析点评工作。十、履行沟通告知义务，保护患者隐私。十一、按照医疗不良事件报告流程，及时主动报告不良事件。十二、积极参与门诊部组织的继续教育、三基三严、医院感染、法律法规等学习培训和考核。十三、尽职尽责，按时完成医院及门诊部交办的各项工作任务。内科门诊主治医师岗位职责一、在门诊部和急诊科的统一管理下，严格遵守门诊部工作制度和急诊科工作制度。二、按照