血液净化中心护理应急预案与处理流程.docx

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1、 血液净化中心护理应急预案及处理流程停电时血液净化中心应急预案及处理流程一、保持机器参数不变，将机器消音。二、随时观察不间断电源（UPS）工作情况或人工转动血泵，保证透析患者血液的正常体外循环。三、迅速打电话致电工室，询问并通报有关情况。四、暂时停电：确认停电时间小于15分钟，暂不用回血，透析机储备电池可保证血泵正常运转15分钟。没有备用电池的透析机需将静脉壶下端的管路从保险夹拿出，夹住静脉传感器，再用手摇血泵以避免凝血。五、长时间停电：预计停电时间大于15分钟，则应回血，停止透析治疗。六、短时间供电恢复后：透析机恢复工作，报警解除后，观察透析机工作情况、参数变化等，发现问题及时处理。附：处理

2、流程机器消音突然停电通知电工室备用电池启动或人工转动血泵长时间停电（15分钟）暂时停电（15分钟）回血，停止透析治疗暂不回血供电恢复观察参数，继续透析停水时血液净化中心应急预案及处理流程一、安抚患者，保持透析中心正常秩序。二、与透析中心工程师共同查找停水原因。三、出现水处理故障：等待工程师处理，维修时间预计超过2 0分钟，停止透析，所有患者回血等待。四、非水处理原因：与水工组联系，节假日、晚夜间与总值班联系，协助查找原因及维修工作。维修时间预计超过20分钟，停止透析，所有患者回血等待。五、等待时间超过半小时，通知下一班透析患者透析时间。附：处理流程突然停水非水处理故障与水工组联系安抚病人水处理

3、的故障维修时间超过20分钟查找原因回血等待通知下一班透析病人透析时间火灾时血液净化中心应急预案及处理流程一、发现火情，总务老师（或护士长）负责立即拔打卫队的电话（61034）和通知其他值班人员、主任、护士长。在组织病员撤离时，工作人员需待病员撤离后方可撤离。二、治疗护士负责（下午由1117班护士）切断着火电源，关闭供氧阀。三、沉着、冷静，稳定病人情绪，管床护士和主管医生要立即分离透析管路与血管通路，夹闭血管通路夹，封闭血管通路上开口，用压带压紧穿刺点。组织患者按火灾逃生路线有序撤出，控制人员只出不进。四、集中现有的灭火器材和人员积极扑救，尽量消灭或控制火势扩大。五、所有人员立即用湿毛巾、湿口罩

4、或湿纱布罩住口鼻，防止窒息。六、在保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆物品，积极抢救公共财产。七、火情得到控制后，协助查找火灾原因、分析责任。附：处理流程发现火灾立即通知卫队或总值班立即处理血管通路，紧急疏散患者积极扑救尽快撤出易燃易爆物品积极抢救公共财产火情控制后，查找原因地震时血液净化中心应急预案及处理流程一、地震来临，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源，尽力保障人员的生命及国家财产安全。二、发生强烈地震时，立即分离透析管路与血管通路，夹闭血管通路夹。封闭血管通路上开口，用压带压紧穿刺点。需将患者撤离透析中心，疏散至广场、空地。撤离过程中，护理人员要维护秩序，安慰患者，减少患

5、者的恐惧。三、情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头、眼睛，捂住口鼻。四、维持秩序，防止混乱发生。附：处理流程地震来临值班人员关闭电源、水源、气源立即处理血管通路，组织病人撤离叮嘱在场人员及病人寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头、眼睛，捂住口鼻保护头、眼睛，捂住口鼻维持秩序，防止混乱发生透析中低血压应急预案及处理流程一、停止超滤脱水，及时通知医生。二、将患者置于平卧位，必要时吸氧(3 L/min)。三、立即回输生理盐水100200 ml（或50%GS静脉壶缓慢推注）。四、密切观察患者的病情变化，复测血压，必要时遵医嘱服用升压药物。五、仍然低血压时回血，终止血透

6、，积极寻找诱发低血压的原因加以解除。附：处理流程透析中肌肉痉挛应急预案及处理流程一、做好心理护理，指导患者不紧张。二、立即回输生理盐水100200 ml（或50%GS静脉壶缓慢推注）。三、帮患者按摩痉挛的肌肉。四、对经常发生者，预防性地调高钠浓度，适当调低透析液温度。五、如仍不能缓解，则回血，结束透析。四、做好宣教工作，指导患者注意控制饮水，避免体重增长过多，同时注意优质蛋白质的摄人，多吃高钙、富含B族维生素的食物，如鲜牛奶、鸡蛋、瘦肉等。附：处理流程发生肌肉痉挛心理护理立即回输生理盐水100200 ml（或50%GS静脉壶缓慢推注）帮患者按摩痉挛的肌肉如不能缓解，则回血，结束透析对经常发生者

7、，预防性地调高钠浓度，适当调高透析液温度健康教育，控制体重增长过多透析中恶心和呕吐应急预案及处理流程一、出现恶心呕吐时，让其头侧向一边，避免呕吐物进入气管引起窒息。二、减慢血流量，必要时补充生理盐水、高渗糖或盐水，可使用止吐剂。三、密切观察同时出现的其他症状，如低血压、高血压、头痛等，明确引起不适的原因，及早采取针对性的措施，减轻患者的痛苦。四、做好宣教工作，嘱患者在透析中尽量少进食，防止低血压的发生。附：处理流程出现恶心呕吐头侧向一边减慢血流量，必要时补充生理盐水、高渗糖或10%氯化钠密切观察同时出现的其他症状，如低血压、高血压、头痛健康教育透析中失衡综合症应急预案及处理流程一、安慰患者，避

8、免患者过度紧张，通知医生。二、去枕平卧，头偏向一侧。三、减慢血流速或缩短透析时间，提高透析液钠浓度，以140-148mmol/L为宜。四、遵医嘱使用高渗盐水、50%葡萄糖、20%甘露醇等。五、重度患者立即终止透析。附：处理流程透析中发生失衡综合症安慰病人，避免病人过度紧张，通知医生减慢血流速或缩短透析时间，提高透析液钠浓度重度病人立即终止透析轻者去枕平卧，头偏向一侧遵医嘱补充高渗盐水、50%葡萄糖、20%甘露醇等透析中透析器反应应急预案及处理流程一、判断透析器反应类型，通知医生。二、鼓励、安慰患者，减轻患者的紧张情绪。三、轻者无需特别处理。四、重者应立即停止透析，给予吸氧，生命体征监测，观察呼

9、吸情况，防止喉头水肿。五、根据医嘱使用肾上腺素、抗组胺或肾上腺皮质激素。六、观察药物疗效，对症处理。附：处理流程透析中发生胸痛、背痛鼓励、安慰患者，减轻病人的紧张情绪通知医生重者应立即停止透析轻者无需特别处理给予吸氧，生命体征监测，观察呼吸情况，防止喉头水肿减慢血流量，给予吸氧，监测血压、心率、心律变化遵医嘱使用肾上腺素、抗组胺或肾上腺皮质激素观察药物疗效，对症处理透析中皮肤瘙痒应急预案及处理流程一、发生皮肤瘙痒时，做好心理护理，减轻焦虑情绪，提高患者对治疗的依从性，积极配合治疗和护理。二、使用生物相容性好的透析器，充分预冲，以减少环氧乙烷等消毒剂的残留引起的皮肤瘙痒。充分透析，增加透析的次数

10、，延长透析的时间。三、对只在透析过程中发生皮肤瘙痒的患者，在可耐受的情况下将透析液的温度降至35以下。四、做好皮肤护理，拍打皮肤，皮肤干燥者涂润肤露。用温水擦浴，水温以40为宜。注意个人卫生，内衣床单以纯棉为宜，禁用刺激性物 品，如肥皂、酒精等。五、遵医嘱使用炉甘石洗剂、扑尔敏等抗组胺药，碳酸钙、碳酸镧、骨化三醇等纠正钙、磷代谢紊乱的药物。治疗原发病，如糖尿病、肿瘤、继发性甲状旁腺功能亢进等，积极治疗原发病。六、做好饮食指导，减少动物内脏、含磷高的食物摄入；尽量避免饮含咖啡因、酒精的饮料，以避免血管扩张，引起瘙痒。定期查生化值：监测血钙、磷，及时调整。附：处理流程病人皮肤瘙痒心理护理定期查生化

11、值：监测血钙、磷，及时调整饮食指导选择生物相容性好的透析器，充分预冲，充分透析透析中的病人，如果能耐受，可将透析液的温度降至35以下皮肤护理，拍打皮肤、皮肤干燥者涂润肤露遵医嘱用药，治疗原发病透析中头痛应急预案及处理流程一、积极寻找原因，常见原因有透析失衡综合征、严重高血压和脑血管意外等。二、明确病因，针对病因进行干预。三、如无脑血管意外等颅内器质性病变，可应用对乙酰氨基酚等止痛对症治疗。四、针对诱因采取适当措施是预防关键，包括应用低钠透析，避免透析中高血压发生，规律 透析等。附：处理流程透析中头痛积极寻找原因针对病因治疗，遵医嘱给予对症治疗针对诱因采取预防措施透析中胸痛及背痛应急预案及处理流

12、程一、积极寻找原因，常见原因是心绞痛，其他原因还有透析中溶血、低血压、空气栓塞、透析失衡综合征、心包炎、胸膜炎等。二、在明确病因的基础上采取相应治疗。三、应针对胸背疼痛的原因采取相应的预防措施。附：处理流程透析中发现胸痛和背痛采取相应治疗积极寻找原因针对原因采取预防措施透析中心律失常应急预案及处理流程一、明确心律失常类型。二、找到并纠正诱发因素常见的诱发因素有血电解质紊乱如高钾血症或低钾血症、低钙血症等，酸碱失衡如酸中毒，心脏器质性疾病等。三、合理应用抗心律失常药物及电复律对于有症状或一些特殊类型心律失常如频发室性心律失常，需要应用抗心律失常药物，但应用时需考虑肾衰竭导致的药物蓄积。建议在有经

13、验的心脏科医生指导下应用。四、严重者需安装起搏器对于重度心动过缓及潜在致命性心律失常者可安装起搏器。附：处理流程明确心律失常类型找到并纠正诱发因素吸氧严重者需安装起搏器合理应用抗心律失常药物及电复律透析中溶血应急预案及处理流程一、发现溶血立即停止透析，通知医生，丢弃管道内的血液。二、吸氧，6-8L/分。三、协助医生做好抢救工作。四、监测生命体征，病情变化，并做好记录。五、采集血标本，连同原透析管路中血液标本一起送检，并做好输血前准备工作。六、安慰患者，缓解其焦虑紧张的情绪。七、排除原因后，更换透析器及管路后继续透析，必要时给患者输注新鲜血。八、及时通知主任、护士长，患者家属如有异议或纠纷时，并

14、按有关程序封存透析管路、血袋等物品。附：处理流程通知医生透析中发生溶血立即停止透析，丢弃管道内的血液协助医生抢救工作吸氧，监测生命体征采集血标本，做好输血前准备工作安慰患者，保暖寻找诱发溶血的原因，加以解除更换透析器及管路后继续透析，必要时给患者输注新鲜血透析中空气栓塞应急预案及处理流程一、一旦发现空气进入体内，立即夹住静脉血路管，停止血泵，立即通知医生。协助患者头低脚高左侧卧位。三、嘱患者镇静，深呼吸。四、保持气道通畅，高流量吸氧。清醒者面罩吸氧；昏迷患者予气管插管行机械通气治疗。五、迅速建立静脉通路，遵医嘱使用地塞米松、低分子右旋糖酐等。六、进人体内空气量多，需进行锁骨下静脉穿刺抽气或直接

15、心脏穿刺。七、进行高压氧治疗。八、当班护士立即汇报主任、护士长，并填写不良事件上报表。附：处理流程透析中发热应急预案及处理流程一、做好心理护理，缓解患者紧张焦虑的心情。二、密切观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，对体温超过38.5的患者，予物理降温、口服退热药，30分钟要复测体温，并详细记录。三、降低透析液温度。四、服用退热剂后应密切注意血压的变化，防止血压下降。五、畏冷、寒战的患者应注意保暖，提高透析液温度，并注意穿刺手臂的固定，防止针头滑落。六、高热患者由于发热和出汗，故超滤量不宜设定过多。七、护士在操作过程中应严格遵守无菌操作规程，杜绝因违反操作规程而发生的感染；动静脉内瘘穿刺时严格消毒皮

16、肤，透析结束后用无菌棉球和纱布包扎，要求患者血液透析当天保持敷料干燥，平时注意保持穿刺处皮肤清洁，防止感染。待患者感染控制后，应及时调整干体重。附：处理流程病人发热密切观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化畏冷、寒战的病人体温超过39，降低透析液温度提高透析液温度物理降温或药物降温密切注意血压的变化合理设置超滤量和调整干体重透析中透析器破膜应急预案及处理流程一、一旦发现应立即夹闭透析管路的动脉端和静脉端，丢弃体外循环中血液。二、更换新的透析器和透析管路进行透析。三、严密监测患者生命体征、症状和体征情况，一旦出现发热、溶血等表现，应采取相应处理措施。附：处理流程透析器破膜立即夹闭透析管路的动脉端和静脉

17、端，丢弃体外循环中血液严密监测患者生命体征、症状和体征情况更换新的透析器和透析管路进行透析透析中体外循环凝血应急预案及处理流程一、在实施无肝素透析时，早期发生凝血的征象，及时通知医生，并及时处理。二、若透析机显示静脉压升高达200300 mmHg，立刻打开动脉通路上输液装置，回输生理盐水。三、观察透析器、管路的阻塞情况。发现管道凝结，在未完全凝前将血液回输给患者；完全凝结，则及时更换血液管路及透析器。四、在更换管路和透析器的同时观察内瘘针的情况，如发生堵塞及时更换穿刺针，重新穿刺。五、观察导管的通畅情况，如发生堵塞，使用尿激酶溶栓，再通后方可使用。六、监测患者的生命体征，出现低血压时立即补充液体（或胶体），提高血压，防止低血压性休克，对症治疗。七、安慰患者，缓解其焦虑、紧张的情绪。附：处理流程早期发生凝血的征象，及时通知医生回输生理盐水观察透析器、管路未完全凝前将血液回输给病人导管堵塞，遵医嘱使用尿激酶溶栓内瘘针发生堵塞，及时更换穿刺针重新穿刺完全凝结，则及时更换血液管路及透析器监测生命体征、对症治疗安慰病人