超声医学科历年真题和解答7节.docx
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1、超声医学科历年真题和解答7节超声医学科历年真题和解答7节 第1节 患者,男,46岁,超声体检发现左肾病变,呈圆形,边界清晰,整齐光滑,直径10cm,肿物内为无回声,后方回声明显增强。根据声像图特征,诊断是A肾囊肿B肾囊肿合并感染C肾囊肿合并出血D肾实性肿瘤E以上均不正确正确答案:A囊肿的声像图特征:外形呈圆形或椭圆形,边界清晰,光滑整齐,内部为无回声,后方回声增强显著,有侧方声影;实性肿瘤的特征:外形不定,可呈圆形、椭圆形、分叶状或不规则,边界回声不定,内部有回声,后方无回声增强或增强不显著,侧方声影可有可无;囊肿合并感染或出血时,内部可以出现回声。 超声纵向分辨力是分辨前后两个点最小距离的能
2、力,其理论计算值应是A4(波长)B3C2D=1E1正确答案:C纵向(轴向)分辨力是指在声束长轴方向上分辨前后两个细小目标的能力。它与波长有密切关系。频率愈高(波长愈短),则轴向分辨力愈好。相反,超声脉冲愈宽,轴向分辨力愈差。理论上,轴向分辨力为2,由于受到发射脉冲持续时间的影响,实际分辨力为理论值的58倍。例如:5MHz探头在软组织中的波长为03mm,其轴向分辨力理论值为015mm,但实际分辨力约为05mm。 心包积液表现为A.心包增厚,粘连.钙化B.透声较差的液性暗区内有细点状及斑点状回声C.心包脏层与壁层之间液性暗区D.壁层胸膜变薄E.胸膜脏层与壁层之间液性暗区正确答案:C 为避免漏诊左房
3、后壁较小的或薄层状的血栓,应从多切面、多部位仔细探查左房,包括A胸骨旁B心尖部C剑突下DA+BEA+B+C正确答案:E 主动脉瓣提前关闭现象常见于A二尖瓣狭窄B主动脉瓣狭窄C主动脉瓣关闭不全D肥厚型梗阻性心肌病E扩张型心肌病正确答案:D 男,23岁,超声查体发现肾窦边缘肾锥体的乳头部,回声明显增强,后方声影不明显。最可能的诊断是A.肾钙质沉淀症B.肾多发结石C.肾盏结石D.海绵肾E.钙乳症肾囊肿正确答案:D 主动脉弓离断时的主要血流动力学改变是A房、室水平出现分流B动脉、室水平出现分流C冠状动脉、肺动脉分流D房水平分流E腔静脉、肺静脉分流正确答案:B主动脉的近端与远端之间无血液直接连通,降主动
4、脉的血液通过动脉导管由肺动脉供给,均伴有室间隔缺损,因此主动脉弓离断时,动脉、室水平均出现分流。 超声诊断应为A鲁登巴赫综合征B埃布斯坦畸形C马方综合征D房室管畸形E心内膜垫缺损正确答案:C马方综合征为全身结缔组织疾病,是一种常染色体显性遗传疾病,引起骨骼系统(肢体过长、蜘蛛状指、脊柱后侧曲及漏斗胸)、眼部(晶体异位、视网膜脱落或近视)及心血管系统异常。主要表现为主动脉根部中层弹力组织明显断裂、消失,中层囊性坏死、平滑肌破坏和胶原纤维增生。主动脉根部明显扩张,壁变薄形成升主动脉瘤,呈梭形或囊状动脉瘤样损害,如内膜断裂,使管壁分为两层,形成夹层动脉瘤,二尖瓣、主动脉瓣可发生黏液样变性,导致瓣膜脱
5、垂,引起关闭不全,使左心室容量负荷过重,左心扩大。超声医学科历年真题和解答7节 第2节 正常M型超声心动图心室波群可反映以下哪种结构的运动情况A.主动脉根部B.左房后壁C.三尖瓣D.肺动脉瓣后叶E.室间隔正确答案:E 属于镜面伪像的典型表现是A.使早孕子宫的胎囊表现为双妊娠囊B.使胆囊前壁附近的腔内出现多次反射C.使膀胱内结石表现“披纱征”或“狗耳征”D.使位于膈下的肝脏内肿瘤在膈上对应部位出现重复E.可使肾的小囊肿内出现均匀分布的低水平回声正确答案:D 左右室壁在心肌厚度上的区别是A左右心室壁心肌厚度相同B左室心肌厚度小于右室心肌厚度C左室心肌厚度约为右室的3倍D左室心肌厚度为右室的2倍E右
6、室心肌厚34mm,左室心肌厚79mm正确答案:C左室壁心肌厚度为:男812mm,女811mm;右室壁心肌厚度为35mm。 肝脏分为哪几叶、哪几段?正确答案:肝脏的分为左、右和尾状叶。可分为八段:尾状叶()、左外叶上段()、左外叶下段()、左内叶()、右前叶下段()、右后叶下段()、右后叶上段()、右前叶上段()。 患者男性,19岁,心慌,气短,眩晕,晕厥,伴有心绞痛。听诊在其胸骨左缘34肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。超声心动图上示:左房稍大,室间隔膜部厚度为288mm,突向左室流出道,致其狭窄,宽约95mm,其内收缩期为花彩血流,流速为47m/s,压差约为55mmHg。二尖瓣轻度反流。其超
7、声诊断应为A侧壁肥厚型心肌病B高血压性心脏病C肥厚型心肌病(梗阻性)D肥厚型心肌病(非梗阻性)E心尖肥厚型心肌病正确答案:C室间隔明显增厚且与左室后壁之比1315是诊断肥厚型心肌病的依据之一;若室间隔明显增厚,造成左室流出道狭窄,则诊断为肥厚型梗阻性心肌病。左房增大,二尖瓣反流均是其间接征象。 急性胆囊炎声象图有何特征?正确答案:(1)胆囊体积增大;(2)胆囊壁弥漫性增厚,呈“双边”征;(3)胆囊透声差;(4)大部分患者可在胆囊颈部找到嵌顿结石;(5)超声莫菲氏征阳性。 二尖瓣重度狭窄时,二尖瓣平均跨瓣压差为A510mmHgB1015mmHgC1020mmHgD20mmHgE40mmHg正确答
8、案:D二尖瓣跨瓣压差:正常时,平均压差5mmHg;轻度瓣口狭窄时,平均压差为510mmHg;中度狭窄时,平均压差为1020mmHg;重度狭窄时,平均压差20mmHg。 一女性患者,年龄39岁,因反复发作性腹痛、上腹部扪及肿块、皮肤轻度黄染来做超声检查,于右上腹部可见一9cm6cm囊性肿块,边界清晰,其内透声良好。若拟诊为胰腺假性囊肿,则诊断的依据包括A囊肿内壁可见乳头状结构B与胰腺局部关系密切,压迫周围脏器C可伴有多囊肝和多囊肾改变D囊肿可呈分叶状,其内可见分隔E可有胰腺炎或胰腺外伤病史若仔细扫查发现该囊肿呈纺锤形,并与近端肝管相连,囊内可见强回声光斑,胆囊被推移至囊肿与腹前壁之间,肝内胆管内
9、径为3mm,那么最可能的超声诊断应该是A胰腺假性囊肿B胆总管结石C胆总管肿瘤D先天性胆总管囊状扩张症E胆囊憩室影像学检查需要与之鉴别的疾病有A肝门部肝囊肿B小网膜囊肿C胆囊管囊状扩张D先天性双胆囊E网膜囊积液依发生部位不同,本病的分型包括ACaroli病B肝内外胆管囊状扩张症C胆囊管囊状扩张D壶腹部囊肿E先天性胆总管囊状扩张症该患者出现黄疸数日,在超声影像上,该病和胆总管下段梗阻所致胆道扩张的鉴别要点在于前者A胆囊多被推移至囊肿与腹前壁之间B与之相连的胆管无明显扩张C正常与异常胆道分界鲜明D肝内胆管可呈树枝状扩张E局部扩张的部位多呈椭圆形或纺锤形请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!问题
10、1 答案解析:BDE胰腺假性囊肿为急性胰腺炎或胰腺外伤后胰液和渗出液等外溢,被周围纤维组织包裹而形成,它单发或多发,分叶状或圆形,内部可见分隔,压迫周围脏器,但胆总管一般不宽。内壁出现乳头状实性回声是囊腺瘤或囊腺癌的特征,而伴随多囊肝和多囊肾改变的是胰腺先天性囊肿。故正确答案为B、D、E、F。问题 2 答案解析:D由于该囊肿与近端肝管相连,胆囊被推移至囊肿与腹前壁之间,肝内胆管仅轻度扩张,这些是先天性胆总管囊状扩张症的主要诊断依据。胰腺假性囊肿和胆管不相通;胆总管结石和肿瘤等导致的下段梗阻,肝内胆管可明显扩张,胆囊一般增大而不是被推移;胆囊憩室时胆囊壁局部向外突起,形成一个圆形的囊腔,大小仅1
11、cm左右。问题 3 答案解析:ABCDE先天性胆管囊状扩张症需和上述所有疾病相鉴别,鉴别的主要依据是它沿胆管主支分布并与近端胆管相通,在与先天性双胆囊鉴别时,双胆囊的一端为盲端,而先天性胆总管囊肿两端均与胆管相连,根据形态及脂餐试验等可鉴别。问题 4 答案解析:ABE依发生部位不同,本病可分为以下三型:先天性肝胆管囊状扩张症(即Caroli病)、先天性胆管囊状扩张症和复合型(即肝内外胆管囊状扩张症)。问题 5 答案解析:ABCE先天性胆总管囊状扩张症扩张部位的上下段为管径相对正常的胆管,多不引起肝内胆管扩张,胆囊可缩小并被推移;而胆总管下段梗阻所致胆道扩张常同时累及其上段肝内外胆管,呈由粗至细
12、的渐变型,胆囊可受累,胆总管下段可寻找到梗阻病变。超声医学科历年真题和解答7节 第3节 少量心包积液A.10ML以下B.100300MLC.50100MLD.300400MLE.1050ML正确答案:C 扩张型心肌病的二维超声主要表现为A室壁增厚率增大B心室扩大,心房变小C室壁弥漫性增厚,室壁收缩运动幅度增大D左心或全心扩大,室壁收缩运动幅度普遍减低E左心室正常,左心房增大正确答案:D扩张型心肌病的二维超声表现包括:以左心室扩大最为明显的全心扩大;弥漫性室壁运动幅度减低,收缩期增厚率降低;室壁相对变薄;瓣膜开放幅度减低,心内可出现血栓,多发生在左室心尖部。 心腔内血流淤滞是血栓形成的原因,左房
13、血栓通常发生于哪种疾病A风湿性二尖瓣狭窄B房间隔缺损C肥厚型心肌病D冠心病心衰E二尖瓣脱垂正确答案:A 主动脉夹层动脉瘤DeBakey型是指A内膜破口位于升主动脉近端,夹层可累及降主动脉B内膜破口位于升主动脉近端,夹层局限于升主动脉C内膜破口位于升主动脉近端,夹层可累及主动脉弓、降主动脉、腹主动脉及其分支D内膜破口位于左锁骨下动脉远端,夹层常向下扩展至胸降主动脉或腹主动脉E内膜破口位于升主动脉近端,夹层局限于升主动脉及主动脉弓正确答案:B主动脉夹层动脉瘤常根据内膜撕裂的部位和夹层血肿所波及范围进行分型,临床常用DeBakey分三型。DeBakey型:内膜破口位于升主动脉近端;夹层可累及升主动脉
14、、主动脉弓、降主动脉、腹主动脉及其分支,亦可累及冠状动脉和主动脉瓣。DeBakey型:内膜破口位于升主动脉近端;夹层局限于升主动脉,亦可累及冠状动脉和主动脉瓣。DeBakey型:内膜破口位于左锁骨下动脉远端;夹层常向下扩展至胸降主动脉或腹主动脉。 A血管瘤的描述正确的是( )A.局限于皮肤浅表,不会累及肌肉B.内部回声较均匀C.多呈低回声团,内伴有条状或蜂窝样无回声区D.通常检测不到血流信号E.一定不会累及骨骼正确答案:C 主动脉弓的正常解剖分支是A.两支,分别为左无名动脉、右无名动脉B.三支,分别为左无名动脉、右颈总动脉、右锁骨下动脉C.四支,分别为右颈总动脉、右锁骨下动脉、左颈总动脉、左锁
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