医师类考试真题及答案7卷.docx
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1、医师类考试真题及答案7卷医师类考试真题及答案7卷 第1卷女,45岁,因发热、胸痛伴心包摩擦音,曾用非激素类抗炎药。2周后,呼吸困难加重,心率115次/分,律齐,心音遥远,血压90/70mmHg。肝大,下肢浮肿。首选的治疗措施是A.毛花苷丙(西地兰)B.呋塞米(速尿)C.抗生素D.心包穿刺E.体外反搏答案:D解析:根据题干可见病人于两周前患心包炎,心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的典型体征,心包炎症导致心包积液,快速心包积液可引起心脏压塞,表现为心动过速,血压下降,呼吸困难等。奇脉是大量胸腔积液患者在触诊桡动脉搏动时呈吸气性减弱或消失。心包穿刺的主要指征是心脏压塞。肺痿之虚寒证的证机概要是A.肺气虚
2、寒,气不化津,津反为涎B.肺阴亏耗,虚火内炽,灼津为痰C.阴损及阳,阳损及阴,终致阴阳两虚D.肺肾两虚,气不摄纳,气虚血瘀E.心肾阳虚,水饮内停答案:A解析:阴阳属性的征兆是( )A.寒与热B.水与火C.上与下D.左与右E.动与静答案:B解析:关于固有牙槽骨不正确的说法为A:衬于牙槽窝的内壁B:又称筛状板C:属于束状骨D:X线片上称硬骨板E:X线片上为围绕牙根的黑色透光带答案:E解析:固有牙槽骨位于牙槽窝内壁,包绕牙根并与牙周膜相邻。它是一层多孔的骨板,所以又称筛状板。在X线片上表现为围绕牙周膜外侧的一条白色阻射线,称硬骨板,是检查牙周组织的重要标志,牙周膜发生炎症和外伤性变化时,硬骨板首先消
3、失。治疗巨幼红细胞性贫血,宜选用的药物是A.硫酸亚铁B.去铁胺C.维生素KD.叶酸E.阿司匹林答案:D解析:A.心B.肺C.睥D.肝E.肾对津液代谢起主宰作用的脏是答案:E解析:血液的正常运行是多个脏腑共同作用的结果。心为血液循行的动力,脉道是血液运行的通道,血在心气推动下在脉道中环周不休。肺主呼吸,朝百脉而调节全身气机,辅助心脏推动和调节血液运行。脾统摄血液,五脏六腑之血全赖脾气约束使血液不致溢出脉外。肝具有贮藏血液和调节血流量的作用,既可防止失血,又可根据人体的动静调节脉管中的血量,肝又能疏泄气机,有利于血液的畅行。故心、肺、肝、脾,尤其是心的作用与血液的循行密切相关。津液的代谢是一个复杂
4、的生理过程,涉及多个脏腑,津液的输布和排泄主要是通过脾的转输、肺的宣降和肾的蒸腾汽化,以三焦为通道输布于全身。但肾对津液的输布和排泄起着极其重要的主宰作用。素问逆调论说:“肾者水脏,主津液”。肾对津液的主宰作用主要表现在肾所藏的精气是机体生命活动的原动力,也是气化的原动力,全身的津液最后都要经过肾的蒸腾气化,升清降浊,调节着全身津液的代谢平衡,故肾对津液的代谢起主宰作用。男性,40岁,右上腹受伤致肝破裂。神志清楚,上腹部明显压痛,面色苍白,四肢湿冷,脉搏130次分,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少,口渴,过度换气。患者的诊断是A.出血性休克B.过敏性休克C.高排低阻型休克D.
5、损伤性休克E.神经源性休克答案:A解析:亚临床肝癌是指A、肝细胞DNA代谢异常B、AFP检出而无任何症状和体征的肝癌C、B超检出2的肝癌D、CT检出2的肝癌E、患者仅有肝区疼痛的肝癌答案:B解析:亚临床肝癌是指AFP检出而无任何症状和体征的肝癌。我国1977年分型与分期标准为:单纯型:临床和化验无明显肝硬化表现。硬化型:有明显肝硬化的临床表现和化验表现。炎症型:病情发展快,伴有持续性癌性高热或SGPT持续升高1倍以上。期:无明确肝癌症状和体征。期:超过期标准而无期证据。期:有明确恶病质、黄疸、腹水或远处转移之一。A.干姜、附子B.黄连、黄柏C.牡丹皮、赤芍D.怀小麦、大枣E.生石膏、知母治疗癫
6、证心脾两虚证,若心气耗伤者应加答案:D解析:医师类考试真题及答案7卷 第2卷传染病防治法规定,有关人员不得隐瞒、谎报或者授意他人隐瞒、谎报疫情。没有这项法定义务的是A.从事传染病医疗保健的B.从事卫生防疫的C.各级政府有关主管人员D.从事传染病监督管理的E.从事传染病科研的答案:E解析:女性,20岁。反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年,每年春季发作,可自行缓解。此次已发作1天,症状仍持续加重,体检:双肺满布哮鸣音,心率88次分,律齐,无杂音该患者的诊断应首先考虑为A.慢性支气管炎并肺气肿B.支气管哮喘C.慢性支气管炎D.阻塞性肺气肿E.心源性哮喘答案:B解析:流感的潜伏期通常是A.14日B.3
7、4日C.37日D.714日E.13日答案:E解析: 25岁初孕妇,孕36周,未经产前检查,诉下肢水肿半月,近3日头痛,今晨出现视物不清及头痛加重,且呕吐2次,查尿蛋白25g24h。决定是否应用扩容剂,最简单且有价值的检查项目是A.血细胞比容B.血红蛋白C.尿比重D.血清铁E.24小时尿蛋白定量 答案:A解析:1本例应为重度子痫前期,血压应160110mmHg。 2若血压稍低,因自觉症状明显,尿蛋白25g24h,仍应诊为重度子痫前期。 3硫酸镁为解痉药,解除小动脉痉挛。应用时发生镁中毒首先表现膝反射减弱或消失,应立即静脉注射10葡萄糖酸钙。 4扩容必须依据血细胞比容结果,只有血细胞比容035方能
8、进行。 5子痫前期血尿酸值明显增高。 6本例已39周,应在积极治疗控制症状后及时终止妊娠。建筑工人不慎坠楼,腰剧痛,双下肢感觉运动障碍,二便功能障碍问题2单选题除手术外,伤后早期最重要的治疗措施,是A、止痛剂B、抗生素C、甘露醇与大剂量糖皮质激素D、防止褥疮E、留置尿管答案:C解析:该患者考虑:脊柱骨折合并脊髓损伤综合治疗。脱水疗法。应用20甘露醇200毫升;每日12次,目的是减轻脊髓水肿。激素治疗。应用地塞米松1020毫克静脉滴注,每日一次。对缓解脊髓的创伤性反应有一定意义。一些自由基清除剂如维生素E、A、C及辅酶Q等;钙通道阻滞剂,利多卡因等的应用被认为对防止脊髓损伤后的继发损害有一定好处
9、。留置尿管也是处理方式,但是相对而言没有甘露醇与大剂量糖皮质激素重要,因为这两项主要是用于控制颅内压。A.眩晕、频繁呕吐、头痛、病变侧共济失调B.意识丧失、双侧针尖样瞳孔、四肢瘫痪C.突发剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征,右侧偏瘫D.安静时发生偏瘫、偏身感觉障碍瘫痪,无意识障碍E.活动中急骤发生瘫痪、偏身感觉障碍,伴短暂意识障碍小脑出血的常见表现是答案:A解析:脑栓塞常活动中急骤发生瘫痪、偏身感觉障碍,伴短暂意识障碍。题1答案选E。小脑出血常眩晕、频繁呕吐、头痛、病变侧共济失调。题2答案选A。A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.肺动脉瓣狭窄D.主动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全出现周围血管征的疾病是(
10、 )答案:E解析:大循环的动脉栓塞,栓子主要来自A.主动脉瓣B.先天性心脏病的反常栓塞C.主动脉粥样硬化溃疡D.主动脉瘤E.左心答案:E解析:督脉别络的分布是A. 从鸠尾分出散布于背部B. 从鸠尾分出散布于腹部C. 从鸠尾分出散布于胸部D. 从长强分出散布于头部E. 从长强分出散布于腹部答案:D解析:督脉的别络,从尾骨下长强分出后,散布于头部,并走向背部两侧的足太阳经。医师类考试真题及答案7卷 第3卷治疗急性肺水肿最重要的措施是A.休息B.静脉补液C.快速利尿D.控制感染E.限制钠盐摄入答案:C解析:急性肺水肿是由于急性左心衰时肺静脉压力快速升高,肺毛细血压随之上升使血管内液体渗入到肺间质和肺
11、泡内,故快速利尿可迅速减轻肺内水肿,故应选C。腰椎间盘脱出所致的坐骨神经痛的体征是( )A.戈登征阳性B.克匿格征阳性C.查多克征阳性D.拉塞格征阳性E.霍夫曼征阳性答案:D解析:A.冰片B.竹沥C.石菖蒲D.牛黄E.禹白附中风痰迷,心肝有热,宜选用的药物是( )答案:D解析:初产妇,规律宫缩5小时,宫口开3cm,行人工破膜后9小时宫口9cmA、活跃期延长B、活跃期停滞C、胎头下降延缓D、第二产程停滞E、第二产程延长答案:A解析:活跃期延长:从宫颈口扩张3cm开始至宫颈口开全称为活跃期。初产妇活跃期正常约需4小时,最大时限8小时,超过8小时称为活跃期延长。患者,男,38岁。形体消瘦,倦怠乏力,
12、脘腹隐隐作痛,大便溏薄,一日三行,舌质淡,脉沉细无力。用药应首选的是( )A.党参、白术B.党参、升麻C.山药、柴胡D.黄芪、升麻E.党参、柴胡答案:D解析:预激综合征合并房颤A、电复律B、西地兰静注C、普罗帕酮静注D、心得安口服E、奎尼丁口服答案:A解析:心脏复律都使用直流电。又分为胸外电复律(操作简便)和胸内电复律。房颤时选用同步直流电复律。同步即指释放的脉冲电流与心电图的波一致(也就是在窦房结释放冲动激动心肌的同时用体外脉冲来激动一下心肌)。预激综合征合并房颤时:抗心律失常药物治疗这类病人的疗效较差,其原因为:大多数药物对房室旁道前传的抑制作用受其本身传导功能的影响,前传功能强者,药物的
13、抑制作用较差;大多数药物难以对抗儿茶酚胺对房室旁道前传能力的促进作用,交感神经兴奋或静脉注射异丙基肾上腺素可明显减弱多种药物对房室旁道的抑制作用。应及时采用体表直流电复律治疗以防病情进一步恶化。预激综合征合并AVRT、心房颤动、心房扑动时,药物治疗首选能同时延长房室结和房室旁道不应期的Ic类(氟卡尼、普罗帕酮)和类(胺碘酮)抗快速心律失常药物,次选能延长房室旁道不应期的Ia类(奎尼丁)抗快速性心律失常药物。当出现心绞痛、心功能不全、晕厥或休克等严重症状时,应立即施行心脏电复律。#妊娠期血液成分的变化,应排除哪项A、血细胞比容降至0.310.34B、网织细胞轻度增多C、白细胞增加,多数超过151
14、09/LD、白细胞的增加主要为中性多核细胞E、血浆蛋白至妊娠中期后约为6065g/L答案:C解析:血细胞比容由0.380.47下降到0.310.34。妊娠期网织红细胞轻度增多。妊娠78周开始轻度增加,30周达高峰,为(512)109/L,主要为中性粒白细胞增加。由于血液稀释,血浆蛋白从孕早期开始降低,至妊娠中期后约为6065g/L。根据患者主诉及检查,应从以下方面进一步检查,除外A.咬合状况B.基托的厚薄C.夜间是否停戴义齿D.基托与黏膜是否贴合E.应力集中区有无加强处理答案:C解析:此患者义齿松动,有食物滞留基托内,可能基托与黏膜不贴合,所以D需要检查,基托正中折断,其中有一块基托丢失,表明
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