医师类答疑精华9辑.docx

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1、医师类答疑精华9辑医师类答疑精华9辑 第1辑女，60岁。肛门坠痛伴里急后重、少量混有血黏液便2个月。大便常规检查可见多数红细胞，偶见白细胞。直肠指诊发现距肛门3cm处一直径2.5cm溃疡，边缘隆起，质硬，哪种诊断可能性大A.肠结核B.溃疡性结肠炎C.肛管癌D.直肠炎E.结肠克罗恩病答案：C解析：室间隔缺损伴动力型肺动脉高压时可有下列表现，但除了A.P2显著亢进B.右心室压力显著升高C.右心室显著增大D.心脏杂音显著增强E.胸部X线片示肺动脉段显著突出答案：D解析：这是一道理解题，错选率较高，达25。错选顺序依次为C右心室显著增大，E胸部X线片示肺动脉段显著突出，A选项P显著亢进和B右心室压力显

2、著升高。审题中首先注意这是一道否定题，故可以先找出正确选项排除之，或直接找出不符合动力性高压的表现。由于左心室收缩压显著高于右心室，室间隔缺损时，分流方向为左室到右室，肺循环血量增加，随着病程进展，肺循环量持续增加，右心室压力显著升高，肺小动脉痉挛，出现动力型肺动脉高压。这时，临床上体检可发现右心室显著增大，肺动脉高压在听诊表现为P2显著亢进，胸部X线片示肺动脉段显著突出。照此病理发生顺序，A、B、C、E选项的描述都是正确的。而因为右心室压力增高，左右心室之间的压力差降低，导致分流量减少，杂音反而往往减轻。由以上分析很容易将答案选出。错选答案B和C的原因是未理解肺动脉高压可引起右心室后负荷增加

3、，导致右心室压力显著升高和右心室扩大。错选答案E和A的原因是未理解肺动脉段突出和P2显著亢进是肺动脉高压的具体表现。下列各项中，属于白色血栓的是A、阻塞冠状动脉左前降支的血栓B、阻塞肺动脉主干的血栓栓子C、疣状血栓性心内膜炎的疣状赘生物D、基底动脉的血栓E、延续血栓的体部答案：C解析：属于白色血栓的是疣状血栓性心内膜炎的疣状赘生物。延续血栓的体部为混合血栓，阻塞肺动脉主干的血栓栓子为红色血栓，基底动脉的血栓和阻塞冠状动脉左前降支的血栓多为局部血栓形成。A.清热凉血，养阴生津B.清热凉血，活血散瘀C.清热凉血，散瘀止痛D.凉血活血，解毒透疹E.清热凉血，滋阴解毒玄参的功效是答案：E解析：考点：1

4、生地黄甘、苦、寒，归心、肝、肺经，有清热凉血，养阴生津的功效，用于热入营血，口干色绛，为清热凉血养阴生津之要药，用于血热妄行，斑疹吐衄，津伤口渴，内热消渴。玄参苦、甘、寒、咸，归肺、胃、肾经，有清热凉血，滋阴解毒的功效，用于温邪人营，内陷心包，温毒发斑，津伤便秘，咽喉肿痛，瘰疬痰核，痈肿疮毒。牡丹皮苦、辛、微寒，归心、肝、肾经，有清热凉血，活血散瘀的功效，用于斑疹吐衄，温邪伤阴，阴虚发热，血滞经闭，痛经瘕，跌打损伤，痈疡肿毒，肠痈腹痛。2赤芍有清热凉血，散瘀止痛的功效，用于热人营血，斑疹吐衄，经闭瘢瘕，跌打损伤，痈肿疮毒，目赤翳障。3紫草有凉血活血，解毒透疹的功效。首例艾滋病是由哪国报告的A、

5、南非B、印度C、苏格兰D、美国E、海地答案：D解析：1981年6月5日，在美国发现首例艾滋病病例。下列关于脑出血的描述，错误的是( )A.急性期血肿呈圆形、椭圆形或不规则形的均匀密度增高影B.周围有环形密度减低影(水肿带)C.囊变期与脑梗死软化灶不难鉴别D.血液进入脑室或蛛网膜下腔时，可见脑室或蛛网膜下腔内有积血影E.吸收期可见血肿缩小、密度降低，水肿带增宽答案：C解析：抗结核作用强，且对金黄色葡萄球菌有效的药物是A.利福平B.对氨基水杨酸C.吡嗪酰胺D.链霉素E.乙胺丁醇答案：A解析：A.敛肺止咳，宁心安神B.敛肺止咳，生津安蛔C.敛肺止咳，固精缩尿D.敛肺止咳，收敛止血E.敛肺止咳，下气利

6、咽诃子的功效是( )答案：E解析：医师类答疑精华9辑 第2辑A.干扰细菌细胞壁黏肽合成B.抑制细菌蛋白质合成C.能破坏细菌胞浆膜的完整性D.干扰细菌叶酸代谢E.影响细菌DNA合成链霉素的作用机制是( )答案：C解析：不属于补中益气汤组成药物的是( )A.人参、黄芪B.白术、炙甘草C.茯苓、砂仁D.当归、陈皮E.升麻、柴胡答案：C解析：大柴胡汤中柴胡与黄芩合用的意义是A.清泻肺火B.和解清热C.解表清里D.清热燥湿E.疏透邪热答案：B解析：大柴胡汤重用柴胡为君药，配臣药黄芩和解清热，以除少阳之邪；轻用大黄配枳实以内泻阳明热结，行气消痞，亦为臣药。关于可兴奋细胞动作电位的描述，正确的是A、动作电位

7、是细胞受刺激时出现的快速而不可逆的电位变化B、在动作电位的去极相，膜电位由内正外负变为外正内负C、动作电位的大小不随刺激强度和传导距离而改变D、动作电位的大小随刺激强度和传导距离而改变E、不同的细胞，动作电位的幅值都相同答案：C解析：动作电位是全或无的，其大小不随刺激强度和传导距离的改变而改变。囊虫病的传染源A.猪B.蚊C.鼠D.猪肉绦虫病人E.螨答案：D解析：。知识点：囊虫病。病室中有尸臭气多为A.患者失血B.瘟疫发作C.脏腑衰败D.肾衰E.消渴病重答案：C解析：病室臭气触人，多为瘟疫类疾病。病室有血腥味，病者多患失血。病室散有腐臭气，病者多患溃腐疮疡。病室尸臭，多为脏腑衰败，病情重笃。病室

8、尿臊气（氨气味），见于肾衰。病室有烂苹果样气味（酮体气味），多为消渴并发症患者，属危重病症。病室有蒜臭气味，多见于有机磷中毒。男，58岁，高血压患者。爬山时突发一侧体无力。3小时后偏瘫。可能的诊断为A.高血压脑病B.脑转移瘤C.脑血栓形成D.脑出血E.脑栓塞答案：D解析：某患者，全身肌紧张增高，随意运动减少，动作缓慢，面部表情呆板。临床诊断为震颤麻痹。其病变主要位于A、黑质B、红核C、小脑D、纹状体E、苍白球答案：A解析：帕金森病又称“震颤麻痹”，是一种中枢神经系统变性疾病，主要是因位于中脑部位“黑质”中的细胞发生病理性改变后，多巴胺的合成减少，抑制乙酰胆碱的功能降低，则乙酰胆碱的兴奋作用相对

9、增强。两者失衡的结果便出现了“震颤麻痹”医师类答疑精华9辑 第3辑患者，女，25岁，已婚。停经54天，3天来阴道少量出血，色淡红，腰酸腹坠隐痛，头晕耳鸣，小便频数，舌淡苔白，脉沉滑尺弱。检查；尿妊娠试验(+)，子宫大小与孕月相符。治疗应首选A.维生素E加寿胎丸B.维生素E加胎元饮C.维生素E加固阴煎D.黄体酮加圣愈汤E.黄休酮加保阴煎答案：A解析：根据以上描述属于胎漏、胎动不安肾虚证，治以补肾健脾、益气安胎，方用维生素E+寿胎丸。下列关于中枢性瘫痪的描述，正确的是( )A.肌张力降低B.肌肉萎缩明显C.深反射消失D.不出现病理反射E.肌张力增强答案：E解析：我国现存的第一部外科学专著是A.金创

10、瘼疯方B.五十二病方C.世医得效方D.刘涓子鬼遗方E.外科精要答案：D解析：我国现存的第一部外科学专著是刘涓子鬼遗方；而我国第一部外科学专著是金创瘼方。A.肝B.肺C.脾D.胃E.大肠具有喜燥恶湿特性的脏腑是答案：C解析：胃喜润恶燥的特性，源于运气学说中的标本中气理论，胃禀燥之气化，方能受纳腐熟而主通降，但燥赖水润湿济为常，主要体现在两个方面：一是胃以阳体而合阴精，阴精则降，胃气下降必赖胃阴的濡养；二是胃之喜润恶燥与脾之喜燥恶湿，阴阳互济，从而保证了脾升胃降的动态平衡。下列哪项不属于便秘的病机A.肠胃积热B.痰气交结C.气机郁滞D.气血亏虚E.阴阳亏虚答案：B解析：根据药品经营质量管理规范实施

11、细则，下列关于药品零售叙述正确的是A、药品零售均可采用开架自选的销售方式B、顾客反映的药品质量问题，无须记录，直接向药监部门报告C、对陈列的药品应按季进行检查，发现质量问题要及时处理D、药品销售可以附赠适量药品或礼品E、监督电话的号码应与服务公约同时悬挂在店堂内醒目处查看答案答案：E解析： 本题考查药品经营质量管理规范实施细则。 药品经营质量管理规范实施细则第七十一条：药品零售企业和零售连锁门店在营业店堂陈列药品时，除按规范第七十七条的要求外，还应做到： (一)陈列药品的货柜及橱窗应保持清洁和卫生，防止人为污染药品。 (二)陈列药品应按品种、规格、剂型或用途分类整齐摆放，类别标签应放置准确、字

12、迹清晰。 (三)对陈列的药品应按月进行检查，发现质量问题要及时处理。 第七十二条：药品零售企业和零售连锁门店应按国家药品分类管理的有关规定销售药品。 (一)营业时间内，应有执业药师或药师在岗，并佩戴标明姓名、执业药师或其技术职称等内容的胸卡。 (二)销售药品时，应由执业药师或药师对处方进行审核并签字后，方可依据处方调配、销售药品。无医师开具的处方不得销售处方药。 (三)处方药不应采用开架自选的销售方式。 (四)非处方药可不凭处方出售。但如顾客要求，执业药师或药师应负责对药品的购买和使用进行指导。 (五)药品销售不得采用有奖销售、附赠药品或礼品销售等方式。 第七十六条：药品零售企业和零售连锁门店

13、应在营业店堂明示服务公约，公布监督电话和设置顾客意见簿，对顾客反映的药品质量问题，应认真对待、详细记录、及时处理。确诊流行性脑脊髓膜炎的主要依据是A脑脊液呈化脓性B血清特异性抗体检测阳性C皮肤黏膜瘀点瘀斑D当地有流脑流行 E血液、脑脊液涂片镜检或培养发现脑膜炎双球菌答案：E解析：确诊流脑的依据是在血液、脑脊液或未经污染的体液中分离到脑膜炎双球菌，如果只能从未污染的血液或体液中检出革兰氏染色阴性的双球菌，则为推定病例。抗原试验阳胜但培养阴性的病人，则为可能病例。对于倾斜基牙，难以获得共同就位道时，可行的处理方法是A.正畸治疗以改变牙体长轴方向B.根管治疗后行桩冠修复改变方向C.对倾斜面的预备不要

14、求将最大周径线降至颈缘D.对于轻度倾斜移位的基牙，可以在倒凹大的一侧多磨除适当的牙体组织E.以上都是答案：E解析：倾斜基牙：固定桥一般均有两个或多个固位体与桥体相连接，成为一个整体。假若各固位体之间的就位道不一致，固定桥不可能就位，因此，在设计和制备基牙牙体前，必须根据各个基牙的近远中和颊舌向方向，寻求各固位体的共同就位道。在制备基牙时，要求基牙的每个轴壁彼此平行，而且所有基牙的轴壁相互平行，与固定桥的就位道方向一致，以取得固定桥各固位体之间有共同的就位道。基牙倾斜明显，无条件者先用正畸治疗复位，可改变固位体的设计，以少磨牙体组织为原则来寻求共同就位道。医师类答疑精华9辑 第4辑患者自诉心前区

15、疼痛，心电图ST段抬高，最可能的诊断是A.急性心包炎B.心肌炎C.典型心绞痛发作D.变异型心绞痛发作E.正常变异答案：D解析：变异型心绞痛常于休息或安静时发病，心电图可见S-T段抬高，常伴有T波高耸，对应导联S-T段下移。胎盘早期剥离的主要病理变化是A胎盘边缘血窦破裂B胎盘血管痉挛C包蜕膜出血D底蜕膜出血E真蜕膜出血答案：D解析：A.血培养B.血常规C.病毒分离D.影像学检查E.粪便培养上述检查，可确诊流脑的是( )答案：A解析：5岁男孩，反复咳嗽2个月，查体：体温正常，浅表淋巴结（-），咽（-），两肺多哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。问题4单选题如肺部哮鸣

16、音广而且持续存在，则不能应用下列哪种药物A、碳酸氢钠B、地塞米松C、沙美特罗D、氨茶碱E、异丙肾上腺素答案：A解析：哮喘持续状态的处理：其他几项为支气管舒张剂或肾上腺皮质激素，可缓解支气管平滑肌痉挛，减轻气道水肿。碳酸氢钠为常用碱性药物，与氢离子结合生成的二氧化碳必须从肺内排出。哮喘是肺通气功能障碍，二氧化碳不能有效排出，可发生呼吸性酸中毒，应用碳酸氢钠会加重哮喘及酸中毒。舌淡白胖嫩，舌边有齿痕，属A.脾虚湿侵B.气虚C.湿热痰浊D.阳虚水湿E.血虚不润答案：D解析：下列有关类固醇激素合成的组织中除了某组织外，其他都是正确的A、肺B、肾上腺皮质C、睾丸D、卵巢E、肾答案：A解析：肾脏的肾上腺皮

17、质细胞、睾丸的间质细胞、卵巢细胞、卵巢黄本细胞都可以合成类固醇激素，肺除外A.Ie/IuB.Ie(暴露组发病率)-IuC.D.It(人群发病率)-Iu(非暴露组发病率)E.(RR-1)/RR100PAR的计算公式是答案：D解析：下列属于热极生风证临床表现的是A.形体消瘦B.眩晕耳鸣C.牙关紧闭D.五心烦热E.潮热颧红答案：C解析：热极生风证临床表现：高热口渴，烦躁谵语或神昏，颈项强直，两目上视，手足抽搐，角弓反张，牙关紧闭，舌质红绛，苔黄燥，脉弦数。除了选项C为热极生风证临床表现外，其余各项均为阴虚动风证的表现。故此题的正确选项是C。医师类答疑精华9辑 第5辑患者男性35岁，I滞留。X线片示3

18、横位埋伏于l24处并与其影像重叠。拔除埋伏牙时要特别注意A.勿损伤牙根B.勿穿通鼻腔C.防止缝线裂开D.防止感染E.防止出血答案：A解析：137.此片位可以较好显示与之间的唇腭向关系。138.因与牙根之间的关系密切，拔牙操作时应尤其注意勿损伤牙根。139.涡轮钻分开的牙冠与牙根后分块取出损伤最小，效率最高。十五络脉是指十四经络脉加A. 胃之络B. 脾之络C. 胃之大络D. 脾之大络E. 虚里之脉答案：D解析：该题考查十五络脉的定义，属记忆内容。十五络脉为十二经脉、任督二脉外加脾之大络（D对ACDE错）。癌基因异常激活的主要方式不包括A.获得启动子和(或)增强子B.点突变C.染色体易位D.原癌基

19、因扩增E.抑癌基因失活答案：E解析：将离体小肠置于适宜的环境中仍然进行很好的节律性收缩运动，表明小肠平滑肌A、传导性好B、有自律性C、伸展性好D、收缩性强E、兴奋性高答案：B解析：胃肠的神经有外来的自主神经和位于消化管壁内的内在神经丛。内在神经丛构成一个完整的、相对独立的系统，对胃肠起兴奋性作用心身疾病的界定条件是A.在发病的原因中心理社会因素是重要的因素一B.具有由心理因素引起的躯体症状C.具有明显的器质性病理改变或病理生理变化D.不是神经症和精神病E.以上都是答案：E解析：四条界定狭义心身疾病的条件：心理社会因素是心身疾病发病的原因或是重要诱因；有心理因素引起的躯体症状；该躯体症状有明显的

20、器质性病理改变或者有病理生理变化为基础；不是神经症或精神病。患者呕吐吞酸，嗳气频作，胸胁满痛，脉弦。此属何型呕吐A.胃阴不足B.热邪犯胃C.肝郁化火D.肝气犯胃E.以上均不是答案：D解析：呕吐之肝气犯胃证证候主症：呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁胀痛，舌淡红，苔薄，脉弦。血尿病人，膀胱镜检见膀胱三角区有4cm5cm大小肿瘤，无蒂，表面有坏死，活检为T期，最佳的治疗方案应为A.化疗放疗B.肿瘤切除术C.膀胱部分切除术D.膀胱全切除E.髂内动脉栓塞答案：D解析：膀胱肿瘤分期的依据是肿瘤的浸润深度，T3期肿瘤已侵犯及周围脂肪组织，应早行膀胱全切术。膀胱全切术包括前列腺和精囊，同时需行尿流改道。入汤剂宜另行烊

21、化的药物是A. 胶质类药物 B.芳香性药物C.某些粉末状药物及细小的植物种子药物D.较贵重的药物E.贝壳、甲壳、化石及多种矿物药答案：A解析：溶化：又称烊化，主要是指某些胶类药物及黏性大而易溶的药物，为避免入煎粘锅或粘附其他药物影响煎煮，可单用水或黄酒将此类药加热溶化即烊化后，用煎好的药液冲服，也可将此类药放入其他药物煎好的药液中加热烊化后服用。如阿胶、鹿角胶、龟甲胶、鳖甲胶、鸡血藤胶及蜂蜜、饴糖等。医师类答疑精华9辑 第6辑妊娠37周患者，早晨醒来时发现躺在血泊中，急诊送入院，查：血压12.08.0kPa（9060mmHg），脉搏120次分，神清，宫高37，臀先露，高浮，胎心音160次分，骨

22、盆正常，阴道少量活动性流血。选哪项处理最恰当A、人工破膜B、期待疗法C、在输血输液同时行剖宫产D、臀位牵引术E、催产素滴注引产答案：C解析：本例诊断为前置胎盘，因为患者有多量出血，出现了休克的症状，并且妊娠已达37周，需要边纠正休克边终止妊娠，故选C。在下颌骨内斜线的上方，颏棘两侧的凹陷，其结构名称是A. 二腹肌窝B.舌下腺窝C.下颌下腺窝D.关节翼肌窝E.以上都不是答案：B解析：心悸心血瘀阻证的特点是A. 心悸烦躁，善惊痰多B. 心悸善惊，坐卧不安C. 惊悸眩晕，胸闷喘憋D. 心悸怵惕，心痛胸闷E. 虚烦而悸，耳鸣腰痠答案：D解析：心主血脉，心脉瘀阻，心失所养，故心悸怵惕；心脉挛急，故心痛；

23、血瘀气滞，心阳被遏，故胸闷（D对）。心悸烦躁，善惊痰多，属于心悸之痰火扰心证的特点（A错）。心悸善惊，坐卧不安，属于心悸之心虚胆怯证的特点(B错)。惊悸眩晕，胸闷喘憋，属于心悸之水饮凌心证的特点（C错）。虚烦而悸，耳鸣腰痠，属于心悸之阴虚火旺证的特点（E错）。某女性患者，23岁。近1周以来牙龈疼痛极易出血，有异常口气，并见下颌前牙唇侧龈乳头坏死，其最可能的诊断和致病菌是 A.妊娠期龈炎，中间普氏菌B.急性坏死性溃疡性龈炎，螺旋体和梭形杆菌C.慢性龈缘炎，黏性放线菌D.青春期龈炎，牙龈卟啉单胞菌E.增生性龈炎，内氏放线菌答案：B解析：急性坏死性溃疡性龈炎患者常表现为 异常口臭，患处牙龈极易出血，

24、龈乳头和龈缘的坏死是其特征性损害。致病菌为螺旋体和梭形杆菌。甲状腺功能减退症的表现是A、FT3正常FT4正常TSH减低B、FT3减低FT4减低TSH降低C、FT3降低FT4减低TSH增高D、FT3正常FT4减低TSH增高E、FT3正常FT4正常TSH正常答案：C解析：甲状腺功能减退症患者血清TSH增高、FT4降低。严重病例可有血清FT3降低。A.安冲汤B.保阴煎C.固阴煎D.补中益气汤E.桃红四物汤气虚型排卵性月经过多首选治疗方剂是答案：A解析：排卵性月经过多气虚证证候：经行量多，色淡红，质稀，肢倦神疲，气短懒言，面色（白光）白，小腹空坠；舌淡，苔薄，脉缓弱。治法：补气升提，固冲止血。方药：安

25、冲汤加升麻。排卵性月经过多血瘀证证候：经行量多，色紫黯，质稠，有血块，经行腹痛，块下痛减，或平时小腹胀痛；舌紫黯或有瘀点，脉涩有力。治法：活血化瘀，固冲止血。方药：桃红四物汤。热者寒之适用的病证是( )A.阳偏盛B.阳偏衰C.阴偏盛D.阴偏衰E.阴阳两虚答案：A解析：不符合肾动脉粥样硬化的描述是A.常引起肾功能不全B.可引起肾性高血压C.可引起肾动脉狭窄D.可引起肾动脉血栓形成E.可引起肾脏大块的凹陷瘢痕答案：A解析：医师类答疑精华9辑 第7辑男性，56岁。反复发作性咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。体检：神志清楚，气急，发绀明显，球结膜

26、轻度充血水肿。颈静脉充盈。两肺呼吸音低，肺底闻及细湿啰音。心界不大，心率：106次分，律齐，P2亢进，各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿(+)。痰涂片见多形性细小革兰阴性杆菌。动脉血气（不吸氧）示pH7.30PaCO6.7kPa(50mmHg)PaO6.0kPa(45mmHg)。关于高碳酸血症的处理，本例首先选择A.补充碱性药物B.治疗基础疾病，改善通气C.应用碳酸酐酶抑制剂D.机械通气治疗E.静脉滴注尼可刹米答案：B解析：肺心病人右心衰竭与感染、低氧血症等因素有关，病人应首先予吸氧提高PaO，减轻低氧性肺动脉高压，同时予适度利尿，多数都可改善右心功

27、能。如效果仍差再考虑用毛花苷丙及血管扩张药等。共用题干欲对某社区的小学生开展牙周疾病的预防项目，拟根据学生不同情况采取不同的预防措施。作为补充，可以将氯己定作为控制菌斑的一种短期措施，其作用机制是A:与唾液糖蛋白的碱性基团结合B:与磷离子竞争，抑制细菌的聚积C:使牙、舌背发生染色，并透入牙内D:作用于细菌细胞壁阳离子，增加通透性E:阻碍唾液细菌在牙面的吸附答案：E解析：题4：此题要求考生掌握牙周健康指数的应用。本题中附着丧失指数、牙槽骨吸收指数一般用于年龄较大的青年或成年人，小学生发生附着丧失和牙槽骨吸收的可能性很小，一般不用这两种指数。龋失补指数和龋面均用于龋病检查。排除了这些指数，只剩下选

28、项E正确。题5：此题要求考生根据儿童特点，掌握儿童牙周健康教育的重点。此题选项A和D主要针对儿童龋病预防。选项C虽然可以预防牙龈炎，但并不是每个儿童都有不良充填体；选项E也是保护儿童牙周健康的措施之一，但对于小学生来说很难做到，这两种方法可以作为健康教育内容但不应该是重点。只有选项B是小学生切实可行的方法，应该作为健康教育的重点。题6：不同的牙周保健方法适合不同的情况，此题要求考生掌握牙周保健方法的选择。选项B的方法虽然简单实用，但对小学生来说这种方法不易长期坚持。选项C的方法虽然有效，但使用起来需要一定的技巧，对小学生来说太过复杂。选项D的方法易损伤牙龈，仅适合成年人。选项E的方法对预防牙龈

29、炎没有直接效果，而小学生的牙周问题主要是牙龈炎。因此选项A正确。题7：此题要求考生掌握菌斑百分率的计算方法。菌斑百分率是检出的菌斑牙面总数除以受检牙面总数而计算出的。这里不管检出菌斑的牙面还是受检牙面都以牙面为计算单位，这与患龋率、发病率等以人数为计算单位明显不同。因此选项B正确。题8：此题要求考生掌握氯己定的作用机制。它的作用机制是吸附到细菌表面，与细胞壁的阴离子作用，增加通透性，从而杀灭细菌；与唾液酸性糖蛋白的酸性基团结合，从而封闭唾液糖蛋白的酸性基团，使唾液糖蛋白对牙面的吸附能力减弱；与牙面釉质结合，阻碍了唾液细菌对牙面的吸附；取代Ca2+与唾液中凝集细菌的酸性凝集因子作用，改变了菌斑细

30、菌的内聚力，抑制了细菌的聚积和对牙面的吸附。从以上作用机制看，只有选项E正确。外科临床上最常见的酸碱失衡是A呼吸性酸中毒B代谢性酸中毒C呼吸性碱中毒D代谢性碱中毒E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒答案：B解析：患者，女，38岁。眩晕，自汗，心悸，失眠，多梦，腹胀便溏，食少，体倦，面色无华。其病理变化是A.水气凌心B.心肾不交C.肺脾气虚D.心脾两虚E.心肝血虚答案：D解析：本题考查脏腑辨证。心主血脉，脾为气血生化之源，心脾两虚故可见心悸怔忡，头晕，多梦，健忘，食欲不振，腹胀，便溏，神疲乏力，或见皮下紫斑，女子月经量少，色淡，淋漓不净，面色为黄，舌淡嫩，脉弱。A.祛风湿，清热解毒B.祛风湿，止痛，利

31、水消肿C.祛风湿，清虚热D.祛风湿，凉血消肿E.祛风湿，补肝肾，强筋骨，利水五加皮的功效是( )答案：E解析：损伤性血胸，其出血可自行停止者多为A.肺裂伤出血B.肋间动脉出血C.胸廓内动脉破裂出血D.腔静脉破裂出血E.心脏大血管受损破裂出血答案：A解析：治疗水痘邪伤肺卫证的首选方剂是A.桑菊饮B.银翘散C.透疹凉解汤D.宣毒发表汤E.五味消毒饮答案：B解析：水痘邪伤肺卫证证候：发热轻微，或无发热，鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽，起病后12天出皮疹，疹色红润，疱浆清亮，根盘红晕，皮疹瘙痒，分布稀疏，此起彼伏，以躯干为多，舌苔薄白，脉浮数。治法：疏风清热，利湿解毒。代表方剂：银翘散。乳牙龋病充填后疼痛的因素

32、，可能性不大 的是A.制备洞形时机械切削、振动、压力、温度 等刺激牙髓B.意外穿髓未发觉C.牙髓已坏死D.龋蚀穿髓未及时处理E.充填体过高答案：D解析：龋蚀穿髓未及时处理的疼痛并非充填 后所导致的，而是自身炎症所导致的。医师类答疑精华9辑 第8辑牙对于口腔颌面部创伤影响的特点不包括A牙碎块进入邻近组织，可引起创口感染B无牙部位颌骨骨折愈合较快C牙的移位导致咬合关系错乱D治疗牙槽骨骨折时，可作为基牙进行结扎固定E恢复原有咬合关系是骨折良好复位的标志答案：B解析：下列不属于社会卫生策略与措施的是A.社区卫生服务B.供应安全饮用水C.医疗技术措施D.合理配置卫生资源E.突发公共卫生应急机制答案：C解

33、析：下列各项，对诊断肝性脑病最有意义的是A、血尿素氮B、丙氨酸氨基转移酶C、血氨D、血清胆红素E、尿酮体答案：C解析：对诊断肝性脑病最有意义的是血氨。其余可以作为辅助诊断。针灸治疗崩漏虚证应选取A. 三阴交、足三里、气海、肾俞B. 三阴交、肝俞、气海C. 隐白、血海、阴陵泉、关元D. 关元、隐白、三阴交E. 三阴交、足三里、气海、中极答案：A解析：崩漏的针灸处方1.实证主穴关元三阴交隐白2.虚证主穴气海三阴交肾俞足三里可引起牙龈增生的药物是A.硝苯吡啶B.甲硝唑C.螺旋霉素D.二甲胺四环素E.青霉素答案：A解析：患者男，40岁。因门脉高压症，食管、胃底曲张静脉破裂出血引起休克，经放置三腔管压迫

34、止血和快速输血、补液后，抽出胃内容物中已无血液。脉搏150次分，血压10.1/6.1kPa(7646mmHg)、中心静脉压0.196kPa(2cmHO)。表示患者已发生A.血容量严重不足B.血容量不足C.容量血管过度收缩D.容量血管过度扩张E.心功能不全答案：A解析：血压正常，中心静脉压低于正常提示血容量不足，而患者此时血压76/46mmHg，中心静脉压2cmHO均低于正常，提示血容量严重不足。故选A。患者女,77岁。晨醒后左侧肢体无力，刷牙时无法拿杯，有糖尿病和高血压史，无心脏病病史。半天后急诊。查体：左侧肢体肌力级，腱反射高于右侧，左侧Babinski征阳性。左侧肢体痛温觉减退。可能的诊断

35、是A.脑转移癌B.脑栓塞C.短暂性脑缺血发作D.脑血栓形成E.脊髓横断综合征答案：D解析：脑血栓形成多见于60岁以上患有动脉粥样硬化的老年人，常在安静状态起病，起病缓慢，多无明显头痛及意识障碍，生命体征稳定，因血栓形成的部位不同，可出现相应动脉支配区的神经功能障碍。早期头颅CT检查无阳性发现。结合病史及临床表现，本例应诊断为脑血栓形成。答案为D。以下哪项不是血瘀证出血的特征A、皮下紫斑B、大便黑如柏油C、血色深红D、夹有血块E、出血反复不止答案：C解析：血瘀证出血的特征是出血反复不止，色紫暗或夹血块，或大便色黑如柏油状，或妇女血崩、漏血。医师类答疑精华9辑 第9辑传染性单核细胞增多症之热毒炽盛

36、证，治疗首选方剂为A、银翘散B、茵陈蒿汤C、青蒿鳖甲汤D、普济消毒饮E、竹叶石膏汤答案：D解析：传染性单核细胞增多症之热毒炽盛证证侯：壮热烦渴，咽喉红肿疼痛，乳蛾肿大，甚则溃烂，口疮口臭，面红唇赤，皮疹显露，颈、腋、腹股沟处浅表淋巴结肿大，胁下痞块，便秘尿赤，舌质红，苔黄腻，脉洪数。治法：清热泻火，解毒利咽。方药：普济消毒饮加减。肺在五轮学说中为( )A.水轮B.风轮C.气轮D.血轮E.肉轮答案：C解析：患者经行或先或后，量少，色淡黯，质清；腰骶酸痛，头晕耳鸣；舌淡，苔白，脉细弱。方选A.固阴煎B.丹栀逍遥散C.定经汤D.逍遥散E.左归丸答案：A解析：月经先后无定期肾虚证主要证候：经行或先或后

37、，量少，色淡黯，质清；或腰骶酸痛，或头晕耳鸣；舌淡，苔白，脉细弱。治法：补肾调经。方药：固阴煎。关于肾病综合征的治疗下列哪项是错误的A、只要血肌酐不升高，应给予正常量优质蛋白饮食B、限制食盐和水的摄入C、免疫抑制剂与糖皮质激素可以合用D、可应用抑制血小板凝集药物E、因血浆胶体渗透压低，尿量虽少也不能用利尿剂答案：E解析：肾病综合征的治疗中尿量虽少但是可以用利尿剂，故E错误。患者，男，74岁。咳嗽，偶尔痰中带血，近2个月来胸痛。来诊，后前位片示：左肺门肿块影约3cm大小，边缘有分叶征，伴有左上叶肺不张。应考虑诊断为A.肺结核B.肺炎C.肺结节D.肺癌E.肺脓肿答案：D解析：分叶状的肺门肿块伴有肺

38、不张，见于中心型肺癌。运输内源性甘油三酯的脂蛋白是A.IDLB.VLDLC.LDLD.CME.HDL答案：B解析：记忆题，考查脂蛋白。引起外阴瘙痒的病因很多，以下哪项是不正确的A.糖尿病的病人容易发生念珠菌外阴炎，一般只有发生外阴炎时才会有外阴瘙痒B.外阴瘙痒可由多种外阴病变引起，但也可发生于外阴完全正常者C.月经期卫生巾、不透气的化纤内裤都有可能引起外阴瘙痒D.阴虱病、疥疮和蛲虫病等都可引起外阴瘙痒E.以上都不是答案：A解析：这道题要考查的是我们对引起外阴瘙痒病因的认识。外阴瘙痒是妇科的常见症状，引起该症状的病因可以是多种多样的，也正因为此我们就有可能错选B，实际上有些生育年龄和绝经后的妇女虽然有很严重的瘙痒症状，但妇检时却仅见抓痕，甚至有些就根本完全正常。卫生巾、不透气的化纤内裤可使外阴因局部长时间湿热淤积而诱发瘙痒。阴虱病、疥疮和蛲虫病都是外阴瘙痒的病因之一。糖尿病的病人由于尿糖的刺激可引起外阴瘙痒，伴发念珠菌阴道炎时瘙痒就更严重，故应选A。请回答关元、少商的定位、归经及操作。(10分)答案：解析： 一、关元 参见本节试题20。二、少商1定位 拇指桡侧指甲根角旁01寸。(2分)2归经 属手太阴肺经。(1分)3操作 浅刺01寸，或点刺出血。(2分)