外科主治答疑精华5节.docx

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1、外科主治答疑精华5节外科主治答疑精华5节 第1节 女性，25岁，发现右颈部肿块3个月，近期出现腰背疼痛。体格检查：右侧甲状腺扪及肿块4cm，质坚硬，表面不平，腰椎X线摄片显示：腰：骨质破坏，拟诊右甲状腺癌腰椎转移。甲状腺肿块切除冷冻切片显示：右甲状腺乳头状癌。最适当的治疗方案是A、全甲状腺切除+腰2病灶清除术B、右侧甲状腺切除+腰2放射外照射C、全甲状腺切除+放射性碘内照射D、右侧甲状腺叶切除+化学治疗E、右侧甲状腺叶切除+甲状腺干制剂参考答案：C 以上哪项常由结核引起A.精索静脉曲张B.鞘膜积液C.鞘膜积血D.睾丸肿瘤E.附睾炎以上哪项继发于创伤A.精索静脉曲张B.鞘膜积液C.鞘膜积血D.睾

2、丸肿瘤E.附睾炎以上哪项透光试验阳性A.精索静脉曲张B.鞘膜积液C.鞘膜积血D.睾丸肿瘤E.附睾炎以上哪项与隐睾有关A.精索静脉曲张B.鞘膜积液C.鞘膜积血D.睾丸肿瘤E.附睾炎以上哪项常发生在左侧A.精索静脉曲张B.鞘膜积液C.鞘膜积血D.睾丸肿瘤E.附睾炎请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：E问题 2 答案解析：C问题 3 答案解析：B问题 4 答案解析：D问题 5 答案解析：A 男性，57岁，因刺激性咳嗽3个月，门诊CT检查示右肺门3cm4cm4cm肿物，气管前及隆突下淋巴结肿大，纤维支气管镜检查为右上叶开口低分化鳞癌。若上述多处活检检查结果未见癌转移，下一步治

3、疗较理想的方法是A、化学治疗B、放射治疗C、右上肺叶袖式切除，纵隔淋巴结清扫D、右全肺切除，纵隔淋巴结清扫E、以上都不对为拟定进一步治疗措施，首先考虑的下一步检查方法是A、剖胸探查，肺癌切除术B、经胸壁穿刺肺活检术C、CT引导下纵隔淋巴结针吸活检术D、电视胸腔镜检查E、纵隔镜检查若上述检查结果报告为转移性鳞癌，下一步首先应进行的治疗措施为A、放射治疗B、化学治疗C、行肺癌根治淋巴结清扫术D、放置支气管支架E、以上都不对参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：E问题 3 答案：B 属于晚期局部并发症的有：A.坠积性肺炎B.感染C.关节僵硬D.血管损伤E.神经干损伤参考答案：C 下述肿瘤中，不

4、属于原发性恶性骨肿瘤的是A脊索瘤B骨纤维肉瘤C成软骨细胞瘤D骨髓瘤E尤文瘤正确答案：C肝海绵状血管瘤的外科治疗,下列哪项不宜采用A.直径15Cm或多发性小血管瘤者,可行血管瘤捆扎术B.肝海绵状血管瘤的外科治疗，下列哪项不宜采用A.直径15Cm或多发性小血管瘤者，可行血管瘤捆扎术B.多发或病变广泛，无法切除者，可行肝右、肝左或肝固有动脉结扎术C.单发，肝周边或局限于肝一侧者，可行肝局部切除、肝叶切除或半肝切除术D.范围超过半肝，余肝代偿增大，肝功能正常者，可行肝三叶切除术E.巨大肝海绵状血管瘤，可行硬化剂注射术正确答案：E肝海绵状血管瘤硬化剂注射术，适用于有严重心血管或呼吸系统疾病，不宜行手术治

5、疗的小血管瘤者，在B超引导下瘤体内注射鱼肝油酸钠。但对巨大肝海绵状血管瘤，因血运丰富，治疗难以奏效。另外，肝血管瘤的治疗还有冷冻治疗，适用于不能手术切除，又无法行肝动脉结扎者，但对位于肝门部的血管瘤不宜采用此法。微波固化术适用于巨大血管瘤无法暴露肝门或第一、二肝门受侵犯，无法切除者。文献报道，在1120例患者中，采用微波固化治疗巨大肝血管瘤23例，最大瘤体直径26cm。经固化治疗后，肿瘤直径缩小70%90%，解除了压迫症状，显著减轻了患者的痛苦。其中2例分别于术后3个月、20个月对缩小后的血管瘤手术切除，获得较满意的疗效。 骨及关节急性化脓感染的诊断最有力的依据是A.急性发作高烧，局部疼痛B.

6、白血球高，局部疼痛C.全身不适，食欲差，局部痛，活动受限D.局部穿刺有脓性物E.高烧，局部肿胀正确答案：D 血栓外痔的主要症状是A.肛门坠胀B.肛周剧痛C.直肠黏膜脱出D.肛门异物感E.便意频数参考答案：B外科主治答疑精华5节 第2节 以下不属于腕关节功能部分的是A.桡腕关节B.下尺桡关节C.腕骨间关节D.掌指关节E.腕掌关节正确答案：D 丙酮酸激酶缺乏症脾切除的目的是A.消除贫血及黄疸B.改善全身症状，缩小放疗范围，增强对放化疗的耐受性C.促进外周血象恢复正常D.减轻溶血，减少输血量E.缓解病情，延长生存期参考答案：D 关于双肾结核的外科治疗，下列正确的是A.选择较严重的一侧行肾切除术，抗结

7、核治疗B.抗结核治疗，切除无功能或病变严重的一侧肾C.抗结核治疗，结肠代膀胱术D.抗结核治疗，肾造瘘术E.抗结核治疗，空洞引流术正确答案：B 儿童股骨头缺血性坏死多发生于_，男女比例为_( )A、49岁，4：1B、69岁，3：1C、39岁，2：1D、49岁，1：1E、以上都不是参考答案：A 某患者，女，70岁。因急腹症入院，急救过程中先后出现少尿、肺水肿、呼吸困难、嗜睡、意识障碍、消化道出血等症状。此应诊断为A、DICB、AFRC、MODSD、ARDSE、柯林溃疡参考答案：C 关于乳腺的淋巴引流途径，错误的是A.两侧乳房间皮下有交通淋巴管B.锁骨下淋巴结是最主要的引流区域C.乳房的深部淋巴网可

8、引流到肝D.胸大小肌之间有引流的淋巴结E.两侧胸骨旁淋巴结之间没有直接的淋巴交通正确答案：E胸骨旁两侧的淋巴结相互交通，一侧乳房的淋巴可引流到对侧乳房。 在神经上皮性肿瘤中最多见的是A、髓母细胞瘤B、室管膜瘤C、少突胶质细胞瘤D、星形细胞瘤E、脉络丛乳头状瘤参考答案：D 题干：患者男，55岁。双下肢无力半年，右侧明显，近2个月步态不稳，右手不能扣纽扣。无外伤史，无发热。查体：颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。最可能的诊断是A.脑卒中B.颈椎病C.颈椎肿瘤D.颈椎结核E.颈神经

9、根炎根据体格检查，可确定的病变节段是A.C56B.C67C.C7T1D.C45E.臂丛神经最有助于鉴别诊断的辅助检查是A.颈椎X线检查B.颈段X线断层摄片C.肌电图D.颈段MRIE.核素扫描首先应采用的治疗方法是A.颈枕吊带牵引B.激素治疗C.推拿按摩治疗D.手术E.颈托围领该病最主要的病因是A.外伤B.颈椎先天性椎管狭窄C.颈椎间盘退行性改变D.长期伏案工作E.长期坐姿不正确以下状况，对患者最不利的是A.长时间低头伏案写作B.枕头过高C.头过度后伸D.颈部突然前后摆动E.牵引请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：B问题 2 答案解析：A问题 3 答案解析：D问题 4

10、答案解析：D颈椎病手术指征：脊髓型颈椎间盘突出症。椎动脉型对非手术疗法无效者。神经根型，反复发作者。问题 5 答案解析：C问题 6 答案解析：D外科主治答疑精华5节 第3节 女性。45岁，查体发现右肺上叶周边2.5cm团块影，纵隔2R区可见1cm肿大淋巴结，其余检查未发现转移征象为明确淋巴结性质，下列首选的检查是A、HRCTB、MRIC、纵隔镜D、纵隔超声E、气管镜首选的治疗为A、手术B、化疗C、放疗D、生物治疗E、抗感染治疗若淋巴结为小细胞癌，则首选的治疗为A、手术B、化疗C、放疗D、生物治疗E、抗感染治疗若淋巴结为慢性炎症，则首选的治疗为A、手术B、化疗C、放疗D、生物治疗E、抗感染治疗参

11、考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：B问题 3 答案：B问题 4 答案：E从美学的角度来看,两眼内眦间距与眼裂左右宽度之比的理想值为A、1.5：1B、1:1C、0.5：1D、0.8：1E、2:1参考答案：B 世界卫生组织(WHO)从群体防盲治盲的角度出发，将晶状体混浊且矫正视力低于( )者才成为白内障。正确答案：0.5 下列哪种情况只作重点必要的准备即需紧急手术()A.被膜下脾破裂B.阑尾炎穿孔脓肿形成C、溃疡病空腹穿孔D.绞窄性肠梗阻E.疝修补术答案：D 断肢再植术后，肢体应摆放在A、抬高促进回流B、放低增加血运C、保持同心脏平面D、屈曲固定E、伸直固定参考答案：C 患者，女性，30岁

12、。腹泻4天，脱水征明显。血压80/60mmHg，脉搏每分钟120次，血钠120mmol/L，血钾3mmol/L，二氧化碳结合力18mmol/L，补液首先选择A、补钠B、补钾C、补碳酸氢钠D、补充平衡液E、喝水参考答案：D 脊髓灰质炎瘫痪的特点是A.弛缓性，双侧不对称，不均衡，不伴感觉障碍B.僵硬性，双侧对称，均衡，伴感觉障碍C.弛缓性，双侧不对称，不均衡，伴感觉障碍D.弛缓性，双侧对称，均衡，不伴感觉障碍E.僵硬性，双侧不对称，不均衡，不伴感觉障碍正确答案：A有关先天性巨结肠症的临床特点,下列不正确的是A、先天性巨结肠症常合并其他畸形，以中枢神经系统畸形发生率最高B、临床主要变现为不排胎粪或排

13、粪延迟C、肛门指检时常有大量粪便、气体呈爆炸样排出D、X线钡剂灌肠显示典型的狭窄、扩张、移行段即可确诊E、手术治疗是先天性巨结肠症唯一的治疗方式参考答案：E外科主治答疑精华5节 第4节 男性，56岁，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，喷嚏时加重。行走50米出现下肢放射痛，休息减轻。检查腰部活动轻度受限，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。首先考虑的诊断是A、腰肌劳损B、腰椎管狭窄症C、腰间盘突出症D、强直性脊柱炎E、腰椎结核F、腰椎肿瘤如有左小腿及足外侧麻木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，病变的节段应考虑是A、腰12B、腰23C、腰34D、腰45E、腰5骶1F、腰5神经根G、

14、骶1神经根为明确诊断，应该进行的检查是A、X线检查B、CT检查C、超声D、腰椎穿刺E、肌电图F、MRIG、核素骨扫描如果病史2年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍。其治疗方法是A、理疗B、按摩C、牵引D、用药E、切开手术F、微创手术参考答案：问题 1 答案：BC问题 2 答案：EF问题 3 答案：ABF问题 4 答案：E 胸壁出现无痛性包块，局部有波动感，或包块穿破皮肤形成经久不愈的窦道，首先要考虑的是A、胸壁慢性化脓性感染B、胸壁囊性积液C、胸壁脂肪液化D、胸壁结核E、以上都不是参考答案：D胸腔镜辅助小切口常见的并发症为A、暂时性肋间神经痛B、内脏结构损伤C、肺不张D、气胸E

15、、神经并发症参考答案：ABCDE 关于肝内胆管结石不正确的是( )。A、我国较常见，多合并于胆总管结石B、常为泥沙样胆色素结石C、可致梗阻性黄疸、胆总管炎、肝脓肿以至败血症D、手术应取出结石，解除狭窄，使胆汁引流通畅E、疗效满意，术后复发率低参考答案：E 胸锁乳突肌纤维性挛缩，颈部和头面部向患侧偏斜畸形A.先天性肌斜颈B.骨性斜颈C.颈部炎症D.眼性斜颈E.颈椎病参考答案：A 一十八岁男性患者，车祸3小时急诊入院。查体：神志朦胧，咯血，口鼻均有泥沙夹血外溢，呼吸困难，烦躁不安，左胸侧严重擦伤、肿胀，心率98次/分，血压120/90mmHg，四肢尚能自主活动，左大腿中下段中度肿胀、瘀斑和严重擦伤

16、。首先的治疗 ( )A、清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅B、请胸外科医师会诊处理C、输血D、吸氧E、左下肢夹板固定可排外下列哪项诊断 ( )A、鼻骨骨折B、颅脑创伤C、肋骨骨折D、左股骨骨折E、血气胸最合适的处理是 ( )A、输血、输氧、留观B、多科会诊处理C、左下肢包扎固定D、颅脑与胸部、左股骨X线摄片E、紧急必要检查处理后收住院治疗参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：D问题 3 答案：E 法洛四联症最具特征性的超声征象是A.主动脉前壁与室间隔连续性中断，主动脉骑跨于室间隔B.左室后壁运动减弱C.主动脉收缩期呈渐进性关闭D.房间隔回声失落E.室间隔运动障碍正确答案：A 女孩，5岁，经

17、常腹痛，偶有面色变黄一年来院。查体：右上腹可触及拳大的囊性肿物，界限清楚，稍活动。确认的首选检查是A、CTB、血生化检查C、钡剂透视D、B超E、RCP参考答案：D外科主治答疑精华5节 第5节 中医“肉瘤”相当于西医A.皮脂腺囊肿B.脂肪瘤C.腱鞘囊肿D.纤维瘤E.血管瘤参考答案：B 诊断恶性肿瘤的依据A、恶病质B、局部淋巴结大C、肿块增大快D、细胞异型性明显E、局部红、肿、痛参考答案：D 关于肾积水的B超检查诊断，下列不正确的是A.正常肾盂回声不超过15mmB.肾窦回声分离、肾形增大和肾实质变薄是肾积水超声回声声像图的特点C.肾盂回声分离达到15mm，可确定为肾积水D.肾窦回声分离小于10mm

18、，不能排除肾积水可能E.正常肾脏由于膀胱过度充盈、大量饮水等原因，也可出现肾窦回声分离正确答案：C一般认为，肾盂回声分离达到20mm，可确定为肾积水;急性尿路梗阻时，肾窦分离不多，往往不超过10mm，但与对侧肾脏比较也有意义，不能排除肾积水的诊断。 患者，女，56岁。既往有结石病史。腰部胀痛，时发时止，遇劳加重，疲乏无力，尿少或频数不爽，舌淡苔薄，脉细无力。治疗应首选A、三金排石汤B、金匮肾气丸C、济生肾气丸D、右归丸E、补中益气汤参考答案：C 下列肠梗阻，可不考虑急诊手术的是A.小肠扭转B.小肠粘连C.绞窄性肠梗阻D.急性肠系膜上动脉血管闭塞E.回盲部肿瘤正确答案：B小肠扭转和急性肠系膜上动

19、脉血管闭塞极易在短时间内进展为绞窄性肠梗阻;小肠扭转和回盲部肿瘤属于闭袢性肠梗阻，均需急诊手术治疗;而粘连性肠梗阻，并非均需急诊手术治疗。 骨盆骨折合并腹膜后出血休克，经积极抢救未见好转时，可采取A.DSA栓塞髂外动脉B.DSA栓塞髂内动脉C.DSA栓塞髂总动脉D.髂内DSA栓塞髂外动脉E.DSA栓塞髂内髂外动脉与静脉正确答案：B腹膜后出血，多系髂内动脉及其分支出血所致，DSA栓塞髂内动脉效果较好，且由于盆腔血管交通支丰富，不会造成盆腔内脏器的坏死，故B正确。 可出现手足抽搐的情况是( )。A.高渗性缺水B.低渗性缺水C.等渗性缺水D.低钾血症E.低钙血症参考答案：E 运动性失用症的损伤定位在A.优势半球的枕叶和角回之间的联系纤维B.优势半球的顶叶后部、缘上回及胼胝体C.优势半球的额中回后部的Exner区D.优势半球的缘上回后部E.优势半球的角回参考答案：D