妇产科护理常规.docx

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1、第一章妇科护理疾病常规一、妇科疾病护理常规1 .按外科疾病一般护理常规及麻醉后护理常规。2 .入院接待按一般患者入院护理常规或急诊患者入院护理常规。3 .基础护理(1)做好皮肤护理，保持床铺干净、平整，及时更换被血液或汗液浸湿的病 号服：及时更换看护垫，保持看护垫平整，干爽。(2)术后注意保暖，禁止使用局部加温措施，如热水袋，以防烫伤；预防压 疮，必要时使用气垫床。(3)评估跌倒、坠床风险，做好预防措施，必要时使用床栏或约束带保护， 防止跌倒、坠床意外发生。4 .休息与活动(1)保持病房安静、舒适，严格探视制度，为患者提供良好的休息、睡眠环 境。(2)术后鼓励患者早期活动，以促进肠蠕动恢复，防

2、止肠粘连、下肢深静脉 血栓等术后并发症的发生。(3)术后患者生命体征平稳者，46小时可床上翻身或取半坐卧位，大局部 患者术后24小时，全子宫切除术后48小时，全盆底重建术后72小时可下床活 动。年老体弱、病情危重、严重感染者适当推迟下床活动时间。活动时以患者 体力耐受为原那么，循序渐进增加活动量。同时教会患者预防跌倒发生的方法。5 .饮食护理(1)术前禁食812小时、禁饮46小时；拟行妇科恶性肿瘤根治术、深 部浸润型子宫内膜异位症、全盆底重建术患者，术前3天开始进无渣半流饮食， 术前晚进食流质饮食。(2)一般情况下，患者术后6小时可进食流质，肛门排气后改半流质，逐渐 过渡到普食。涉及肠道手术者

3、肛门排气后进食流质，按照流质、半流质、普食 逐渐过渡，少量多餐；胃肠功能恢复前禁食油腻、过饱、忌牛奶、豆浆、糖水 等胀气食物；术前及术后1个月内禁食鹿茸、当归、人参、三七等活血补品。禁食患者，做好口腔护理。 用50%硫酸镁湿敷会阴部。7 .留置尿管护理(1)按留置导尿护理常规。(2)膀胱功能锻炼：一般术后留置尿管714天，于术后57天，采集 尿标本进行尿常规、尿培养化验，结果未见异常后进行膀胱功能锻炼。让患者及家属理解膀胱功能锻炼的意义，使其能耐心坚持锻炼；方 法：夹闭尿管2小时或夹闭过程中尿急或腰背部酸痛时，开放尿管30分钟后夹 闭，循环操作；考前须知：进行膀胱功能锻炼时，尿管在夜间及睡眠状

4、态情 况下全开放；让患者学会在自行排尿过程中使用手压法、屏气法帮助排尿，适 当延长排尿时间；测剩余尿量，尿量100ml可拔除尿管，拔除尿管后仍需密 切观察患者排尿情况，假设排尿困难或尿潴留时及时报告医生，予重新留置尿管。(3)盆底肌肉锻炼：做尿道、阴道、肛门的放松和收缩运动，每次收缩与 3秒，然后放松，连续做15分钟，每天3次。术后第4天开始上述运动，每次 5分钟，每天3次。8 .坐浴 为促进盆腔血液循环，手术后57天给予高锯酸钾液温水坐浴。 方法：高锌酸钾液温水2000ml,温度38-40,配置成淡红色溶液。让患者排空 膀胱后全臀和外阴部浸泡于溶液中，每天2次，每次1520分钟。术后有腹部

5、伤口者，坐浴时，身体略向后靠，防止浸湿伤口敷料，敷料一旦浸湿，及时更 换。(五)健康教育1 .休息与活动 休息3个月，术后3个月内禁盆浴、游泳，防止重体力劳 动、剧烈运动。2 .术后保持外阴清洁，节制性生活，恢复性生活具体时间复诊检查后决定。3 .术后保持伤口干燥，愈合后再沐浴。4 .饮食 鼓励进高热量、高蛋白、富含维生素易消化的食物，1个月内禁油 腻、辛辣、过饱，忌鹿茸、党参等活血补品。5 .鼓励患者保持良好精神状态，积极面对疾病。6 .出现腹部剧烈疼痛，阴道流血量多于月经量或异常分泌物，切口渗液、 愈合不良等现象，立即返院。7 .定期随访 术后第1年内，出院后1个月首次随访，以后23个月复

6、查 1次；术后第2年，每36个月复查1次；术后35年，每半年复查1次；第6年开始，每年复查1次。8 .尿流动力学检查 分别于出院后1、3、6个月时复查。六、外阴癌护理常规（一）按妇科疾病一般护理常规（二）护理关键点L疼痛。9 .外阴瘙痒、溃疡。10 腹痛。11 营养不良。12 感染。13 排尿异常 尿频、尿急、尿痛、漏尿、血尿、尿潴留、尿失禁。14 排便异常便血、便秘、排便困难。15 教育需求。（三）护理评估1 .评估生命体征、心理、社会、精神状况。2 .评估疾病的病症与体征外阴皮肤瘙痒、溃疡、疼痛、感染、流脓性或血 性分泌物、双侧腹股沟增大、尿频、尿急、尿痛、血尿、便血等。3 .了解外阴活体

7、组织病理检查、妇科检查、阴道镜检查、HPV、尿动力学检 查、实验室检查等。（四）护理措施1 .皮肤护理（1）对伴有溃疡及糜烂的患者，做好外阴护理，每日用无菌生理盐水清洗并 用0. 1%安多福消毒液消毒2次。晨起及睡前使用1 : 5000高锭酸钾溶液坐浴。（2）指导患者勤修剪指甲、勤洗手、穿清洁宽松内裤，及时更换。（3）按要求做好术前护理，防止刮伤皮肤，控制感染。备皮范围：上至耻骨 联合10cm,下至会阴部、肛周、腹股沟及大腿内侧上1/3处皮肤。备皮后清洗皮 肤。2 .心理护理外阴癌患者均有紧张，恐惧，沮丧，焦虑等心理，护理人员 应热情接待患者，运用温和、开导、鼓励的语言，为患者提供情感支持。并

8、根 据患者的心理承受能力，解释病情，介绍典型案例，手术方法，手术前后的注 意事项，使患者主动配合治疗，同时争取家属的配合。3 .营养支持指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪的全营养 少渣饮食，纠正患者不良饮食习惯。4 .做好术前准备(1)备皮、配血、皮试、阴道灌洗上药、生命体征测量、导尿及交代术前注 意事项(包括饮食，禁食禁饮时间，服泻药的方法等)。(2)胃肠道准备：术前3天进食无渣半流饮食，遵嘱予肠道抗生素口服，术 前晚、术日晨予清洁灌肠。(3)做好术前检查并及时了解检查结果。5 .良好睡眠支持创造安静的睡眠环境，必要时遵嘱服用安眠药帮助入睡。6 .老年、消瘦患者备气垫床。7 .术前

9、锻炼 术后体位(平卧外展屈膝体位、不能侧卧)、盆底肌肉功能锻 炼、深呼吸、有效咳嗽、翻身拍背、便器使用等。8 .术后体位去枕平卧6小时，下肢外展屈膝体位，胴窝处垫软枕，可抬 高下肢1020cm,禁止侧卧位，以免切口受压，影响移植皮瓣的血运，必要时 可用支架保护或肢体悬吊体位，活动关节时防止蒂部扭曲受压，防止硬物撞击 皮瓣。9 .活动 术后需平卧1周，卧床2周，双下肢制动1周。10 .移植皮瓣的护理(1)术后72小时内每3060分钟观察皮瓣的颜色、温湿度、质地、毛细血 管的充盈情况、有无皮肤或皮下组织坏死等，可采用血流多普勒超声测仪监测、 皮温计测温(应控制3335,如低至31以下或低于健侧3c

10、以上，提示有 血液循环危象)、用指压或棉签轻压皮瓣的方法(施压后皮瓣局部立刻变苍白， 松开后转红润)及用针轻刺皮瓣外表的方法进行观察，如出现质地变硬、皮纹消 失、局部肿胀、毛细血管充盈反响差等，提示出现血管危象的可能，通知医生 及时处理。(2)保暖，以防低温致局部动脉血管痉挛。可遵嘱予鹅颈灯持续恒温照射， 距离皮瓣区40cm左右，并根据皮温调节距离，防止烫伤引起坏死，注意保护隐 私。11 .切口护理阴道切口的护理：为预防阴道粘连，术后阴道塞油纱和碘仿纱，2448 小时内取出，取出时核对数目。(2)外阴切口：术后无菌敷料加压包扎会阴部，保持外阴清洁、干燥，每天 换药，外阴冲洗，术后第2天可遵嘱予

11、红外线灯照射，术后第5天开始间断拆 线，观察会阴部敷料是否脱落、伤口有无渗血、渗液、红、肿、热、痛、愈合 情况及阴道分泌物情况，有异常情况报告医生。(3)腹股沟切口：术后加压包扎并在切口上放置1个0.5kg沙袋，保持清洁 干燥，观察切口有无渗血、渗液、红、肿、热、痛及皮肤颜色，有无皮肤或皮 下组织坏死等，术后第2天可遵嘱予红外线灯照射，术后7天拆线。(4)右股前外侧植皮区与大腿内侧供皮区的护理：术后予凡士林油纱及无 菌棉垫覆盖，无菌纱布包扎。12 .动脉危象的护理表现为移植皮瓣苍白或呈浅灰色、皮温下降等。应立 即报告医生，找出造成动脉痉挛的原因并消除，严密观察移植组织的变化。如 室温偏低，应立

12、即予加强保温措施；因疼痛所致的动脉痉挛予注射镇痛剂止痛。 一般经过2030分钟动脉痉挛即可缓解，假设经处理未见好转，应予手术探查。13 .饮食与排便护理饮食规律：肛门排气后可进食流质，术后1周内进食无渣或少渣半流质， 排便后可进食普食或治疗饮食，禁油腻、过饱、忌牛奶、豆浆、糖水等胀气食 物及鹿茸、党参等活血补品。(2)鼓励进食高蛋白、高维生素食物，如蒸水蛋、鸡汤、橙汁等。(3)开始进食时要注意进食后有无腹胀、腹痛、呕吐等病症。如有异常，停 止进食，复查腹平片，如有需要予胃肠减压，延长禁食时间，肠外营养支持等。(4)排便护理：遵嘱予洛哌丁胺5mg 口服。开始排便后，选择适量高纤维性 食物，并给予

13、口服乳果糖、液状石蜡、果导片等，防止便秘。每次排便后用0.K 安多福消毒液抹洗外阴，用1:5000高猛酸钾溶液坐浴，减少污染的机会。14 .引流管护理(1)引流管妥善固定，低于切口 2030cm,保持通畅，每日3次定时挤压。 教会患者翻身或下床活动时防止引流袋高于切口、牵拉、脱出的方法。(2)观察引流口情况及引流物的量、质、色，准确记录，并每天更换引流袋。(3)腹股沟引流管保持负压吸引通畅，及时倾倒引流液。15 .留置尿管护理(1)留置膀胱造痿管，妥善固定，引流袋置于低位，保持通畅。教会患者翻身,下床活动时防止引流袋高于切口、牵拉、脱出的方法。(2)保持会阴部清洁：每次排尿后均进行会阴擦洗。(

14、3)观察尿色、量、质，每天更换引流袋，发现异常及时报告并做好记录。(4)预防尿路感染：嘱患者多饮水，假设发生尿路感染时，遵嘱予0.02%吠喃 西林液冲洗膀胱。(5)膀胱功能锻炼：一般术后留置尿管810天，于术后57天，采集尿 标本进行尿常规、尿培养化验，假设结果无异常进行膀胱功能锻炼。16 .加强基础护理(1)保持室内空气流通，控制探视人数，每日用紫外线灯消毒1小时。(2)保持床铺清洁，每周更换被服2次。(3)保持个人清洁卫生。(4)做好皮肤护理，预防压疮的发生：用气垫床，每15分钟进行1次腿部 按摩、穿弹力袜、防止下肢静脉血栓形成，肩胛骨、髓尾等骨突处垫软枕，每2 小时检查皮肤1次。(五)健

15、康教育1 .休息与活动 休息36个月，术后6个月内禁盆浴、防止重体力劳动、 剧烈运动、游泳。2 .术后保持外阴清洁，每天予高镒酸钾溶液坐浴，节制性生活，恢复性生 活具体时间复诊时根据患者情况决定。3 .饮食 鼓励进食高热量、高蛋白、富含维生素易消化的食物，1个月内禁 油腻、辛辣、过饱，忌鹿茸、党参、田七等活血补品。4 .鼓励患者保持良好精神状态，积极面对疾病。5 .出现阴道分泌物异常、切口渗液、愈合不良等现象立即返院。6 .定期随访 术后1、3、6个月各1次，以后每半年1次，2年后每年1次， 随访5年。7 .说明定期随访的重要意义，放疗后2年内复发率80%, 5年内约90%。当 患者诊断宫颈、

16、阴道病变或高危型HPV感染时，警惕合并外阴上皮内瘤变(VIN) 和外阴癌的可能。超过80%的未经治疗的VIN开展成浸润癌。通过阴道镜对外 阴、肛周观察，对可疑病灶阴道镜下活检可提高外阴病变的检出率。七、盆腔脏器脱垂护理常规(-)按妇科疾病一般护理常规(二)护理关键点1 .慢性疼痛。2 .排尿异常。3 .排便异常。4 .焦虑。5 .水肿。6 .出血。7 .感染。8 .教育需求。(三)护理评估1 .评估生命体征情况。2 .评估身心状况(1)疾病病症与体征：有无行动不便，不能从事体力劳动、下腹部坠胀、腰 痛、排尿排便异常、阴道肿物脱出等。(2)生育史：有无产程过长、阴道助产及盆底组织撕伤等。(3)既

17、往史：有无慢性咳嗽、便秘、盆腹腔肿瘤、高血压、糖尿病等。(4)心理状态：有无焦虑、情绪低落或因保守治疗效果不佳而悲观失望，不 愿与他人交往等。(5)评估有无出血或脓性分泌物、感染、阴道壁溃疡等。3 .了解妇科检查、尿动力学检查、实验室检查等。4 .了解临床分度及治疗方案，关注治疗效果，用药情况，药物的作用及副 作用。(四)护理措施1 .非手术治疗护理措施(1)适应证：1度、II度轻型子宫脱垂、年老体弱不能耐受手术或有生育 需求的患者。2 2) 一般治疗与支持：加强营养，合理安排休息和工作，防止重体力劳 动；积极治疗便秘、慢性咳嗽及盆腹腔巨大肿瘤等增加腹压的疾病；加强 盆底肌肉的锻炼：患者平卧于

18、床上，还纳脱垂子宫或阴道壁后，做尿道、阴道、肛门的放松和收缩运动，每次收缩N3秒，然后放松，连续做15分钟，每天3 次。(3)子宫托治疗：介绍子宫托的使用方法，确保患者掌握放置、取出、 清洁、消毒的方法；子宫托使用方法：患者排空大小便，洗净双手，蹲下并 两腿分开；一手持托柄，使托盘呈倾斜位进入阴道口，将托柄边向内推边向阴 道顶端旋转，直到托盘到达子宫颈，然后屏气，使子宫下降，同时用手指将托 柄向上推，使托盘牢牢地吸附在宫颈上；放妥后，将托柄弯度朝前，对正耻骨 弓后面即可；取出：手指捏住子宫托柄，上、下、左、右轻轻摇动，等负压 消失后向后外方牵拉，即可自阴道滑出；保持阴道清洁，月经期、妊娠期停止

19、 使用，生殖道急慢性炎症治愈后使用；选择子宫托大小应以放置后增加腹压 时不脱出、又无不适感为宜；局部溃疡者，用1 : 5000高锌酸钾溶液坐浴； 放置前阴道应有一定水平的雌激素作用，如为绝经后妇女，可使用普罗雌烯 软膏涂抹阴道壁，应用子宫托前46周开始使用，并在放置过程中长期使用； 子宫托应每日早上放入阴道，睡前取出消毒后备用，防止放置过久压迫生殖 道而致糜烂、溃疡等；上子宫托后1、3、6个月各复查1次，以后36个月 复查1次，必要时需更换型号，防止托盘嵌顿等情况。3 .术前护理措施(1)心理护理：讲解盆腔脏器脱垂的疾病知识和预后，针对其具体思想活 动作心理疏导，同时做好家属的工作，让家属理解

20、患者，协助患者早日康复。(2)营养支持：指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪的全营 养饮食，纠正患者不良饮食习惯。(3)良好睡眠支持：创造安静的睡眠环境，必要时遵嘱服用安眠药帮助入 睡。(4)做好术前准备：备皮、配血、皮试、清洁灌肠、生命体征测量及交 代术前考前须知；阴道准备：术前5天予1 ： 5000高镒酸钾溶液坐浴，阴道 灌洗后予普罗雌烯软膏涂抹阴道壁、子宫，或同时遵嘱予雌激素口服，如局部 有炎症，应积极治疗，可同时予抗生素软膏涂抹；用清洁的卫生垫支托下移 的子宫，防止子宫与内裤摩擦，减少异常分泌物；做好术前检查并及时了解 检查结果；送手术前嘱患者排空膀胱，带导尿包进手术室。4 .

21、术后护理措施(1)活动：行全子宫切除者术后48小时鼓励患者下床活动；行全盆底重 建术者术后72小时下床活动。遵循床上坐起，床旁站立，有人扶行，自己行走 的过程，关注患者的体力情况，假设出现乏力，出冷汗，晕厥等应立即停止；避 免咳嗽、便秘、久站、下蹲、提举重物等增加腹压的动作。（2）饮食与排便护理：术后6小时饮水，次日晨流质，肛门排气后半流 质，逐步过渡至普食或治疗饮食，鼓励进食高蛋白、高维生素、易消化食物， 如鸡肉、鱼肉、蔬菜等，禁油腻、过饱，忌牛奶、豆浆、糖水及鹿茸、党参等 活血补品，少量多餐；开始进食时要注意进食后有无腹胀、腹痛、呕吐等症 状。如有异常，要停止进食，复查腹平片，如有需要予胃

22、肠减压，延长禁食时 间，肠外营养支持等；保持大便通畅，术后可予开塞露塞肛，防止增加腹压， 注意观察有无阴道排便或便血的现象。（3）切口护理：观察敷料是否干净，有无肿胀、渗血、渗液及愈合情况。 会阴部切口每日更换敷料，保持切口清洁、干燥。（4）阴道引流管护理：术后阴道内留置引流管1条，注意观察引流管有无 脱出及引流物 的量、质、色，发现异常及时报告医生。5 .并发症护理（1）出血：监测生命体征，观察切口敷料、引流液、疼痛及小便情况。（2）会阴部血肿形成：观察有无会阴部疼痛、里急后重、肛门疼痛等。（3）下肢静脉血栓形成：注意皮肤温度、颜色、感觉及肢端动脉搏动情况， 假设下肢酸痛，应限制患肢活动，抬

23、高下肢，报告医生，必要时行下肢静脉B超 检查。（4）排尿障碍：表现为张力性尿失禁、尿潴留。对于轻度障碍者，多因膀 胱尿道水肿、炎症或痉挛引起，可延长留置尿管时间，消炎和物理治疗。对于 张力性尿失禁的患者可选用增强逼尿肌收缩的药物，使用胆碱能受体激动剂如 卡巴胆碱、漠吐斯的明等。以上处理无效，严重者那么需行吊带松解术或行疤痕 松解术。（5）其他并发症：网片侵蚀和感染、肺炎、切口感染等。如肺不张、肺炎 者，应鼓励有效咳嗽、深呼吸、术后早期活动；切口感染者，应注意观察切口 周围皮肤有无红肿热痛等炎性反响，有无渗液、压痛等。（五）健康教育1 .休息与活动 休息3个月，禁盆浴、性生活、剧烈运动、游泳3个

24、月， 术后半年内防止重体力劳动、提举重物、久站、下蹲、剧烈大笑、咳嗽等。2 .保持外阴清洁，伤口干燥。3 .加强营养，少量多餐，保持大便通畅。4 .出现腹部剧烈疼痛、阴道流血量多于月经量或异常分泌物、排尿障碍、 切口渗液、愈合不良等现象立即返院。5 .术后遵嘱按时服药，坚持行盆底肌肉锻炼，养成良好的排便习惯。6 .定期随访 术后1个月门诊复查，以后每3个月随访1次。使用子宫托 治疗者，使用后1、3、6个月各复查1次，以后36个月复查1次，必要时需 更换型号，防止托盘嵌顿等情况。八、功能失调性子宫出血护理常规（一）按妇科疾病一般护理常规（二）护理关键1 .阴道不规那么出血。2 .贫血3 .感染。

25、4 .教育需求。（三）护理评估1 .评估患者的年龄及生命体征情况。2 .评估患者的身心状况（1）临床表现：有无月经周期紊乱、经期长短不一、出血量时多时少等。（2）全身病症：有无精神不振、食欲减退、体重下降、乏力等。（3）心理状态：有无害羞、焦虑、恐惧等。（4）过敏史、既往史、生育史等。3 . 了解妇科检查、肛门指查、诊刮、宫腔镜检查、激素测定、卵巢功能检 查。4 .了解治疗方案、治疗效果，有无生育需求。（四）护理措施1 .注意休息，出血量多者应卧床休息，防止过度疲劳和剧烈运动。2 .予补充铁剂、维生素、蛋白质，如猪肝、鱼肉、豆角、蛋黄、菠菜、胡 萝卜、橙等。3 .病情观察（1）注意观察患者的意

26、识、生命体征、出入量情况，嘱患者保存使用的会 阴垫及内裤，以便更准确地估计出血量。（2）严密观察与感染有关的征象，如体温、脉搏、子宫体压痛等，及时完 善血常规等实验室检查，并追踪结果，同时做好会阴部护理，保持清洁，勤换 会阴垫和内裤，出血期间禁止盆浴和性生活。（3）做好大出血患者的护理，如建立静脉通道，配血，输血，准确记录出 入量，完善相关检查，遵医嘱用止血药等，必要时手术治疗。4 .遵嘱使用性激素药物指导患者在治疗期间遵医嘱正确用药，按时按量 服用，不得随意停服和漏服。药物减量必须遵医嘱，注意观察服药后效果。5 .刮宫术后的护理 卧床休息12小时，遵嘱使用抗生素预防感染，观察 生命体征及刮宫

27、后阴道出血情况。6 .加强心理护理鼓励患者表达内心感受，向患者解释病情及提供相关信 息，解除思想顾虑，也可通过听音乐、看电视、阅读等分散患者的注意力。（五）健康教育1 .注意休息，出血量多者应卧床休息，防止过度疲劳和剧烈运动。2 .加强营养，多食富含铁剂、蛋白、维生素的食物。3 .严格按时按量服用性激素，治疗期间如阴道不规那么流血、腹痛等及时就 诊。4 .保持会阴清洁，勤换会阴垫和内裤。九、子宫肌瘤护理常规（一）按妇科疾病一般护理常规（二）护理关键点1 .月经改变。2 .腹部包块。3 .白带增多。4 .腹痛、腹胀。5 .压迫病症。6 .教育需求。（三）护理评估1.评估月经史、生育史、既往史、家

28、族史、过敏史及生命体征、心理状态（有无焦虑、恐惧，对生育的要求等）。6 .排泄护理(1)术前按医嘱进行肠道准备:术前1天口服泻药，术日晨清洁灌肠。(2)术日晨留置尿管，一般妇科手术后24小时、全子宫切除术后48小时、 全盆底重建术后72小时、恶性肿瘤根治术后剩余尿GOOml时拔除尿管，观察排 尿情况，必要时重新留置导尿管。保持大便通畅 防止用力排便 防止盆腹腔伤口残端愈合不良等并发症。7 .用药护理(1)局部用药：已婚、无明显阴道流血患者术前行坐浴、阴道灌洗、阴道上 药；灌洗时动作轻柔；阴道上栓剂治疗最好于睡前或上药后平卧1小时，防药 物脱落。(2)输液护理：加强巡视，维持输液通畅，注意控制输

29、液滴速，告知患者及 陪人输液的总量、药名、作用、副作用、考前须知，发现异常不要自行处理。(3)使用高危药品：如化疗药、血管活性药物时，严格按操作规程执行。8 .观察病情变化，预防术后并发症(1)观察患者腹痛、阴道流血情况；异位妊娠、黄体破裂患者严密观察生命 体征、面色、神志、腹痛变化，有无里急后重感。(2)术后观察要点：观察生命体征、腹痛、阴道流血、切口敷料渗血渗液情 况，保持腹腔引流、阴道引流、尿管通畅，观察颜色、量、性状有无异常，警 惕发生术后腹腔内出血、盆腹腔内伤口残端出血、伤口残端感染、伤口残端愈 合不良、腹部切口出血、感染、愈合不良等现象，发现异常立即报告医生。(3)淋巴回流障碍多发

30、生于恶性肿瘤根治术后，常见下肢大腿部、会阴部 肿胀、疼痛、活动受限，宜抬高患肢，减少下地活动，会阴部用50%硫酸镁局部 湿敷。9 .心理护理妇科手术易引起患者焦虑、恐惧等不良心理，患者担忧手术 带来的生育、自身形象紊乱、性生活等个人、家庭、社会问题。因此，护理应 从关怀和鼓励的角度出发，向其详细说明本次手术及麻醉方式、手术后可能出 现的情况以及考前须知，取得患者及家属的配合，帮助患者树立战胜疾病及重 塑自我形象的信心。10 .健康教育(1)术前根据病情，观察患者生命体征、腹痛、阴道流血情况，从饮食、活动方面进行有效指导。2 .评估主要临床表现(1)月经周期、经期的长短、有无经量增多、不规那么阴

31、道流血或脓血性排 液等。(2)有无腹部肿块。(3)有无白带增多，白带有无异味。(4)有无腹痛、腰酸、下腹坠胀。(5)有无压迫病症、有无造成不孕或流产、有无贫血等。3 .了解实验室和特殊检查结果，如液基细胞学检查、HPV、肿瘤标志物、B 超、血常规等。(四)护理措施1 .按本篇第六章“外科疾病一般护理常规” “麻醉后护理常规”。2 .术后平卧6小时，麻醉清醒后可取自由卧位，行子宫肌瘤剔除者卧床24 小时，全子宫切除术后卧床48小时。3 .开腹手术者伤口处用腹带包扎，并压沙袋6小时。4 .术后2448小时鼓励患者下床活动，遵循床上坐起，床旁站立，有人扶 行，自己行走的循序渐进原那么，假设出现乏力、

32、出冷汗、晕厥等应立即停止。5 .饮食护理(1)饮食规律：一般情况下遵循术后6小时饮水或少量流质，肛门排气后 半流质，逐步过渡至普食或治疗饮食，禁油腻、牛奶、豆浆及鹿茸、党参等活 血补品。(2)鼓励进食高蛋白、高维生素、易消化食物，如鸡肉、鱼肉、蛋白、蔬 菜。6 .留置尿管护理(1)按留置导尿护理常规。(2)遵嘱2448小时拔除尿管，拔除尿管后嘱患者尽早排尿，注意观察 排尿情况，如有排尿困难，给予诱导、热敷等措施帮助排尿，必要时重新留置 尿管。(五)健康教育1 .休息与活动 休息1个月，禁盆浴、性生活、游泳、剧烈运动1个月； 行全子宫切除者术后休息3个月，3个月内防止提举重物、久站、剧烈运动、游

33、 泳。2 .术后保持伤口干燥，愈合后再沐浴。3 .饮食加强营养，少食多餐，保持大便通畅。4 .出现腹部剧烈疼痛，阴道流血量多于月经量或异常分泌物，切口渗液， 愈合不良等现象，立即返院。5 .术后1个月返院复查。十、子宫内膜异位症护理常规（一）按妇科疾病一般护理常规（二）护理关键点1 .痛经。2 .不孕。3 .月经异常。4 .教育需求。（三）护理评估1 .评估生命体征情况。2 .评估身心状况（1）疾病病症与体征：进行性痛经加剧、月经异常、不孕、性交痛、盆腔 内可扪及包块等。（2）有无痛经史、不孕史、剖宫产史等。（3）月经史、生育史、性生活史、过敏史。（4）心理状态，有无焦虑、恐惧等。3 .了解实

34、验室和特殊检查结果，如液基细胞学检查、HPV、肿瘤标志物、B 超、血常规等。4 .了解治疗方案，评估患者有无生育要求。（四）护理措施.按本篇第六章“外科疾病一般护理常规” “麻醉后护理常规”。1 .深部浸润型子宫内膜异位症联合肠道或泌尿道手术，按胃肠疾病护理常 规或泌尿疾病护理常规进行护理。2 .术后辅助用药护理（1）用法：月经第1天，腹壁皮下注射促性腺激素释放激素（如戈舍瑞林） 3. 6mg,以后每隔28天注射一次，共36次，或用曲普瑞林3. 75mg肌肉注射。（2）对于重度子宫内膜异位症可联合用药，如GnGH-a和妈富隆联合应用， 可有效缓解重度疼痛及盆腔痛病症。（五）健康教育1 .休息与

35、活动休息1个月，禁盆浴、性生活、游泳、剧烈运动1个月； 行全子宫切除者术后休息3个月，3个月内防止提举重物、久站、剧烈运动、游 泳。2 .术后保持伤口干燥，愈合后再沐浴。3 .饮食 鼓励进高热量、高蛋白、富含维生素易消化的食物，1个月内禁油 腻、辛辣、过饱，忌鹿茸、党参等活血补品，保持大便通畅。4 .出现腹部剧烈疼痛，阴道流血量多于月经量或异常分泌物，切口渗液、 愈合不良等现象，立即返院。5 .药物辅助治疗者坚持按时服药，不随意停药，定期复查。6 .术后1个月返院复查。7 .晚婚晚育妇女，术后尽早生育；防止在经期进行性生活及重体力劳动； 防止流产、剖宫产等。十一、葡萄胎护理常规（一）按妇科疾病

36、一般护理常规（二）护理关键点1 .腹痛。2 .阴道流血。3 .妊娠呕吐。4 .教育需求。（三）护理评估1 .评估停经史、生育史、既往史、家族史，本次妊娠早孕反响发生的时间 及程度。2 .评估有无阴道流血以及阴道流血的量、质、时间，是否有水泡状物质排 出。3.测量生命体征，动态评估血压的变化。4 .评估有无腹痛（阵发性隐痛或急腹痛），有无妊娠呕吐及妊高征现象，有 无电解质紊乱及贫血。5 .了解实验室检查结果，如HCG值。6 .了解超声检查结果。（四）护理措施1 .完善各项检查，并了解检查结果。2 .做好清宫前准备，配血、建立静脉通道、准备好药品和物品。3 .做好术中护理，吸氧、心电监护、观察病情

37、变化、手术配合、刮出物正 确留取并送检。4 .休息与活动适当活动，保证充足的睡眠，以提高机体的免疫功能。5 .饮食 高蛋白、高维生素、易消化饮食，如鸡肉、猪肉、蛋白、鱼肉、 橙等；1个月内禁食人参、鹿茸、当归等活血补品。6 .保持外阴清洁、勤换内裤和卫生垫；每次刮宫术后禁盆浴、性生活、 游泳、剧烈运动1个月。7 .病情观察观察患者生命体征、腹痛及阴道流血情况、及时了解送检组 织物的病理结果及HCG、血常规、B超结果，有无咳嗽、咯血等转移灶病症等。8 .用药护理术后常规予抗生素预防感染，注意观察用药后的效果。9 .心理支持 向患者及家属讲解有关葡萄胎的性质、治疗、预后，说明尽 快清宫手术的必要性

38、，稳定其情绪，配合治疗。（五）健康教育1 .让患者和家属了解坚持正规治疗和随访是根治葡萄胎的基础，懂得监测 HCG的意义。2 .告知患者进食高蛋白、高维生素、易消化饮食，改善机体的免疫功能。3 .保持室内空气清新。4 .保持外阴清洁，每次刮宫术后禁盆浴、性生活、游泳、剧烈运动1个月。5 .告知患者定期随访重要性，可早期发现持续性或转移性的滋养细胞疾 病。（1）随访时间：清宫术后开始，每周1次，直至HCG降至正常水平， 随后3个月内仍每周1次，如一直阴性改为每半月1次，共3个月，如连续阴性，改 为每月检查1次持续半年，第2年起每半年1次，共随访2年。（2）随访内容：HCG定量测定，同时注意月经是

39、否规律，有无阴道异常流 血，有无咳嗽、咯血及其他转移病症，定时做妇科检查、盆腔B超及X线胸片 检查。6 .指导避孕 必须严格避孕12年。避孕方法首选避孕套，一般不选用宫 内节育器，以免混淆子宫出血原因，含有雌激素的避孕药可能促进滋养细胞生 长，不宜选用。十二、卵巢过度刺激综合征（OHSS）护理常规（一）按妇科疾病一般护理常规（二）护理关键点1 .呼吸困难、腹痛、腹胀。2 .体液过多腹水、胸水、水肿。3 .少尿。4 .感染。5 .阴道流血。6 .血栓形成。7 .营养不良。8 .教育需求。（三）护理评估1 .评估生命体征情况。2 .评估胸水、腹水、全身皮肤水肿情况，监测体重、腹围。3 .评估24小

40、时出入液量。4 .评估有无呼吸困难、腹痛、阴道流血情况。5 .追踪盆腔B超及实验室检查如血尿常规、肝肾功能、凝血功能、激素测 定等。6 .腹腔穿刺术后，评估穿刺点有无出血、渗漏。（四）护理措施1 .体位 卧床休息，适当活动，防止不必要的妇科检查及增大腹压的因素。 大量胸腹水、呼吸困难患者可采取半卧位、侧卧位或坐位，予氧气吸入。2 .饮食护理饮食宜清淡易消化，富含维生素、高热量、高蛋白，如鸡蛋、 牛奶、肉、鱼、新鲜蔬菜，少量多餐进食。忌食生冷食物，适量饮水，保持大 便通畅。3 .心理护理做好入院评估及心理分析，因不孕患者受传统思想影响，承 受巨大的家庭和社会的压力及经济负担，护士对病人表示同情和

41、关怀，与患者 建立良好的护患关系，鼓励患者树立战胜疾病的信心，在最正确心理状态下接受 治疗。4 .皮肤护理病室应通风透气，保持床单位干净整洁，勤换衣服，保持全 身皮肤清洁干燥。会阴水肿明显者，每天擦洗会阴两次，并予硫酸镁湿敷。进 行治疗操作时应严格无菌技术，减少穿刺次数。全身水肿者注意定时翻身，做 好压疮的预防。适当活动下肢，预防下肢静脉血栓形成。5 .病情观察，做好详细的护理记录(1)严密监测患者生命体征，观察病人意识、面色，监测血氧饱和度。(2)观察患者有无呼吸困难、妊娠呕吐、腹痛、腹胀、阴道流血等。(3)准确记录24小时出入液量/尿量，原那么上尿量应维持在30ml/h以上， 记录的方法：

42、记录今晨7时至次日晨7时的出入液量；入量包括饮水量、 食物中含水量、输液量、输血量等，其中液体量的记录：固定使用量杯或已测 量过容量的碗或杯进行测量；固体食物的记录：应记录其单位数量，如馒头2 个等，然后通过查表记录其含水量；出量包括粪便量、尿量、引流量、呕吐 物等。其中排出液的记录，固定使用量杯进行测量；粪便量的记录，对于成形 的大便，水分为其重量的1/31/4,不成形的大便那么水分占1/22/3。(4)观察腹围、体重的变化，测量方法正确并做好记录。腹围的测量方 法：采取仰卧位，要固定一个点，通过测量平脐部环腰腹部的长度所得，测量 时注意在清晨、空腹、排空小便的条件下，并把皮尺拉平，防止反折

43、或偏移， 并准确读取数值；体重的测量方法：在清晨、空腹、排空小便的条件下，只 穿一件病号服，脱去双鞋进行测量，并准确读取数值。(5)用药护理：遵嘱给予扩容、利尿、保持水电解质平衡等治疗，注意定 时完善相关实验室检查，及时追踪结果并报告医生。(6)预防感染：保持皮肤及会阴部清洁，进行治疗操作时应严格无菌技术， 全身状况不良时使用抗生素预防感染。(7)胸腔/腹腔穿刺术的配合：备齐所有物品及消毒穿刺包，选择合适的 体位，配合医生在B超引导下穿刺引流胸腹水，放液量不宜过多、过快，一般 5001000mL严格无菌操作，严密监测生命体征、病情并记录，出现呼吸困难 者及时给予吸氧。引流后卧床休息，局部压迫2

44、4小时。(五)健康教育1 .注意休息，保证足够睡眠，合理饮食，加强营养。2 .已妊娠者按时产检，孕期前3个月禁止性生活、盆浴。十三、不孕症护理常规（一）按妇科疾病一般护理常规（二）护理关键点1 .促排卵。2 .人工受精。3 .焦虑o4 .教育需求。（三）护理评估1 .评估生命体征情况及心理状态。2 .了解病史。（1）女方：年龄、月经史、生长发育史、生育史、现病史、过敏史； 既往有无生殖器官炎症，如阴道炎、盆腔炎、宫颈炎，有无慢性疾病，了解以 往流产或分娩情况，有无感染史等；生活及性生活史，有无性交困难、有无 采用避孕措施、性交频率等。（2）男方：有无影响生育的疾病、外伤、手术史，如睾丸炎、腮腺

45、炎、 前列腺炎、输精管切除术等；年龄、个人生活习惯、嗜好、工作、生活环境； 性生活的情况，有无性交困难、有无采用避孕措施、性交频率等。3 .评估男女双方的身体状况（1）女方：有无内外生殖器官发育异常和病变；特殊检查：卵巢功能、 输卵管功能、宫腔镜检查、腹腔镜检查、性交后精子穿透力试验、免疫检查等， 从而了解卵巢有无排卵、输卵管通畅情况、有无宫腔粘连、有无子宫畸形等。（2）男方：有无内外生殖器畸形或病变，包括阴茎、阴囊、前列腺的大 小、形状；精液检查。4 .评估心理状况，有无抑郁、丧失自尊、自信的表现。（四）护理措施1 .心理支持注意保护隐私，帮助夫妇正视治疗结果，正确表达心理感受， 可选择阅读

46、、听音乐、运动等方法进行放松。2 .促排卵的护理措施（1）掌握时机，执行正确的方法：在月经周期后或药物撤退性出血的第35天用克罗米芬（CC）或人绝经期促性腺激素（HMG）启动促排卵治疗；促 排卵期间用阴道B超诊断仪动态监测卵泡和子宫内膜发育的变化，根据医嘱调 整促排卵药物的剂量；当卵泡发育达1622mm时，配合尿促黄体生成素（LH ） 结果、宫颈黏液评分及子宫内膜的状态，遵医嘱给予HCG500010000U肌注， 并指导同房时机。（2）用药护理：用药前护理：核对相关检查工程是否齐全及有无异常， 告知患者药物的剂量、作用、用法及不良反响，交代患者要定时用药；用药 后护理：阴道B超诊断仪监测卵泡达

47、15mm时，每天34次查尿LH,以确定HCG 的给药时间；告知用药后2436小时内方可同房；用药48小时后复查B 超，以确定排卵情况，排卵后给予黄体支持，排卵后16天查尿HCG,以确定是 否妊娠。（3）HCG阳性者须动态监测孕酮和HCG情况，并在排卵后45周做B超以 了解妊娠情况，排除多胎、异位妊娠，假设出现阴道流血、腹痛等，应返院检查。3 .人工授精护理（1）术前护理措施：告知患者手术时间，一般在排卵日前后进行，通过 超声显像、激素测定、宫颈黏液等监测进行综合判断；告知患者手术过程， 会有轻微疼痛不适，以做好心理准备；告知患者人工授精的相关知识，让患 者放松心情。（2）术后护理措施：人工授精后抬高臀部，静卧30分钟；鼓励补充 叶酸，多吃新鲜的蔬菜水果，高蛋白饮食，保持大便通畅，纠正患者不良饮食 习惯；遵医嘱定时定量使用黄体酮、HCG等黄体支持药物；并发症的观察与 护理：如出现卵巢过度刺激综合征，应注意观察有无腹胀、呼吸困难、少尿