转科交接登记制度与流程2014.doc

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1、医院接口流程管理制度 普通病房患者转科交接制度1、 病房科室之间的患者转科，需由转出科室通知接收科室，接收科室做好接收准备工作。2、转出科室护士接到患者转科医嘱后，通知患者或家属做好转科准备，同时做好患者心理疏导，缓解患者紧张情绪。 3、关键科室之间转科，如：急诊、手术室、ICU、产房、新生儿科之间转科时必须有医师、护士陪护，同时必须有完善的病情及资料交接。 4、转出科医护人员必须向转入科负责床位医师或值班医师交待病员情况及有关事项，保障患者得到连贯抢救。 5、科室之间的患者转科，必须使用“腕带”作为身份识别标示，患者病历资料、随身物品需做好交接记录。 6、交接患者病情、皮肤、管道及物品并详细

2、填写病人交接口流程表，护士双签名。 7、患者转科时，转出科室应在护理记录单上记录转科原因、转出时间，转入科室要重新进行护理评估并在体温单上记录转入时间。急诊科及病房交接制度 1、需到病房住院治疗的急诊患者,急诊医生开具住院证,护士协助患者家属办理住院手续。 2、急诊护士通知病房护士，准备病床及相关医疗设备。 3、急诊护士整理好患者的病历资料、药品、护送患者到相应病房。 4、急诊护士及病房护士交接患者：包括患者姓名、诊断、生命体征、病情、治疗情况和药物等。 5、急诊护士详细填写急诊患者交接登记本，并同病房护士双签名。 6、急诊患者交接登记本存放在急诊室，以备核查。 急诊科及手术室交接制度 1、需

3、急诊手术的患者，由急诊医生或护士联系好手术室，手术室护士准备好手术间及器械等。 2、急诊护士为患者戴好识别腕带，腕带上详细标明患者姓名、性别、年龄、诊断、血型、手术名称，整理好患者病历资料及药物。 3、病情危重者必须由医生、护士共同护送患者到手术室，护送过程中需备急救设备及药品。 4、急诊护士及手术室护士交接患者：包括患者姓名、性别、神志、生命体征、诊断、术前准备内容、患者的腕带、病历资料等。 5、急诊护士详细填写急诊患者交接登记本，同手术室护士并双签名。 6、急诊患者交接登记本存放在急诊室，以备核查。 急诊科及ICU交接制度 1、急危重症患者经急诊抢救后，需收入ICU治疗者，由急诊医生开具住

4、院证。 2、急诊护士联系ICU护士，准备床位及仪器设备。 3、协助患者家属办好住院手续，急诊护士为患者戴上识别腕带，腕带上详细标明患者姓名、性别、年龄、诊断等，整理好患者的病历资料和药物。 4、急诊护士和医生一同将患者转送至ICU，护送过程中需备急救设备及药品。 5、急诊护士和ICU护士交接患者：包括患者姓名、性别、神志、生命体征、诊断、患者的腕带、病历资料和药物等。 6、急诊护士详细填写急诊患者交接登记本，同ICU接诊护士双签名。 7、急诊患者交接登记本存放在急诊室，以备核查。ICU及病房交接制度 1、ICU医师和普通病房医师综合评估患者可转出时，通知患者家属。 2、ICU护士联系普通病房，

5、准备床位及相关医疗设备。 3、ICU护士写转科小结，整理患者用物。 4、ICU护士完善收费工作，办理转科手续。 5、ICU医生和护士一同将患者转送至普通病房，途中密切观察患者病情变化，做好治疗护理工作。 6、ICU护士和普通病房护士交接患者：包括患者姓名、性别、神志、生命体征、诊断、患者的腕带、各种管道、病历资料和药物等。 7、ICU护士详细填写病人交接口流程表，同普通病房护士双签名。 8、病人交接口流程表存入病房，以备核查。 手术室及ICU交接制度 1、手术室对手术后需要直接送ICU的手术病人，应先电话通知ICU，简单介绍患者病情及注意要点，以便ICU做好迎接患者准备。 2、ICU护士接到电

6、话通知后，应立即做好迎接患者的准备，备好必须的抢救仪器设备，确保病人安全。 3、患者出手术室前，手术室护士评估患者的一般情况、生命体征等并按要求完善护理记录。 4、手术室护士和麻醉师、手术医生一起共同护送患者至ICU,协助ICU护士安置好病人。 5、手术室护士及ICU护士交接患者,并详细填写病人交接口流程表。病人交接口流程表存入病历，以备核查。病房及手术室交接制度 1、手术科室要先通知手术室，以便手术室做好迎接手术病人及抢救、手术准备。 2、术前一日手术室护士访视患者，了解患者基本情况，告知相关知识，缓解患者紧张情绪。 3、病房护士充分做好术前准备，完善护理记录，以确保手术顺利进行。 4、手术

7、开始前手术室护士需到病房接患者入手术室。 5、根据手术通知单及病房护士、患者三方核对患者姓名、性别、床号、住院号、诊断、手术部位准确无误后方可接入手术室，同时携带病历及所需物品。 6、做好手术交接并详细填写病人交接口流程表。 7、手术结束后，由麻醉师、手术医师共同将患者送回病房。巡回护士及病房护士交接患者的衣物、病历、X线片、皮肤情况等核对，详细填写病人交接口流程表。 8、接送患者时，注意患者安全。尤其是特殊患者：如神志不清、严重外伤、休克等随时有病情变化的患者，应有一名医师陪同护送至手术室，以保证患者安全。 急诊或病房及产房交接制度 1、严格实施腕带识别制度，对神志不清、危重和无自主能力的患

8、者使用“腕带”识别时，还要询问家属，确保身份识别正确。 2、急诊产妇由急诊医生和护士负责护送至产房并及产房护士进行交班。 3、产妇出现临产表现时，病房护士应详细记录宫缩和胎心情况，及时将病人和病历送入产房，接产人员应及时检查胎心、宫缩、胎方位和宫口开大情况。 4、入产房交接内容包括，产妇的生命体征、胎心、宫缩情况、胎膜是否已破、羊水量和阴道血量、产妇的治疗情况和卫生处置情况及其他特殊情况等。 5、产妇产后在待产室观察2小时后由产房护士护送回病房，和病房护士进行床旁交接。 6、出产房及病房护士交接内容包括:产妇的生命体征、子宫收缩情况、会阴伤口情况、母乳喂养早吸吮、皮肤早接触情况、治疗情况、卫生

9、处置、皮肤情况和产后宣教的情况等。7、入产房和出产房交接后，病房护士和产房护士在交接本上双签名。 产房及新生儿室交接登记制度 1、产房当班护士接到接诊患儿通知，立即做好相关物品及抢救治疗准备。2、新生儿室护士及转诊护士进行患儿病情交接（含患儿资料、治疗情况），立即报告值班医生进行诊治。 3、根据病情予以正确的护理评估，采取积极的护理措施。 4、认真查看出生记录，询问转诊护士患儿出生抢救治疗情况。5、询问患儿两苗接种及新生儿疾病筛查情况。 6、严格执行查对制度，认真核对婴儿姓名牌(包括产妇姓名、性别、出生日期体重)、婴儿手圈、性别等是否及出生记录一致。7、详细填写病人交接口流程表，确认无误护士双签名。 2014、6