血液化疗方案.doc

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1、白血病DA方案-成人急性髓性白血病（AML）柔红霉素25-45MG/M2IV 第1-3天阿糖胞苷100MG/M2CIV第1-7天 持续静脉点滴8-12小时DAT方案-AML柔红霉素25-45MG/M2IV 第1-3天 阿糖胞苷100MG/M2CIV第1-7天巯鸟嘌呤或100MG/M2PO第1-7天 足页乙甙75-100MG/M2IV 第1-7天HA方案-AML三尖杉酯碱3-6MG/天IV第1-7天 阿糖胞苷150MG/M2IV第1-7天巯鸟嘌呤100-200MG/M2PO 第1-7天HOAP方案-AML三尖杉酯碱1-4MG/天IV第1-7天 长春新碱2MG/天IV第1天阿糖胞苷100MG/天I

2、V第1-7天 强地松40MG/天PO第1-7天ME方案-复发性急性髓性白血病米托蒽醌10MG/M2IV第1-5天 足叶乙甙100MG/M2IV第1-5天 HD-DA方案-复发性成人急性髓性白血病阿糖胞苷3000MG/M2IV QL2H第1-6天 阿霉素20MG/M2IV第7-9天柔红霉素或30-45MG/M2IV第7-9天（大于60岁30MG/M2）CECA方案-成人急性髓性白血病的复发/抢救治疗环磷酰胺1G/M2IV第1-3天 足叶乙甙200MG/M2IV第1天卡铂150MG/M2CIV第1-3天 阿糖胞苷1G/M2IV第1-3天ATRA方案-急性早幼粒细胞白血病（APL）全反式维甲酸45M

3、G/M2PO至CR，CR后立即接受常规化疗 BUS单药-慢性髓细胞白血病（CML）马利兰6-8MG/天PO每天 治疗中白细胞下降到治疗前的50%，剂量减半，如白细胞下降至正常或小15000，血小板小于10万则停药。 HU单药-CML 羟基脲40MG/KGPO 每天治疗中白细胞减少时减量，一般不中断在疾病控制，白细胞接近正常后，可用维持量，一般每日0.5-1GA干扰素-CML 2-5MU/M2SC 每天VDLP方案-成人急性淋巴细胞性白血病ALL-第15天开始减量长春新碱2MGIV第1.8.15.22天 柔红霉素30-40MG/M2 IV第1-3，15-17天门冬胺酸酶6000U/M2 IV第1

4、9-28天 强的松30-40MG/M2PO 第1-14天单药治疗-慢性淋巴细胞白血病（CLL）瘤可宁（苯丁酸氮芥）0.1-0.2MG/KGPOQD（连服3-6周，出现疗效后改用2MG/天维持或环磷酰胺2-4MG/KGPO QD*14天后减量维持CP方案苯丁酸氮芥（瘤可宁）0.1MG/KGPOQD*28天或0.4MG/KGPOQD*14天强的松75MGPO第1-3天 FP方案-慢性淋巴细胞性白血病（CLL）氟达拉宾30MG/M2IV 第1-5天 强的松30MG/M2PO 第1-5天COP方案或CHOP方案-难治性慢性淋巴细胞性白血病（CLL）环磷酰胺800MG/M2IV 第1天 长春新碱1MG/

5、M2IV 第1天强的松40MG/M2PO 第1-5天 加用阿霉素20MG/M2IV 第1天 A干扰素方案-毛细胞白血病-连续6个月A干扰素30万IUSC每周1.3.5 单药氯达利宾0.1MG/KGCIV 第1-7天二、恶性淋巴瘤MOPP-霍奇金淋巴瘤-28天重复氮芥6MG/M2IV第1.8天 长春新碱1.4MG/M2IV 第1.8天甲基苄肼100MG/M2PO 第1-14天 强的松40MG/M2PO 第1-14天 CVPP方案-霍奇金淋巴瘤-28天重复环已亚硝脲75MG/M2PO 第1天（洛莫司汀）长春花碱4MG/M2IV第1.8天甲基苄肼100MG/M2PO 第1-14天 强的松40MG/M

6、2PO 第1-14天 ABVD方案-霍奇金淋巴瘤-28天重复阿霉素25MG/M2IV 第1.15天 博来霉素10IU/天IV 第1.15天长春花碱6MG/M2IV第1.15天 氮烯咪胺375MG/M2IV 第1.15天MOPP/ABV联合方案-28天重复氮芥6MG/M2IV 第1天 长春新碱1.4MG/M2IV 第1天甲基苄肼100MG/M2PO 第1-7天 强的松40MG/M2PO 第1-14天阿霉素35MG/M2IV 第8天 博来霉素10MG/M2IV 第8天长春花碱6MG/M2IV 第8天B-CAVE方案-霍奇金的二线治疗-21天重复博来霉素2.5U/M2IV第1.28.35天 环己亚硝

7、脲100MG/M2 PO第1天阿霉素60MG/M2IV 第1天 长春新碱5MG/M2IV 第1天VIP方案-复发的霍奇金淋巴瘤的抢救-28天重复足叶乙甙75MG/M2IV 第1-5天异环磷酰胺1.2G/M2IV 第1-5天顺铂20MG/M2IV 第1-5天COP-低度恶性（惰性）非霍奇金淋巴瘤-14天重复*6环磷酰胺800MG/M2IV 第1天长春新碱2MGIV第1天强的松60MG/M2PO 第1-5天40MG/M2PO 第6天20MG/M2PO 第7天10MG/M2PO 第8天 CHOP方案-非霍奇金淋巴瘤环磷酰胺750MG/M2IV 第1天阿霉素50MG/M2IV 第1天长春新碱1.4MG

8、/M2IV 第1天强的松100MG/M2PO 第1-5天PROMACE/CYTABOM方案-28天重复环磷酰胺650MG/M2IV 第1天阿霉素25MG/M2IV 第1天足叶乙甙120MG/M2IV 第1天强的松60MG/M2PO 第1-15天阿糖胞苷300MG/M2IV 第8天长春新碱1.4MG/M2IV 第8天博来霉素5U/M2IV第8天甲氨喋呤120MG/M2IV 第15天醛氢叶酸25IVMTX给药，24小时后，Q6H*5 BEACOPP方案-晚期非霍奇金淋巴瘤环磷酰胺650MG/M2IV 第1天长春新碱1.4MG/M2IV 第1天足叶乙甙100MG/M2IV 第1-3天甲基苄肼100M

9、G/M2PO 第1-7天强的松40MG/M2PO 第1-14天阿霉素25MG/M2IV 第1天博来霉素10MG/M2IV 第8天MACOP-B非霍奇金淋巴瘤，弥漫性大细胞-每21-28天重复*6环磷酰胺350MG/M2IV每周1次（1.3.5.7.9.11）阿霉素50MG/M2IV 每周1次（同上）长春新碱1.4MG/M2IV每周1次（2.4.6.8.10.12）甲氨喋呤400MG/M2IV 每周1次（2.6.10）博来霉素10U/M2IV每周1次（4.8.12）强的松75MGPO每日1次（第1-15天）后减量VEMB方案-非霍奇金淋巴瘤，年龄大于70岁环磷酰胺350MG/M2IV 第1.15

10、.29.43天米托蒽酮10MG/M2IV第1.15.29.43天长春新碱1.4MG/M2IV 第8.22.36.50天博来霉素5MG/M2IV第8.22.36.50天强的松50MGPO第1-15天，然后QODCEOP-B/VIMB方案-非霍奇金淋巴瘤，中、高恶性度 CEOP环磷酰胺-B750MG/M2IV 第1天表阿霉素60-90MG/M2IV 第1天长春新碱1.4MG/M2IV 第1.8天强的松60MG/M2PO第1-5天博来霉素10MG/M2IV第1.8天VIMB足叶乙甙80MG/M2IV第22-24天异环磷酰胺1.5G/M2IV第22-24天米托恩醌8-12MG/M2IV 第22天博来霉

11、素10MG/M2IV第19天MINE/ESHAP方案-复发性非霍奇金MINE异环磷酰胺1.33G/M2IV 第1-3天米托恩醌8MG/M2IV第1天足叶乙甙65MG/M2IV第1-3天ESHAP-21天足叶乙甙60MG/M2IV第1-4天甲基强的松500MGIV第1-4天顺铂25MG/M2IV第1-4天阿糖胞苷2G/M2IV第5天DICE方案-复发性耐药性非霍奇金淋巴瘤-21-28天重复DICE方案地塞米松10MGIV第1-4天异环磷酰胺1G/M2IV第1-4天顺铂25MG/M2IV第1-4天足叶乙甙100MG/M2IV 第1-4天DHAP方案-复发性耐药性非霍奇金淋巴瘤-21-28天重复顺铂

12、100MG/M2IV 第1-4天阿糖胞苷2G/M2IV第2天地塞米松40MG/M2PO或IV第1-4天IEMB方案-复发性非霍奇金-21天重复异环磷酰胺1.2G/M2IV第1-5天足叶乙甙90MG/M2IV第1.3.5天甲氨喋呤30MG/M2IV第1.5天博来霉素15MG/M2IV第1.5.12天三、多发性骨髓瘤MP方案-28天重复苯丙氨酸氮芥8MG/M2PO 第1-4天强的松60MG/M2PO 第1-4天M-2方案-35天重复长春新碱1.2MG/M2IV 第1天卡莫司汀20MG/M2IV 第1天苯丙氨酸氮芥8MG/M2 PO第1-4天环磷酰胺400MG/M2IV 第1天强的松40MG/M2P

13、O 第1-7天（所有周期）20MG/M2PO 第8-14天（第1-3周期）VAD方案-28天重复长春新碱0.4MGCIV 第1-4天阿霉素9MG/M2CIV 第1-4天地塞米松40MGPO第1-4天第9-12天第17-20天常用化疗药物药物名称常用缩写主要副反应环磷酰胺CTX骨髓抑制 出血性膀胱炎异磷酰胺IFO出血性膀胱炎 骨髓抑制维甲酸RA头痛长春地辛VDS周围神经炎米托蒽醌Mitox心脏毒性骨髓抑制氨甲蝶呤MTX肾毒性、肺纤维化、口腔溃疡阿糖胞苷Ara-C肝损害 柔红霉素DNR心脏毒性骨髓抑制 去甲氧柔红霉素IDA吡喃阿霉素THP长春新碱VCR周围神经炎阿霉素ADM心脏毒性足叶乙甙VP-1

14、6骨髓抑制阿克拉霉素Acla骨髓抑制高三尖HOM心脏毒性表阿霉素EP-ADM心脏毒性羟基脲HU可逆性细胞减少马利兰BU骨髓抑制 肺纤维化左旋门冬酰胺酶L-ASP过敏 肝损 诱发DIC洛莫司汀 CCNU骨髓抑制安吖啶AMSA骨髓抑制卡莫司汀BCNU骨髓抑制强的松Pred高血糖 高血压 低钾五忌与麻黄碱、咖啡咽、可拉明等同用。“五慎用”：一慎用于对黄嘌呤碱基作用特别敏感的儿童 环丙沙星、诺氟沙星、培氟沙星可使用血中茶碱浓度升高出现危险，除非在使用中监测血中氨茶碱浓度。二慎与喹诺酮类、依诺沙星合用 依诺沙星使茶碱代谢作用明显降低，出现茶碱过量危险。三慎用于有心功能、肝功能、冠状血管功能不全者及甲亢、

15、癫痫或肥胖者，对儿童尤为危险。四慎与大环酯类（克拉霉素、红霉素、交沙霉素、罗红霉素）合用红霉素可使茶碱血浓度升高，出现茶碱过量（降低其肝脏代谢）。五慎与卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、利福布丁、利福平等酶诱导剂和西米替丁、氟康唑、美西律、己酮可可碱、喹苯达唑、噻氯匹定、别嘌醇等合用 上述药物可使茶碱血浓度升高，出现茶碱中毒的危险。在应用过程中尽可能监测茶碱血浓度（血药浓度0.4mg%有舒张支气管作用；1-2mg%作用最强；2mg%易产生中毒反应），以杜绝茶碱过量中毒的危险。化疗药外渗处理发现药物外渗或怀疑有外渗时采取以下处理措施：立即停止输液或静脉注射，保留穿刺针头，利用此针头尽量回抽渗漏在皮下

16、的药液，通知医生，局部常规消毒后，用无菌注射器做局部皮下封闭。即由疼痛或肿胀区域外缘向内做多点注射（局部封闭液NS10ML加DXM5mg,利多卡因40mg），以减轻局部疼痛和炎症反应；抬高患肢，避免剧烈活动。根据化疗药物性质给予冷热敷，热敷适应于植物碱类抗癌药（如长春新碱，长春花碱，民诺宾，盖诺，诺维本等）和草酸铂类药物（如乐沙定，艾恒，奥铂，草铂等）局部热敷可以加快外渗药物的吸收与分散，减轻药物所致皮肤损伤等，此类药物外渗的局部冷敷会加重其毒性。冷敷适用于蒽环类抗癌药物如紫杉醇、氮芥、阿霉素等。选择湿敷5%Gs250ml加维生素B121mg*10支，庆大霉素8万单位*10支，DXM5mg*1

17、0支，利多卡因100mg*10支，湿敷面积应超过外渗部位外围23cm，时间24h以上，湿纱布外盖塑料薄膜用胶布固定好，防止药液挥发，胶布松紧适度。也可用贴膜贴敷（护肤粉加超薄敷料），也可用生土豆切成薄片，沿血管走向或外渗部位帖敷。12天后可配以理疗，功能锻炼。观察疗效。附：常见化疗药静脉外渗的解毒方法 1、氮芥 10%硫代硫酸钠4ml与无菌注射用水6ml混合，局部静注5-6ml，外渗部位作多处皮下注射；数小时重复。解毒机制：加速烷基化。 2、丝裂霉素 方法同上。另维生素C1ml局部静注。解毒机制：直接灭活。 3、阿霉素 （1）50-200mg氢化可的松琥珀酸钠局部静注，1%氢化可的松霜外敷；（

18、2）8.4%碳酸氢钠5ml+地米4mg局部静注，外渗部位多处皮下注射。解毒机制：减少炎症。 4、柔红霉素 8.4%碳酸氢钠5ml+地米4mg局部静注，外渗部位多处皮下注射。解毒机制：减少药物与DNA结合，减少炎症。 5、放线菌素D 方法同丝裂霉素。解毒机制：减少药物与DNA结合。 6、卡氮芥 8.4%碳酸氢钠5ml局部静注。解毒机制：化学灭活。 7、长春新碱、长春花碱、足叶乙甙 8.4%碳酸氢钠5ml或透明质酸酶1-6ml每隔数小时在外渗部位皮下多处注射，并采用热敷。使用皮质类固醇和局部冷敷会加重毒性。解毒机制：化学沉淀；加快外渗药物的吸收、分散药物注意事项药物（剂量或用法）静滴时间溶媒甘露醇（125ML）小于15分钟斯皮仁诺大于1小时专用溶媒卡泊芬净/科赛斯大于1小时伏立康唑/威凡大于1个半小时19ML注射用水安浮特克5%GS溶解 5%GS冲管FDP最快泰能（0.5）大于40分钟他格适（静滴、静推、肌注）大于30分钟肌注3-5分钟可乐必妥（0.5）大于60分钟拜复乐（0.4）大于1个半小时氟罗沙星（50ML）30分钟阿昔洛韦大于1小时HOM大于3小时VCR大于3小时丙球开始20滴/分 15分钟后60滴/分美罗华100MG大于4小时达卡巴嗪（氮烯咪胺）大于30分钟5%GS250500MLTHP5%GS易善复5%GS氨茶碱首选5%GS需避光的药物：米西宁 VK1氮烯咪胺 两性霉素。