预防接种技术操作要点.doc

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1、如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流预防接种技术操作要点【精品文档】第 8 页预防接种技术操作要点 一、皮内接种法 （一）适用疫苗：卡介苗。 （二）注射部位：上臂三角肌处下缘皮内。 （三）操作方法： 1、家长抱紧儿童，露出儿童胳膊。 2、用iml-次性注射器或一次性蓝芯注射器配4,5号针头吸取1人份疫苗，皮肤常规消毒，待酒精干后，左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，食指固定针管，针头斜面向上，与皮肤呈10-15角刺入皮内。再用左手拇指固定针管，但不要接触针头部分，然后注入疫苗，使注射部位形成一个圆形皮丘，针管顺时针方向旋转1 800角后，拔出针头。勿按摩注射部位。 二、皮下接种法 （一）适

2、用疫苗：A群流脑疫苗、A+C群流脑疫苗、乙脑减毒活疫苗、甲肝减毒活疫苗、麻风减毒活疫苗、麻腮减毒活疫苗（麻风腮）。 （二）注射部位：上臂外侧三角肌下缘附着处皮肤。 （三）操作方法： 1。如在儿童左上臂接种，家长取座位，儿童应座于家长腿上；家长左臂抱紧儿童，使儿童头部靠在家长左肩部；将儿童右臂置于家长身后；家长用右臂固定儿童双腿，右手握住儿童左手，防止在接种过程中乱动。 2、接种人员用iml注射器配上5,5号针头，吸取1人份疫苗后，皮肤常规消毒，绷紧皮肤，右手持注射器，食指固定针柄，针头斜面向上，与皮肤成300-400角，快速刺入针头长度的1/3-2/3放松皮肤，左手固定针管，回抽无血，注入疫苗

3、，快速拔出针头，用消毒干棉球稍加按压针眼部位。若有回血，应更换注射部位，重新注射。 三、肌内接种法 （一）适用疫苗：百白破疫苗、白破疫苗、乙肝疫苗。 （二）注射部位；上臂外侧三角肌中部。 （三）操作方法： 1、家长取座位，儿童应座于家长腿上；家长左臂抱紧儿童，使儿童头部靠在家长左肩部；将儿童右臂置于家长身后；家长用右臂固定儿童双腿，右手握住儿童左手，防止在接种过程中乱动。大年龄儿童可取座位或立位，注射侧的手叉腰。 2、用适当规格的注射器吸取1人份疫苗，皮肤常规消毒，左手将三角肌绷紧，右手持注射器（以执毛笔式），与皮肤呈900角，快速刺入针头长度的2/3，固定针管，放松皮肤，回抽无血，注入疫苗后

4、快速拔出针头，用消毒干棉球稍加按压针眼部位。 四，口服法 （一）用于口服脊灰疫苗的接种 （二）用消毒的药匙将脊灰疫苗送入儿童口中（液体疫苗可直接滴入），用凉开水送服咽下。 （四）月龄小的儿童，喂服脊灰疫苗时可将糖丸碾碎，放入药匙内，加少许凉开水溶解成糊状服用，或将糖丸疫苗溶于5m晾开水中，使其完全溶化口服咽下。预防接种证、卡管理使用办法 国家对儿童实行预防接种证制度，各接种单位必须按规定为适龄儿童建立预防接种证，作为儿童预防接种的凭证、记录和证明。 一、儿童预防接种证，卡的建立 1、预防接种证，卡按照受种者的居住地实行属地化管理。 2、在儿童出生后1个月内，其监护人应当到儿童居住地的承担预防接

5、种工作的接种单位为其办理预防接种证。未按时建立预防接种证或预防接种证遗失者应及时到接种单位补办。 3，设有产科的医疗卫生单位，要告知新生儿监护人及时到居住地接种单位建立预防接种证卡。 4、户籍在外地的适龄儿童寄居当地时间在3个月及以上，由现寄居地接种单位及时建立预防接种卡，无预防接种证者需同时建立预防接种证，要向流动儿童监护人宣传，及时到寄居地接种单位办理接种卡和接种证。 5接种单位应在接种证上加盖公章。 =、儿童预防接种证、卡的使用管理 1、接种单位对适龄儿童在实施预防接种时，应当查验预防接种证，并按规定做好记录。 2、预防接种证，卡由实施接种工作的人员填写。书写工整、文字规范、填写准确，齐

6、全，时间栏填写均以公历为准。 3、儿童迁移，原接种单位应将儿童既往预防接种史的证明交给儿童家长或其监护人，转入迁入地接种单位，迁入地接种单位应主动向儿童家长或其监护人索查儿童既往预防接种史证明，无预防接种证，卡或接种证明的要及时补建、补种。 4、接种单位至少每半年对责任区内儿单的预防接种卡（簿）进行一次核查和整理，剔出迁出，死亡或失去联系1年以上的儿童预防接种卡片，由接种单位另行妥善保管。 5、根据托幼机构学校对儿童入托、入学查验预防接种证的报告，发现未按照国家免疫规划受种的儿童，应会同托幼机构，学校督促其监护人在儿童入托、入学后及时到接种单位补种。 6、预防接种证由儿童监护人长期保管。预防接

7、种卡（簿）城市由接种单位保管，农村由乡级预防保健单位保管。预防接种卡（簿）的保管期限应在儿童满7周岁后再保存不少于15年。疫苗管理要求一、建立健全疫苗管理制度，有专人负责做好疫苗的储存分发和管理工作。二、接收第一类疫苗或者购进第二类疫苗时，应当进行查验，审核疫苗生产企业、疫苗批发企业的资质，并索取由药品检验机构依法签发的生物制品每批检验合格或者审核批准证明复印件（要有企业印章）；购进进口疫苗的，还应当索取进口药品通关单复印件（要有企业印章）o索取的上述证明文件，保存至超过疫苗有效期2年备查。 三、疫苗应按品种，批号分类码放，按规定的温度要求储存和运输疫苗。乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗（无细胞百

8、白破疫苗），白破疫苗、A群流脑疫苗，A+C群流脑疫苗、乙脑减毒活疫苗、甲肝减毒活疫苗、麻风减毒活疫苗、麻腮减毒活疫苗（麻风腮）在2一8条件下运输和避光储存。脊灰疫苗在一2 0一8的条件下运输和避光储存。 四、领取或分发疫苗时要遵循“先短效期、后长效期”，以及先产先出、先进先出，近效期先出的原则，有计划地分发。 五、建立真实，完整的购进、分发，供应疫苗记录。对疫苗名称、数量、生产企业、剂型、规格、批号，有效期等进行记录。冷链设备管理要求一、冰箱1、冰箱内储存的疫苗要摆放整齐，疫苗与箱壁，疫苗与疫苗之间应有1N2cm的空隙，并按品名和效期分类摆放。 2、冰箱门因经常开启，温度变化较大，门内搁架不宜

9、放置疫苗。 3，每天记录冰箱内的温度及其运转情况。每台冰箱应配有温度监测记录表，每天记录冰箱内的温度及其运转情况。 4、脊灰疫苗、麻疹疫苗存放在冰箱冷冻室内；卡介苗、百白破三联疫苗，白破二联疫苗乙肝疫苗存放在冷藏室内(28)二、冷藏箱和冷藏包 1运送和储存疫苗时，冷藏箱（包）内应有按照要求放置冻制好的冰排。疫苗安瓿不能直接与冰排接触，防止冻结。 2，运送和储存疫苗时，应在冷藏箱（包）的底层垫上纱布或纸，以吸水和防止疫苗破碎。 3、每次使用冷藏（包）后，应清洗擦干后保存。 三、冰排 1、冻制冰排程序：冰排内注入清洁水，注水量为冰排容积的90%o注水后冰排直立放置在低温冰箱或普通冰箱的冷冻室，冻制

10、时间应不少于24小时。 2、在冻制冰排时，冰排与低温冰箱箱壁之间应留有3-5cm的间隙。 3、冰排应在低温条件下冻制至结露（出汗）状态后，放入冷藏箱（包）内。 4、每次冷链运转结束后，应将冷藏箱（包）内冰排的水倒出，清洗干净、晾干后与冷藏箱（包）分开存放。 (6)冷藏容器内的冰排溶化后，应及时更换。在接种门诊，上午门诊下班前庆将未开启的疫苗存入冰箱冷藏室内。 （四）接种操作 1、接种工作人员在接种操作前再次查验核对受种者姓名、预防接种证、接种凭证和本次接种的疫苗品种，无误后予以接种。 2、皮肤消毒(1)确定接种部位。接种部位要避开疤痕、炎症、硬结和皮肤病变处。(2)用灭菌镊子夹取7 5%乙醇棉

11、球或用无菌棉签蘸75%乙醇，由内向外螺旋式对接种部位皮肤进行消毒，涂擦直径5cm，待晾干后立即取种。禁用2%碘酊进行皮肤消毒。 3、按疫苗的接种部位、途径和剂量进行预防接种。 4、接种时严格执行安全注射。 (1)接种前方可打开或取出注射器具。 (2)在注射过程中防止被针头误伤。如被污染的注射针头刺伤，应按照有关要求处置。 (3)注射完毕后不得回套针帽。应将注射器具直接投入安全盒或防刺穿的容器内，或者用截针器毁型后，统一回收销毁。 （五）接种记录、观察与预约 1、接种后及时在预防接种证、卡（薄）或计算机上记录所接种疫苗的年、月、日及批号。接种记录书写工整，不得用其它符号代替。 2、告知家长或监护

12、人，受种者在接种后留在接种现场观察15-30分钟。如出现预防接种异常反应，及时处理和报告。 3、与儿童家长或其监护人预约下次接种疫苗的种类、时间和地点。 4、负责新生儿接生的单位在接种第1剂乙肝疫苗后，应当填写首剂乙肝疫苗接种登记卡，同时告知家长在1个月内到居住地的接种单位建证、建卡，并按免疫程序完成第2、3剂乙肝疫苗接种。 三、接种后的工作 （一）清理器材 1、清洁冷藏容器。 2、使用后的自毁型注射器、一次性注射器及其他医疗废物，严格按照医疗废物处理条例的规定处理，实行入户接种时应将所有医疗废物带回集中处理。 3、镊子、治疗盘等器械按要求灭菌或消毒后备用。 （二）处理剩余疫苗 记录疫苗的使用

13、及废弃数量，剩余疫苗按以下要求处理： 1、废弃已开启安瓿的疫苗。 2、冷藏容器内来打开的疫苗做好标记，放冰箱保存，于有效期内在下次接种时首先使用。 （三）清理核对接种通知单和预防接种卡（簿），及时上卡，确定需补种的人数和名单，下次接种前补发通知。 （四）统计本次接种情况和下次接种的疫苗使用计划，并按规定上报。预防接种实施工作规范一、预防接种前准备工作 （一）确定受种对象 1、根据国家免疫规划疫苗规定的免疫程序，确定受种对象。 2、受种对象包括：本次应种者、上次漏种者和流动人口等特殊人群中的未受种者。 3、清理接种卡（簿），根据接种记录核实受种对象。 4、主动搜索流动人口和计划外生育儿童中的受种

14、对象，与本地儿童同样管理。 （二）通知儿童家长或监护人采取预约、通知单、电话、口头、广播通知等适当方式，通知儿童家长或监护人告知接种疫苗的种类、时间、地点和相关要求。 （三）分发和领取疫苗 1、根据各种疫苗受种人数计算领取疫苗数量，做好疫苗领发登记。 2、运输疫苗的冷藏包（箱）应根据环境温度、运输条件、使用条件放置适当数量的冰排。 四）做好注射器材、药品的准备工作 一、预防接种时的工作 （一）核实受种对象 1、接种人员应查验儿童预防接种证、卡，核对受种者姓名、性别，出生年、月、日及接种记录，确认是否为本次受种对象、接种疫苗的品种。 2、接种人员发现原始记录中受种者姓名，出生年、月、日有误，应及

15、时更正。 3、对不属于本次的受种考，向儿童家长或其监护人做好说服解释工作。 4、对于因有接种禁忌症不能接种的受种者，医疗卫生人员应当对受种者或者其监护人提出区学建议，并在接种卡（薄）和接种证上记录。 （二）接种前告知和询问健康状况 （兰）接种现场疫苗管理 1、接种前将疫苗从冷藏容器内取出，尽量减少开启冷藏容器的次数。 2、核对接种疫苗的品种，检查疫苗外观质量。凡过期、变色、污染、发霉、有散凝块或异物，无标签或标签不清，安瓿有裂纹的疫苗一律不得使用。 3、冻结过的百白破疫苗、乙肝疫苗一律不得使用。 4、注射剂型疫苗的使用 (1)将安瓿尖端疫苗弹至底部，用75%乙醇棉球消毒安瓿颈部后，再用消毒千棉球纱布包住颈部掰开口 (2)将注射器针头斜面向下插入安瓿的液面下，吸取疫苗。 (3)吸取疫苗后，将注射器的针头向上，排空注射器内的气泡，直至针头上有一小滴疫苗出现为止。 （4使用含有吸附剂的疫苗前，应当充分摇匀。使用冻干疫苗时，用注射器抽取稀释液，沿安瓿内壁缓慢注入，轻轻摇荡，使疫苗充分溶解，避免出现泡沫。 (5)安瓿启开后，未用完的疫苗盖上无菌干棉球冷藏。活疫苗超过半小时、灭活痘苗超过1小时未用完，应将疫苗废弃。