针灸推拿科项痹中医优势病种诊疗方案.doc

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1、针灸推拿科项痹（颈椎病）中医优势病种诊疗方案一、定义项痹是由于风、寒、湿等邪气闭阻项部经络，影响气血运行，导致颈项部强硬疼痛，上肢疼痛、重着、麻木等症状一种疾病。现代医学称之为颈椎病，是中年人多发病，以颈肩臂痛、上肢无力、麻木，颈部活动受限，有尚有头痛、头晕、耳鸣、视物不清等症状为主要表现综合症。二、 诊断依据1、 劳损或外伤和颈部受凉史。2、 呈慢性发病3、 颈、肩背疼痛，头痛头晕，颈部板硬，上肢麻木。4、 运动功能受限，病变颈椎棘突、患侧肩胛骨内上角常有压痛，可有上肢肌力减弱或肌肉萎缩。三、 辨证分型1、 风寒湿型：颈、肩、上肢串通麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，畏风寒。舌

2、淡红，苔淡白，脉弦紧。2、 气滞血瘀型：颈肩部及上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。舌质暗，脉弦。3、 痰湿阻络型：头晕目眩，头痛如裹，四肢麻木不仁，舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。4、 肝肾不足型：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。舌红少津，脉弦。5、 气血亏虚型：头痛目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脉细弱。四、 入院标准1、 颈、肩、臂疼痛初发，应积极治疗。2、 颈椎病反复发作，久治不愈者。五、 治疗常规（一） 一般治疗1、 平素应注意防风，防寒，防潮，避免居潮湿之地。2、 病情较重者应去枕平卧休息，避免长时间低头。（二） 辨证论治1、 风寒湿型：治法：散寒除

3、湿，舒经活络。方药：蠲痹汤加减。 羌活、独活、桂枝、当归、川芎、炙甘草、海风藤、桑枝、乳香、木香。2、 气滞血瘀型：治法：行气活血，通络止痛。方药：桃红四物汤加减 桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、生地、熟地、桑枝。3、 痰湿阻络型：治法：化痰开窍，祛湿通络。方药：半夏白术天麻汤加减。 半夏、白术、天麻、陈皮、伸筋草、茯苓、蔓荆子、甘草、生姜、大枣。4、 肝肾不足型：治法：滋补肝肾，通络活络。方药：独活寄生汤加减 羌活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、茯苓、桂枝、防风、川芎、人参、当归、白芍、生地、甘草。5、 气血亏虚型:治法：补气养血、舒经活络。方药：八珍汤加减。 当归、川芎、赤芍、熟地、党参、茯苓、

4、白术、羌活、鸡血藤、甘草。（三） 特色治疗：本证应以活血化瘀，通络止痛为原则。1、 针刺治疗：穴取：颈夹脊穴、风池、肩井，肩中俞、肩外俞、曲池、外关、合谷、阿是穴等。操作方法：根据病症选取穴位，用毫针刺入穴位得气后，每日取一定腧穴上电针，选择波形，留针30分钟，每日一次。2、 灸法：根据部位艾箱灸，每次20-30分钟，每日一次。3、 拔罐：适量，每次5分钟，每日一次。4、 中频脉冲电治疗：患者适当部位，每次30分钟，每日一次。5、 颈椎推拿：每次30分钟，每日一次。6、 熏蒸：每次30分钟，每日一次。7、 刮痧：每个部位，3日一次。8、 TDP照射：局部，每次30分钟，每日一次9、 颈椎牵引：每次20分钟，每日一次。六、 难点分析：项痹见步态笨拙，下肢和上肢麻木、束胸感、手足颤抖者多属痰湿阻络型。治疗时在夹脊穴基础上加上脾俞、三焦俞共奏健脾益气，通调三焦之功。三焦通，痰湿化，经络通，项痹愈。七、 康复指导1、 本病易复发，注意防风，寒、潮，避免居潮湿之地。2、 加强护理及功能体育锻炼，增强体质。3、 不适随诊。八、 疗效评定标准好转（1）重者：生活可自理。(2)可从事一般日常生活劳动。（3）轻者可正常生活可自理。 未愈：症状无明显改善及加重。九、 住院天数住院天数可在2-3周。十、 住院费用费用可在3000-3500左右