全部章节内科学配套同步试题.docx

《全部章节内科学配套同步试题.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《全部章节内科学配套同步试题.docx（64页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、内科学呼吸系统疾病第一章总论肺循环的特点是：低压、低阻、低容 .低压、低阻、高容高压、高阻、低容 低压，高阻、低容高压、低阻、低容体位改变时咳痰加剧，多见于：肺脓肿、支气管扩张 .上呼吸道感染肺癌 哮喘慢性支气管炎咳铁锈色痰多见于：克雷白杆菌肺炎 .大叶性肺炎肺吸虫病 军团菌肺炎慢性支气管炎支气管哮喘发作时常出现：进展性呼吸困难 .吸气性呼吸困难混合性呼吸困难 夜间阵发性呼吸困难呼气性呼吸困难阻塞性通气障碍见于：肺间质纤维化 .胸廓畸形胸腔积液 肺切除术阻塞性肺气肿血中含量低于多少时，即使重度缺氧亦难发现发绀 . 次分，有房早者慢性肺心病机制中以下不属于引起肺动脉高压的重要因素：缺氧 .肺血管

2、解剖构造的改变血容量增加 血液黏稠度增加电解质紊乱男性岁。反复咳嗽、咳痰年，活动后气短余年。动脉血气分析示 ()， ()。能够延长该患者寿命，防止肺动脉高压开展最有效的家庭治疗是：抗生素控制感染 .支气管扩张剂治疗吸入激素 长期家庭氧疗呼吸肌锻炼男性，岁。反复咳嗽、喘息年。加重伴少尿、双下肢水肿天。失眠、连续烦躁不安天。查体：呼吸困难、烦躁不安、口唇紫绀、心率次分、心律不齐、双肺散在湿啰音及哮鸣音、肝颈回流征阳性、双下肢可凹性水肿。以下治疗中错误的选项是：抗生素控制感染 静点氨茶碱静推常规剂量的毛花甙丙给予镇静剂静滴糖皮质素女性，岁，反复咳嗽、喘息年，加重周入院。查体：神清，发绀颈静脉怒张，双

3、肺散在中小水泡音。心率次分，律齐。肝肋下，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞，中性粒细胞。胸片示右下肺动脉于，双肺纹理重。对该患者最重要的治疗措施是：立即静点氨茶碱和地塞米松立即静脉注射速尿，消除水肿给予毛花甙丙纠正心律失常立即吸氧，静点呼吸兴奋剂积极抗感染保持呼吸道通畅女性，岁，连续咳嗽咯痰年，活动后气短年，近周来咳嗽咯黄痰，喘气，伴心慌，尿少，双下肢水肿，以下治疗方案最重要的是：给利尿剂，减轻右心负荷，去除水肿给呼吸兴奋剂，改善呼吸功能给硝酸甘油，减轻心脏前后负荷止咳、祛痰、平喘控制肺部感染女性，岁，因呼吸困难、双下肢水肿、尿少天、入院。既往有慢性咳嗽、咳痰年，冬季加重。以下检查结果对诊断最有

4、帮助的是：胸片提示肺纹理粗乱，双下斑片影胸片提示心尖上翘或圆尖肺功能提示弥散功能障碍心电图改变心电图提示慢性阻塞性肺疾病呼酸时，以下哪些药物不能使用？三羟甲基氨基甲烷() .糖皮质激素呼吸兴奋剂 巴比妥类药物血管活性药物以下哪项不是的病理和病理生理改变?肺间质水肿 .肺外表活性物质增加通气血流比例失调 弥散障碍低氧血症女性，岁，既往体健，外伤致多处骨折，天后发生呼吸困难，呼吸频率次分，脉搏次分，。血气分析 ， ， ，最可能的诊断为：急性左心衰 张力性气胸 急性喉头水肿支气管哮喘男性，岁，肥胖。因饮酒后突发左上腹部疼痛，入院查血、尿淀粉酶升高，超示胰腺弥漫性增大，周边积液，诊断为急性坏死性胰腺炎

5、。治疗两天后突然出现呼吸困难，不伴发热、咳嗽、咳痰，查体：患者烦躁不安，大汗，呼吸频率次分，口唇发绀，双肺闻及少量湿啰音，面罩吸氧无改善，呼吸困难进展加重。血气分析示 ()， . ()。胸片示双肺纹理增重，模糊。此患者最可能并发：急性呼吸窘迫综合征()肺部感染支气管哮喘张力性气胸.型呼吸衰竭女性，岁，反复咳嗽、咳痰年，活动后气短年，吸烟史年，每天支。一周前受凉后病症加重入院。血气分析示 、()、 ()、 、 、。该患者酸碱失衡类型为：急性失代偿性呼吸性酸中毒慢性失代偿性呼吸性酸中毒急性失代偿性代谢酸中毒慢性失代偿性代谢酸中毒慢性呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒答案 第七章 肺炎院外获得的细菌性肺炎

6、中，最常见的病菌为：金黄色葡萄球菌 .绿脓杆菌肺炎克雷白杆菌嗜肺军团杆菌肺炎链球菌军团菌肺炎确实定诊断包括：痰的革兰氏染色 血涂片进展瑞氏染色尿的普通细菌培养动态检测抗体滴度有大于等于倍升高抗体超过：可产生血浆凝固酶的细菌为：表皮葡萄球菌 .金黄色葡萄球菌流感嗜血杆菌 军团菌结核菌具有荚膜并能引起组织坏死的病原菌为：肺炎链球菌 .金黄色葡萄球菌肺炎克雷白杆菌 表皮葡萄球菌结核杆菌首选红霉素治疗的肺炎为：厌氧菌所致肺炎 .革兰氏阳性球菌性肺炎嗜肺军团杆菌肺炎 金黄色葡萄球菌性肺炎以上均是冷凝集试验用于诊断哪些病原菌?腺病毒 .肺炎链球菌肺炎克雷白杆菌 肺炎支原体巨细胞病毒关于肺炎链球菌引起的肺炎

7、的病理生理过程，不正确的说法是：病变开场于肺的外周 引起原发组织坏死并空洞首先引起肺泡壁的水肿分为充血、红肝变、灰肝变、消散等四期经孔扩散院内获得性肺炎的病原学特点，不正确的选项是：肺炎球菌很少见需氧革兰氏阴性杆菌增至约革兰氏阴性杆菌肺炎病死率较高，约金黄色葡萄球菌占耐药菌株显著高于院外获得性肺炎男性，岁，平素体健。天前淋雨，天前突然高热度，伴寒热，咳铁锈色痰伴呼吸困难，胸片示右下肺近心缘处大片密度均匀的实变影，查体口周存在疱疹。本患者最可能的诊断：结核性胸膜炎 .绿脓杆菌肺炎支原体肺炎肺炎链球菌肺炎克雷白杆菌肺炎男性岁，慢性扁桃体炎病史，近一周来发高热，咳嗽，咯黄臭痰，查体左肺叩诊呈浊音，天

8、后出现左测胸痛，经检查有胸水，行胸穿，抽出带有恶臭的脓性液体。可能性最大的病原体为：支原体 .军团菌葡萄球菌 结核菌厌氧菌. 男性，岁，突然高热寒战天，胸片为左上大片致密阴影，天来少尿；查体口唇枯燥，四肢厥冷，中心静脉压。目前最重要的治疗措施为：静脉滴入青霉素，万 静脉滴入间羟胺立即气管插管 静脉滴入碳酸氢钠静脉滴入低分子右旋糖酐男性，岁。慢性支气管炎余年。咳嗽伴高热天来诊，痰呈砖红色、胶冻状。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音及湿啰音。胸片示右下肺大片实变影。诊断为右下肺炎。最可能的病原体是：肺炎链球菌 .肺炎克雷白杆菌支原体军团菌白色念珠菌男性，岁。突起寒战、高热，咳嗽，少量白痰伴左

9、胸痛天。 天前痰血增多，每天约，呈脓性，无臭味，体温下降。查体：左上肺叩浊，可闻及支气管呼吸音及湿性啰音。首选的治疗是：外科手术 经支气管注入抗生素大剂量青霉素局部引流丁胺卡那霉素局部引流体位引流雾化吸入女性岁，学生。发热摄氏度，伴干咳天来诊。冷凝集试验：。胸片示左下肺淡片状影。首选哪项治疗?红霉素 .青霉素头孢唑啉 丁胺卡那霉素氯霉素答案 第八章肺脓肿吸人性肺脓肿的病原菌绝大多数是：金黄色葡萄球菌 .肺炎链球菌克雷白杆菌 大肠杆菌厌氧菌血源性肺脓肿最常见的病原菌：大肠杆菌 .产气杆菌金黄色葡萄球菌克雷白杆菌草绿色溶血性链球菌原发性肺脓肿典型的临床表现：畏寒，高热 .血白细胞及中性粒细胞增高痰

10、菌阳性 咯血咯大量臭脓痰除使用抗生素外，肺脓肿治疗的另一项关键措施：输血 .卧床休息痰液引流 手术治疗补充营养最有助于诊断肺脓肿的病症是：畏寒高热 咳嗽、咯血呼吸困难 咯大量脓臭痰剧烈胸痛一皮肤疖痈患者因劳累后突发畏寒、高热，自服抗生素治疗一周后出现咳嗽、咳痰，伴发热。胸片示：两肺边缘有多发的边缘纹整齐的球型病灶，其间可见液平。该患者最有可能的诊断是：吸入性肺脓肿 .血源性肺脓肿继发性肺脓肿 阿米巴肺脓肿细菌性肺炎答案 第九章肺结核成人肺结核最可靠的诊断依据：低热、咳嗽、乏力、盗汗 .血沉增快结核菌素试验阳性 胸片有渗出性阴影活组织病检，可见干酪样病灶机体对结核菌再感染及初感染不同反响的科赫现

11、象，其机理为：首次感染结核菌后的反响剧烈结核菌再次侵入人体，结核菌灶易播散机体对结核菌已具备免疫力人体对结核菌的自然免疫力说明机体对结核菌无免疫力结核菌最主要的传染源是：浸润性肺结核患者 .原发性肺结核患者结核性胸膜炎 血型播散性肺结核患者慢性纤维空洞型肺结核最常见的成人继发性肺结核是：型肺结核 .型肺结核型肺结核 型肺结核型肺结核结核病根本病理改变中，无以下哪项：急性炎症性血管病变 .渗出增殖病变粟粒结节 干酪液化空洞钙化结节关于结核菌素试验检查的意义不正确的选项是：结核菌素试验阴性提示肯定没有结核菌感染结核菌素试验阳性仅表示结核感染，并不一定患病结核菌素感染的周内，结核菌素试验可阴性应用免

12、疫抑制剂患者，结核菌素试验可阴性严重结核病和各种危重病人对结素可无反响女性，岁，近个月来午后低热，剧烈咳嗽，痰中带血，进食少，无力，消瘦，消炎镇咳药无效，痰中次找到结核菌，胸片及未见异常。可能性最大的是：慢性支气管炎 .肺结核过敏性肺炎 支气管内膜结核肠结核女性，岁，午后低热月，咳嗽，少量白痰，痰结核菌阳性，线胸片发现左上肺结核，用链霉素乙胺丁醇对氨基水杨酸治疗个月后病症明显改善，但出现耳鸣、听力下降、血沉，肝功能正常，胸片示右上肺结核空洞形成。拟改选的最正确治疗方案为：雷米封链霉素乙胺丁醇雷米封链霉素利福平雷米封链霉素吡嗪配胺利福平雷米封卡那霉素利福干乙胺丁醇雷米封男性，岁吸烟年，每日支。近

13、个月来咳嗽，痰中带血丝，盗汗，线胸片：左上肺大片阴影，密度不均，其内可见一薄壁空洞，痰结核菌涂片阳性。最可能的诊断是：浸润性肺结核空洞形成 .慢性纤维空洞性肺结核左上肺癌性空洞形成 左上肺脓肿左上肺炎女性，岁。反复轻咳、盗汗年。年前曾有两次少量咯血，伴乏力、消瘦。胸片右上肺可见高密度结节影，直径，边缘光滑，可见钙化影，周围有卫星灶。最可能的诊断为：炎性假瘤 .结核球周围型肺癌 包裹型积液错构瘤答案 第十章弥散性肺间质疾病间质性肺病最有诊断价值的检查是：胸片 .肺功能肺组织恬检 血气分析支气管肺泡灌洗肺间质纤维化特征为限制性通气障碍，主要表现为：一氧化碳弥散量()增加残气容积()增加或正常正常或

14、增加，而减少明显增加 型呼吸衰竭以下药物较易导致药源性肺间质纤维化的是：阿司匹林 泼尼松 普萘洛尔 胺碘酮 环丙沙星女性，岁，因系统性红斑狼疮于个月前行甲基泼尼松龙冲击治疗。其后一直口服泼尼松，病情稳定。周前出现发热，体温摄氏度，伴干咳、气短。拍胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约大小，分布较均匀，其中局部融合。该患者最可能发生以下哪种情况?并发真菌感染 .发生狼疮肺炎继发性肺间质纤维化 并发血行播散性肺结核发生转移癌女性，岁。类风湿关节炎史年。年前出现活动后气短，进展性加重伴干咳，无痰。无其他肺部疾病史。查体：呼吸次分，口唇发绀，杵状指。双肺底可闻及高调细湿啰音。胸片双肺中下野弥散性网状结节状影

15、，肺功能示限制性通气障碍。患者目前肺部病变首先考虑为：继发性肺间质性纤维化 .慢性阻塞性肺疾病慢性喘息性支气管炎 支气管扩张症肺结核女性，岁。进展性系统性硬化症年。近年出现呼吸困难，进展性加重，伴干咳。查体：消瘦，呼吸浅促。呼吸频率次分。双肺底可闻及吸气相高调湿啰音。胸片示双肺弥漫性网状影。肺功能检查最可能的结果是：限制性通气功能障碍和弥散量减少限制性通气功能障碍和弥散量增加阻塞性通气功能障碍和弥散量减少阻塞性通气功能障碍和弥散量增加肺功能检查结果正常答案 . . . . . 第十一章原发性支气管癌肺癌发病的最重要的危险因素是：长期大量吸烟 职业致癌因素空气污染电离辐射饮食及营养肺癌中最常见的

16、类型是：小细胞未分化癌 大细胞未分化癌腺癌鳞状上皮细胞癌癌肺癌中恶性程度最高的是：小细胞未分化癌 大细胞未分化癌腺癌 鳞状上皮细胞癌癌周围型肺癌中以何种癌最常见?小细胞未分化癌 大细胞未分化癌腺癌 鳞状上皮细胞癌癌位于肺尖部的肺癌压迫颈部交感神经引起的临床表现称为：上腔静脉阻塞综合征 综合征副癌综合征 布加综合征类癌综合征对化疗反响性最敏感的是：小细胞未分化癌 大细胞未分化癌腺癌 鳞状上皮细胞癌癌副癌综合征不包括：肥大性肺性骨关节病 综合征利尿激素分络不当综合征 神经肌肉综合征高镁血症答案 第十二章胸腔积液充血性心力衰竭引起胸腔积液的主要机制是：胸膜毛细血管内静水压增高胸膜毛细血管壁通透性增加

17、胸膜毛细直管内胶体渗透压降低壁层胸膜淋巴引流障碍胸导管破裂结核性及癌性胸腔积液鉴别要点是：胸水颜色胸水细胞学及细菌学检查胸水蛋白质含量胸水含量试验结核性胸膜炎治疗过程中应用利福平，最易出现的不良反响为：肝功能损害 肾功能损害白细胞减少 胃肠迫损害 皮疹诊断癌性胸腔积液最常用且特异性最强的方法是：胸膜活检胸腔镜检查从渗液离心沉淀涂片找病理细胞胸水水平发现原发肿瘤病灶以下不是胸腔渗出液特点的是：比重 胸水蛋白定量黏蛋白试验()细胞数以下哪些情况不会导致胸腔积液产生？毛细血管内静水压增高胸腔负压增加毛细血管渗透压增加胸内淋巴引流障碍血浆胶体渗透压增高不支持结核性胸水诊断指标的是：胸水抗结核抗体阳性胸

18、水；胸水比重胸水透明质酸酶增高胸水铁蛋白癌胚抗原水平胸水胸水男性，岁，既往糖尿病史，一周来受凉咳嗽白痰，可平卧，查体除双下肢水肿外均正常，胸片肺纹理增多，双侧少量胸水， ，。胸水原因最可能为：肺炎 低蛋白血症心衰 结核 恶性肿瘤.女性，岁。糖尿病病史年。血糖一直控制不满意。近年反复出现双下肢水肿。屡次门诊查尿蛋白()。否认其他病史。近天检查发现双侧胸腔积液。抽胸水送检，以下哪项检查可能性较小?比重细胞总数蛋白含量胸水血清胸液血清腺苷脱氨酶()升高答案 第十三章气胸常见的气胸多继发于肺部疾病，其中哪种疾病最常见：支气管哮喘支气管扩张慢性阻塞性肺病胸膜上具有异位子宫内膜肺癌诊断气胸最重要的检查方法

19、是：线胸片检查 肺功能检查胸部 胸腔内测压 支气管镜临床判断气胸类型的主要依据是：呼吸困难的程度 线胸片检查动态胸腔内测压 诱发因素有无休克气胸的体征不包括以下哪项：气管多移向健侧患侧胸部隆起患侧呼吸运动和语颤减弱叩诊呈浊音患侧听诊呼吸音减弱或消失气胸的典型线表现哪项不正确?患侧胸腔透亮度增加肺压缩征可见气胸带少量气胸不易发现时嘱患者深吸气，从而易于显示气胸带血气胸时可见液气平面答案 循环系统疾病第一章心力衰竭 决定心室后负荷的最重要因素是：血浆儿茶酚胺水平 血黏滞度外周血管阻力动脉血容量回心血量. 从血流动力学分析，以下哪项最可能导致心功能不全?窦性心动过速，次分房颤，心室率次分二度型房室传

20、导阻滞，心率次分室性早搏次分房室交界性早搏次分以下哪项易导致容量负荷过重引起的心衰?高血压 主动脉瓣狭窄肺动脉高压二尖瓣关闭不全扩张型心肌病以下哪项易导致压力负荷过重引起的心衰?高血压 主动脉瓣关闭不全房间隔缺损动静脉瘘 心肌梗死以下哪项属于原发性心肌损害引起的心力衰竭?高血压 甲状腺功能亢进室间隔缺损心肌梗死肺动脉瓣狭窄以下哪项属于原发或继发代谢障碍引起的心衰?心肌炎 糖尿病性心肌病肥厚型心肌病动脉导管未闭慢性贫血急性肺水肿的病因为：输血输液过多过快 快速性心律失常乳头肌断裂 高血压危象以上都是常见的心力衰竭的诱因有：肺部感染 心律失常水电解质紊乱心脏负荷加重以上都是以下哪项引起左室压力负荷

21、过重?高血压 房间隔缺损室间隔缺损肺动脉高压肺动脉瓣狭窄. 以下哪项引起左室容量负荷过重?主动脉瓣狭窄 主动脉瓣关闭不全三尖瓣关闭不全二尖瓣狭窄肥厚型心肌病以下哪项引起右室压力负荷过重?肺动脉高压 右室心肌病三尖瓣关闭不全急性心肌梗死二尖瓣关闭不全的早期. 以下哪项引起右室容量负荷过重?二尖瓣关闭不全 心肌淀粉样变性房间隔缺损 心肌炎主动脉瓣狭窄急性肺水肿首选利尿剂：氢氯噻嗪 呋塞米螺内酯 氨苯喋啶以上都不是以下哪项属于袢利尿剂?氢氯噻嗪 氨茶碱氨苯喋啶 呋塞米螺内酯以下哪项属于保钾利尿剂?螺内酯 吲哚酰胺呋塞米 氢氯噻嗪氨茶碱以下哪项属于使用洋地黄的适应证?度或高度房室传导阻滞中重度收缩性心

22、力衰竭伴房颤而心室率快的患者单纯重度二尖瓣狭窄伴窦性心律病态窦房结综合征预激综合征合并房颤患者左心衰患者的呼吸困难在出现右心衰时，减轻的原因是：体循环水肿 血压降低右心排血量减少肺动脉压降低以上都不是二尖瓣狭窄引起肺水肿的原因是：右心衰竭 左房衰竭全心衰竭 左室衰竭以上都不是. 右心衰所致水肿主要由于：钠水潴留和静脉淤血 淋巴回流受阻血浆胶体渗透压降低 循环血容量增加血管通透性增加肺间质水肿典型线表现为：肺门阴影呈蝴蝶状 线肺纹理增粗 肺不张局限性肺大泡鉴别门脉性肝硬化腹水及右心衰所致腹水，哪项最可靠?肝脏肿大、压痛 水肿颈静脉怒张肝颈静脉回流征阳性胸水心源性哮喘及支气管哮喘主要不同点：全肺满布湿啰音和哮鸣音大量粉红色泡沫样痰和心尖部舒张期奔马律发病年龄病史较长，反复发作以上都不是风心病人出现心衰长期服用地高辛和利尿剂后，出现恶心、呕吐，室早二联律，除停用洋地黄和利尿剂外，还应首选：利多卡因 阻滞剂钾盐 普罗帕酮胺碘酮诊断右心衰竭最可靠的体征是：呼吸困难 水肿肝脏增大肝颈回流征