二级心理咨询师考试案例报告.docx

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1、 国家职业资格全国统一鉴定心理咨询师论文国家职业资格二级 论文题目：一例因相亲失败引发一般心理问题咨询案例报告姓 名： XXX 身份证号： XXXXXXXXXXXXXXX 准考证号： 所在省市： XXXXXXXXX 所在单位：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 一例因相亲失败引发一般心理问题咨询案例报告姓名：XXXX单位：XXXXXXXX摘 要:求助者丁某是一名刚参加工作的小学教师，因经历了2次相亲，对方没有明确表态也没继续联系，感觉自己长得不漂亮，不讨男生喜欢，担忧嫁不出去，导致情绪明显焦虑不安，睡眠不好，根据相关原那么，可诊断为一般心理问题。经及求助者商量后决定采用合理情绪疗

2、法和自我放松训练,经过四次咨询，求助者认识到自己的不合理信念和错误思维方式, 其焦虑情绪明显好转，睡眠问题根本解决，咨询效果良好，促进了求助者的人格健全和心理安康。关键词: 一般心理问题；焦虑；合理情绪疗法一、一般资料一人口学资料丁某，女，24岁，兰州市人，小学教师，身高162厘米，汉族，未婚，独生女。家族无精神病史，父是企业工人，母亲是小学教师，家庭经济状况一般。二个人成长史足月顺产，小时候父母要求很严格，一做错事就会严厉斥责或打骂她，因此丁某小时候性格有些内向，不爱说话。小学在母亲工作的学校就读，遵守纪律，成绩良好，自尊心强，乖巧听话；上了中学，离开了母亲无处不在的监控，丁某性格逐渐变得活

3、泼开朗，但母亲告诫她坚决不许和男生来往，学习生活中，丁某刻意回避和男生说话、交流。高中毕业顺利考上本市一所师范大学，大学里，女同学陆陆续续都有了男朋友，母亲告诉丁某大学谈对象不现实，等毕业工作找好了再谈也不迟。丁某五官端正，中等身材，身体安康，穿着休闲朴素，平时喜欢看书，一年前参加工作，成了一名小学教师。上班不久，办公室教师促和丁某和学校一青年男教师谈对象，丁某说考虑一下，无意间听到该男教师在办公室和其他教师议论自己像个未成熟的小丫头，不是自己喜欢的类型。当时装作假设无其事，但心情变得低落，产生自卑感。两个月前，家人先后给她安排了两次相亲，男方都没有表现出喜欢她的意思，从此，她的心情越来越低落

4、，总感觉是因为她不漂亮，别人看不上她。三精神状态求助者五官端正，衣着整齐，举止得体,有礼貌，言谈正常，表达清楚有条理。神态疲乏，情绪低落。四身体状态胃口差、睡眠不好，无生理疾病，躯体无不适感。家族无任何遗传病史和精神病史。五社会功能能够正常上班，给学生上课，及同事关系尚好，但见到之前有意谈对象的男教师会觉得不自在。和父母关系尚融洽，时常感到自卑，担忧自己嫁不出去。六心理测验分：E 36 N 62 P 33 L 26，人格内向不稳定。SCL-90：总分148 分，强迫病症2.0，抑郁2.4， 焦虑2.5，人际关系2.3， 其余各因子分均小于2。以抑郁和焦虑病症为主。二、主诉和个人陈述一主诉：心烦

5、意乱，焦虑，胃口不好，睡眠不安。二个人陈述：上班不久，无意听到同事们议论自己不成熟，没女人味，产生自卑感，认为自己不得意、不漂亮。两个月前，舅舅介绍单位的一个小伙子及自己相亲，见了一面，男方就不再主动联系，认为对方没有看上她；接着，父亲单位一位同事的儿子和自己相亲，也是见了一面就没结果了，感觉那男方没有看不上自己，心里感到很失落，自卑。最近一个月来越来越觉得自己长得丑，没人会喜欢自己。以前总想着大学毕业就找个好老公结婚，可是想想自己的两次相亲经历，就觉得没有人追自己、喜欢自己，心里非常烦恼，胃口越来越不好，睡觉也睡不好。日常生活工作还能够应付，但感觉很累，经常心不在焉，效率有所下降。自己认为起

6、因就是自己不漂亮，嫁不出去，心里很烦躁自卑。前不久，听到她一个同学结婚的消息，她母亲就说她，“女人长得漂亮就是资本，你看人家某某多招人喜欢，嫁的老公要人有人，要钱有钱，真是命好啊听到母亲的话很不是滋味。走在人群里，总感到别人在议论自己的相貌，觉得不自在。不愿意听到别人议论身材长相之类的话题。最近总是心烦意乱、焦虑不安，自己想摆脱这种状态，却不知道如何改变。迫切希望咨询师可以帮助自己。三、观察和他人反映 一咨询师观察求助者由朋友陪伴前来，身材匀称，五官端正，皮肤白皙。中长发，衣着整洁，举止得体。愁眉苦脸，神态疲惫，言谈间可见神志清楚，表达清晰条理，语调适中，思维反映较敏捷，记忆良好，对咨询有较高

7、期望。二朋友的反映丁某以前是挺开朗的女生，最近不爱说话了，经常一个人叹气，愁眉紧锁的，约她一起去逛街也不爱去了，好似对什么都不感兴趣了，一副心事重重的样子。一个高中同学结婚时，大家一起去了，不知道什么原因，丁某中途一个人离开了。后来有一次去丁某家玩，见她拿着镜子看自己，问是不是她很难看，才没有人追，还说万一嫁不出去怎么办？朋友说：“你比我都白，哪里丑啊？没想到丁某生气地瞪着着朋友说丑就是丑，没想到大家都骗她，弄得朋友莫名其妙，当时觉得可能是丁某情绪不好，不开心，直到最近，很明显的感到她心情很不好很低落，也不怎么跟人说话，经常愁眉苦脸，唉声叹气的，看上去特别压抑。四、评估及诊断一心理状态的评估及

8、诊断根据综合收集求助者的资料，求助者是正常心理范畴内的心理不安康，可诊断为一般心理问题，属于可以进展心理咨询的范畴。诊断依据如下：1.根据判断正常及异常心理的三原那么，求助者的消极情绪是由客观的社会事件引起的，心理活动在内容和形式上及客观环境是统一的；求助者的知、情、意等心理过程是协调的；个性相对稳定，其个性没有发生明显根本的改变。有自知力，为自己所陷入的心理状态担忧，主动求助，迫切希望解除烦恼、焦虑，并且没有表现出幻觉妄想等精神病病症，所以可以排除精神病。2.该求助者表现出烦恼、焦虑、情绪低落等病症。从严重程度标准看，反响强度不很强烈，反响只局限于感到自己不漂亮，害怕他人谈论婚嫁这个范围内，

9、没有影响逻辑思维，智能记忆等，没有对社会功能造成严重影响。二鉴别诊断该求助者的知情意，主客观世界协调一致，对自己的病症有自知力，主动前来求助，经观察发现无逻辑思维混乱且不伴有感知觉异常及妄幻觉、妄想等精神病病症，根据判断精神病的三原那么，可排除精神病。严重心理问题的反响强度强烈，反响已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2 个月。而该求助者的心理问题还不十分严重，无泛化，没有对社会功能造成严重影响，持续时间少于2 个月，因此可以排除严重心理问题。焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐惧状态为主要临床相的神经症，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪，常伴有头晕、胸闷、

10、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等，持续时间长，大于3个月或半年。而该求助者虽然也以焦虑、烦恼为主要病症，但未严重影响社会功能和逻辑思维，心理冲突未变形、没有泛化，而且持续时间只有1个多月，因此可以排除焦虑性神经症。三原因分析1.生物因素：由于年轻女孩对自己形象的过分在意，引起消极情绪。2.社会因素：两次相亲失利。3.心理因素：个性追求完美。敏感、多疑、易受外界影响，虚荣心理强。非常在意别人对自己的评价，想要得到异性的喜欢和赞赏。人际关系上采用回避方式，减少及人的交往，变得孤独，加速消极情绪的恶性循环。被烦恼、焦虑、自卑情绪所困忧，自身缺乏有效解决问题的行为模式。五、咨询目标确实定咨询师和求助

11、者共同商定，确立以下咨询目标：一具体目标：缓解烦恼、焦虑不安的情绪，减轻自卑感，改善睡眠。二近期目标：合理对待周围人对自己的评价，正确对待外貌问题。三最终目标及长期目标：完善求助者的个性，正确评价自己，促进求助者心理安康开展，增强其社会适应能力。六、咨询方案的制定一主要咨询方法及适用原理：合理情绪疗法合理情绪疗法由美国著名心理学家埃利斯于20世纪50年代创立，其理论认为引起人们情绪困扰的并不是外界发生的事件，而是人们对事件的态度、看法、评价等认知内容，因此要改变情绪困扰不是致力于改变外界事件，而是应该改变认知，通过改变认知，进而改变情绪。具体方法是：通过及求助者交谈，找出情绪困扰和行为不适的具

12、体表现C，以及及这些反响相对应的诱发性事件A，并对两者之间的不合理信念B进展分析，使求助者领悟自己的问题及其及自身的非理性观念的关系。咨询师运用多种技术，帮助求助者修正或放弃原由的非理性观念，并代之以合理的信念，帮助求助者减少或消除情绪困扰及行为障碍。从而消除不良情绪和不适行为。二说明、确定双方的责任、权利和义务。1.求助者的责任、权利和义务：责任：A、向咨询师提供及心理问题有关的真实资料；B、积极主动地及咨询师一起探索解决问题的方法；C、完成双方商定的作业。权利：A、有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；B、有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；C、有权利选择或更换适宜的咨询师；D、有权利提

13、出转介或中止咨询；E、对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。义务：A、遵守咨询机构的相关规定；B、遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；C、尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。2.咨询师的责任、权利和义务责任：A、遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；B、帮助求助者解决心理问题；C、严格遵守保密原那么，并说明保密例外。权利：A、有权利了解及求助者心理问题有关的个人资料；B、有权利选择适宜的求助者；C、本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。义务：A、向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；B、遵守咨询机构的有关规定；C、遵守和执行商定好的

14、咨询方案各方面的内容；D、尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告之求助者。三商定咨询时间、费用每周一次，每次50分钟左右，预计进展4次咨询。属于心理援助，免费。七、咨询过程一诊断阶段，安排1次咨询。第一次咨询：2021年12月25日方法：摄入性谈话、心理测验。过程任务：1.了解根本情况并介绍咨询的有关事项。2.摄入性谈话收集临床资料，探询求助者的心理矛盾及改变意愿。3.做EPQ，SCL-90测试，将心理测验结果反响给求助者，并作出初步分析。4.确定咨询目标。 5.预约下次会谈时间。二咨询阶段，安排2次咨询。 第二次咨询：2021年1月3日方法：会谈、及不合理信念辩论、布置作业。过程任务：

15、1.咨询师通过举例介绍合理情绪疗法的根本原理。在沙漠里看到同样的半杯水，为什么有的人苦闷，而有的人快乐？求助者很快说是他们的想法不同，咨询师引出合理情绪疗法的原理。2.帮助求助者领悟自己的问题及不合理信念的关系，帮助求助者领悟到她的情绪问题不是由于相亲失败的影响，也不是相貌的原因，而是由于她现在所持有的不合理信念造成的，因此她应该对自己的问题负责，通过改变不合理信念来改善情绪。3.及局部不合理信念辩论节选局部咨询对话内容。咨询师：你认为自己漂亮吗？求助者：不漂亮。咨询师：你认为怎样才能称得上漂亮？求助者：思考长得像明星一样，比方范冰冰、赵薇就很漂亮。咨询师：按你所说，长得像明星，像范冰冰、赵薇

16、才能算得上漂亮？求助者：是的。咨询师：因此，只要长得像明星，像范冰冰、赵薇就是漂亮的，不像的都是丑的。求助者：也不是，除了明星也有很多人长得漂亮。咨询师：这和你之前对漂亮的理解是存在矛盾的，你能解释一下吗？求助者：思考漂亮不一定是长得像明星。应该是身体安康、五官端正、皮肤白净，还有身材要好。咨询师：那么你认为自己不漂亮，就是说你的身体不安康，五官不端正、皮肤差，身材变形？求助者：不是那样的。沉默我好似不能说自己长得丑。但两次相亲，对方就是没看上我，不和我联系了。咨询师：你认为男女相亲后，主动联系对方就是看上对方了。求助者：是啊，没看上怎么会继续来往呢？咨询师：那么相亲之后，你主动联系过对方吗？

17、求助者：没有。咨询师：就是说你没有看上对方？求助者：语塞，好似也不是，相亲见面后，我心里很愿意再见面，想要多了解对方，如果适宜就会考虑结婚。咨询师：你前面说相亲后主动联系对方就是看上对方了，现在你虽然看上对方，却没有主动联系。你的话前后矛盾，请你解释一下好吗？求助者：沉默我有些明白了，你的意思是我没有主动联系对方，对方也可能不会主动联系我？咨询师：你说呢？求助者：思考我好似明白了，我希望对方主动联系我有些绝对化，可是他不主动联系我，我怎么会知道他是否愿意和我相处呢？咨询师：可事实上，尽管相亲后你比拟满意，愿意进一步来往，但你并没有主动去联系对方，这该怎么解释呢？求助者：思考我彻底明白了，相亲后

18、对方可能联系我，也可能不联系我，不能把原因全归咎于相貌。咨询师：对，正是由于你的错误归因和绝对化要求，你才苦恼。求助者：我了解了，谢谢你！在辩论过程中，咨询师还向求助者介绍了“黄金法那么像你希望别人如何对待你那样去对待别人，引导求助者积极面对异性。4.布置作业强化求助者对ABC之间关系的理解，针对其他的不合理信念自己展开辩论。告诉求助者，家庭作业是咨询的重要组成局部，对自己的问题思考、检查越认真全面，咨询的进步就会越快。第三次咨询：2021年1月10日方法：会谈、合理情绪想象技术、布置作业。过程任务：1.反响并讨论作业。求助者认真地列出了自己的不合理信念，分析家庭作业，稳固前几个阶段所取得的结

19、果，帮助求助者进一步摆脱原有的不合理信念和思维方式，使新的观念得以强化，并对求助者的沟通技巧予以指导，使其在咨询完毕后能利用学到的心理知识、方法技术应对今后生活中遇到的问题，能更好地适应现实生活，提高自己的心理安康水平。2.运用合理情绪想象技术帮助求助者建立合理信念。3.布置作业：1用合理情绪想象技术来建立其他合理信念。2记录自己的情绪和行为表现，对那些积极、合理的行为和情绪，及时给予自我奖励。三完毕及稳固阶段，安排1次咨询。第四次咨询：2021年1月17日方法：会谈、心理测验。过程任务：1.回忆复习合理情绪疗法的理论，强化重新建立的新的认知模式。2.SCL-90的重测。3.表扬求助者的理解力及领悟力，咨询师送给求助者一句名言：“人不是被事情本身所困扰，而是被其对事情的看法所困扰。鼓励求助者用积极合理的态度面对生活，完毕咨询。八、咨询效果评估一求助者的评估：“自述心情好转很多，不再为相貌苦恼，及别人交流也不觉得为难。认为以前的许多想法是自寻烦恼，现在感觉轻松了很多，睡眠状况也已经好转。二咨询师的评估：咨询的具体目标和近期目标根本实现，求助者根本消除或缓解了抑郁、烦恼、焦燥的情绪。求助者在认知、情绪、行为模式上出现了积极变化，人际关系改善，自我认识趋于合理，能适当地评价自己。三心理测验评估：SCL-90 总分128 分，总分下降了20分，各因子分均小于2，属于正常范围。参考文献：