内科主治考试真题及答案5章.docx

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1、内科主治考试真题及答案5章内科主治考试真题及答案5章 第1章 患者为青年男性，28岁，高热，寒战4天后，出现咳嗽，并咳铁锈色痰，伴呼吸困难，左侧胸痛。 可能的诊断是A.肺癌继发感染B.大叶性肺炎C.肺结核D.败血症E.急性肺脓肿正确答案：B青年急性肺炎，咳铁锈色痰是大叶性肺炎的典型表现。治疗缺铁性贫血,口服铁剂正确的是 ( )A、三价铁比二价铁易吸收B、一般为每次1-2mmol/kgC、宜与牛奶同服D、餐后服药E、服药3周无效，应考虑是否有诊断错误参考答案：E 以下有关乳腺疾病的诊断和治疗不正确的是A.乳房纤维腺瘤虽属良性也有恶变可能B.乳管内乳头状瘤极少恶变C.慢性囊性乳腺病常为多发性病变D

2、.急性乳腺炎患者几乎都是产妇E.乳房内间质也可以发生恶性肿瘤正确答案：B 乳腺癌的超声表现以下哪项不正确A、肿物呈分叶状，边界不规则，可呈蟹足样改变B、内部多为低回声C、回声不均D、肿物后方常见声衰减E、肿物里无回声参考答案：E 尖端扭转型室速(Tdp)的病因，不包括A、先天性B、低钾C、低镁D、Ic类抗心律失常药E、类抗心律失常药答案：E 男性，30岁。气急、心悸、乏力2年，半年来出现胃纳减退，下肢浮肿和腹胀收治入院。体检：颈静脉怒张，心界轻度扩大，心尖部可闻及收缩期吹风样杂音级，向左腋下传导。P2亢进。两肺少量湿啰音。肝肋下四指，有压痛，肝颈回流征阳性，有腹水和下肢浮肿，测定STI示PEP

3、/LVET比值为0.60，EF值0.5A.右室心肌病B.限制型心肌病C.心尖肥厚型心肌病D.扩张型心肌病E.缺血型心肌病参考答案：B 突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，面赤唇紫，舌红，脉沉弦。治疗主方应为A、通瘀煎B、导痰汤C、五磨饮子D、礞石滚痰丸E、四味回阳饮参考答案：A 女性，64岁，发现高血压25年，近2个月来尿量逐渐减少，伴腹胀，查体BP180/100mmHg，双侧甲状腺度大，心率90次分，心界向左下扩大，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音，腹部移动性浊音()，双下肢水肿()，尿蛋白()。根据临床随访，该患者10年中发生一种心血管事件的危险性为A、60%B、50%C、40%D、30%E、20

4、%该患者高血压病因最可能为A、原发性高血压B、甲状腺功能亢进C、急性肾小球肾炎D、慢性肾小球肾炎E、肾动脉狭窄该患者高血压危险分层应属于A、无危险B、低危C、中危D、高危E、极高危参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：A问题 3 答案：E患者男,45岁,肝硬化病人。近期出现肝掌、蜘蛛痣及乳房发育。上述表现的原因是()。A、门脉高压B、雄性激素分泌不足C、肝功能减退D、肝肾综合征E、肥胖答案：C内科主治考试真题及答案5章 第2章 下列疾病可出现中心性发绀的是A渗出性心包炎心脏压塞B肺栓塞C雷诺病D严重休克E上腔静脉阻塞综合征正确答案：B中心性发绀的原因多由心、肺疾病引起呼吸功能衰竭、通气与

5、换气功能障碍、肺氧合作用不足进而导致SaO2降低所致。下列哪项检查对诊断渗出性胸膜炎最有价值A、临床表现B、X线检查C、胸腔穿刺D、结核菌素试验E、超声检查参考答案：C 女性，45岁，高血压2年，夜尿增多1年；查体：BP165/96mmHg，心尖部可闻及级较粗糙的收缩期吹风样杂音；肺、腹(-)；眼底检查：动脉反光增强；ECG：QT间期延长，T波增宽。诊断首先考虑A、高血压性肾损害B、肾性尿崩症C、肾性高血压D、肾小管性酸中毒E、原发性醛固酮增多症进一步检查最重要的是A、尿渗透压B、尿浓缩实验C、CcrD、UAERE、血钾参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：E 若肾阴不足，虚火扰动阴血，

6、亦成为A.血淋B.气淋C.膏淋D.劳淋E.石淋参考答案：A 女性，35岁，人工流产后出现双手指关节痛3个月，伴晨僵约1小时左右，对症用中药治疗效果不佳，查体双手第1、2掌指关节(PIP)，24近端指间关节(DIP)肿胀，压痛明显，X线示关节间隙正常，双手骨质疏松，可见小囊性破坏样改变此病人最可能的诊断是 ( )A、骨关节炎B、类风湿关节炎C、系统性红斑狼疮D、多发性肌炎E、强直性脊柱炎此患者应选择的治疗方案 ( )A、NSAID+雷公藤B、肾上腺素糖皮质激素C、NSAID+中药D、NSAID+肾上腺糖皮质激素E、NSAID+甲氨碟呤参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：E 下列属于继发性

7、甲状旁腺功能亢进症最常见病因的是A、甲状腺腺瘤B、慢性肾炎C、肾小管酸中毒D、尿毒症E、Liddle综合征参考答案：D 患者男，50岁。7个月前无明显诱因渐出现右侧肢体抖动，感右上肢发僵、发硬，走路时感拖拉，小步向前冲。在神经内科就诊后，最可能的诊断是（ ）A、抽动障碍B、帕金森病C、脑炎D、老年痴呆E、进行性核上性瘫痪(PSP)F、癫痫(提示 患者在神经内科确诊“帕金森病”后渐出现情绪差、紧张、担心，无法继续工作，请假未上班。自诉精神不济、精力较差，感到非常疲劳，时有眼睛酸涩，注意力不能集中，诉“看书看半天不知道看了什么，就像没有进到脑子里一样”，未引起特殊重视。2个月前患者发现口腔、鼻腔不

8、适，似“感到液体在上颌窦里流动，鼻翼有压痛，脖子好像也能摸到淋巴结肿大”；入睡时感鼻塞、口干，上网查询后，担心是“癌症”；在外院及我院相关科室反复就医，2个月内更换超过3家医院，就诊次数多于10次，行多项检查后均无明显异常。但患者仍担心，觉得“活不长了”、快不行了”、“检查有盲点，CT是无法区别炎症和癌症的”等。患者症状进一步加重，烦躁、坐立不安，夜间入睡困难，常夜里3点醒后再无法入睡；时感到腹部非常累，就像“似饿非饿的感觉”。)根据患者的病史，还可以进行的精神科量表检查有( )A、症状自评量表( SCL-90)B、宗氏抑郁量表C、宗氏焦虑量表D、汉密尔顿抑郁量表E、汉密尔顿焦虑量表F、艾森克

9、人格测试量表G、明尼苏达多项人格问卷(提示 部分量表结果：SDS，71. 25；SAS，37.5。颅脑MRI：未见异常。)患者应诊断为( )A、帕金森病B、帕金森病所致精神障碍C、抑郁发作D、焦虑症E、躁狂发作F、双相障碍G、惊恐障碍可以用于治疗的药物包括( )A、多巴丝肼B、普拉克索C、氟伏沙明D、阿普唑仑E、氯硝西泮F、西酞普兰参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：ABCDEFG问题 3 答案：AB问题 4 答案：ABCDEF 下列哪项不是肝功能减退的临床表现A、水肿B、鼻衄C、睾丸萎缩D、脾大E、黄疸参考答案：D检查阴茎头和阴茎颈时,应注意观察的项目不包括A、表面色泽B、有无充血水

10、肿C、有无自主活动D、有无结节E、有无溃疡参考答案：C内科主治考试真题及答案5章 第3章 左侧偏瘫、右眼外展不能和右侧周围性面肌瘫痪，病灶定位于A、右侧内囊B、右侧中脑C、左侧脑桥D、右侧脑桥E、右侧延髓参考答案：D 以等电位线为轴，QRST波群的主峰方向连续自上而下，又自下而上的扭转A.心室颤动B.心室扑动C.心房扑动D.心房颤动E.尖端扭转型室速正确答案：E 颈前结喉处有肿块突起，或大或小，或单侧或双侧，可随吞咽而上下移动者属于A、肺肾阴虚，虚火内灼，炼液为痰B、肝郁气结，脾虚痰凝C、痰火久结，气血凝滞D、外感风温，痰热壅滞E、外感疫邪参考答案：B输血可加重病情的疾病包括 ( )A、地中海

11、贫血B、阵发性睡眠性血红蛋白C、再生障碍性贫血D、自身免疫性溶血性贫血E、G-6-PD缺乏参考答案：BD 患者男，47岁，以肢体不自主扭动17年伴精神和智能衰退4年入院。查体：定向力差，言语不连贯，智商低于正常。全身不自主活动，挤眉弄眼，扮鬼脸，双上肢不自主地扭动，耸肩扭颈，四肢肌力、肌张力正常，腱反射等叩，病理征阴性。患者家族中每代均有类似临床表现的患者。根据患者病史和症状体征，临床诊断为A、PDB、肝豆状核变性C、Huntington舞蹈病D、小舞蹈病E、迟发性运动障碍患者下列检查结果不会出现的是A、颅脑CT、MRI示大脑皮质和尾状核萎缩B、脑电图示弥漫性异常C、病理检查见纹状体神经细胞脱

12、失，尤以小神经细胞脱失明显D、额叶皮质神经元可见有核内包涵体E、脑内生化检查示GABA、Ach及其合成酶明显增强，DA含量正常或减低本病确诊须依靠A、临床表现为进行性运动异常、精神障碍和痴呆B、EEG特征性改变C、颅脑CT、MRID、基因诊断E、病理检查参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：E问题 3 答案：D 一个28岁有癫痫病史的妇女，到医院就诊时显示注意力不集中，步态不稳。血液中苯妥英钠的浓度是38，患者双眼的检查最可能出现的体征是()。A . 患者左眼外展受限B . 双眼外视时有粗大眼震C . 双眼辐辏障碍D . 视乳头水肿E . 患者上视障碍正确答案：B前列腺炎可出现A、磷脂酰

13、胆碱小体减少，并成堆存在B、红细胞血渗透压D、尿钠50/HP参考答案：E符合中枢性眩晕特点的表述不正确的是A、前庭神经核或小脑病变可引起B、椎-基底动脉供血不足是常见原因C、眼震幅度大、方向不一致D、伴严重的耳鸣、耳聋E、呕吐、出汗、面色苍白等自主神经症状较轻参考答案：D 男性，67岁，饮酒后上腹痛12小时，伴腹胀，恶心、呕吐。查体：上腹正中压痛（+），无反跳痛。既往有胆囊结石病史。诊断可能性最大的是A、急性心肌梗死B、急性腹膜炎C、胆管结石D、急性胆囊炎E、急性胰腺炎对该患者确诊最有帮助的检查是A、腹部B超B、血淀粉酶C、尿常规D、腹部CTE、血常规目前应采取的治疗措施不包括A、禁食，补液，

14、利尿对症处理B、24小时监测生命体征C、静点抗生素D、肌内注射吗啡止痛E、胃肠减压，控制心率、血压的措施参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：B问题 3 答案：D 用于凝血酶原缺乏方面的药物A.垂体后叶素B.6-氨基己酸C.维生素KD.去甲肾上腺素E.输新鲜血参考答案：C营养性巨幼细胞贫血骨髓象特点中哪点是错误的 ( )A、幼红细胞呈巨幼变B、巨核细胞分叶过多，细胞质颗粒减少C、粒细胞大，分叶过多D、红细胞细胞质成熟程度较胞核差E、红系增生明显活跃参考答案：D 哪个不是肾前性急性肾衰竭的诱因（ ）A.大量利尿B.急性失代偿性心力衰竭C.双侧输尿管结石D.大量失血E.脱水正确答案：C关于糖

15、尿病的治疗,叙述错误的是A、合并糖尿病急性并发症时，宜选用胰岛素治疗B、2型糖尿病经饮食控制及口服降糖药治疗未获控制时可考虑胰岛素治疗C、妊娠期糖尿病，先以口服药控制，疗效不佳再考虑胰岛素治疗D、胰腺切除引起的糖尿病，用胰岛素治疗E、患者发生急性心肌梗死，改用胰岛素治疗参考答案：C 主动脉瓣关闭不全的主要病理生理变化是A、左心室压力负荷增加B、左心室容量负荷增加C、右心室压力负荷增加D、右心室容量负荷增加E、左心房容量负荷增加参考答案：B内科主治考试真题及答案5章 第5章患者双脚有踩棉花感,睁眼时站立稍不稳,闭目时加重(Romberg 征阳性),病变部位在:A、小脑B、丘脑C、颈膨大D、后索E

16、、侧索参考答案：D 男性，52岁。原有冠心病5年，心电图V4V6表现为ST段水平型压低1mm。近1周来经常于清晨5时发作心绞痛，程度较重，持续时间约10分钟，需连续含用硝酸甘油5片方可缓解。发作时心电图示V4一V6ST段压低消失A.苯妥英钠静脉滴注B.受体阻滞剂C.心脏电复律D.硝苯地平E.心律平静脉注射 下列病例最适宜选用哪项治疗：正确答案：D肺血栓栓塞常见的呼吸系统体征有A、合并肺不张和胸腔积液时出现相应的体征B、肺部偶可闻及血管杂音C、呼吸急促D、肺部有时可闻及哮鸣音和(或)细湿啰音E、发绀参考答案：ABCDE 与饮食等环境因素密切相关的是A.弥漫型（胃型）胃癌B.胃黏膜相关淋巴组织淋巴

17、瘤C.胃癌D.胃类癌E.胃息肉参考答案：DIgA肾病患者肾典型超微病理改变为A、基底膜上皮侧有呈“驼峰”样的高密度沉积物B、系膜区可见以IgG或IgM为主的沉积物呈颗粒状弥漫性分布，可伴系膜区血清补体3(C3)沉积C、肾小球系膜细胞增生、系膜基质增多伴有巨块型高密度电子致密物沉积D、肾小球基底膜上皮侧排列整齐的电子致密物沉积，伴广泛足突融合E、肾小球基底膜弥漫性变薄，基底膜厚度小于300 nm参考答案：C男性,56岁,因急性重症胆管炎致缺血性急性肾小管坏死,其尿量为15mlh,关于少尿的机制,下列说法正确的是 ( )A、血流动力学异常B、肾小管上皮脱落，管腔中管型形成C、管腔中的液体反漏D、肾

18、小管上皮细胞代谢障碍E、以上都不是参考答案：ABCD 对于无器质性心脏病的室性期前收缩的处理，应采用A.去除病因和诱因B.胺碘酮C.维拉帕米D.普罗帕酮E.美西律正确答案：A 题干：女性，45岁，诊断为巨大结节性甲状腺肿，在颈丛麻醉下行一侧甲状腺全切，另一侧甲状腺大部切除术，术后第2天突然发生窒息，面肌和手足持续性痉挛 此时首要的处理是A.检查引流管通畅与否B.拆除颈部切口缝线，检查有否积血C.气管切开D.立即静脉注射10氯化钙20mlE.立即喉镜检查正确答案：D 心律绝对不齐，心音强弱不等，脉搏短绌的是A.窦性心动过速B.心房扑动C.阵发性室上性心动过速D.阵发性室性心动过速E.心房颤动参考答案：E