消毒产品生产企业卫生许可证申请表(新办).doc

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消毒产品生产企业卫生许可证申请表（新办）受理号单位名称单位注册地址单位实际地址经济类型单位类别法定代表人组织机构代码法定代表人（负责人）证件类型统一社会信用代码法定代表人（负责人）证件号码工商营业执照经办人姓名经办人手机号码经办人电子邮箱经办人传真建筑总面积生产车间使用面积是否有净化车间净化车间面积原料库(区)面积成品库(区)面积职工总数从业人数持健康合格人数培训合格人数是否有检验室持有效的消毒产品卫生许可批件数生产类别生产项目产品名称生产方式适用对象或范围剂型/型号风险程度分类卫生安全评价报告需要说明的问题上传资料清单卫生许可经办人授权委托书生产场所厂区平面图生产车间布局平面图生产工艺流程图生产和检验设备清单生产环境和生产用水检测报告其他资料谨此确认，本单位所填内容均真实、合法、无虚假成分。如有不实，本单位负相应法律责任，并承担造成的一切后果。我承诺法定代表人签字： 单位名称：XXXX（公章）注：该申请表需在网上填写，审批完成后打印，法定代表人签字、盖章，并交审办大厅存档。