儿科主治历年真题和解答9辑.docx

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1、儿科主治历年真题和解答9辑儿科主治历年真题和解答9辑 第1辑 大便呈水样或蛋花汤样，无腥臭味A.轮状病毒肠炎B.空肠弯曲菌肠炎C.真菌性肠炎D.致病性大肠埃希菌肠炎E.伪膜性肠炎 以下大便性状符合以上何种肠炎正确答案：A 发热、咳嗽重，肺部体征不明显，胸片重于临床的疾病是正确答案：AA。支原体肺炎的“三不一致”。 本病光照疗法的主要作用A代替换血疗法B血清胆红素水平下降C抑制胆红素与脑细胞结合D预防溶血加重E纠正贫血正确答案：BB。光照疗法(简称光疗)，是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。 女，5岁。发现皮肤出血点2天来院。病前10天有上呼吸道感染史，平素体建。查体：一般情况好，皮肤可见散

2、在淤点，无鼻出血及齿龈出血，肝、脾肋下未及。血常规：Hb 105gL，RBC 3601012L，WBC 40109L，N 50，L 45，PLT50109L。经骨髓细胞学检查和血小板相关抗体检测等实验室检查考虑为“急性原发性血小板减少性紫癜”。该病可出现下列实验室检查表现，除了A血块收缩不良BPT延长C出血时间延长D束臂试验阳性E骨髓巨核细胞增多正确答案：B 黄绿色水样便，有假膜。可能的诊断是正确答案：EE。假膜性肠炎的大便特点是黄绿色水样便，有假膜。 患儿会坐与站立后，因韧带松弛可致正确答案：DD。患儿会坐与站立后，因韧带松弛可致脊柱畸形。新生儿在适中温度下,每日需热量为A、250334kJ

3、(6080kcal)/kgB、334418kJ(80100kcal)/kgC、418502kJ(100120kcal)/kgD、502585kJ(120140kcal)/kgE、585669kJ(140160kcal)/kg参考答案：C 母乳代用品包括：()A.婴儿配方奶粉B.奶瓶奶嘴C.特别配方奶粉D.婴儿饮料及食品答案：ABCD儿科主治历年真题和解答9辑 第2辑效果评价的焦点在于活动对目标人群知识、态度、行为的A、间接影响B、直接评价C、直接影响D、间接评价E、直接干预参考答案：C 9岁，反复咳嗽、咳脓痰，肺CT提示右下肺柱状支气管扩张，应采取的治疗是正确答案：D 5，神清，面色潮红，前囟

4、已闭，咽部充血，颈软，心肺腹(-)，无脑征。临床诊断为上感，高热惊厥。应给予的及时处理是()。A.查血常规B.静点抗生素C.吸氧D.降温E.做脑电图答案：D 关于脑十损伤以下错误的是A原发昏迷B双侧瞳孔大小多变C双侧病理征阳性D高热E尿崩正确答案：E 其头围大约为A36cmB38cmC40cmD42cmE46cm正确答案：DD。出生时头围平均3234cm，第 1年前3个月头围的增长约6cm，后9个月头围的增长约6cm，1岁时头围约为46cm。新生儿娩出后,心率96次min,呼吸佳,四肢能活动,吸液刺激喉部有些动作,全身皮肤红润。该小儿按Apgar评分法可评为A、9分B、10分C、8分D、7分E

5、、6分参考答案：C 最有效的治疗措施为A输注冻干血浆B输新鲜血小板悬液C泼尼松口服D有效抗生素控制感染E骨髓或脐血干细胞移植正确答案：E 便血伴呕血多见于A.消化道出血B.急腹症C.肠伤寒D.感染性疾病E.过敏性紫癜正确答案：A儿科主治历年真题和解答9辑 第3辑 产伤性骨折中最常见的是A颅骨骨折B锁骨骨折C肱骨骨折D股骨骨折E骨盆骨折正确答案：B锁骨骨折是最常见产伤性骨折。由于锁骨细长而弯曲，分娩时肩胛带受压，在两个不同弯曲的交界点易发生骨折。 29周早产新生儿，生后第2天出现双目凝视、前囟张力增高，头颅B超提示生发基质区出血，脑室内出面积为30，出血分级为A级B级C级D级E级正确答案：B早产

6、儿最常见的颅内出血是脑室周围脑室内出血，根据头颅影像学检查分为4级：级，脑室管膜下出血；级，脑室出血不伴脑室扩张，以上90存活；级，脑室出血伴脑室扩张；级，脑室出血伴脑实质出血，其病死率50。 该患儿的原发病最可能是A重症感染B心包填塞C中毒性痢疾D暴发性心肌炎E心肌病正确答案：D 合成醛固酮的部位是()。A、肾上腺皮质球状带B、肾上腺皮质束状带C、肾上腺皮质网状带D、肾上腺髓质E、肾上腺间质细胞标准答案：A 下列肾母细胞瘤的治疗原则，正确的是A.双侧瘤在放疗和化疗基础上，行双侧瘤剜除术或切除肿瘤较大一侧的病肾B.累及范围广、邻近器官受累不能切除，行姑息性肾动脉栓塞，辅以放疗和化疗C.瘤体过大

7、者先行放射治疗，待瘤体缩小后再行根治性肾切除术D.化疗应常规应用，选用阿霉素、长春新碱、放线菌素DE.以上都是答案：E 哪项与新生儿肺透明膜病的病理生理有关A肺内淋巴管和静脉运转体液功能不完善B气体交换减少，产生缺氧、酸中毒和肺血管痉挛使青紫加重C血浆纤维蛋白渗入肺泡，形成嗜伊红透明膜，更阻碍了换气D肺泡表面活性物质缺乏，表面张力增加，呼气时肺泡萎陷E肺组织缺氧，毛细血管和肺泡壁渗透性增高，液体外漏正确答案：BCDEBCDE。新生儿肺透明膜病的病理生理包括：肺泡表面活性物质缺乏，表面张力增加，呼气时肺泡萎陷；血浆纤维蛋白渗入肺泡，阻碍换气；肺组织缺氧，毛细血管和肺泡壁渗透性增高，液体外漏；气体

8、交换减少，产生缺氧、酸中毒和肺血管痉挛，使青紫加重。 控制新生儿破伤风痉挛的首选止痉药物是A水合氯醛B冬眠灵C副醛D苯巴比妥钠E地西泮正确答案：EE。新生儿破伤风控制痉挛是治疗成功的关键，首选地西泮：每次0.30.5mg/ kg，缓慢静脉注射，5分钟内即可达有效浓度，但半衰期短，不适合作维持治疗，48小时1次。 急性肾衰尿闭阶段液体入量如何控制是最适合的A每日入量=前1日尿量+异常丢失量B每日入量=前1日尿量+异常丢失量+每日不显性失水量一内生水量C每日测体重，以每日下降5体重为宜D每日按基础代谢所需的液体量E每日按基础代谢量+前1天尿量正确答案：B儿科主治历年真题和解答9辑 第4辑 幼儿型多

9、囊肾是A.常染色体显性遗传病B.常染色体隐性遗传病C.性染色体显性遗传病D.性染色体隐性遗传病E.非遗传疾病正确答案：B 补体缺陷病A.卡氏肺囊虫B.肺炎链球菌C.嗜血流感杆菌D.奈瑟菌属E.金黄色葡萄球菌 下列免疫缺陷病对哪种病原体易感：正确答案：D 用过氯霉素未能确诊的疑似伤寒病儿应采用A.血培养B.骨髓培养C.尿培养D.粪便培养E.胆汁培养正确答案：B 营养性缺铁性贫血患儿，发热、咳嗽2周，诊断为金黄色葡萄球菌肺炎、肺脓肿，血 RBC31012(上标)/L，Hb65g/L,经头孢唑啉静脉点滴，口服硫酸亚铁及维生素C治疗2周，仍有发热，网织红细胞不上升，血象无改变，最佳治疗选择是A肌注右旋

10、糖酐铁B输血C加大口服硫酸亚铁剂量D加用维生素D12(下标)及叶酸E更换抗生素并输血正确答案：AA。注射铁剂：其适应证是：诊断肯定但口服铁剂后无治疗反应者；口服后胃肠反应严重，虽改变制剂种类、剂量及给药时间仍无改善者；由于胃肠疾病胃肠手术后不能应用口服铁剂或口服铁剂吸收不良者。该患儿符合第一条，而且尚不够输血指征。 男，8岁，不自主眨眼、摇头、肢体抽动半年，诊为抽动-秽语综合征，下列检查有助于诊断的是A智力测定B脑电图C头颅磁共振D脑脊液E无特征性检查，主要靠症状诊断正确答案：E 女婴，胎龄31周，胎膜早破21小时，顺产，出生体重1500g，生后4小时出现呼吸急促、呻吟及发绀，并进行性加重，而

11、且伴呼吸暂停2次。查体：呼吸促，三凹征阳性，双肺呼吸音低，心率150次分，四肢肌张力低。该病儿最可能的诊断是A新生儿肺炎B新生儿肺透明膜病C新生儿湿肺D新生儿肺出血E新生儿颅内出血正确答案：B呼吸困难进行性加重，双肺呼吸音减低是新生儿肺透明膜病的典型临床表现，病儿又系早产儿，有发病的基础。 患儿男，3个月。纯母乳喂养，偶加鱼肝油l滴，户外活动少，有时多汗、烦躁不安。体检：前囟25cm25cm，头颅扪及乒乓感，心、肺、腹正常，手足镯未触及。血生化检查结果示：血钙临界值，血磷下降，AKP上升，25-维生素D下降，PTH上升。应考虑属于维生素D缺乏性佝偻病A早期B后遗症期C恢复期D活动期E以上都不是

12、正确答案：D 女孩15岁，因身材矮小就诊，查体：身高135cm，体重45kg，发际低，颈侧皮肤松弛，面部及前胸散在较多的痣，智能发育正常。胸比较宽，两侧乳头间距增宽，乳房未发育，无阴毛及腋毛，外生殖器婴儿型。心肺听诊无异常。追问病史未来过月经。根据上述表现该患儿目前诊断考虑A生长激素缺乏症B先天性甲状腺功能低下C先天性卵巢发育不全综合征D肾上腺皮质增生症E唐氏综合征正确答案：C儿科主治历年真题和解答9辑 第5辑 患儿，男，8天，频繁呕吐，严重时呕吐物含粪便，伴便秘、腹胀。查体：腹部见肠型，肛诊直肠空虚感。最可能的诊断A肥厚性幽门狭窄B幽门痉挛C贲门松弛症D巨结肠E肠麻痹正确答案：D 应用前检查

13、自动充气式气囊正确的是()A.首先检查是否连接氧气导管和储氧器调节氧流量至3-5L/minB.用手掌堵住面罩或病人出口，挤压气囊，手心是否感到有压力C.用手掌堵住面罩或病人出口，挤压气囊，能否使减压阀打开D.减压阀打开时压力计(如有的话)是否显示压力为30-40mmHg正确答案：BC 麻疹传染性最强的时期为A潜伏期B前驱期C出疹期D恢复期E出现并发症期正确答案：B 患者，女，3岁，反复出现心功能不全症状，行心导管检查发现左肺动脉血氧饱和度明显升高，其最可能的诊断为A肺动脉狭窄B房间隔缺损C动脉导管未闭D室间隔缺损E右室双腔心正确答案：C 下列哪项不是碘缺乏病A.地方性甲状腺肿B.地方性甲状腺功

14、能低下C.新生儿先天性甲状腺功能低下D.先天畸形E.牙釉质出现明显黄褐色斑纹正确答案：E 成人型多囊肾是A.常染色体显性遗传病B.常染色体隐性遗传病C.性染色体显性遗传病D.性染色体隐性遗传病E.非遗传疾病正确答案：A 腹泻重度脱水酸中毒伴有休克时首先补充哪种液体A.2：3：1液B.4：3：2液C.2：1等张含钠液D.1：2含钠液E.1：4含钠液正确答案：C 可能的诊断是A中毒性脑病B脑脓肿C癫痫D化脓性脑膜炎E高热惊厥正确答案：C儿科主治历年真题和解答9辑 第6辑 新生儿坏死性小肠结肠炎的发病机制的主要因素不包括A缺氧缺血致肠壁血灌注减少B肠黏膜微循环障碍C病原菌直接侵入肠黏膜D内毒素激活细

15、胞因子E低渗乳汁损伤肠黏膜正确答案：E早产儿,1.5kg,出生时有窒息,复苏后反复呼吸暂停,生后1周喂养后开始呕吐、腹胀,粪便暗红色,其可能的诊断为A、败血症B、消化道畸形C、先天性巨结肠D、坏死性小肠结肠炎E、肠套叠参考答案：D1岁3个月小儿,多汗,烦躁,前囟门未闭,方颅,鸡胸,O形腿,血钙低,血磷低,骨碱性磷酸酶增高。诊断为( )A、维生素D缺乏性佝偻病初期B、维生素D缺乏性佝偻病活动期C、维生素D缺乏性佝偻病恢复期D、维生素D缺乏性佝偻病后遗症期E、软骨营养障碍参考答案：B 常染色体隐性遗传的SCID表现为正确答案：EE。T和B细胞均缺如(TB SClD)：均为常染色体隐性遗传。RAG-

16、1/-2缺陷，RAG-1或RAG-2基因突变，外周血T和B细胞计数均明显下降，于婴儿期发病；腺苷脱氢酶(ADA)缺陷，ADA基因突变使 ADA的毒性中间代谢产物累积，抑制T、B细胞增殖和分化。多数病例早年发生感染，极少数轻症在年长儿或成人发病；网状发育不良：为淋巴干细胞和髓前体细胞发育成熟障碍，外周血淋巴细胞、中性粒细胞和血小板均严重减少，常死于婴儿期。儿童类风湿病少关节型( )A.可并发胸膜炎、心包炎B.眼部发生虹膜睫状体炎C.心脏出现病理性杂音D.多累及指、趾等小关节E.X线见骨质普遍性脱钙参考答案：B 患儿3岁，五个月前患麻疹，近2周来发热，体温39，咳嗽，气促，双肺呼吸音粗，肝肋下3c

17、m，脾肋下2cm，结核菌素试验阴性。X线胸片双肺均匀分布大小一致的点状阴影。可能诊断是()A、腺病毒肺炎B、金黄色葡萄球菌肺炎C、栗粒性肺结核D、原发型肺结核E、麻疹肺炎标准答案：C 某幼儿园给人园的孩子制定营养食谱，碳水化合物的合理供给量是A.产能占总热量的1015B.产能占总热量的5570C.产能占总热量的2530D.产能占总热量的3045E.产能占总热量的5060正确答案：E 喜欢蹲踞的原因是A右向左分流减少B右向左分流减少，静脉回心血量减少，缓解了缺氧症状C肺动脉压减轻D肺动脉压增高E静脉回心血量减少正确答案：B儿科主治历年真题和解答9辑 第7辑男孩,10岁。因癫痫发作入院,经检查确诊

18、为小儿良性癫痫伴中央颞区棘波。下列哪项不是其主要临床特点A、常在睡眠中发生部分陛发作或全身性大发作B、脑电图在中央区颞中部有棘波或棘慢波灶C、智力发育正常，神经系统无异常发现D、常有家族性癫痫史，且系常染色体显性遗传E、抗癫痫药物需终身治疗参考答案：E十二指肠闭锁首选的术式为()。A.胃空肠吻合术B.十二指肠空肠侧侧吻合术C.十二指肠十二指肠吻合术D.结肠前十二指肠空肠Roux-Y吻合E.结肠后十二指肠空肠Roux-Y吻合答案C 进一步检查发现心前区饱满，胸骨左缘第3、4肋间闻及收缩期杂音，伴震颤感。说明杂音至少A级B级C级D级E级正确答案：C 男孩，4岁，来门诊就诊。6个月起发现患儿平日活动

19、后气促，口周发绀。查体：体重13kg，胸骨左缘第3肋间可闻及级喷射性杂音，收缩期杂音，肺动脉第二音减弱。此患儿若诊断为法洛四联症，则A心导管测肺动脉压力增高B心电图显示右心室肥厚C超声心电图显示左心室增大D胸部X线示肺门搏动增强E胸部X线示肺血管阴影增粗正确答案：B 肺泡表面活性物质迅速增加的时间是( )A、胎龄20-24周B、胎龄24-30周C、胎龄35周以后D、胎龄37周以后答案：C 关于胸围的发育以下哪项是错误的A. 出生时胸围值比头围值大B. 随着年龄增长，胸围增加C. 新生儿的胸廓是桶状D. 1岁以后胸围值超过头围值的差数等于小儿的岁数减1E. 胸围的大小与肺发育、胸廓骨骼、胸部肌肉

20、、皮下脂肪等的发育有关A 关于咳嗽反射弧通路正确的是A咳嗽中枢发出冲动经迷走神经传至声带而产生咳嗽B刺激经传入迷走神经至咳嗽中枢，发出冲动到呼吸肌而产生咳嗽C刺激经感受器传入交感神经至咳嗽中枢，发出冲动到呼吸肌而产生咳嗽D咳嗽中枢发出冲动经三叉神经传至声带而产生咳嗽E咳嗽感受器经传入自主神经到咳嗽中枢，发出冲动到声带而产生咳嗽正确答案：B咳嗽反射弧正确的是由咳嗽刺激传入迷走神经至咳嗽中枢，再由咳嗽中枢发出冲动经过迷走神经传至呼吸肌产生咳嗽。 (6871题共用备选答案)A全身发病型B多关节型C多关节炎型D少关节炎型E少关节炎型环形红斑多见于正确答案：AA。急性风湿热发生前15周有链球菌咽峡炎史。

21、如未经治疗，一次急性风湿热发作一般不超过6个月；未进行预防的患者常反复发作。风湿热多呈急性起病，亦可为隐匿性进程。临床主要表现为心脏炎、关节炎、舞蹈病、皮下小结和环形红斑，发热和关节炎是最常见的主诉。儿科主治历年真题和解答9辑 第8辑 6月女婴，母乳喂养，母亲因肺结核正在服用抗痨药。患儿因低热，嗜睡半月，烦躁呕吐双眼上翻入院。体检：前囟饱满，心肺无异常，颈抵抗(+)。对诊断最有帮助的检查是A.PPD皮试B.X线胸部照片C.支气管纤维镜检查D.腰穿脑脊液找结核菌E.腰穿脑脊液生化检查正确答案：D 此外尚有哪种酸碱平衡紊乱A代谢性酸中毒B呼吸性酸中毒C代谢性碱中毒D呼吸性碱中毒E混合性酸中毒及碱中

22、毒正确答案：AA。根据9mmol/L，该患儿还合并代谢性酸中毒。 (3334题共用题干)患儿男4岁，发作性心悸，面色苍白，呼吸急促2年余。心电图诊断是阵发性室上性心动过速。若物理方法无效，下列哪种药物治疗不宜应用AATPB维拉帕米C普罗帕酮D地高辛E利多卡因正确答案：EE。阵发性室上性心动过速的药物治疗包括；ATP、普罗帕酮、地高辛、维拉帕米等。 以下哪项不是风湿活动的诊断依据A红细胞沉降率增快BC反应蛋白阳性CASO500UD发热、乏力E白细胞计数和中性粒细胞增高正确答案：C 下列哪项与喉梗阻有关A吸气性呼吸困难B呼气性呼吸困难C三凹征D吸气性喉鸣音E缺氧正确答案：ACDACD。根据急起犬吠

23、样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难等临床表现可诊断。 哪项与新生儿肺透明膜病的病理生理有关A肺内淋巴管和静脉运转体液功能不完善B气体交换减少，产生缺氧、酸中毒和肺血管痉挛使青紫加重C血浆纤维蛋白渗入肺泡，形成嗜伊红透明膜，更阻碍了换气D肺泡表面活性物质缺乏，表面张力增加，呼气时肺泡萎陷E肺组织缺氧，毛细血管和肺泡壁渗透性增高，液体外漏正确答案：BCDEBCDE。新生儿肺透明膜病的病理生理包括：肺泡表面活性物质缺乏，表面张力增加，呼气时肺泡萎陷；血浆纤维蛋白渗入肺泡，阻碍换气；肺组织缺氧，毛细血管和肺泡壁渗透性增高，液体外漏；气体交换减少，产生缺氧、酸中毒和肺血管痉挛，使青紫加重。 地高辛中毒时

24、，出现下列哪种情况下不宜补钾A室性期前收缩B房室传导阻滞C室上性心动过速D黄视E低钙血症正确答案：B 毛细支气管炎的高发年龄是A新生儿B26个月C2岁以上D13岁E26岁正确答案：B儿科主治历年真题和解答9辑 第9辑 男孩，5岁，感冒1周后皮肤出现出血点，并淤斑，鼻衄1次，大小便正常。查体：一般情况可，面色红润，全身散在针尖大小出血点，伴少许皮肤淤斑，心肺正常，肝脾不大，四肢关节活动自如。假设血常规WBC 82109L，Hb 100gL，PLT30109L，骨髓检查产板型巨核细胞明显减少。最可能的诊断是A急性白血病B再生障碍性贫血C血小板减少性紫癜D过敏性紫癜E血友病正确答案：ABCDE (3

25、132题共用题干)患儿男，生后1周开始出现非喷射性呕吐，吐物有乳凝块无胆汁最可能的诊断A吞入学羊水B喂养不当C先天性肥厚性幽门狭窄D先天性食管闭锁E幽门痉挛正确答案：CC。呕吐为先天性肥厚性幽门狭窄主要症状，一般在出生后24周，少数于生后1周发病也有迟至生后23个月发病。开始为溢乳，逐日加重呈喷射性呕吐，几乎每次奶后均吐，多于喂奶后不到半小时即吐，自口鼻涌出；吐出物为带凝块的奶汁，不含胆汁，少数患儿因呕吐频繁使胃黏膜毛细血管破裂出血，吐出物可含咖啡样物或带血。 小儿前囟闭合过早见于A甲状腺功能低下B极度营养不良C佝偻病D脑炎E小头畸形正确答案：E目前我国最常见的细菌性痢疾的病原菌是A福氏痢疾杆

26、菌B宋氏痢疾杆菌C鲍氏痢疾杆菌D舒氏痢疾杆菌E志贺痢疾杆菌正确答案：A福氏痢疾杆菌是志贺菌属的一个亚群，在我国是引起细菌性痢疾的主要病原菌。早产儿,1.5kg,出生时有窒息,复苏后反复呼吸暂停,生后1周喂养后开始呕吐、腹胀,粪便暗红色,其可能的诊断为A、败血症B、消化道畸形C、先天性巨结肠D、坏死性小肠结肠炎E、肠套叠参考答案：D哪项不是新生儿体温调节的特点A、皮下脂肪薄，不易保温B、体温调节功能差C、体表面积小不易散热D、依靠棕色脂肪产热E、能通过皮肤蒸发出汗散热参考答案：C 黄疸退而复现，反应差，拒乳，体温不升A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.新生儿溶血病D.胆道闭锁E.新生儿败血症正确答案：E 下列哪项不是免疫抑制剂治疗肾病综合征的适应证A频繁复发B激素依赖C激素耐药D激素治疗中出现严重副作用E肾炎性肾病正确答案：E