内科主治经典例题7章.docx

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1、内科主治经典例题7章内科主治经典例题7章 第1章 血友病B的治疗错误的是A.输F浓缩制剂B.输新鲜血浆C.输新鲜冰冻血浆D.输冷沉淀物E.输凝血酶原复合物正确答案：D凝血酶原复合物含凝血因子、X及少量其他血浆蛋白，另含肝素及适量枸橼酸钠、氯化钠。冷沉淀含因子。属胰腺内分泌的有A、胰岛素B、胰高血糖素C、胃泌素D、胰泌素E、胰多肽参考答案：ABCE 患者素体阳虚，肌表不温，故见A、但热不寒B、但寒不热C、恶寒发热D、寒热往来E、并无寒热参考答案：B 室间隔缺损伴亚急性细菌性心内膜炎时，其栓塞的部位常发生在()。A.肾B.肺C.脑D.肠系膜E.脾正确答案：B 帕金森病患者常见步态为A、偏瘫步态B、

2、剪刀步态C、共济失调步态D、慌张步态E、跨域步态参考答案：D 三尖瓣关闭不全杂音的听诊特点A.深吸气后增强B.运动后不明显C.深吸气后不明显D.仰卧位增强E.左侧卧位时明显正确答案：A三尖瓣关闭不全的杂音为高调、吹风样和全收缩期，在胸骨左下缘或剑突区最晌，右心室显著扩大占据心尖区时，在心尖区最明显，杂音随吸气增强。内科主治经典例题7章 第2章 男性，l9岁，搬重物时突发左胸痛伴呼吸困难，体查：左肺叩诊鼓音，呼吸音消失，最可能的诊断是A.急性心肌梗死B.左侧支气管病变C.肺大疱D.左侧浸润性肺结核E.自发性气胸正确答案：E突发胸痛伴有呼吸困难，查体患侧为叩诊鼓音、呼吸音消失。为自发性气胸的临床特

3、点。 女性，26岁。2年前因头晕、乏力、面色苍白就诊。大便光镜检查找到钩虫卵，经驱虫及补充铁剂治疗，贫血无明显改善。近因症状加重再次来诊。体检：中度贫血貌，肝脾均肋下2cm。化验：Hb85gL，网织红细胞005(5)，血清胆红素正常，骨髓检查红系明显增生，粒红比例倒置，骨髓外铁(+)，内铁正常，B超显示胆石症。最可能诊断是A缺铁性贫血B铁粒幼细胞贫血C溶血性贫血D巨幼细胞性贫血E慢性炎症性贫血正确答案：C 下列不是Cushing综合征患者发生高血压原因的是A、肾素一血管紧张素系统激活B、对血管活性物质加压反应增强，血管舒张系统受抑制C、皮质醇可作用于盐皮质激素受体D、Cushing综合征患者常

4、伴有动脉硬化和肾小动脉硬化E、儿茶酚胺分泌过多参考答案：E 肝硬化胃底静脉曲张可见()。A.吞钡X线示黏膜粗大，伴息肉样充盈缺损和多发性小龛影B.胃壁僵直、蠕动消失，呈皮革状C.食管黏膜皱襞增粗，迂曲、中断，边缘毛刺状D.食管示虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损E.X线钡餐示菊花样充盈缺损正确答案：E 霍乱病人反应期的发热是哪种因素所致（ ）A继发感染B内毒素进入血流C弧菌进入血流D血液浓缩散热困难E体温调节中枢障碍正确答案：B 支气管哮喘的本质是A.气道高反应性B.气道慢性炎症C.神经机制D.变态反应E.气道平滑肌痉挛正确答案：B支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢

5、性炎症。内科主治经典例题7章 第3章 对血流动力学影响最大的是A.心房扑动B.心房颤动C.阵发性室性心动过速D.阵发性室上性心动过速E.窦性心动过速正确答案：C 用短效胰岛素治疗的1型糖尿病患者空腹及餐后血糖均高，尿糖阳性，应考虑A.胰岛素不足B.Somogyi效应C.黎明现象D.糖异生增加E.睡前加餐参考答案：A先天性肌强直患者可有下列哪些临床表现A、肌萎缩B、肌无力C、叩击性肌强直D、反常性肌强直E、型肌强直参考答案：CDE 男孩，10岁。体检时发现尿蛋白阳性两月。患儿于两月前学校体检时发现尿蛋白，后间断复查尿常规，尿蛋白时有时无，晨起时多为阴性，下午多为。无浮肿、少尿、高血压、发热，无腰

6、痛、腹痛等不适。无家族史。查体未见明显异常。24小时尿蛋白定量：082g/24h。初步诊断还应做哪些辅助检查？参考答案：直立性蛋白尿初步诊断：直立性蛋白尿诊断依据：患儿体检时发现尿蛋白阳性，无临床症状。尿蛋白晨起时少，活动后多。24小时尿蛋白定量为轻度蛋白尿。无家族史。辅助检查：1、直立试验。2、尿蛋白电泳。3、为排除其它泌尿系统疾病应检查：肝、肾功、血脂、体液免疫、乙肝两对半、狼疮七项、抗核抗体、泌尿系B超、静脉肾盂造影等。临床思维：蛋白尿 尿中蛋白含量超过正常范围时称之蛋白尿。蛋白尿是肾脏疾病最常见，有时是最早出现的临床表现。对尿中蛋白定性、定量及其成分的分析和评价常具有重要的临床意义。蛋

7、白尿的几个概念：（1）大量蛋白尿:尿蛋白量35g/d;（2）轻度蛋白尿:150mg/d，尿蛋白定性阳性;（7）选择性蛋白尿:以低分子蛋白为主的蛋白尿;（8）非选择性蛋白尿:以大中分子蛋白为主的蛋白尿;（9）混合性蛋白尿;尿中含有大、中、小各种分子量的蛋白尿。分类：依蛋白尿发生机制及原发病的部位蛋白尿可分为1、肾小球性蛋白尿；2、肾小管性蛋白尿；3、溢出性蛋白尿；4、分泌型蛋白尿；5、组织性蛋白尿；6、体位性蛋白尿；7、功能性蛋白尿。诊断步骤：蛋白尿一旦出现，首先鉴别其是真性蛋白尿还是假性蛋白尿，先排除假性，主要考虑:（1）混入血液、脓液，或肿瘤分泌物、月经血、白带。（2）尿液长时间放置或冷却后

8、。（3）尿中混精液或前列腺炎。（4）淋巴尿。（5）药物影响。然后考虑是真性蛋白尿，先排除生理性的（包括体位性蛋白尿和功能性蛋白尿），然后考虑病理性的，临床上最主要是肾小球源性的或肾小管源性的蛋白尿，（1）大量蛋白尿：可以肯定有肾小球病变，且常于肾病综合征。（2）轻度蛋白尿有以下可能：各种原因引起的间质性肾炎；肾小动脉硬化性肾脏病；功能性或体位性蛋白尿；隐匿性肾炎；急性肾炎的恢复期；各种肾炎的缓解期；晚期肾衰。（3）中度蛋白尿：多种肾脏疾患均可，诊断意义不大。（4）单纯性蛋白尿：常见于隐匿性肾炎。（5）微量白蛋白尿：是诊断糖尿病肾病较敏感的早期指标。（6）选择性蛋白尿：表示肾小管间质的损害。（7

9、）非选择性蛋白尿：表示肾小球的疾患，大分子越多，肾小球的疾患愈重。（8）混合性蛋白尿：表示肾小球和肾小管都有损害，提示病情较严重，常见于慢性肾功能不全的患者。确定肾小球性和肾小管性后，若为肾小球性，再进一步判断是原发性肾小球疾病还是继发性肾小球疾病，依据病因诊断、病理诊断和肾功能的情况对肾脏疾病做出正确的诊断。 下述哪一项表现不符合骨关节炎的特点A表现为关节疼痛、骨性膨大B慢性起病，进展缓慢C膝关节在活动时有骨擦感D休息时关节疼痛明显，活动时疼痛减轻E晨僵可达2030分钟正确答案：D骨关节炎的特点是休息时关节疼痛减轻，活动时疼痛加重。 下列哪项是胃酸增高最明显的疾病A、十二指肠溃疡B、胃溃疡C

10、、萎缩性胃炎D、胃癌E、糜烂性胃炎参考答案：A内科主治经典例题7章 第4章 下列各项，不属于肝气犯胃型呕吐主症的是A、呕吐吞酸B、嗳气频繁C、胸胁胀痛D、舌边红苔薄腻E、脉沉细参考答案：E 哪项是耐多药肺结核的选药原则()。A.先用一线药物后用二线药物B.只用一线药物C.一线和二线药物混合使用D.只用二线药物E.静脉或肌内注射为主正确答案：C 男性，55岁。肺部听诊见肺泡呼吸音增强，其可能的疾病是A、气胸B、支气管狭窄C、酸中毒D、重症肌无力E、大量腹水参考答案：C 男，62岁。头摇肢颤2年余，伴头晕眼花，心悸而烦，纳呆乏力，气短懒言。舌体胖大，舌质淡，苔薄，脉沉细无力。治宜A、清燥救肺汤B、

11、白虎桂枝汤C、防风汤D、百合固金汤E、八珍汤参考答案：E 囊尾蚴病的主要传播途径为A生食含猪带绦虫的猪肉感染B生食含活囊尾蚴的猪肉感染C生食含活囊尾蚴的牛肉感染D吞食猪带绦虫卵感染E猪带绦虫幼虫经皮肤进入体内感染正确答案：D男性,30岁,临床表现为反复发作性肉眼血尿,在劳力及感染后加重,无浮肿、高血压及肾功能减退。最可能的诊断是A、泌尿系统肿瘤B、急性肾小球肾炎C、慢性肾小球肾炎D、IgA肾病E、泌尿系统感染参考答案：D内科主治经典例题7章 第5章 某患者，因劳累过度而患低热已有数年，并伴有头晕乏力，气短懒言，自汗，易患感冒，食少便溏，舌淡苔白，脉细弱。此证属A、阴虚发热B、肝郁发热C、气虚发

12、热D、血虚发热E、瘀血发热参考答案：C高AG型代谢性酸中毒可见于A、酮症酸中毒B、乳酸酸中毒C、急、慢性肾衰竭D、腹泻E、肾小管性酸中毒参考答案：ABC 结核病化疗联合用药的主要目的是：A.减少合并症B.避免发生耐药性，增强疗效C.避免副作用D.可完全杀灭结核菌E.避免后遗症答案：B病历书写要工整、清楚,标点正确,对错字错句的处理可做A、划双横线B、刀刮C、胶粘D、涂黑E、剪贴参考答案：A 甲亢性肌病的好发部位是A、踝关节带肌群B、腕关节带肌群C、膝关节带肌群D、肩胛与骨盆带肌群E、颈椎关节肌群参考答案：D 镇肝息风汤主治证的脉象是A、脉弦滑B、脉弦数C、脉弦细D、脉沉弦E、脉弦长有力参考答案

13、：E内科主治经典例题7章 第6章 该例肾受累严重的表现是A蛋白尿B血尿C高血压D水肿EScr升高正确答案：E本例肾严重受损的表现是Scr升高。女,6月,咳嗽一周,发热一天,惊厥一次。查体:体温39,呼吸50次分,双肺满布细小水泡音,心率140次分,脑膜刺激征阴性,血钙2.3mmolL。最可能的诊断是 ( )A、腺病毒性肺炎合并中毒性脑病B、支气管肺炎合并高热惊撅C、毛细支气管炎合并心力衰竭D、毛细支气管炎合并高热惊撅E、支气管肺炎合并心力衰竭参考答案：B 男，22岁，近日咳嗽，咳少许白痰，低热。前天夜间突起气促，张口呼吸，带哮鸣音，大汗淋漓，面色苍白，肢冷，脉速120次/分，血压12/8kPa

14、(90/60mmHg)，双肺满布哮鸣音，心脏无杂音。ECG示窦性心动过速。经多次静脉注射氨茶碱后，肺部哮鸣音无变化。最可能的诊断是 ( )A、急性左心衰竭B、慢性阻塞性肺疾病C、支气管肺癌D、支气管哮喘持续状态E、过敏性肺炎下列哪项措施错误 ( )A、吸氧B、氨茶碱静脉滴注C、地塞米松静脉注射D、使用抗生素E、普萘洛尔(心得安)静脉滴注可能发生的并发症下列哪项不正确 ( )A、气胸。B、心肌梗死C、纵隔气肿D、肺不张E、酸碱失衡参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：E问题 3 答案：B 亚急性甲状腺炎多见于下列人群中的A、儿童B、青春期女性C、4050岁女性D、5060岁女性E、老人参考

15、答案：C再发性尿路感染指治疗后症状消失,尿细菌培养阴性,但停药一段时间后复查尿细菌培养再次出现真性细菌尿。该停药时间为A、2周B、6周C、4周D、8周E、1周参考答案：BLennoxGastaut综合征的临床特点,下列哪项不符合 ( )A、起病多在18岁B、多种发作形式并存C、智力发育落后D、脑电图46次/秒棘慢波E、治疗困难，预后不良参考答案：D内科主治经典例题7章 第7章 骶髓病变时，通常不应出现的情况是A大小便障碍B肛门反射消失C马鞍形感觉缺失D锥体束征(一)E下肢严重瘫痪正确答案：E 反映急性重症胰腺炎的指标有A.Cullen征B.血糖>1 12mmol/LC.血钙显著下降 20

16、mmoll以下D.血清淀粉酶超过正常值5倍E.血清甘油三酯大于1000mgdl正确答案：ABC 系统性硬化病的主要肾脏病变为A.肾小球基膜多种免疫复合物沉积B.肾脏淀粉样变性C.肾小管酸中毒D.局灶节段坏死性肾小球肾炎E.小动脉内皮细胞增生正确答案：E系统性硬化病的主要病理特点为血管壁内皮细胞和纤维母细胞增生，肾脏病变为小动脉内皮细胞增生，以致管腔狭窄、血流淤滞。 恶性肿瘤异形性主要表现在A、肿瘤细胞胞质嗜碱性B、可见核分裂C、肿瘤细胞核的多形性D、肿瘤细胞分泌减少E、组织结构紊乱参考答案：C 莲子与芡实共有的功效是A、益肾固精，补脾止泻，止带B、益气生津，补脾止泻，止带C、生津止渴，益肾固精，安神D、涩肠止泻，益肾固精，安神E、安蛔止痛，健脾止泻，止带参考答案：A 女性，78岁，全身骨痛，卧床不起，确诊为左上肺外周型肺腺癌(1cm1cm)伴全身性骨转移，目前最恰当的治疗是A、手术切除原发灶B、全身化疗C、最好的支持疗法D、转移部位的放疗E、免疫治疗参考答案：B