2022年ICU护理工作流程 .pdf

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1、 ICU护士白班工作程序总要求：（1）使病人情绪稳定，卧位舒适，预防褥疮，床单位整洁；（2）保证及时完成各项治疗，护理，医嘱；（3）随时准确了解病情，保证个管路通畅，机器运转正常。7：308：00着装整洁，符合护士礼仪标准。床边交接班，参加晨会。8：009：00执行 08：:00 治疗，查对药物，更换输液管道。9：0010：00更换氧气湿化瓶、鼻氧管、各类引流袋，进行各种引流管的护理（胃肠减压、伤口引流、留置导尿、膀胱冲洗等），执行护理计划，做各种治疗。完成转床工作，推送病人回病房，与病房护士交接病人情况。转出病人后，对床单位及用物进行中末消毒。准备当日手术病人的床单位。10：0011：00更

2、换病人体位，观察病情变化，及时记录，保证记录完整、准确、连续。11：0011：30 午餐。11：4014：00做各种治疗，接手术病人，与手术室护士交接病人情况，观察病人病情，对病人进行心电监测及生命体征监测，及时与医生联系，汇报病人病情。14：0015：00 更换病人体位，做危重病人基础护理，更换气管切开敷料，对病人进行生活护理。保持床单清洁，整齐，干燥，进行皮肤清洁、口腔护理、梳理头发、会阴清洁。准备接待患者家属探视。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 10

3、 页 - - - - - - - - - 15：0017：00 观察病情变化，及时记录，保证记录完整、准确、连续。检查及清洁各种仪器（各类输液泵、雾化器、吸痰器、呼吸机等），维修各类仪器。17：0017：30 晚餐。17：3019：00更换病人体位。巡视病房，观察病人病情变化，及时记录，19：00 小结 12 小时出入量，做各种治疗，对病人做晚间生活护理，保持床单位整齐、清洁、干燥，病人皮肤清洁，会阴清洁，保持护士更衣室、ICU治疗室、办公室整洁。19：0019：30床边交接班。ICU护士夜班工作程序19：0019：30床边交接班，接病人情况、各类管道等。19：30 21：30观察病人病情，执

4、行护理、治疗计划。做晚间各类治疗工作。21：3023：00更换病人体位。巡视病房，严密观察病人病情，及时记录（生命体征、意识状态、四肢活动、末梢循环等），保证记录的完整性、准确性、连续性。23：0005：30 巡视病房，严密观察病人病情，检查各类管道是否通畅，监测病人心电变化。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 10 页 - - - - - - - - - 及时记录（生命体征、意识状态、四肢活动、末梢循环等）重病人及时翻身，及时倾倒排泄物，引流液。05：300

5、6：00更换气管切开敷料。采血，采集各类标本（大小便、引流液等）。06：0007：30 完成晨间护理工作（洗脸、梳头、早餐、口腔护理、会阴清洁等），倾倒各种引流液，清洗吸痰瓶。评估病人情况，总结24h 出入量。完善各项记录、交班报告。保持病室、治疗台、工作台等清洁。07：3008：00床边交班。在完成各时段的工作后，同时还要做好：1、协助患者翻身及有效咳嗽；2、协助床上移动、压疮预防及护理；3、协助床上使用便器；4、病室环境、安全管理；5、各种护理文件记录，巡视分管病床，查对、执行医嘱。6、急救物品、各种用物准备、交接。硝普钠使用流程名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - -

6、 - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 10 页 - - - - - - - - - 硝酸甘油使用流程一评估病人病情： 高血压危象、 急性心力衰竭、 急性肺水肿、嗜鉻细胞瘤发作时引起的血压升高二、报告医生需使用硝普钠， 开出医嘱 （开始使用速度、血压控制目标）三准备1.微量注射泵、一次性避光注射器、一次性避光延长管、药名标签、血管活性药物警示（红色）标识2.按医嘱精确配制（常用：NS50ml+ 硝普钠25/50mg）四使用方法1.选择并单独使用一条静脉通道（有深静脉者优先选择深静脉的副管）2.按医嘱开出的入速进行用药3.将

7、监护仪血压自动监测时间调整为5min 4.将药名标签、警示标识贴在相应显著位置5.每 5min 监测血压， 并根据血压从0.5ml/h 调整微泵入速，直到血压达到所需控制目标6.血 压 稳 定 后 ， 可 将 监 护 仪 监 测时 间 调 至10-15min 7.做好相关护理记录 （每 5min、10min、15min、30min 血压及调整的入速）8.硝普钠每46h 及时更换，延长管24h 更换五效果评价患者血压达到控制目标患者血压未达到控制目标，报告医生，调整用药六注意事项1.硝普钠应匀速进入，该静脉通道不能静推或快滴其他药物2.做好全程避光，包括输液针头3.药物将用尽时， 提前几分钟配制

8、，及时更换，不得中断用药4.严密监测病人血压及临床表现，防止副作用六注意事项名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页，共 10 页 - - - - - - - - - 多巴胺使用流程一评估二、报告医生需使用硝酸甘油，开出医嘱 （开始使用速度、血压控制目标）三准备1.微量注射泵、 一次性注射器、 一次性延长管、药名标签、血管活性药物警示（红色）标识2.按医嘱精确配制四使用方法1.选择并单独使用一条静脉通道（有深静脉者优先选择深静脉的副管）2.按医嘱开出的入速进行用药3.将

9、监护仪血压自动监测时间调整为10min 4.将药名标签、警示标识贴在相应显著位置5.每 10min 监测血压，并根据血压从1ml/h 调整微泵入速，直到血压达到所需控制目标6.血 压 稳 定 后 ， 可 将 监 护 仪 监 测时 间 调 至15-30min 7.做好相关护理记录 （每 10min、20min、30min血压及调整的入速）8.硝酸甘油、延长管24h 更换五效果评价患者心绞痛、心衰缓解、血压在控制范围患者心绞痛心衰未缓解，血压未在控制范围，报告医生，调整用药1.硝酸甘油应匀速进入，该静脉通道不能静推或快滴其他药物2.药物将用尽时， 提前几分钟配制，及时更换，不得中断用药3.严密监测

10、病人血压及临床表现，防止副作用六注意事项病人病情：急性心力衰竭、冠心病及心绞痛名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 5 页，共 10 页 - - - - - - - - - 弗赛得使用流程一评估二、报告医生需使用多巴胺， 开出医嘱 （开始使用速度、血压控制目标）三准备1.微量注射泵、 一次性注射器、 一次性延长管、药名标签、血管活性药物警示（红色）标识2.按医嘱精确配制,按体重 /Kg 3（常用：NS32ml+多巴胺 160mg）四使用方法1.选择并单独使用一条静脉通道（有

11、深静脉者优先选择深静脉的副管）2.按医嘱开出的入速进行用药3.将监护仪血压自动监测时间调整为5min 4.将药名标签、警示标识贴在相应显著位置5.每 5min 监测血压， 并根据血压从1-2ml/h 调整微泵入速，直到血压达到所需控制目标6.血 压 稳 定 后 ， 可 将 监 护 仪 监 测时 间 调 至15-30min 7.做好相关护理记录 （每 5min、10min、15min、30min 血压及调整的入速）8.药物、延长管24h 更换五效果评价患者血压纠正、达到控制目标患者血压未能达到控制目标，报告医生，调整用药1. 多巴胺 +去甲肾上腺素应匀速进入，该静脉通道不能静推或快滴其他药物2.

12、药物将用尽时， 提前几分钟配制，及时更换，不得中断用药3.严密监测病人血压及临床表现，防止副作用六注意事项病人病情： 各种原因引起的休克综合征、补充血容量后休克仍不能纠正、机械通气时血压下降一评估病人病情： 病人需要镇静镇痛、机械通气患者人机对抗名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 6 页，共 10 页 - - - - - - - - - 胰岛素使用流程二、报告医生需使用弗赛得， 开出医嘱 （开始使用速度）三准备1.微量注射泵、 一次性注射器、 一次性延长管、药名标签2.按

13、医嘱精确配制（常用：NS40ml+ 弗赛得50mg）四使用方法1.选择一条静脉通道2.按医嘱开出的入速进行用药（小剂量开始）3.将药名标签贴在相应显著位置4.每 5min 予镇静评分一次， 并根据镇静效果调整微泵入速，直到达到镇静效果（以3-4 分为佳）5.做好相关护理记录6.药物、延长管24h 需更换五效果评价患者达到镇静效果患者未达到镇静效果，报告医生，调整用药六注意事项1.小孩、老年无机械通气患者使用时从小剂量开始，并严密监测有无呼吸抑制、血压下降等副反应2.药物将用尽时，提前几分钟配制，及时更换3.患者对弗赛得不敏感，镇静效果不好时，即时通知医生更换用药六注意事项名师资料总结 - -

14、-精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 7 页，共 10 页 - - - - - - - - - 氯化钾微泵静推使用流程一评估病人病情：型糖尿病；型糖尿病有严重感染、外伤、大手术等严重应激情况，以及合并心、脑血管并发症、肾脏或视网膜病变等；糖尿病酮症酸中毒，高血糖非酮症性高渗性昏迷二、报告医生需使用胰岛素， 开出医嘱 （开始使用速度、血糖控制目标）三准备1.微量注射泵、 一次性注射器、 一次性延长管、药名标签、药物警示（红色）标识2.按医嘱精确配制（常用：NS50ml+ 胰岛素25/50U）四使用

15、方法1.选择并单独使用一条静脉通道（有深静脉者优先选择深静脉）2.按医嘱开出的入速进行用药3.将血糖监测时间调整为30min-1h/ 次4.将药名标签、警示标识贴在相应显著位置5.每 30min-1h 监测一次血糖， 并根据血糖值调整微泵入速，直到血糖达到所需控制目标6.血糖稳定后，可将监测时间调至12h/次7.做好相关护理记录（每次血糖值及调整的入速）8.胰岛素泵，延长管24h 更换五效果评价患者血糖达到控制目标患者血糖未达到控制目标，报告医生，调整用药六注意事项1.胰岛素应匀速进入，该静脉通道不能静推或快滴其他药物2.药物将用尽时， 提前几分钟配制，及时更换，不得中断用药3.严密监测病人血

16、糖及临床表现，防止低血糖副作用六注意事项名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 8 页，共 10 页 - - - - - - - - - 可达龙静推使用流程一评估病人病情：血钾浓度低于正常， 有发生心律失常危险，需快速静脉补钾二、报告医生需使用静脉快速补钾，开出医嘱（剂量及入速）三准备1.微量注射泵、 一次性注射器、 一次性延长管、药名标签、血管活性药物警示（红色）标识2.按医嘱精确配制（常用：NS35ml+ 氯化钾15ml）四使用方法1.选择并单独使用一条静脉通道（有深静脉

17、者优先选择深静脉）2.按医嘱开出的入速进行用药3.将药名标签、警示标识贴在相应显著位置4.严密监测患者心电图、尿量、血钾浓度5.做好相关护理记录 （患者补钾前后血钾浓度）五效果评价患者血钾恢复正常水平患者血钾未恢复正常水平，报告医生，调整用药六注意事项1.氯化钾应匀速进入，该静脉通道不能静推或快滴其他药物2. 严密监测患者心电图、尿量、血钾浓度六注意事项名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 9 页，共 10 页 - - - - - - - - - 一评估病人病情：各种原因引

18、起的室性和室上性心律失常二、报告医生需使用可达龙，开出医嘱三准备1.一次性注射器、可达龙、5%GS250ml 2.按医嘱精确配制（常用：5GS20ml+ 0.15 /次）四使用方法1.选择静脉通道（优先深静脉或上肢静脉）2.缓慢静推，时间不少于5 分钟3.注意观察心电监护仪上静推前后患者的心率及心律4.做好相关护理记录（静推前后患者的心率及心律）五效果评价患者心律失常得到纠正患者心律失常未纠正，报告医生，调整用药六注意事项1.可达龙配制的时候用5%GS 2.静推时应缓慢静推，时间不少于5 分钟3.用药前后严密监测病人心率及心律，对于严重心律失常（如室性心动过速）做好相关抢救工作六注意事项名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 10 页，共 10 页 - - - - - - - - -